Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx

8/19/2019 Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx

1/27

Pemberian Transfusi

Darah Pada Anak

Disusun oleh : Teguh Oky Fachrozy S

Pembimbing : dr. Henny K. S.A


2/27

Pendahuluan

Transfusi darah adalah suatu rangkaian proses pemindahan darahdonor ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan

Transfusi darah memang merupakan upaya untuk menyelamatkan

kehidupan dalam banyak hal, dalam bidang pediatri misalnya dalam

perawatan neonatus prematur, anak dengan keganasan, anak dengan

kelainan defisiensi atau kelainan komponen darah, dan transplantasi

organ.


3/27

Darah ! Transfusi Darah

Peran en"ing darah adalah

#$%sebagai organ "ransor"asi& khususnyaoksigen#O'%& yang diba(a dari aru) aru dan

diedarkan ke seluruh "ubuh dan kemudian

mengangku" sisa embakaran #*O'% dari +aringanun"uk dibuang keluar melalui aru) aru

#'%sebagai organ er"ahanan "ubuh#imunologik%&khususnya dalam menahan in,asi berbagai +enismikroba a"ogen dan an"igen asing.


4/27

#-% eranan darah dalam menghen"ikan erdarahan#mekanisme homeos"asis% sebagai uaya un"ukmemer"ahankan ,olume darah aabila "er+adikerusakan ada embuluh darah.


5/27

Transfusi Darah

Homologous


6/27

Tu+uan "ransfusi darah adalah:

#$%mengembalikan dan memer"ahankan ,olume yangnormal eredaran darah&

#'%menggan"i kekurangan komonen seluler a"au kimiadarah&

#-%meningka"kan oksigenasi +aringan&

#%memerbaiki fungsi homeos"asis

#/%"indakan "erai khusus.


7/27

0ndikasi Transfusi DarahSecara garis besar Indikasi Transfusi Darah adalah:

1. Untuk mengembalikan dan mempertahankan suatu volume peredaran darah yang normal,

pada anemia karena perdarahan, trauma bedah, atau luka bakar luas.

2. Untuk mengganti kekurangan komponen seluler atau kimia darah, misalnya pada anemia,

trombositopenia, hipoprotrombinemia, hipofibrinogenemia, dan lainlain.!eadaan "nemia

yang #emerlukan Transfusi Darah:

3. "nemia karena perdarahan

$iasanya digunakan batas %b & ' ( g)d*. $ila %b telah turun hingga +, g)d*, maka penderita

tersebut telah sampai kepada fase yang membahayakan dan transfusi harus dilakukan secara

hatihati.

4. "nemia hemolitik

$iasanya kadar %b dipertahankan hingga penderita dapat mengatasinya sendiri. Umumnya

digunakan patokan g)d*. %al ini dipertimbangkan untuk menghindari terlalu seringnyatransfusi darah dilakukan.

5. "nemia aplastik

6. *eukemia dan anemia refrakter

7. "nemia karena sepsis

8. "nemia pada orang yang akan men-alani operasi


8/27

Prosedur Pelaksanaan TransfusiDarah

2anyak laoran mengenai kesalahan "a"alaksana "ransfusi&misalnya kesalahan emberian darah milik asien lain. 3n"ukmenghindari berbagai kesalahan& maka erlu dierha"ikan hal) haldiba(ah ini:

$. 0den"i"as asien harus dicocokkan secara lisan mauun "ulisan

#s"a"us dan aan nama%.'. Pemeriksaan iden"i"as dilakukan di sisi asien.

-. 0den"i"as dan +umlah darah dalam kemasan dicocokkan denganformulir ermin"aan darah.

. Tekanan darah& frekuensi denyu" +an"ung dan suhu harus dieriksasebelumnya& ser"a diulang secara ru"in.

/. Obser,asi ke"a"& "eru"ama ada $/ meni" er"ama se"elah"ransfusi darah dimulai.

Sebaiknya sa"u uni" darah diberikan dalam (ak"u $)' +am"ergan"ung s"a"us kardio,askuler dan dian+urkan "idak lebih dari +am menginga" kemungkinan roliferasi bak"eri ada suhu kamar.


9/27

4acam 5 4acam KomonenDarah

Komponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian

Whole blood (darah lengkap) ika disimpan di lemari

pendingin pada suhu /01,

memiliki masa simpan sampai

2/ hari untuk darah sitrat

314D) citrate phosphate

de5trose6, dan selama 7 hari

untuk darah 14D"/314D 8

"denin6, dan +9 hari bila

ditambahkan larutan nutritive

S"D#3acl,

de5trose,adenine, manitol6.

Darah sitrat yang telah

dikeluarkan dari lemari

pendingin harus digunakan

dalam waktu + -am.

#engandung semua -enis

komponen darah Setiap unit

kantung darah berkapasitas

7;ml darah dan +9ml

pengawet 3anti pembekuan 8

6

@en-atan berat

4erbaikan f) oksigenasi

Transfusi tukar

%arus diperiksa gol. darah

"$A, cross match dan agen

agen infeksi. @eaksi febris dan

hemolitik

"loimunisasi terhadap antigen

eritrosit, leukosit atau

trombosit.

4ada saat kehilangan darah

akut, secepat mungkin yang

masih dapat ditoleransi.

4ada kondisi lain, diberikan

dalam 2 ' + -am. /; ml)!g$$

akan meningkatkan %t > dan

mendukung volume.


10/27

acked red cellsKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian

Packed red cells (sel darah

merah pekat)

Sama seperti whole

blood. 4enambahan

larutan rejuvenating dapat

memperlama penyimpanan

hingga +2 hari.

!omponen ini dipisahkan dari

donor tunggal dengan

sentrifugasi darah lengkap.

#engandung eritrosit,

leukosit, trombosit dan sedikit

plasma.

Setiap unit yang siap

ditransfusikan memiliki nilai

%t > setelah ditambahkan

larutan aditif.

"nemia simptomatik, anemia

karena keganasan, anemia

aplastik, anemia hemolitik,

anemia defisiensi berat dengan

ancaman gagal -antung)

infeksi berat

Trauma

4erdarahan akut

!asus yang

membutuhkan support kardiop

ulmoner secara intensif 3%t B?

"nemia kronis 3%t B?

Sama seperti whole blood. Se-auh dapat ditoleransi

pasien dalam 2 ' + -am. Dosis

7 ml)!g akan meningkatkan

%t 7>. ika status kardiovas

kuler stabil, berikan /;

ml)!g$$ dalam 2 ' + -am.

ika tidak stabil, gunakan

volume yang lebih kecil.


11/27

(ashed or 6l"ered redcells


Washed or filtered red cells

(sel darah merah yang dicuci)

4encucian dengan saline,akan

menghilangkan "b pada sel

darah merah, kelebihan kalium

dan sisa leukosit.

Saat selsel dicuci, mempunyai

ketahanan 2+ -am, selan-utnya

bersifat sama seperti packed

red cells.

Sama seperti packed red cells 45 dengan alergi yang butuh

transfusi berulang

45 yang mempunyai ab

terhadap protein plasma

45 dengan hemoglobinuria

nocturnal proksismal

Sama seperti packed red cells Sama seperti packed red cells


12/27

frozen)"ha(ed)deglycerolized


Frozen-thawed –

deglycerolized R! (sel

darah merah beku- dicairkan

cuci)

!omponen sel darah

merah diawetkan dalam

larutan gliserol, dan

dibekukan, kemudian

dicairkan dan dicuci agargliserol, plasma, antikoagulan,

leukosit dan sisa trombosit

tersingkirkan.

Sama seperti packed red cells 45 yang perlu transfusi

antigenmatched3karena "b

sel darah merah

menetap)mencegah

terbentuknya "b baru645 dengan reaksi alergi

Sama seperti packed red cells. Sama seperti packed red cells.


13/27

fresh frozen lasmaKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian

Fresh frozen plasma(plasma

segar beku)

4lasma dari whole

blood, yangdipisahkan dan

lalu dibekukan dalam ( -am,

disimpan dibawah '/(01

hingga / tahun

#engandung ? (;> dari

seluruh protein plasma

prokoagulan dan antikoagulan

Defisiensi berbagai factor

pembekuan 3penggantian

protein plasma prokoagulan

dan antikoagulan6

Trauma dengan perdarahan

hebat

@en-atan3syok6

4enyakit hati berat

Imunodefisiensi yang tidak

tersedia preparat khusus6

4ada bayi dengan enteropati

disertai hilangnya protein

3 protein losing enteropathy6

4erlu di cross match.

@isikovolume

overload, penyakit infeksi,

reaksi alergi.

Secepat yang dapat ditoleransi

pasien, tidak boleh ?+ -am.

Dosis /;'/ ml)!g mening

katkan kadar faktor

pembekuan /;'/>


14/27

cryorecii"a"eKomponen Penyimpanan Komposisi Indikasi Risiko Pemberian

!ryoprecipitate Dibuat dengan membekukan

plasma segar hingga B=01,

lalu dicairkan /( -am pada

+01,

disentrifugasi,cryoproteindipis

ahkan. Dapat disimpan /

tahun pada '/(01

#engandung faktor CIII ? (;

Iu)pak, III, fibrinogen /;; '

7;)pak, dan fibronectin pada

konsentrasi ? dari plasma.

Terapi defisiensi fak tor CIII,

Con Eillebtand, dan

fibrinogen.

Sama seperti fresh frozen

plasma.

Dapat diberikan sebagai infus

cepat. Dosis F pak)!g $$

akan meningkatkan kadar

faktor CIII (; ' /;;> dan

fibrinogen 2;; ' 2; mg)d*.


15/27

konsen"ra" "rombosi"


Konsentrat trombosit

dari whole blood

Dipisahkan dari plasma kaya

trombosit dan disimpan pada

2201 selama 7 ' hari.

Setiap unit mengandung

5/;/;trombosit.

Terapi trombositopenia atau

defek fungsi trombosit.

Tidak diperlukancross match.

@isiko lain sama denganwhole

blood

Dapat diberikan sebagai infus

cepat atau yang diperlukan

sesuai status kardiovaskuler,

tidak lebih dari + -am. Dosis

/; ml)!g, dapat

meningkatkan trombosit

setidaknya ;.;;;)G*.


16/27

konsen"ra" "rombosi"


Konsentrat trombosit

dengan teknik apheresis

Sama seperti unit donor acak !andungan trombosit sama

dengan = ' /; unit konsentrat

donor acak. Tergantung pada

teknik yang digunakan, relatif

bebas leukosit, berguna untukmencegah aloimunisasi

Sama seperti konsentrat

trombosit dari whole blood ,

khususnya -ika aloimunisasi

dapat men-adi masalah


trombosit dari whole blood


trombosit dari whole blood


17/27

granulocy"es


"ranulocytes #eskipun dapat disimpan

pada suhu 2; ' 2+01 yang

stabil, sebaiknya

ditransfusikan sesegera

mungkin setelah pengumpulan

#engandung setidaknya

/5/;/;granulosit, -uga eritrosit

dan trombosit.

eutropenia berat 3B;;)Gl6? Sama seperti trombosit.

@eaksi leukostasis pulmoner.

@eaksi febris berat.

Diberikan sebagai infus lebih

dari 2 ' + -am. Dosis: /

unit)hari untuk neonatus dan

bayi, /5/;9

granulosit)!g.


18/27

eri"rosi"

7ri"rosi" adalah komonen darah yang aling seringdi"ransfusikan. 7ri"rosi" diberikan un"uk meningka"kankaasi"as oksigen dan memer"ahankan oksigenasi +aringan. Transfusi sel darah merah meruakan komonenilihan un"uk mengoba"i anemia dengan "u+uan u"ama adalahmemerbaiki oksigenisasi +aringan.

Pada anemia aku"& enurunan nilai Hb diba(ah 8 g9dl a"aukehilangan darah dengan cea" -;< ) ;< ,olume darah&umumnya engoba"an "erbaik adalah dengan "ransfusi seldarah merah#SD4%.

Pada anemia kronik seer"i "halassemia a"au anemia sel sabi"&

"ransfusi SD4 dimaksudkan un"uk mencegah komlikasi aku"mauun kronik.

Dosis $; 5 $/ ml9Kg& "e"ai ,olume "ransfusi sanga" ber,ariasi&"ergan"ung ada keadaan klinis #misalnya erdarahan "erusmenerus a"au hemolisis%.


19/27

konsen"ra" fak"or =000 #an"ihemo6lia A%

Komonen ini meruakan reara" kering yang

mengandung konsen"ra" fac"or =000& rokoagulan&yang dieroleh dari kumulan # pooled) lasma dariseki"ar ';;;)-;.;;; donor. Hasil dimurnikan dengan"eknik monoclonal& dan dilakukan enonak"ifan ,irus

melalui misalnya emanasan #heattreated%.Pengemasan dalam bo"ol berisi '/; dan $.;;; uni".Dosis emberian sama dengan krioresii"a".


20/27

komleks fak"or 0>

Komonen ini disebu" +uga kompleks protrombin&mengandung fac"or embekuan yang "ergan"ung,i"amin K& yang disin"esis di ha"i& seer"i fac"or =00& 0>&>& ser"a ro"rombin

Komonen ini biasanya digunakan un"uk engoba"an

hemo6lia 2. Kadang diberikan ada hemo6lia yangmengandung inhibi"or fak"or =000 dan ada beberaakasus de6siensi fac"or =00 dan >. Dosis yangdian+urkan adalah ?;)$;; uni"9kg22 se"ia ' +am.


21/27

albumin

Albumin meruakan ro"ein lasma yang daa" dieroleh

dengan cara fraksionisasi *ohn. @aru"an /< albumin bersifa"

isoosmo"ik dengan lasma& dan daa" segera meningka"kan

,olume darah.

Komonen ini digunakan +uga un"uk hioro"einemia#"eru"ama hioalbuminemia%& luka bakar heba"& ancrea"i"is&

dan neona"us dengan hierbilirubinemia. Dosis disesuaikan

dengan kebu"uhan& misal ada neona"us hierbilirubinemiaerlu $)-g9kg22 dalam ben"uk laru"an albumin /<


22/27

imunoglobulin

Komonen ini meruakan konsen"ra" laru"anma"eri za" an"i dari lasma& dan yang bakudierolehdari kumulan se+umlah besar lasma. Komonenyang hierimun didaa" dari donor dengan "i"er "inggi"erhada enyaki" seer"i ,arisela& rubella& hea"i"is2&

a"au rhesus.2iasanya diberikan un"uk menga"asi imunode6siensi&engoba"an infeksi ,irus "er"en"u& a"au infeksi bak"eriyang "idak daa" dia"asi hanya dengan an"ibio"ikadan lain)lain. Dosis yang digunakan adalah $)-

ml9kg22.


23/27

"ransfusi darah au"ologus

Transfusi +enis ini menggunakan darah asiensendiri& yang dikumulkan "erlebih dahulu& un"ukkemudian di"ransfusikan lagi. Hal ini sebagai ilihan +ika asien memiliki za" an"i dan "ak ada sa"u ungolongan darah yang cocok& +uga +ika asien

berkebera"an menerima donor orang lain. 4eskidemikian& "e"a sa+a "idak leas sama sekali dari efeksaming dan reaksi "ransfusi seer"i "er+adinyainfeksi.


24/27

komlikasi

Reaksi Transfusi Hemolitik Akuteaksi "ransfusi hemoli"ik aku" #THA% "er+adi hamir selalukarena ke"idakcocokan golongan darah A2O #an"ibodi +enis 0g4yang beredar% dan seki"ar B;


25/27

eaksi "ransfusi on)Hemoli"ik Demam eaksi alergi

eaksi ana6lak"ik

Hio"ermia

Hierkalemia Hiokalsemia

Penularan enyaki" infeksi #hea"i"is ,irus& A0DS&infeksi *4=& C=HD #graf" ,ersus hos" diseasse%%


26/27

Pemeriksaan yang berhubungandengan "ransfusi darah 1. Golongan darah donor dan resiien dalam sis"em

A2O dan hesus& un"uk menen"ukan an"igen eri"rosi".4enen"ukan golongan hesus dilakukan denganmene"eskan complete anti D ada eri"rosi" yangdieriksa

2. Reverse Grouping& yai"u menen"ukan an"ibodidalam serum donor dan resiien& "eru"ama mengenaisis"em A2O


27/27

Terima Kasih

Documents

Pemberian Transfusi Darah Pada Anak.pptx