Upload
ainiguccii
View
217
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Pemeriksaan penunjang kardiomiopati
1/3
Pemeriksaan penunjang ;
Foto Thorax, pada kardiomiopathi dilatatif akan didapatkan kardiomegali
dan edema paru.
EKG, Akan tmpak eft !entrikel h"pertropi# pada jenis kardiomiopati
h"pertropi..
Eko$ardiografi ; dapat dilihat adan"a dilatasi, pene%alan pada jantung
Pengo%atan & penatalaksanaan'
T"pe ('
Tidak ada pengo%atan spesifik, karena manifestasi klinis gagak jantung,
pengo%atan gagal jantung, serta pem%erian antikoagulan untuk men$egah
trom%osis.
T"pe (('
Karena manifeatasi klinis %erupa Aritmia %eta %loker. )%struksi outflo*
saluran +entrikel kiri, peme%adahan septum partial & dilakukan reseksi.
T"pe ((('
Karena manifestasi klinis %erupa gagal jantung; pengo%atan gagal jantung,
o%ato%at aritmia. Pem%edahan reseksi endokard "ang mene%al.
Pemeriksaan penunjang
-ontgen thorax seringkali menunjukkan adan"a kongesti +askuler pulmoner dan
kardiomegali sedang tandatanda gagal jantung/. E$ho$ardiogram merupakan
pemeriksaan "ang penting untuk men"ingkirkan etiologi dari gejalagejala "ang
terdapat pada pasien, dan untuk menilai derajat pengisian dan tekanan +entrikel,
dan dapat memperlihatkan meningkatn"a kete%alan dinding dan menipisn"a katup
terutama pada pasien am"loidosis/, pada e$ho$ardiogram dapat terlihat
pem%esaran kedua atrium sedangkan kedua +entrikel normal dengan fungsi
sistolik "ang %eru%ah u%ah, dimensi end diastolik+entrikel kiri dan kanan normal,
sedangkanfraction +entrikel kiri %iasan"a normal atau %erkurang. 0T dan 1-(
sangat mem%antu dalam mem%edakan diagnosa diferensial K- "ang paling
penting "aitu perikarditis konstriktif PK/ dengan menilai kete%alan dari
peri$ardium pada PK kete%alan peri$ardium 2 3 mm/. Kateterisasi jantung
merupakan hal "ang penting untuk mengidentifikasikan parameter hemodinamik
dan untuk melakukan %iopsi endomiokardial. 4ika sangat sulit untuk mem%edakan
7/21/2019 Pemeriksaan penunjang kardiomiopati
2/3
antara K- dan PK maka seringkali dilakukan pem%edahan eksplorasi dan
perikardektomi empiris.
Per%edaan antara K- dan PK dari kateterisasi jantung adalah'
5. perikarditis konstriktif %iasan"a meli%atkan kedua +entrikel dan menghasilkan
plateu dari peningkatan tekanan pengisian +entrikel.a. P06P sama antara tekanan atrium kanan dan tekanan akhir diastolik +entrikel
kanan.
%. Tekanan sistolik arteri pulmoner 738 mm9g.
$. Tekanan akhir diastolik +entrikel kanan le%ih %esar daripada sepertiga tekanan
sistolik +entrikel kanan.
:. kardiomiopati restriktif le%ih mengganggu +entrikel kiri daripada +entrikel kanan.
a. P06P le%ih %esar dari tekanan atrium kanan.
5:
%. Tekanan sistolik arteri pulmoner 38 mm9g.
5. Terapi
Tidak ada terapi "ang efektif untuk kardiomiopati restriktif. Kematian %iasan"a
dise%a%kan gagal jantung atauaritmia, oleh karena itu terapi ditujukan untuk
mengontrol gagal jantung dengan pem%atasan asupan natrium, pem%erian diuretik
dan penanganan aritmia "ang potensial letal. Tepai perhatian harus di%erikan
untuk menghindari penurunan preload untuk menghindari penurunan $urah
jantung le%ih jauh.
Pemeriksaan penunjang
Temuan EKG dan radiograf thoraks tidak spesifk meskipun
adanya klasifkasi perikasrd mengarah diagnosis perikarditis
konstrikti bukannya kardiomiopati restrikti. Paad ekokardiograf,
miokard biasanya menebal dengan pengisian ventrikel kiri
abnormal pada ultrasonograf Doppler. Pada amiloidosis, deposisi
miokard menghasilkan gambaran tekstur ground!glass" yang
khas pada miokard yang menebal. #entrikel biasanya tidak
mengalami dilatasi hingga tahap akhir penyakit namun terdapat
dilatasi biatrial dini yang dapat menjadi $ukup besar. %normasi
penting bisa didapatkan dari pemindaian &'% jantung. Penebalan
perikard dapat dilihat pada perikarditis konstrikti dan
pemindaian (T paling baik untuk mengkonfrmasi.
Kateterisasi jantung mendemonstrasikan peningkatan
tekanan atrium kanan dengan gelombang a" yang nyata dan
penurunan )" serta y" yang $epat. Tekanan pengisian ventrikel
kiri dan kanan abnormal dengan penurunan a*al tekanan se$ara
7/21/2019 Pemeriksaan penunjang kardiomiopati
3/3
$epat pada onset diastole, diikuti oleh peningkatan tekanan
diastoli$ se$ara $epat pada kedua ventrikel hingga plato yang
meningkat sepanjang sisa diastole, yang disebut dengan
gambaran dip!and!plateau" atau s+uare root". Pola serupa juga
terlihat pada perikarditis konstrikti, meskipun pada konstriksi
tekanan diastoli$ ventrikel sangat serupa sementara tekanan ini
sering berbeda pada restriksi. Dalam praktik, sangat sulit
membedakan keduanya berdasarkan hemodinamik saja. iopsy
miokard merupakan bagian diagnosti$ pentingdari kateterisasi
jantung. -danya amiloid, sarkoidosis, atau hemakromatosis
biasanya dapat diidentifkasi dari bahan biopsy ventrikel kiri dan
kanan.
BibliographyGray, . . /01102. Lecture notes : Kardiologi.3akarta4 Penerbit
Erlangga.