Pemeriksaan Fisik Dasar Pemeriksaan Fisik Dasar Bedah abdomenBedah abdomen

Dr. Setyo Sugiharto SpBedahDr. Setyo Sugiharto SpBedah

Bag. Bedah FKUP / RSHSBag. Bedah FKUP / RSHSBandungBandung

AnamnesisAnamnesis

60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis 60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis yang baik dan telitiyang baik dan teliti

Pemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosisPemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosis

10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaan 10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaan penunjang laboratorium dan radiologipenunjang laboratorium dan radiologi

Proses AnamnesisProses Anamnesis

Anamnesis: 3 faseAnamnesis: 3 fase IntroduksiIntroduksi Keluhan spontanKeluhan spontan Pertanyaan terarah Pertanyaan terarah

&&spesifikspesifik

Keluhan Utama

KESIMPULAN

Perjalanan Penyakit

Riwayat obat/alergi

Usia & GenderSosial-ekonomiPendidikan

Reaksi psikologik

Riwayat keluarga& perkawinan

Penyakit terdahulu

Kehamilan & Menstruasi

Penyakit keluarga

Epidemiologi

The Diagnostic ProcessThe Diagnostic ProcessHISTORYHISTORY

Patient perception of symptomsPatient perception of symptoms

Patient description of symptomsPatient description of symptoms

Physician perceptionPhysician perception

Physician interpretation of symptomsPhysician interpretation of symptoms

LABORATORY SYNTHESIS PHYSICALLABORATORY SYNTHESIS PHYSICALFINDINGS RECORDING EXAM FINDINGS RECORDING EXAM

DECISIONDECISION

AnamnesisAnamnesis

Check and Re-checkCheck and Re-checkApakah Anamnesis Memuaskan?Apakah Anamnesis Memuaskan?

ANAMNESIS YANG BAIKANAMNESIS YANG BAIKdapat menegakkandapat menegakkan Diagnosis kemungkinanDiagnosis kemungkinan Kemungkinan EtiologiKemungkinan Etiologi Stadium Penyakit / KomplikasiStadium Penyakit / Komplikasi Diagnosis BandingDiagnosis Banding

Anatomi luarAnatomi luarAbdomenAbdomen

Anterior: 9 regioAnterior: 9 regio epigastriumepigastrium hipokondrium ki/kahipokondrium ki/ka umbilikalumbilikal lumbar ki/kalumbar ki/ka hipogastrium/suprapubishipogastrium/suprapubis inguinal ki/kainguinal ki/ka

Pembagian lain: 4 regioPembagian lain: 4 regio kuadran ki/ka ataskuadran ki/ka atas kuadran ki/ka bawahkuadran ki/ka bawah

Lokasi normalLokasi normalviscera abdomenviscera abdomen

PatologiPatologi

NyeriNyeriabdomenabdomen

oleh sebaboleh sebabextraextra

peritonealperitoneal

KardiotorasikKardiotorasik UrologiUrologi VaskularVaskular Lain-lainLain-lain

Lokasi Nyeri AkutLokasi Nyeri Akutpada abdomenpada abdomen

Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen AkutPemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut

Inspeksi Inspeksi AwalAwal

Respirasi: baik / dangkal

Warna kulit: ikterus / anemis / pucat

Gerakan tubuh: diam / gelisah

Dehidrasi / shock / hipoperfusi

Kesadaran: baik / menurun

Raut muka: relaks / cemas / kesakitan

Suhu: febris / hipotermi

Simultan dengan Anamnesis

Sakit ringan / sedang / berat

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

InspeksiInspeksi Distensi abdomen: gas/cairan usus karena Distensi abdomen: gas/cairan usus karena

ileus paralitik atau obstruksiileus paralitik atau obstruksi Pelebaran vena: penyakit liverPelebaran vena: penyakit liver Peristalsis usus yang terlihat: obstruksiPeristalsis usus yang terlihat: obstruksi Cullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitisCullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitis

Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

AuskultasiAuskultasi Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada

bising ususbising usus PerkusiPerkusi

Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara hati-hati (terutama pada anak)hati-hati (terutama pada anak)

PalpasiPalpasi Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri

maksimal, dilakukan secara hati-hatimaksimal, dilakukan secara hati-hati

Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Cara PalpasiCara Palpasi Telapak JariTelapak Jari Ujung JariUjung Jari Telapak Jari Kanan - KiriTelapak Jari Kanan - Kiri BimanualBimanual Tekanan DalamTekanan Dalam Tekanan RinganTekanan Ringan

Point of Maximum Tenderness?Point of Maximum Tenderness?

Selalu Korelasidengan Anamnesis !!!

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Rovsing’s signRovsing’s sign Obturator signObturator sign Psoas signPsoas sign

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

Colok dubur: jangan terlewatkan!!!Colok dubur: jangan terlewatkan!!!

Terima Kasih