7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

1/25

PEMERIKSAAN MENINGEALSIGN DAN NERVE I

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

2/25

STRUKTURAL DARI MENINGEAL

Meningenjaringan mesodermal, melindungi ota dan medulla

s!inalis" Terdiri atas tiga sela!ut, duramater, ara#noid, !ia mater"

Duramater !a$#%menin& '#ard mem(rane)

ara$#noid dan !iamater se$ara (ersama*sama dise(ut le!tomeninges"

Pia mater terleta terleta !ada !ermuaan ota dan medulla s!inalis"

Ruang su(dural 'normaln%a tida ada atau +irtual) (erada !ada

duramater dan ara$#noid, sedangan antara ara#noid dan !iamater

su(ara#noid" Ruang su(ara#noid (erisi $airan sere(ros!inalis 'LS)

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

3/25

ANAT-MI DARI MENINGEN

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

4/25

Se$ara umum meningen di+asularisasi ole# . Arteri meningea media . masu melalui /oramen

s!inosum, emudian (er$a(ang dan men%e(ar eseluru# ortes dan $al+aria, arteri ini meru!aan$a(ang utama dari etiga $a(ang arteri ma&illaris arteri $arotis e&terna emudian masu e alaemagna os s!#enoid emudian $a(ang anteriormasu e dalam angular s!#enoid emudianmem(ela# 0 e ara# duramater dan internal sur/a$e

dari $ranium, emudian masu e +erte& danmemutar menuju e o$$i!ital

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

5/25

Arteri meningea anterior

Arteri meningea anterior rongga $ranium melalui (agiananterior lamina $ri(osa, $a(ang arteri et#moidalis anterior

%ang meru!aan $a(ang arteri o/talmia, %ang (ermula dariarteri $arotis interna" Pem(ulu# dara# ini relati/ e$il danmendara#i (agian tenga# dura mater /rontalis dan (agiananterior /als sere(ri

Arteri Meningea Posterior

Arteri meningea !osterior memasui rongga tengora melalui/oramen jugulare untu mendara#i duramater di /ossa $ranii

!osterior"se(agai $a(ang dari arteri /aringealis asenden %ang(erasal dari arteri arotis esterna" Arteri ini diduung ole#$a(ang dari arteri +erte(ralis

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

6/25

PEMERIKSAAN MENINGEAL SIGN

Kau Kudu .

Pertama tama, (ed dilurusan emudian, sandarane!ala diangat se$ara !erla#an e!ala !asien

ditole#an eanan dan eiri, dili#at a!aa# ada

ta#anan atau tida

Kemudian e!ala diteu #ingga men%entu# 0 jarite(al diatas angulus sterni ludo+i$i

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

7/25

PEMERIKSAAN KAKU KUDUK

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

8/25

1RUD2INSKI

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

9/25

1RUD2INSKI I

Memegang e!ala !enderita dengan tangan iri dan anan,

emudian mem3esian e!ala dagu !enderita e ara# sternum4

dada !enderita a!aa# ada ta#anan atau n%eri di le#er" Pada

ondisi normal dagu da!at men%entu# dada

6asil . !ositi/ (ila geraan 3esi !asi/ e!ala terse(ut disusul

dengan geraan 3esi re3etorissendi lutut dan !anggul edua

tungai 'dalam usa#a untu men$ega# n%eri %ang tim(ul arena

!eregangan redi& dorsalis)7

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

10/25

1RUD2INSKI II

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

11/25

1RUD2INSKI II

Mem!osisian !asien tidur terlentang dengan

edua tangan dan ai dilirusan serta (erian

(antal (ila ada

Mem3esian sala# satu ai lurus !ada sendi

!anggul masimal1rud8insi tungai II'9) . jia terli#at adan%a

3esi ai ontralateral '%ang tida mengalami

!arese)

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

12/25

1RUD2INSK: III

Mem!osisian !asien tidur terlentang dengan

edua tangan dan ai dilirusan serta (erian

(antal (ila ada

Menean adua !i!i atau in/ra or(ita !asien

dengan edua tangan !emerisa

1rud8insi III'9) . jia (ersamaan dengan!emerisaan terda!at 3esi !ada edua lengan

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

13/25

1RUD2INSKI IV

Mem!osisian !asien tidur terlentang dengan

edua tangan dan ai dilirusan serta (erian

(antal (ila ada

Menean tulang !u(is !enderita dengan tangan

!emerisa

1rud8insi IV'9) . jia (ersamaan dengan!emerisaan terli#at 3esi !ada edua tungai

(a;a#

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

14/25

KERNIG

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

15/25

KERNIG SIGN

Mem!ersila#an !enderita (er(aring terlentang di

tem!at tidur, edua tangan dan edua tungai

dilurusan , emudian am(il (antal (ila ada"

=" Mem3esian !a#a !ada sendi !anggul dan lutut

>??, estensian tungai (a;a# !ada sendi lutut ,

normal le(i# dari 7@?

,Menentuan Tanda Kernig !ositi! (ila ada ta#ananatau n%eri dan sudut tida men$a!ai 7@?"

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

16/25

TES 1IKELE

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

17/25

TES 1IKELE

Pasien dalam !osisi dudu" Kemudian 3esian

siu, a(dusi dan ele+asian (a#u emudian lauan

rotasi esternal" Tes (iele !ositi/ jia terda!at

ta#anan !ada siu"

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

18/25

NERVUS

-LBAT-RIUS

Sara/ ol/atori 4 sara/ ranial I '-l/atorius) meru!aan

sel rese!tor utama untu indera !en$iuman

Caras ol/atorius terdiri dari e!itelium dan ol/atorius

#idung, la ol/atoria 'ner+us ol/atorius N I), (ul(us

ol/atorius dan tratus ol/atorius, serta area ortial

'!aleoortes) %ang ter(entang dari unus lo(e tem!oralis

mele;ati su(stansia !er/orata anterior e !ermuaan

medial lo(us /rontalis di (a;a# genu or!us alosum

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

19/25

1UL1US

-LBAT-RIUS

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

20/25

-LBAT-R: NERVE

" Ner+us ol/atorius meng#u(ungan muosa

ruang #idung dengan (ul(us ol/atorius, meru!aan

juluran sentral dari sel sara/ (i!olar di muosa

ruang #idung" Sera(ut*sera(ut itu tida (erselu(ung

m%elin, dan men%usun (e(era!a (eras sara/ #ilus

%ang menem(us lamina ri(rosa os" etmoidalis untu

(ersina!s di (ul(us ol/atorius

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

21/25

PR-SEDURAL PEMERIKSAANNERVUS I

S%arat !emerisaan N" I adala# jalan na/as tida ada#am(atan, tida ada atro dan !asien dalam ondisi

sadar 'GS F)"Pen$iuman di!erisa dengan menggunaan rangsang(au dengan (a#an %ang dienal ole# !asien, se!ertitem(aau, o!i, +anili, te#, jeru dan a%u manis

6indari (a#an H (a#an iritati/ se!erti ammonia dan(a#an %ang isis se!erti mentol, arena (isa

men%e(a(an sala# !erse!si 'da!at memi$u ner+ustrigeminalis di(andingan ner+us ol/atorius)"

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

22/25

PEMERIKSAAN NERVUS-LBAT-RIUS

Mem!ersila#an !asien dudu di (ed !emerisa

Mem(erian in/ormasi e!ada !asien %ang aan

!emerisa erjaanMem!ersila#an !asien untu menutu! mata

Menutu! satu lu(ang #idung '%ang tidadi!erisa) dan mem(a;a (a#an*(a#an %ang diuji edeat lu(ang #idung %ang dites" Sisi %ang tidanormal se(ain%a di!erisa terle(i# da#ulu

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

23/25

PEMERIKSAAN NERVUS-LBAT-RIUS

Memerinta#an !asien untu men$ium danmengidentiasi a!aa# !asien da!at men$ium (au

(a#an terse(ut dan mengidentiasi (au terse(ut"Ulangi !rosedur !emerisaan terse(ut se!erti!ada lu(ang %ang !ertama dan (andingan anandan iri

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

24/25

PEMERIKSAAN NERVUS-LBAT-RIUS

7/23/2019 Pemeriksaan Meningeal Sign Dan Nerve I

25/25

TERIMA KASI6