PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN

DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP

DR SARDJITO YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

FIFIT FIDYA ATMAJA

J100140033

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

i

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN

DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP

DR SARDJITO YOGYAKARTA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Melengkapi dan Memenuhi Sebagian Persyaratan untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Oleh :

FIFIT FIDYA ATMAJA

J100140033

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

ii

iii

iv

MOTTO

“Succes is not final, failure is not fatal. It is the courage to continue that

counts.”(Winston Churchill)

“Live life while doing what makes you happy.”

(Oh Sehun)

“Barangsiapa keluar untuk mencari ilmu maka dia berada di jalan Allah SWT.”

(HR. Turmudzi)

“Boleh jadi kamu membenci sesuatu padahal ia amat baik bagimu dan boleh jadi

kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu.”

(QS. Al Baqoroh: 216)

v

HALAMAN PERSEMBAHAN

Ibu dan Bapak tercinta, serta kedua adikku

Aku persembahkan cinta dan sayangku kepada ibu dan bapakku yang telah

menjadi kekuatan untukku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Dosen Pembimbing

Bapak Agus Widodo, SST.Ft, M.Fis, selaku dosen pembimbing Karya Tulis

Ilmiah yang selalu berkenan memberikan bimbingan hingga Karya Tulis Ilmiah

ini terselesaikan.

Dosen FIK Prodi Fisioterapi UMS

Terimakasih kuucapkan kepada semua dosen-dosen fisioterapi yang telah

memberikan banyak ilmu dan pengalaman.

Kelompok Praktik Komprehensif

Kelompok X (Ilma, Sandy, Sukma) terimakasih telah menjadi keluarga baruku

selama enam bulan praktik.

Sahabat-sahabatku

Sahabat dekatku (Rana, Ririd, Yustina, Renita) atas waktu dan dukungan yang

kalian berikan sangat membantuku dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Oppa-oppaku

Thanks for being exist. Let’s get together always, saranghaja!

Teman Seperjuanganku

Keluarga D III Fisioterapi UMS angkatan 2014, yang senantiasa bersatu untuk

mencapai kesuksesan bersama.

Semua pihak yang berpartisipasi dalam masa kuliah dan pembuatan Karya

Tulis Ilmiah yang tak dapat kusebutkan satu persatu.

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas Karya Tulis

Ilmiah yang berjudul “PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA

PASIEN DENGAN BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP DR

SARDJITO YOGYAKARTA”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas bantuan dan

dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

2. Ibu Dr. Mutalazimah, SKM., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, M.Sc, selaku Ketua Program Studi Fisioterapi

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak Agus Widodo, S.Fis, M.Fis., selaku pembimbing Karya Tulis

Ilmiah.

5. Bapak Purbasasana SST.Ft, selaku pembimbing praktik klinis di RSUP

dr. Sardjito Yogyakarta yang telah membantu penulis dalam pembuatan

studi kasus.

vii

Surakarta, 15 Juni 2017

Penulis

6. Bapak dan Ibu dosen yang telah membimbing selama mengikuti

perkuliahan jurusan Fisioterapi di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

7. Bapak dan Ibu tersayang dan tercinta yang selalu memberikan do’a restu,

dorongan, bimbingan dan semangat, serta bantuan baik moril maupun

materiil.

8. Semua sahabat dan rekan-rekan DIII Fisioterapi Universitas

Muhammadiyah Surakarta angkatan 2014, yang telah menjadi teman

seperjuangan dalam menempuh perkuliahan, serta saling memberikan

saran dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir perkuliahan.

9. Semua pihak yang secara langsung maupun tidak langsung ikut

membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan Karya Tulis Ilmiah ini

dapat bermanfaat bagi kita semua dan penulis mohon maaf bila dalam pembuatan

laporan Karya Tulis Ilmiah ini terdapat banyak kesalahan. Oleh karena itu penulis

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun.

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

HALAMAN MOTTO ........................................................................................ iv

HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... v

KATA PENGANTAR ....................................................................................... vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xii

ABSTRAK (INDONESIA) .............................................................................. xiii

ABSTRACT (INGGRIS) ................................................................................. xiv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah ................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................... 4

C. Tujuan Penulisan ........................................................................... 4

D. Manfaat Penulisan ......................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus ............................................................................. 7

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................. 16

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS

ix

A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................. 18

B. Diagnosa Fisioterapi .................................................................... 27

C. Tujuan Fisioterapi ....................................................................... 28

D. Pelaksanaan Fisioterapi ............................................................... 28

E. Evaluasi ....................................................................................... 31

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ........................................................................................... 35

B. Pembahasan ................................................................................. 40

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .................................................................................. 43

B. Saran ............................................................................................ 44

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil Pemeriksaan Kekuatan Otot Lengan Kiri

Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan LGS Lengan Kiri

Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Antropometri Lengan Kiri

Tabel 3.4 Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT

Tabel 3.5 Evaluasi LGS dengan Goniometer

Tabel 3.6 Evaluasi Antropometri dengan Midline

Tabel 3.7 Evaluasi Aktivitas Fungsional dengan Indeks DASH

xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Anatomi Plexus Brachialis

Gambar 4.1 Grafik Nilai Antropometri Lengan Kiri

Gambar 4.2 Grafik Nilai Kekuatan Otot Shoulder Kiri

Gambar 4.3 Grafik Nilai Kekuatan Otot Elbow Kiri

Gambar 4.4 Grafik Nilai Kekuatan Otot Wrist dan Finger Kiri

Gambar 4.5 Grafik Nilai LGS Aktif Shoulder Kiri

Gambar 4.6 Grafik Nilai LGS Aktif Elbow Kiri

Gambar 4.7 Grafik Nilai LGS Aktif Wrist dan Finger Kiri

Gambar 4.8 Grafik Skor Indeks DASH

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil EMG & NCV

Lampiran 2. Hasil MRI Cervical

Lampiran 3. Indeks DASH

Lampiran 4. Laporan Status Klinik

Lampiran 5. Informed Concent

Lampiran 6. Lembar Konsultasi

Lampiran 7. Daftar Riwayat Hidup

xiii

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASIEN DENGAN

BRACHIAL PLEXUS INJURY SINISTRA DI RSUP DR SARDJITO

YOGYAKARTA

(Fifit Fidya Atmaja, 2017, 44 halaman)

Abstrak

Latar Belakang: Cedera plexus brachialis merupakan cedera pada plexus

brachialis yang sering diakibatkan oleh trauma. Trauma ini sering kali berupa

traksi atau penarikan berlebihan ataupun avulsi. Brachial Plexus Injury dapat

mempengaruhi fungsi motorik dan sensorik pada daerah yang dipersarafinya.

Gangguan yang sering terjadi adalah terjadinya atrofi otot, gangguan sensorik, dan

penurunan kekuatan otot yang akan diikuti dengan keterbatasan pasien dalam

melakukan aktivitas fungsional sehari-hari.

Tujuan: Untuk mengetahui apakah penatalaksanaan fisioterapi menggunakan

modalitas fisioterapi berupa Electrical Stimulation (ES) dan terapi latihan dapat

mencegah terjadinya atrofi bertambah, meningkatkan kekuatan otot, lingkup gerak

sendi dan aktivitas fungsional pasien.

Hasil: Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapatkan hasil penilaian volume

otot T1: 25 cm, tetap T6: 25 cm. Penilaian kekuatan otot fleksor shoulder T1: 3,

tetap T6: 3, ekstensor shoulder T1: 2, tetap T2: 2, abduktor shoulder T1: 3, tetap

T6: 3, aduktor shoulder T1: 3, tetap T6: 3, eksorotator shoulder T1: 2, tetap T6: 2,

endorotator shoulder T1: 2, tetap T6: 2, fleksor elbow T1: 3, tetap T6: 3, ekstensor

elbow T1: 3, tetap T6: 3, supinator elbow T1: 2, tetap T6: 2, pronator elbow T1: 2,

tetap T6: 2, fleksor wrist T1: 3, tetap T6: 3, ekstensor wrist T1: 1, tetap T6: 1,

radial deviator wrist T1: 1, tetap T6: 1, ulnar deviator wrist T1: 1, tetap T6: 1,

fleksor finger T1: 2, tetap T6: 2. Penilaian LGS shoulder S: T1: 30o - 0o - 70o tetap

T6: 30o - 0o - 70o, F: T1: 80o - 0o - 20o, tetap T6: 80o - 0o - 20o, R: T1: 10o - 0o -

20o, tetap T6: 10o - 0o - 20o, LGS elbow S: T1: 0o - 0o - 100o, tetap T6: 0o - 0o -

100o, R: T1: 25o - 0o - 10o, tetap T6: 25o - 0o - 10o, LGS wrist S: T1: 0o - 0o - 25o,

tetap T6: 0o - 0o - 25o, F: T1: 0o - 0o - 0o, tetap T6: 0o - 0o - 0o, LGS finger MCP I

fleksor T1: 0o - 35o, tetap T6: 0o - 35o, MCP II – V fleksor T1: 0o - 0o, tetap T6: 0o -

0o, DIP II – V fleksor T1: 0o - 50o, tetap T6: 0o - 50o, PIP II – V fleksor T1: 0o -

20o, tetap T6: 0o - 20o. Penilaian aktivitas fungsional skor T1: 31, tetap T6: 31.

Kesimpulan: Penatalaksanaan fisioterapi menggunakan modalitas Electrical

Stimulation (ES) dan terapi latihan dapat mencegah atrofi otot bertambah, tetapi

belum terjadi perubahan pada kekuatan otot, lingkup gerak sendi, dan aktivitas

fungsional sehari-hari.

Kata kunci: Brachial Plexus Injury, Electrical Stimulation, terapi latihan.

xiv

PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN PATIENT WITH BRACHIAL

PLEXUS INJURY SINISTRA IN RSUP DR SARDJITO YOGYAKARTA

(Fifit Fidya Atmaja, 2017, 44 pages)

Abstract

Background: Brachial plexus injury is an injury of the brachial plexus often

caused by trauma. These traumas are often traction or excessive withdrawal or

avulsion. Brachial Plexus Injury may affect motor and sensory function in the area

it supplies. The most common disorders are muscle atrophy, sensory impairment,

and decreased muscle strength that will be followed by the patient's limitation in

daily functional activities.

Purpose: To find out the management of physiotherapy using Physiotherapy

modalities in the form of Electrical Stimulation (ES) and exercise therapy to

prevent the occurrence of increased muscle atrophy, increased muscle strength,

range of motion and daily functional activity of the patient.

Result: After the treatment for 6 times obtained the results of muscle volume T1:

25 cm, constantly T6: 25 cm. Assessment for the muscle strength of flexor

shoulder T1: 3, constantly T6: 3, extensor shoulder T1: 2, constantly T2: 2,

abductorshoulder T1: 3, constantlyT6: 3, adductor shoulder T1: 3, constantly T6:

3, external rotator shoulder T1: 2, constantly T6: 2, internal rotator shoulder T1: 2,

constantly T6: 2, flexor elbow T1: 3, constantly T6: 3, extensor elbow T1: 3,

constantly T6: 3, supinator elbow T1: 2, constantly T6: 2, pronator elbow T1: 2,

constantly T6: 2, flexor wrist T1: 3, constantly T6: 3, extensor wrist T1: 1,

constantly T6: 1, radial deviator wrist T1: 1, constantly T6: 1, ulnar deviator wrist

T1: 1, constantly T6: 1, flexor finger T1: 2, constantly T6: 2. Range of Motion

(ROM) shoulder S: T1: 30o - 0o - 70oconstantly T6: 30o - 0o - 70o, F: T1: 80o - 0o -

20o, constantly T6: 80o - 0o - 20o, R: T1: 10o - 0o - 20o, constantly T6: 10o - 0o -

20o, ROM elbow S: T1: 0o - 0o - 100o, constantly T6: 0o - 0o - 100o, R: T1: 25o - 0o

- 10o, constantly T6: 25o - 0o - 10o, ROM wrist S: T1: 0o - 0o - 25o, constantly T6:

0o - 0o - 25o, F: T1: 0o - 0o - 0o, constantly T6: 0o - 0o - 0o, ROM finger MCP I

flexor T1: 0o - 35o, constantly T6: 0o - 35o, MCP II – V flexor T1: 0o - 0o,

constantly T6: 0o - 0o, DIP II – V flexor T1: 0o - 50o, constantly T6: 0o - 50o, PIP II

– V flexor T1: 0o - 20o, constantly T6: 0o - 20o. Assessment of daily functional

activity with the score T1: 31, constantly T6: 31.

Conclusion: Management of physiotherapy with Electrical Stimulation (ES) and

exercise therapy can prevent increased muscle atrophy, but no changes in muscle

strength, range of motion, and daily functional activity.

Keyword: Brachial Plexus Injury, Electrical Stimulation, exercise therapy.