-
Rennie Puspa Novita, M.Farm.Klin.,Apt*
-
Interaksi Obat: Kerja atau efek obat yang berubah, atau
mengalami modifikasi sebagai akibat interaksi obat dengan obat yang
lain.
Interaksi obat adalah perubahan efek suatu obat akibat pemakaian
obat lain (interaksi obat-obat) atau oleh makanan, obat tradisional
dan senyawa kimia lain. Interaksi obat yang signifikan dapat
terjadi jika dua atau lebih obat digunakan bersama-sama. *
-
Interaksi diklasifikasikan berdasarkan keterlibatan dalam proses
farmakokinetik maupun farmakodinamik. Interaksi farmakokinetik
ditandai dengan perubahan kadar plasma obat, area di bawah kurva
(AUC), onset aksi, waktu paro dsb Interaksi farmakodinamik meliputi
aditif , potensiasi, sinergisme dan antagonisme. Mekanisme yang
terlibat dalam interaksi farmakodinamik adalah perubahan efek pada
jaringan atau reseptor.
*
-
Interaksi farmakokinetik1. Absorbsi: waktu pengosongan lambung,
kadar pH2. Distribusi: ikatan dg protein3. Metabolisme: enzim
stimulan (induksi) & enzim penghambat (inhibisi)4. Ekskresi: /
ekskresi urin, mengubah pH urinInteraksi farmakodinamik*
-
Jika 2 obat atau lebih dipakai secara bersamaan, maka laju
absorbsi dari salah satu atau kedua obat itu dapat berubah.Obat
yang satu dapat menghambat, menurunkan atau meningkatkan laju
absorbsi obat yang lain.Dengan 3 cara: 1) memperpendek atau
memperpanjang waktu pengosongan lambung, 2)mengubah pH lambung, 3)
membentuk kompleks obat.Obat-obatan yang dapat meningkatkan
kecepatan pengosongan lambung: laksatif, meningkatkan motilitas
lambung dan usus halus sehingga menurunkan absorpsi di usus
halus;*
-
Obat-obatan untuk memperpendek waktu pengosongan lambung dan
menurunkan motilitas gastrointestinal (GI), sehingga menyebabkan
peningkatkan laju absorbsi antara lain obat-obatan narkotik dan
antikolinergik(atropin)Jika ph lambung menurun, obat asam lemah
seperti aspirin akan lebih cepat diabsorbsi.Susu dan antasid akan
meningkatkan pH getah lambung dan mengurangi absorbsi obat
antibiotik al: tetrasiklin, paling tidak dihindari selama 1 jam
sebelum atau 2 jam setelah minum tetrasiklin.*
-
Dua obat yang berikatan dengan protein dan albumin bersaing
untuk mendapatkan tempat pada protein atau albumin dalam plasma,
akibatnya terjadi penurunan dalam distribusi.
*
-
persen terikat protein tinggi ( lebih dari 90%)terikat pada
jaringanmempunyai volume distribusi yang kecilmempunyai rasio
eksresi hepatic yang rendahmempunyai rentang terapetik yang
sempitmempunyai onset aksi yang cepatdigunakan secara
intravena.
*
-
Peningkatan metabolisme oleh adanya induktor enzim
c/ Barbiturat dan obat-obat seperti karbamazepin, fenitoin dan
rifampisin Penghambatan metabolisme oleh adanya inhibitor enzim
c/ cimetidine, eritromisin*
-
Perubahan ekskresi aktif tubuli ginjal
obat yang mampu menurunkan atau meningkatkan filtrasi glomerulus
dengan cara mengubah aliran darah ginjal dapat mempengaruhi laju
ekskresi obat-obat lain perubahan pH urinPerubahan aliran darah
ginjal
*
-
Interaksi farmakodinamik terjadi bila efek suatu obat diubah
karena adanya obat lain di tempat kerjanya.
1. berkompetisi langsung terhadap reseptor2. berkompetisi secara
tidak langsung dan melibatkan perubahan mekanisme fisiologis. *
-
Interaksi aditif atau sinergis dan toksisitas kombinasi
Interaksi antagonis Interaksi karena perubahan mekanisme transport
Interaksi karena gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
*
-
Interaksi farmakodinamik- Indifference: efek kombinasi =
komponen yg plg aktif- Additive: efek kombinasi= jumlah efek setiap
obat- Synergistic: efek kombinasi> efek masing2- Potentiation:
satu obat kerja obat lain- Antagonistic: satu obat kerja obat
lain
*
-
Insiden yang terjadi pada interaksi obat
Penelitian pada salah satu rumah sakit menunjukkan peningkatan
angka efek samping obat yaitu sebesar 7% pada penerimaan 6 10 obat,
dan 40% pada penerimaan 16 20 obat.Pasien yang dirawat di rumah
sakit sering mendapat terapi dengan polifarmasi (6-10 macam obat)
karena sebagai subjek untuk lebih dari satu dokter Interaksi obat
dan efek samping obat perlu mendapat perhatian mengingat banyak
terjadi kasus kematian akibat interaksi obat
*
-
Perlu diperhatikan terutama bila menyangkut obat dengan batas
keamanan yang sempit (indeks terapi yang rendah), misalnya
glikosida jantung, antikoagulan dan obat-obat sitostatik
*
-
Dokumentasinya masih sangat kurangSeringkali lolos dari
pengamatan, karena kurangnya pengetahuan akan mekanisme dan
kemungkinan terjadi interaksi obat.Kejadian atau keparahan
interaksi obat dipengaruhi oleh variasi individual
*
-
Peran farmasis untuk memperkecil resiko interaksi obat antara
lain :
Dokumentasikan semua obat yang digunakan pasienMenguasai
farmakodinamik dan farmakokinetika obat yang diresepkan terutama
yang berpotensi untuk berinteraksi Sarankan menurangi jumlah obat
yang diberikan. Pilihannya bila rasio untung/rugi lebih besar dari
1.*
-
Waspadai : !!obat-obat dengan indeks terapi sempitkondisi klinik
resiko tinggi (gagal ginjal, gagal jantung, kerusakan hati)jika
kondisi pasien memburuk, waspada kemungkinan akibat efek samping
dari interaksi obat
Cari informasi tentang obat baru (karena informasi interaksi
obat masih sedikit), serta interaksi obat yang sebelumnya tidak
diketahui. Gunakan referensi dan program komputer *
-
Swarbrick, J., 2008, Drug-Drug Interactions, Second Edition,
Informa Healthcare, New YorkKoda-Kimble et al (2007) Handbook of
Applied Therapeutics, 8th ed, Lippincott Williams & Wilkins,
PhiladelphiaMozayani A & Raymon LP (2004) Handbook of Drug
Interactions- A Clinical and Forensic Guide, Humana Press, New
JerseyRodrigues AD (2002) Drug-Drug Interactions, Taylor &
Francis, New YorkKoda-Kimble MA & Young LY (1998) Hansten and
Horns Managing Clinically Important Drug Interactions, Applied
Therapeutics, Inc, VancouverLi, A.P., 1997, Drug-Drug Interactions:
Scientific and Regulatory Perspectives, Academic Press,
CaliforniaStockley IH (1994) Drug Interactions, 3rd ed, Blackwell
Science, London
*
-
INTERAKSI OBATINTERAKSI FARMAKOKINETIK & INTERAKSI
FARMAKODINAMIKINTERAKSI ANTIBIOTIKINTERAKSI NSAIDINTERAKSI OBAT
DENGAN MAKANAN, INTERAKSI OBAT DENGAN DATA LABINTERAKSI OBAT DM
& HT
*
-
*
