Penatalaksanaan plasenta previa

Bentuk pertolongan pada plasenta previa adalah :

1. Segera melakukan operasi persalinan untuk dapat menyelamatkan ibu dan anak

atau untuk mengurangi kesakitan dan kematian.

2. Memecahkan ketuban di atas meja operasi selanjutnya pengawasan untuk dapat

melakukan pertolongan lebih lanjut.

3. Bidan yang menghadapi perdarahan plasenta previa dapat mengambil sikap

melakukan rujukan ketempat pertolongan yang mempunyai fasilitas yang cukup.

Dalam melakukan rujukan penderita plasenta previa sebaiknya dilengkapi

dengan :

1. Pemasangan infus untuk mengimbangi perdarahan.

2. Sedapat mungkin diantar oleh petugas.

3. Dilengkapi dengan keterangan secukupnya.

4. Persiapan donor darah untuk transfusi darah.

Pertolongan persalinan seksio sesarea merupakan pertolongan yang paling banyak

dilakukan bentuk operasi lainnya seperti :

a. Cunam Willet Gausz

b. Versi Braxton Hicks

c. Pemasangan kantong karet.

(Manuaba, 1998)

b. Solusio Plasenta

Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta sebelum waktunya dengan

implantasi normal pada kehamilan trimester ketiga.

Universitas Sumatera Utara

Terlepasnya plasenta sebelum waktunya menyebabkan timbunan darah antara

plasenta dan dinding rahim yang dapat menimbulkan gangguan penyulit terhadap

ibu dan janin.

Gambaran klinik solusio plasenta

Gambaran klinik solusio plasenta tergantung dari seberapa bagian plasenta yang

terlepas :

1. Solusio plasenta ringan

a. Terlepasnya plasenta kurang dasri 1/4 bagian.

b. Tidak memberikan gejala klinik dan ditemukan setelah persalinan.

c. Keadaan umum ibu dan janin tidak mengalami gangguan.

d. Persalinan berjalan dengan lancer pervaginam.

2. Solusio plasenta sedang

a. Terlepasnya plasenta lebih dari 1/4 tetapi belum mencapai 2/3 bagian.

b. Dapat menimbulkan gejala klinik :

- Perdarahan dengan rasa sakit.

- Perut terasa tegang.

- Gerak janin kurang.

- Palpasi bagian janin sulit diraba.

- Auskultasi jantung janin dapat terjadi asfiksia ringan dan sedang.

- Pada pemeriksaan dalam ketuban menonjol.

- Dapat terjadi gangguan pembekuan darah.

Universitas Sumatera Utara

3. Solusio plasenta berat

a. Lepasnya plasenta lebih dari 2/3 bagian.

b. Terjadi perdarahan disertai rasa nyeri.

c. Penyulit pada ibu.

- Terjadi syok dengan tekanan darah menurun, nadi dan pernapasan meningkat.

- Dapat terjadi gangguan pembekuan darah.

- Pada pemeriksaan dijumpai turunnya tekanan darah sampai syok, tidak sesuai

dengan perdsarahan dan penderita tampak anemis.

- Pemeriksaan abdomen tegang, bagian janin sulit diraba, dinding perut terasa

sakit dan janin telah meninggal dalam rahim.

- Pemeriksaan dalam ketuban tegang dan menonjol.

- Solusio plasenta berat dengan Couvelarie uterus terjadi gangguan kontraksi dan

atonia uteri

Diagnosis solusio plasenta dapat ditegakkan dengan melakukan :

1. Anamnese

a. Terdapat perdarahan disertai rasa nyeri.

b. Terjadi spontan atau karena trauma.

c. Perut terasa nyeri.

d. Diikuti penurunan sampai terhentinya gerakan janin.

2. Pemeriksaan fisik

a. Pemeriksaan fisik umum.

b. Pemeriksaan fisik khusus

- Palpasi abdomen

Universitas Sumatera Utara

- Auskultasi

- Pemeriksaan dalam

3. Pemeriksaan penunjang

Penanganan solusio plasenta

1. Solusi plasenta ringan

- Perut tegang sedikit, perdarahan tidak terlalu banyak.

- Keadaan janin masih baik daspat dilakukan penanganan secara konserfatif.

- Perdarahan berlangsung terus ketegangan makin meningkat dengan janin yang

masih baik dilakukan seksio sesarea.

- Perdarahan yang berhenti dan keadaan baik pada kehamilan prematur dilakukan

rawat inap.

2. Solusi plasenta tingkat sedang dan berat

Penanganannya dilakukan di rumah sakit karena dapat membahayakan jiwa

penderitanya. Tatalaksananya adalah :

- Pemasangan infus dan transfusi darah

- Memecahkan ketuban

- Induksi persalinan atau dilakukan seksio sesarea oleh karena itu, penanganan

solusi plasenta sedang dan berat harus dilakukan di rumah sakit dengan fasilitas

mencukupi.

3. Sikap bidan dalam menghadapi solusio plasenta

Bidan merupakan tenaga andalan masyarakat untuk dapat memberikan

pertolongan kebidanan, sehingga dapat menurunkan angka kesakitan atau

kematian ibu maupun perinatal.

Universitas Sumatera Utara

Dalam menghadapi perdarahan pada kehamilan, sikap bidan yang paling utama

adalah melakukan rujukan kerumah sakit. Dalam melakukan rujukan diberikan

pertolongan darurat :

- Pemasangan infus

- Tanpa melakukan pemeriksaan dalam.

- Diantar petugas yang dapat memberikan pertolongan.

- Mempersiapkan donor dari keluarga atau masyarakat.

- Menyertakan keterangan tentang apa yang telah dilakukan untuk memberikan

pertolongan pertama.

c. Perdarahan pada plasenta letak rendah

Plasenta rendah dimaksudkan bila pada pemeriksaan dalam jari tangan

yang dimasukkan dapat mencapai tepi bawah plasenta, perdarahan pada plasenta

letak rendah baru terjadi bila pembukaan mendekati lengkap.

Tindakan yang dapat dilakukan adalah :

1. Memecahkan ketuban yang diikuti oleh induksi persalinan untuk mempercepat

proses persalinan.

2. Dilakukan tindakan mengakhiri persalinan dengan indikasi.

3. Untuk bidan segera melakukan konsultasi atau merujuk.

d. Pecahnya sinus marginalis

Pecahnya sinus marginalis merupakan perdarahan yang sebagian besar

baru dapat diketahui setelah persalinan. Pada waktu persalinan perdarahan terjadi

tanpa sakit dan menjelang pembukaan lengkap, perlu diperkirakan kemungkinan

perdarahan karena sinus marginalis yang pecah.

Universitas Sumatera Utara