PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE … fileTesis yang berjudul “PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE ... Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE THRESHOLD LOAD

TRAINING TERHADAP MAXIMAL INSPIRATORY PRESSURE DAN

KUALITAS HIDUP PENDERITA PPOK STABIL

TESIS

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Oleh

Dicki Harnanda

S501108027

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015


commit to user


commit to user


commit to user

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tesis yang berjudul “PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE

THRESHOLD LOAD TRAINING TERHADAP MIP DAN KUALITAS HIDUP

PENDERITA PPOK STABIL” ini merupakan karya saya sendiri dan bebas plagiat, serta

tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar

akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh

orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan

dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat

dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan

perundang-undangan (Permendiknas No 17, tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan

menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam

waktu sekurang-kurangnya satu semester sejak pengesahan tesis saya tidak melakukan publikasi

dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Prodi Magister Kedokteran Keluarga UNS

berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh Prodi Magister

Kedokteran Keluarga PPs-UNS. Apabila saya melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi

ini, maka saya bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, 25-11-2015

Mahasiswa

Dicki Harnanda


commit to user

v

KATA PENGANTAR

Penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat, anugerah,

dan hidayah-Nya, sehingga tesis ini dapat terselesaikan sebagai bagian persyaratan akhir

mencapai derajat Magister Kesehatan dan pendidikan spesialis di bagian Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Keberhasilan dalam menyelesaikan pendidikan dan tesis ini merupakan upaya

kerjasama berbagai pihak. Pendidikan dan tesis ini merupakan hasil bimbingan, pengarahan

dan bantuan dari para guru, keluarga, teman sejawat residen paru, karyawan medis dan non

medis, serta para pasien selama penulis menjalani pendidikan.

Ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada

Prof. Dr. H. AA. Subijanto, dr, MS sebagai Ketua Program Studi Magister Kedokteran

Keluarga, para guru besar dan seluruh pengajar Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret

Surakarta atas kesempatan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis untuk

memperoleh dan menyelesaikan pendidikan Magister Kesehatan di Universitas Sebelas

Maret Surakarta. Penulis menyampaikan penghargaan setinggi-tingginya kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, Drs. MS

Selaku rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta.

2. Prof. Dr. Furqon Hidayatullah MPd

Selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

3. Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS

Guru besar program studi PPDS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta dan pembimbing I penelitian ini yang


commit to user

vi

telah memberikan arahan, bimbingan, dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat.

Terima kasih penulis ucapkan setinggi-tingginya atas ilmu dan petunjuk yang telah

diberikan selama penulis menjalani pendidikan dan menyelesaikan tesis ini.

4. Prof. Dr. A. A. Subiyanto, dr., MS,

Selaku Ketua Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Universitas Sebelas Maret

Surakarta yang juga sebagai penguji I yang dengan sabar memberikan arahan dan

bimbingan serta koreksi dalam menyusun tesis ini.

5. Prof. Dr. Muchsin Doewes, MARS, Pfark, AIFO

Selaku guru besar farmakologi FK UNS yang juga bertindak sebagai penguji II yang

dengan kebesaran hati dan ketulusan beliau memberikan arahan, bimbingan, serta kritik

dan masukan di dalam penyusunan tesis ini,

6. Dr. Noer Rachma, dr, SpKFR

Selaku pembimbing II yang telah meluangkan waktu disela kesibukannya sebagai staf

pengajar di bagian Rehabilitasi Medis Rumah Sakit Dr Moewardi dan Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan bimbingan,

arahan, dan pemahaman tentang penelitian ini. Terima kasih atas waktu yang diberikan

sehingga tesis ini dapat selesai.

7. Dr. Eddy Surjanto, dr., SpP(K)

Beliau sangat membantu penulis sejak awal pendidikan dan juga sebagai pembimbing

tinjauan kepustakaan III penulis serta yang telah memberikan arahan, bimbingan,

dorongan, saran dan kritik yang bermanfaat selama menjalani pendidikan. Terima kasih


commit to user

vii

penulis ucapkan atas perhatian beliau untuk kemajuan pendidikan di bagian Pulmonologi

dan penyelesaian tesis ini.

8. Dr. Hadi Subroto, SpP(K), MARS

Beliau menanamkan nilai-nilai hakekat pendidikan kedokteran khususnya di bidang

Pulmonologi yang memberikan makna yang dalam buat penulis. Penulis mengucapkan

terima kasih atas nasehat dan saran beliau terhadap kemajuan ilmu Pulmonologi. Penulis

sangat bersyukur beliau dapat meluangkan waktu pada awal pendidikan untuk

memberikan kuliah dan terus memberikan semangat agar bisa menjadi ahli paru yang

baik.

9. Yusup Subagio Sutanto, dr., SpP(K)

Kepala KSMS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi dan pengajar di bagian

Pulmonologi yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, saran dan kritik yang

membangun. Nilai-nilai kedisiplinan serta saran dalam merawat pasien yang Beliau

berikan sangat berarti. Satu hal yang sangat penulis ingat adalah saran beliau bagaimana

merawat pasien dengan hati, empati, dan kesungguhan. Terima kasih penulis ucapkan

atas ilmu dan petunjuk yang telah diberikan selama menjalani pendidikan pulmonologi.

10. Ana Rima Setijadi, dr., SpP

Ketua Program Studi PPDS Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta, senantiasa membimbing, mendorong, dan memberi

masukan yang baik selama pendidikan. Ilmu Onkologi Toraks yang selama ini menjadi

momok bagi para residen menjadi terlihat mudah berkat bimbingan beliau. Penulis selalu

mengingat beliau sebagai sosok penyemangat yang terus memberikan dorongan dan


commit to user

viii

semangat agar dapat menyelesaikan pendidikan dengan baik. Terima kasih penulis

ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani

pendidikan di bagian Pulmonologi..

11. Dr. Reviono, dr., SpP(K)

Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang

senantiasa membimbing, mendorong, dan memberi masukan yang baik selama

pendidikan, disela kesibukannya. Terima kasih penulis ucapkan atas ilmu dan petunjuk

yang telah diberikan selama menjalani pendidikan pulmonologi.

12. Harsini, dr., SpP

Beliau senantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik selama

pendidikan. Beliau kami anggap sebagai master TB MDR karena banyak sekali hal

mengenai TB MDR yang kami anggap sulit ternyata menjadi terlihat mudah berkat

bimbingan beliau. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik yang

telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.

13. Jatu Aphridasari, dr., SpP

Beliau senantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang baik selama

pendidikan. Satu hal yang penulis ingat adalah pesan beliau agar selalu berpikir luas dan

jangan takut untuk berpikir “out of the box” dalam manajemen pasien. Beliau

menyadarkan penulis betapa luasnya pulmonologi sehingga membangkitkan semangat

belajar. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran, dan kritik yang telah

diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.


commit to user

ix

14. Farih Raharjo, dr., SpP, Mkes

Beliau selama menjadi senior dan kemudian sebagai staf pengajar Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi selalu dengan ketekunan dan kesabaran memberikan ilmu dan

masukan dalam hal manajemen pasien. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan,

saran dan kritik yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian

Pulmonologi.

15. Dewi Makhabah, dr., SpP, Mkes

Beliau selama menjadi senior dan kemudian sebagai staf pengajar Pulmonologi dan

Kedokteran Respirasi senantiasa membimbing, mendorong dan memberi masukan yang

baik selama pendidikan. Terima kasih penulis ucapkan atas bimbingan, saran dan kritik

yang telah diberikan selama penulis menjalani pendidikan di bagian Pulmonologi.

Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada staf pengajar lain yaitu: Juli

Purnomo, dr., SpP, Hasto Nugroho, dr., SpP, IGN. Widyawati, dr., SpP, Windu Prasetya,

atas bimbingan dan pengarahan yang sangat berguna selama penulis mengikuti pendidikan

keahlian.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih juga kepada:

1. Direktur RSUD Dr. Moewardi Surakarta

2. Direktur Pasca Sarjana UNS Surakarta

3. Dekan Fakultas Kedokteran UNS Surakarta

4. Kepala Bagian Ilmu Bedah RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

5. Kepala Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Moewardi/FK UNS

6. Kepala Bagian Radiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta


commit to user

x

7. Kepala Bagian Kardiologi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

8. Kepala Bagian Kesehatan Anak RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

9. Kepala Bagian Anestesi RSUD Dr. Moewardi/FK UNS Surakarta

10. Kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr. Moewardi Surakarta

11. Direktur Rumah Sakit Paru Dr. Ario Wirawan Ngawen Salatiga

12. Direktur RSU Sragen

13. Kepala BKPM Semarang

14. Kepala BKPM Klaten

15. Kepala BKPM Pati

16. Kepala BKPM Magelang

beserta seluruh staf atas bimbingan dan ilmu pengetahuan yang diberikan selama penulis

mengikuti tugas pendidikan.

Penghargaan, penghormatan, dan rasa terima kasih yang setinggi-tingginya penulis

sampaikan kepada ayahanda Suharsono dan ibunda tercinta Nani Handayani atas dukungan

yang luar biasa dalam doa, asuhan, didikan, pengorbanan tiada tara dan tak terhingga

kepada ananda. Kepada Kakakku mas Dendi harnanda dan adikku Derry Harnanda terima

kasih atas dorongan semangatnya. Juga kepada Kakak iparku teh Fina, keponakanku yang

cantik-cantik kakak Keisha dan adek Kiara yang selalu memberikan keceriaan dalam

hidupku. Kepada mama mertua Emmy Widayati, papa mertua Arya, Adik ipar Denny

Rinaldo serta Irdita Nadya terima kasih atas dorongan semangatnya selama ini.

Kepada istri tercinta Airin Renita, drg yang senantiasa setia menemani langkah

suami dari awal pendidikan kedokteran umum hingga dapat menyelesaikan pendidikan.


commit to user

xi

Beliau adalah orang yang selalu setia mendengarkan keluh kesah dari suami dan rela

meluangkan seluruh waktunya untuk suami dan anak tunggal kami Nikita. Untuk putri papa

yang paling papa banggakan Nikita Shakila Ashalina, buah hati tersayang yang selalu

periang, kaulah yang menjadi semangat papa dikala senang dan sedih. Semangat Nikita

dalam belajar menjadi pemacu semangat papa. Kepada almarhum kakek H. Lili Suganda

mohon maaf dikala kakek sakit hinggat akhir hayat, Dicki tidak dapat menemani kakek

karena kesibukan menyelesaikan pendidikan, tetapi satu hal syukur alhamdulilah akhirnya

dicki bisa buktikan bahwa Dicki mampu menjadi dokter kebanggan keluarga seperti yang

kakek impikan. Kepada Kakekku tercinta Alm. Soewadji Hadi Prayitno dan Nenekku

tersayang Almh. Hj. Siti Masmirah, dan nenekku yang paling sabar Hj. Sadiah terima kasih

atas kasih sayangmu selama ini, nilai-nilai kebaikan dan kebajikan darimu sungguh sangat

berarti bagiku.

Rasa hormat dan terima kasih penulis sampaikan kepada senior yang telah lebih

dulu menyelesaikan pendidikan dan seluruh rekan PPDS Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran

Respirasi FK UNS/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Serta tidak lupa kepada teman-teman

seperjuangan yang sedang bersama-sama menyelesaikan tesis ini terima kasih

dukungannya. Sungguh lelah sebenarnya membuat tesis ini tetapi karena kalianlah penulis

menjadi semangat.

Ucapan terima kasih setulusnya khusus penulis ucapkan atas kekompakan rekan

seangkatan: dr. Agung Setiadi, dr. Leonardo Simanjuntak, dr. Wisnu Kuncoromurti, dr. Sri

Hartati Handayani, dr. Popy Fornia, dr. Magdalena Sutanto, dr. Dina Okvinaria, yang telah

banyak membantu terlaksananya penelitian ini dan kalianlah yang membuat semuanya


commit to user

xii

terasa lebih mudah dan menyenangkan selama penulis menjalani pendidikan. Susah senang

kita lewati bersama, tak terhingga kenangan yang telah kita lewati. Terima kasih pula

penulis ucapkan kepada: tim faal paru dr. Aviani, dr. Dian, dr. Fathoni, dr ferdy, dr. Sigit

atas bantuan selama penelitian berlangsung. Tim faal paru sangat kompak tidak segan

mengajarkan kembali cara menggunakan alat penggunaan alat spirometer. Juga tidak lupa

kami ucapkan terima kasih atas kerjasamanya dari tim dokter poli paru periode september-

November 2015 dr. Janet, dr. Nisfi, dr. Lydia, dr. Monika, dr. Aslani, dr. Hendras, dr Ida,

dr. Dramora,

Penghargaan dan terima kasih penulis sampaikan kepada seluruh pasien, semua

rekan perawat poliklinik paru (bu Krisni, bu Umi, pak Ranto, mas Sigit) dan bangsal rawat

paru di RSUD Dr. Moewardi, RSP Dr. Ario Wirawan Salatiga, BKPM Klaten, BKPM Pati,

BKPM Magelang, dan BKPM Semarang serta rekan kerja di SMF paru (mas Waluyo,

mbak Yamti, mbak Anita, mbak Ira dan mas Arif), juga kepada mas Harnoko atas bantuan

dan kerjasamanya selama ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih banyak terdapat

kekurangan, untuk itu penulis mohon maaf dan sangat mengharapkan saran serta kritik

dalam rangka perbaikan penulisan tesis ini. Semoga dengan rahmat dan anugerah yang

diberikan oleh Allah SWT atas ilmu dan pengalaman yang penulis miliki dapat bermanfaat

bagi sesama.

Surakarta, November 2015


commit to user

xiii

Penulis

Dicki Harnanda. S501108027. 2015. Tesis. Pengaruh Latihan Otot Inspirasi Metode Threshold Load Training Terhadap MIP dan Kualitas Hidup Penderita PPOK Stabil. Supervisor I: Prof. Dr. Suradi, dr., SpP(K), MARS, II: DR. Noer Rachma, dr, SpKFR. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Paparan asap rokok dan polutan menyebabkan inflamasi paru kronik sehingga terjadi kelainan struktur pada saluran napas dan parenkim paru. Kelainan struktur menyebabkan kelainan fungsional yang berakibat peningkatan beban dan penurunan kapasitas otot napas. Ketidaksesuaian kapasitas dengan beban otot napas menyebabkan peningkatan neural respiratory drive sehingga muncul gejala sesak yang berakibat penurunan kapasitas exercise dan penurunan kualitas hidup. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh latihan otot inspirasi metode threshold load training terhadap kekuatan otot inspirasi dan kualitas hidup penderita PPOK stabil. Penelitian ini merupakan uji klinis quasi experimental, pre dan post design. Jumlah sampel penelitian adalah 30 penderita PPOK stabil di poliklinik rawat jalan RSUD dr. Moewardi Surakarta pada bulan September - November 2015 yang diambil secara consecutive sampling. Variabel bebas adalah latihan otot inspirasi metode threshold load training sedangkan variabel tergantung adalah MIP kualitas hidup. Data MIP diperoleh dengan pemeriksaan menggunakan respiratory pressure meter. Kualitas hidup diperoleh berdasarkan hasil pengisian kuesioner CAT. Analisis yang digunakan adalah uji beda dengan paired t test dan independent sample t test jika data berdistribusi normal, serta wilcoxon signed rank test, atau mann-‐whitney test jika data tidak berdistribusi normal dan tidak dapat ditransformasikan ke distribusi normal melalui transformasi logaritma. Hasil penelitian didapatkan rerata umur 66,67 ± 7,00 tahun yang terdiri dari 13 (86,7%) orang laki-laki dan 2 (13,3%) perempuan. Rerata indeks massa tubuh 21,04 ± 3,18. Nilai rerata MIP sebelum perlakuan adalah 39,27 ± 7,77 cmH2O sedangkan setelah perlakuan 48,47 ± 8,89 cmH2O. Didapatkan perbedaan bermakna nilai MIP sebelum dan setelah perlakuan dengan nilai p=0,000. Didapatkan pula perbedaan bermakna nilai CAT, dimana sebelum perlakuan didapatkan nilai 14,33 ± 4,72 dan sesudah perlakuan 11,40 ± 4,12 dengan nilai p=0,000. Latihan otot inspirasi metode threshold load training terbukti meningkatkan kekuatan otot inspirasi dan kualitas hidup penderita PPOK stabil. Kata kunci : threshold, resistive, MIP, Borg, uji berjalan 6 menit, CAT, PPOK


commit to user

xiv


commit to user

xiv

DAFTAR ISI

COVER..................................................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................ii

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI TESIS.............................iv

KATA PENGANTAR..............................................................................................v

ABSTRAK................................................................................................................xiii

BAB I. PENDAHULUAN........................................................................................ 1

A. Latar belakang penelitian......................................................................... 1

B. Rumusan masalah.................................................................................... 5

C. Tujuan penelitian..................................................................................... 5

D. Manfaat penelitian................................................................................... 5

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................7

A. PPOK....................................................................................................... 7

1. Definisi............................................................................................... 7

2. Patofisiologi....................................................................................... 8

B. Fisiologi otot napas..................................................................................9

1. Mekanisme kerja otot napas............................................................... 10

2. Tipe serabut otot ............................................................................... 11

3. Kekuatan dan ketahanan otot napas................................................... 11

4. Mekanisme sesak dan intoleransi exercise pada PPOK..................... 13

C. Rehabilitasi paru………...........................................................................22

1. Latihan kekuatan dan ketahanan ekstremitas..................................... 24

2. Breathing exercise.............................................................................. 26

3. Latihan otot napas.............................................................................. 27


commit to user

xv

D. Latihan otot inspirasi................................................................................ 27

1. Tipe latihan otot inspirasi................................................................... 28

2. Durasi, intensitas dan frekuensi latihan……………......................... 34

3. Pengaruh latihan otot inspirasi pada penderita PPOK stabil…......... 35

4. Indikasi……………………………………………………..…......... 37

5. Hambatan, keterbatasan, dan kontraindikasi……………....…......... 38

E. Kerangka konseptual…………………………...……………....…......... 38

F. Hipotesis penelitian……….………………...……………....….............. 41

BAB III. METODE PENELITIAN……………….......……....…......................... 42

A. Rancangan penelitian……………….......……....…................................ 42

B. Tempat dan waktu penelitian…………...……....…................................ 42

C. Populasi penelitian…………...……....…................................................ 42

D. Pengambilan sampel………..……....….................................................. 42

E. Kriteria inklusi, eksklusi, dan diskontinyu…………...……................... 42

F. Besar sampel…………...……............................................................... 43

G. Identifikasi variabel…………...……...................................................... 44

H. Definisi operasional variabel…………...……........................................ 45

I. Cara penelitian…………...…….............................................................. 47

J. Instrumen penelitian…………...……...................................................... 49

K. Etika penelitian…………...……............................................................. 49

L. Analisis Data…………...……................................................................. 50

M. Alur penelitian…………...…….............................................................. 51


commit to user

xvi

BAB IV. HASIL PENELITIAN……...…….......................................................... 52

BAB V. PEMBAHASAN……...……...................................................................... 56

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN...................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA…...……………..….............................................................. 62

LAMPIRAN…...……………..…............................................................................. 69


commit to user

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 : Sadapan tekanan dari subjek yang melakukan manuver MIP…........... 12

Gambar 2 : Model fisiologi sesak pada PPOK……….……………...………......... 14

Gambar 3 : Mekanisme disfungsi otot skelet pasien PPOK……………………..... 17

Gambar 4 : Patofisiologi hiperinflasi dinamik……….………………...………...... 20

Gambar 5 : Spirotiger®……….……………...………............................................ 29

Gambar 6 : Tekanan pada katup masuk alat latihan otot inspirasi Threshold®....... 30

Gambar 7 : Diagram alat latihan otot inspirasi Threshold……..………………....... 31

Gambar 8 : Karakteristik aliran udara pada alat resistive load trainer.......…….…. 33

Gambar 9 : Alat latihan otot inspirasi Pflex® dan klip hidung…..……...……........ 33

Gambar 10 : Kerangka konsep penelitian……..…………………………………..... 40

Gambar 11 : Karakteristik sampel penelitian berdasarkan jenis kelamin….............. 53

Gambar 12 : Karakteristik sampel berdasarkan derajat berat obstruksi…................ 54


commit to user

xviii

DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Karakteristik subjek penelitian...…............................................................ 52

Tabel 2 : Rerata nilai MIP dan CAT sebelum perlakuan........................................... 55

Tabel 3 : Uji beda terhadap nilai MIP

dan nilai CAT sebelum dan sesudah perlakuan......................................... 55


commit to user

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Lembar penjelasan kepada penderita......................................…......... 69

Lampiran 2 : Lembar persetujuan mengikuti penelitian...............................…......... 72

Lampiran 3 : Lembar data penderita………………….................................…......... 73

Lampiran 4 : Teknik pemeriksaan spirometri…………..............................…......... 75

Lampiran 5 : Kuesioner CAT………….......................................................…......... 76

Lampiran 6 : Tahapan penelitian.………….............................................................. 78

Lampiran 9 : Instruksi latihan kelompok Threshold load training............................ 80

Lampiran 11 : Jadwal latihan otot inspirasi............................................................... 81

Lampiran 12 : Ethical clearance................................................................................ 82


commit to user

xx

DAFTAR SINGKATAN KATA

ATS, : American Thoracic Society

BDI : Baseline dyspnea index

BESC : Bronchitis emphysema symptoms checklist

BTS : British Thoracic Society

CAT : Chronic obstructive pulmonary disease assessment test

CCL : Chemokine (C-C motif) ligand

CD : Cluster of differentiation

CRQ : Chronic respiratory disease questionnaire

CXCL : Chemokine (C-X-C motif) ligand

ERS : European Respiratory Society

fg : frekuensi napas

GOLD : Global initiative for chronic obstructive lung disease

IL : Interleukin

IOTF : International Obesity Task Force

KVP : Kapasitas vital paksa

MEP : Maximal expiratory pressure

MIP : Maximal inspiratory pressure

MMP : Matrix metalloproteinase

mMRC : Modified Medical Research Council

MVV : Maximal voluntary ventilation

Myosin ATPase : Myosin adenosinetriphosphatase

NEMS : Neuromuscular electric stimulation

NF-κB : Nuclear Factor Kappa B

NRD : Neural respiratory drive

PaCO2 : Tekanan parsial karbondioksida di arteri

PCO2 : Tekanan parsial karbon dioksida.

PEEP : Positive end expiratory pressure

PETCO2 : Tekanan parsial karbondioksida


commit to user

xxi

PO2 : Tekanan parsial oksigen

PPOK : Penyakit paru obstruktif kronik

SGRQ : Saint george’s respiratory questionnaire

SWT : Shuttle walk test

TDI : Transition dyspnea index

TGF-β : Transforming growth factor-β

TNF-α : Tumor necrosis factor-alpha

UPP : Ubiquitin-proteosom pathway (UPP)

VE : Menit ventilasi

VEP1 : Volume ekspirasi paksa detik pertama

VT : volume tidal

WHO : World Health Organization

6MWT : 6 minutes walk test

12MWT : 12 minutes walk test

Documents

PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE … fileTesis yang berjudul “PENGARUH LATIHAN OTOT INSPIRASI METODE ... Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret