ŠpecializOvanÁ prílOha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet KOSTI

Starostlivosť Falck Healthcare Clinic na Slovensku je zameraná na všetky vekové kategórie. V moderne a profesionálne vybavených klinikách pracujú kvali� kovaní lekári a fyzioterapeuti, kde je samozrejmosťou individuálny prístup, kvalita a odbornosť poskytovanej terapie. Klient na ošetrenie nečaká, objednáva sa cez internet alebo telefonicky na vybraný termín. Po vyšetrení rehabilitačným lekárom a fyzioterapeutom je stanovený rehabilitačný plán presne ušitý na mieru pre každého klienta.

Falck Healthcare Clinic zabezpečuje komplexnú rehabilitáciu v oblasti neurológie, ortopédie, chirurgie, pediatrie a ostatných medicínskych odborov. Pôsobíme v oblasti prevencie svalovo kostrového systému, vyriešime vaše problémy a odstrá-nime príčinu bolesti: chrbta, kĺbov, svalov a ďalších symptómov spôsobujúcich problémy.

Tel: + 421 2 32 66 35 02 www.falck-clinic.sk

Staráme sa o vaše zdravie

Bolí Vás chrbát?Nemusí.

Osteoporóza„Tichá epidémia“ - rednutie kostí prichá-dza pomaly.

SkoliózaSkoliotické držanie tela – príčiny a rieše-nia.

Problémy s kĺbmiKĺby trápia mnoho ľudí. Od artrózy po výmenu kĺbu. O tom všetkom si môžete prečítať.

MAREC 2009ŠpecializOvanÁ prílOha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet

KOSTI, KĹBY A SVALY

Čo Prináša súČasná

slovenská ortoPédia

Čo Prináša

4tiPY

LIEČIVÉ RASTLINY CHRÁNIA VAŠE ZDRAVIEÚčinná pomoc

pri bolestiach klbov a šliach cestou prírodných biologicky aktívnych látok.

Žiadajte vo vašej lekárni.Distribútor pre Slovensko: Liečivé rastliny, s.r.o.,

Dukelských hrdinov 651, 901 01 Malacky, www.liecive-rastliny.sk

vo vaššej lekárni

p ý

ŽŽiŽiaŽiadajte vaddajte v

2 MAREC 2009 ŠpECiAlizovAná pRílohA od spoločnosti MEdiAplAnEt

Ortopédia od a po zodPorúČaMe

Bojíte sa osteoporózy?na slovensku postihuje osteoporóza pol milióna ľudí. Kým sa prejaví navo-nok, trvá to aj niekoľko rokov.

str. 4-5

Vystrite sa!prečítajte si niečo o skolióze. čo spôsobuje vychyľovanie chrbtice?

str. 10-11

KOSTI, KĹBY A SVALY24. MARCA 2009

Projektový manažér: Mgr. zuzana BadinkováTel.: 02/5930 8237E-mail: [email protected]

Grafické spracovanie: Radoslav KolekRedaktor: nina turčanováOdborné redakčné príspevky: MUdr. tomáš Jakubík, MUdr. Juraj Wendl, Csc.Editor: darina dubovskáFoto: istockphoto.comZodpovedný za tlač: versus, a.s.Distribúcia: nový čas, 24. marca 2009

MEDIAPLANET SlovakiaTel.: 02 5930 8230E-mail: [email protected]: www.mediaplanet.sk

Ďalšia príloha od spoločnosti Mediaplanet slovakia bude publiko-vaná 30.marca v denníku nový čas na tému Rozumný spotrebiteľ.

ÚvOd

MUDr. Tomáš Jakubík,Clinica orthopedica, www.ortoped.sk

Naším cieľom je pripomenúť všetkým čitateľom to, čo už starí Gréci presadzovali vo svojej životnej filozofii, a to je rovnomerný rozvoj a sta-rostlivosť o duševnú, ako aj o telesnú schránku. Mnohí z nás pri každodennej práci a psychickom vyťažení zabú-dajú, alebo si nevedia nájsť čas na udržiavanie telesnej kondície. V poslednom de-saťročí pribúda ochorení po-hybového aparátu rýchlym tempom, pacienti s preťaže-ním alebo už aj opotrebova-ním kĺbov a chrbtice prichá-dzajú v čoraz mladšom veku

na kondičnú prípravu sval-stva, na správnu obuv alebo výživové doplnky. Všetci si uvedomujeme, že telesná nadváha spôsobuje nadmer-né zaťaženie a vydieranie váhonosných kĺbov alebo aj jednostranné nadmerné zaťaženie napríklad pri zlom sedení. Všetci by sme si mali uvedomiť, že hoci je dnes medicína schopná

takmer b e z b o -lestne a v rekordne krátkom čase kĺby nahradiť, je to to posledné. Našou pravidelnou a zodpovednou sta-rostlivosťou o svoj pohybový aparát

a väčšom počte. Je síce prav-da, že aj medicína pokročila a vie účinnejšie diagnostiko-vať ochorenia pohybového aparátu, ako aj efektívnejšie liečiť, ale to stále nie je dô-vod na to, aby sme sa o seba nestarali. V neprospech je aj vplyv prudkých zmien počasia, čo sa prejavuje na prekrvení alebo aj svalových sťahoch. Musíme upozorniť na moderný fenomén, ako napríklad víkendové – teda nárazové zaťažovanie pohy-bového aparátu takzvanými ,,kancelárskymi športovca-mi“. Do tejto skupiny pat-ria nielen tí, čo celý týždeň sedia a cez víkend naplno doháňajú pohyb, ale aj tí, čo síce športujú pravidelnejšie, ale vidíme ich behať po as-falte alebo hrať loptové hry v halách s tvrdým povrchom. Tento spôsob zhadzovania nadbytočných kíl alebo zlep-šovania telesnej kondície ve-die práve k nesprávnemu, a teda nadmernému zaťaženiu pohybového aparátu s ná-sledkom úrazov alebo opot-rebovania napríklad chru-pavky. Málokto z nich dbá

by sme sa mali operáci-ám vyhnúť.

AllgasanBolest206x132.indd 1 19.2.2009 19:06:28

www.ibalgin.sk Zentiva, a.s. Western TowerD bravsk cesta 2841 04 BratislavaSlovenk Republika

Tel.: +421 2 5931 6013Fax.: +421 2 5931 6002E-mail: [email protected]: www.zentiva.sk

Ibalgin® gél (dermálny gél, 50 g) a Ibalgin® krém (dermálny krém, 50 g), sú oba lieky na vonkajšie použitie, ktoré obsahujú liečivo ibuprofenum. Ibalgin® 400 (tablety 30 x 400 mg bli.) je liek na vnútorné požitie, ktorý obsahuje liečivo ibuprofenum. Čítajte pozorne písomnú informáciu pre používateľov.

Ibalgin® Kompletná sada

proti bolesti

Pre ešte väčšiu úľavu pri bolestiach chrbta, svalov a kĺbov použite k tabletám Ibalgin® 400 tiež Ibalgin®

vo forme gélu alebo krému. IBA

-02-

01 0

3-0

9-S

K

ibalgin 206x132_02.indd 1 9.3.2009 12:28:29

Dakujeme za vašumajstrovskú prácu

strana 16-17


Rednutie kostí prichádza postupne. Kým sa prejaví navonok, trvá to aj niekoľko rokov. Na Slovensku postihuje oste-oporóza pol milióna ľudí. Väčšina z nich o tom ani netuší a je vyše 1,5 milióna osôb, ktorým toto zákerné ochorenie reálne hrozí. Dámy (ale aj páni!), dovoľte mi túto krátku otázku nielen položiť, ale aj pomôcť vám s odpoveďou.

J. Wendl: Bojíte sa osteoporózy?

Čo to vlastne je – osteoporóza? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zo začiatku 90. rokov: „Osteoporóza je ochorenie kostí, keď sa zdravá kosť strá-ca a mení sa jej vnútorná stavba, v dôsled-ku čoho je kosť menej pevná a častejšie sa láme.“ Kľúčom k slovu „osteoporóza“ je práve slovo „zlomenina“. Zlomeniny kostí pri osteoporóze sú jej hlavnou komplikáciou a nebezpečenstvom. Ohrozujú sebestač-nosť aj život postihnutého – po zlomenine kŕčka stehnovej kosti do roka zomiera 20 % postihnutých a ďalších 40 % je trvale invalidizovaných. Dokonca aj „obyčajná“ zlomenina zápästia predstavuje bolesť, týždne nosenia sadrového obväzu a na-vyše nezriedka po jeho sňatí je zlomená ruka slabá, bolestivá a málo pohyblivá.

Čo by ste teda mali robiť, aby sa to nestalo práve vám?Existuje spôsob, ako sa osteoporóze a jej komplikáciám vyhnúť? Dobrá sprá-va: áno, existuje. Vieme sa jej vyhnúť, vieme ju včas diagnostikovať aj účinne

aké riziko vám hrozí a aké sú možnosti včasnej diagnózy. Alebo si pozrite inter-net, prečítajte články v novinách, pozrite si televíziu. Zamyslite sa, čo ste ochotní

liečiť. Zlá správa: stojí to čas, námahu a peniaze. Ak chcete vedieť, ako na osteoporózu, kontaktuje svojho lekára a informujte sa,

Osteoporózy by ste sa mali obávať:

ak máte chronické bolesti chrbta alebo drieku,

ak nevydržíte dlhšie stáť (pamätáte sa ešte na tie nevydržateľné chvíle čakania vo fronte na banány či mandarínky pred Vianocami?) alebo v predklone umývať riad,

ak vám tašky s popoludňajším nákupom čoraz viac oťažievajú,

ak sa vám znižuje alebo hrbí postava,

ak ste si zlomili zápästie alebo dokonca stehnovú kosť pri páde po nevinnom pokĺznutí na vlhkom či zasneženom chodníku, alebo ak sa takéto nešťastie prihodilo niektorému z vašich rodičov,

ak ste mali prechod už pred 45. rokom života (najmä ak sa tak stalo po operácii maternice a oboch vaječníkov),

ak vám chronicky nefungujú žalúdok, črevá, slinivka, pečeň či obličky, štítna žľaza alebo iné žľazy s vnútorným vylučovaním,

ak navštevujete reumatológa pre zápalové ochorenie zhybov, alebo ak ste mali onkologické ochorenie, alebo ak máte chronické ochorenie s poruchou funkcie žalúdka, pečene, obličiek, čriev, štítnej žľazy,

ak ste boli viac ako niekoľko mesiacov liečení kortikosteroidmi (ak áno, určite to viete),

ale aj vtedy, ak ste „len“ silný fajčiar, či sa rád pravidelne pozriete na dno pohára vína, piva či tvrdého alkoholu, ak sa vyhýbate mlieku a mliečnym produktom, alebo ak sa vám pri slove „pohyb“ na čele vytvorí vráska samotným úsilím spomenúť si, kedy naposledy ste prešli pešo viac ako pár metrov...

urobiť pre to, aby ste na moju otázku mohli spokojne odpovedať: Nie, nebojím sa. Vyhol som sa jej. Alebo aspoň: Nie, nebojím sa. Úspešne si ju liečim.

MUDr. Juraj Wendl, CSc. vedúci lekár ambulantného osteocentra FidEli-tAs, Bratislava

ako bojovať s osteoPorózouako bojovať s

tiP

1

ŠpECiAlizovAná pRílohA od spoločnosti MEdiAplAnEt MAREC 2009 5

O tom, že osteoporóza je skutočne ,,tichá epidémia”, vás možno presvedčia nasledu-júce príbehy pacientok z ambulancie MUDr. Alexandry Letkovskej, CSc., reumato-logičky a odborníčky v oblasti liečby osteoporózy s bohatými skúsenosťami.

Pani MagdaOchorenie 69-ročnej pani Magdy za-čalo veľmi nenápadne. V minulosti mala žalúdočné vredy a trombózu žíl na predkolení, pre ktorú bola asi 2 roky liečená liekmi na rozriede-nie krvi. Celý profesionálny život pracovala ako učiteľka v základnej škole a hoci sa fyzickej práci nevy-hýbala, výraznejšiu fyzicky zaťa-žujúcu prácu nemala. Mala 2 deti a pomerne skoro – v 43 rokoch jej skončila menštruácia. Postupne sa objavili bolesti v chrbte najmä pri domácich prácach, ako je vysáva-nie, umývanie riadu. Po 50-tke si všimla, že sa jej zaokrúhľuje chrbát,

Pani Ľudmila66-ročná pani Ľudmila od detstva nemala rada mlieko a vyhýbala sa aj mliečnym výrobkom. Od mlados-ti pracovala v administratíve a pri práci si navykla na konzumáciu 4–5 čiernych káv denne a nevyhýbala sa ani cigaretám, takže asi 15 rokov faj-čila 10–20 cigariet denne. Pred 10 rokmi prekonala zápal pankreasu a odvtedy prestala fajčiť aj piť kávu. Pred 5 rokmi sa pošmykla na zľadovatenom chodníku a zlomila si pravú ruku v zápästí. „Ruku mi

mala problémy s nakupovaním oble-čenia. ,,Akosi mi nič nesedelo, ne-mohla som si vybrať šaty ani kabát. Postupne som si zvykla nosiť hlavne sukne, nohavice a pulóvre a najmä krátke kabáty, aby nebolo vidieť, že mám kabát vzadu kratší.“ Prvý váž-ny problém sa objavil v r. 1993, keď sa jej pri predklone objavila inten-zívna bolesť medzi lopatkami a pri rádiologickom vyšetrení sa zistila zlomenina 8. a 10. hrudného stavca. Pani Magda dostala korzet a začala sa liečiť na osteoporózu.

dali do sadry a keď sa zahojila, ďalej som tomu nevenovala pozornosť. Až mi raz priateľka, ktorá mala tiež zlo-menú ruku, povedala, že ju poslali na vyšetrenie hustoty kostí a zistili jej rednutie kostí. Požiadala som svojho lekára, aby ma tiež poslal na vyšetre-nie a s prekvapením som zistila, že osteoporózu mám aj ja.“

Osteoporóza chodí po špičkách

Máte prístup na internet? pre viac informácií o osteoporóze kliknite na stránku www.razmesacne.sk. vašim otázkam sa bude ochotne venovať odborník na bezplatných telefónnych číslach 0800 500 943 alebo 0800 500 666.

Flector® EP Náplas 2, 5 a 10 ks

Flector® EP Gél 60 g a 100 g

Zloženie lieku: Každá náplasť 10 cm x 14 cm obsahuje 14 g gélu. 100 g gélu ob-sahuje: Diclofenac epolamine 1,292 g. Terapeutické indikácie: Pre lokálnu liečbu zápalu spôsobeného traumou šliach, väzív, svalov a kĺbov po vyvrtnutí, dislokácii, pomliaždení a presilení svalov. Na lokálne ošetrenie reumatických bolestí, lokálna symptomatická liečba bolesti pri epikondylitíde a vyvrtnutom členku. Aplikácia: Flector EP Náplasť sa aplikuje 1-2 x denne, Flector EP gél aplikujte 3-4 krát denne (1-2 prstové končeky) vzhľadom na veľkosť postihnutej oblasti. Kontraindikácie: Známa je individuálna precitlivenosť na diklofenak, acetylsalicylovú kyselinu a iné nesteroidové protizápalové lieky. Upozornenia: Neaplikovať na otvorené rany (škrabance, rezné rany, atď.) a od 6. mesiaca tehotenstva. Vyhnúť sa styku s očami a sliznicou. Výdaj liekov nie je viazaný na lekársky predpis a sú dostupné v každej lekárni. Pozorne čítajte príbalovú informáciu a poraďte sa so svojim lekárom alebo lekárnikom.

Výrobca: IBSA Institut Biochimique SA, Lugano, ŠvajčiarskoZastúpenie pre SR: IBSA Slovakia s.r.o., Šancová 72, 811 05 Bratislava,

Tel.: 02/5262 0978, Fax: 02/5262 0979, E-mail: [email protected], www.ibsa.sk

Doprajte si viac pohybuBolesti kĺbov a chrbtice

Športové poranenia

Zápalové a degeneratívne ochorenia

Úrazy z preťaženia

Reumatizmus

Podvrtnutia, natiahnutia svalov, šliach a väzív

Málokto z nás si uvedomuje že chrbtica by mala byť len miestom, kde sa upína svalstvo, a nie pilierom na znášanie hmotnosti organizmu. Práve svalstvo chrbta zodpovedá za naše vzpriamené držanie tela, no ak sa oň nestaráme, tak pri záťažiach a v krajných polohách prechádza nápor na väzy a platničky.

pretrvávajúce problémy s chrbticou


Autor: MUdr. tomáš Jakubík

Mnohí sme už mali bolesti chrb-ta, alebo sme počuli o takzva-

ných vyskočených platničkách. Medzistavcová platnička je hmota, ktorá sa nachádza medzi kostený-mi stavcami, ktoré tvoria chrbticu a umožňuje tým ich jednoduchší po-hyb a tlmenie záťaže. Pokiaľ dôjde k jej vysunutiu z miesta, tak sa môže táto hmota dotýkať alebo až tlačiť na nerv vychádzajúci z chrbtice, čo sa u pacienta prejavuje bolesťami vystreľujúcimi do končatín alebo až zhoršenou citlivosťou, či nehybnos-ťou inervovanej končatiny.Základnou liečebnou metódou je rehabilitácia kombinovaná s vhod-nými technikami a prípadne aj elektroliečbou. V špecializovaných nemocniciach ponúkajú pacientom cielené obstreky liečivým prepará-tom, a to prísne pod kontrolou špe-ciálnych röntgenových zariadení, priamo k miestu tlaku platničky na nerv. Ak bolesti chrbta neustu-pujú ani po liečbe liekmi, infúziou či cielenými obstrekmi, a ak lekár

kýto operačný postup sa volá nukleoplas-tika a je modernou alternatívou ku klasickým operá-ciám ,,otvorenou“ cestou. Priebeh sa

počas operácie kon-troluje špeciálnym röntgenovým zaria-

dením. Pacienta po 4 hodinách

sledovan ia prepustia

domov a úpl-

n ý

diagnostikoval a MRI (magne-tická rezonancia) potvrdila vyskočenie platničky, nasle-duje operácia.Našťastie aj v tejto oblasti ortopédie už nastali pod-statné pokroky. V najmo-dernejších ortopedických nemocniciach v SR sa robia operácie platničiek v indikovaných prípadoch len z minirezu a dokon-ca aj v lokálnej a n e s -téze. Ta-

ústup ťažkostí sa očakáva do dvoch týždňov.U starších pacientov sa do popredia dostáva osteoporóza. Je to ochorenie rednutia kostí, ktoré je najčastejšie u žien po skončení menštruácie. Aj toto ochorenie spôsobuje bolesti chrbtice a to hlavne pri zlomení tiel stavcov. Práve pre týchto pacientov je potreb-né cvičenie a posilňovanie chrbtové-ho svalstva, ako aj medikamentózna liečba. Ale keď príde ku zlomenine stavca, tak jednou z najúčinnejších metód u vybraných pacientov je z minirezu vypĺňanie preriedenej a rozrušenej kostnej štruktúry stavca špeciálnym cementom. Táto metóda je dlhodobo overená v zahraničí a v SR ju vykonávajú len úzko špeciali-zované ortopedické nemocnice.V tejto uponáhľanej dobe a hlavne pri dlhodobej sedavej práci by sme si mali nájsť čas aj pre seba a svo-ju chrbticu. Nestačí sa len vyhýbať zlému sedeniu, prudkým pohybom alebo veľkým zmenám teploty, ale je potrebné aj individuálne cvičenie, posilňovanie chrbtového a bezpod-mienečne aj brušného svalstva.


Každodenné stereotypné činnosti nás často privádzajú k opakovaniu chybných návykov. Tie môžu dlho-dobo spôsobovať bolesti chrbta, ktoré si nevieme vysvetliť. Problémy postihujú čoraz mladšie vekové sku-piny. Našu chrbticu ovplyvňuje spôsob, ako chodíme či sedíme. Za počítačom strávime približne 5 až 10 hodín denne a v ostatnom voľnom čase sedíme ďalej. Tridsaťpäť stavcov pospájaných kĺbmi je oporným systémom pre celé naše telo.

Žite bez bolesti chrbta

Autor: nina turčanová

Masážou prot i bolest iDotyk na tele vzbudzuje pocit bezpečia a uvoľňuje od napä-t ia . Masáž spája t ieto pr íjemné účinky s fyzioterapeut ickými poznatkami starými ako ľud-stvo samo. Pr ináša zázračné účinky pre naše telo a dušu. Masážne cent rá ponúkajú mno -ho dr uhov masáže, v k torých sa ťažko vyznať. Thajská masáž zvyšuje pohyblivosť tela , po -si lňuje nervový systém a pôso -bí prot i bolest i svalov a k ĺbov. Terapia hor úcimi kameňmi pre -krvuje a prehr ieva svaly, vďa-ka čomu nasleduje očakávaná úľava. St imulácia lymfat ického systému „lymfodrenážou“ po -máha pr i reume. Pr ik ladanie zohr iatych bylinných bal íčkov do hĺbky vyhr ieva stuhnuté svaly a k ĺby. Shia-tsu je kom-binovaná japonská technika.

vám môžu byť aj Pilatesove cviky či cviky s f it loptou. Uvoľnenie chrbt ice je zá-kladom dobrej fyzickej, ale aj nervovej kondí-cie. Nepodceňujte túto súvislosť ani vo vypä-tých životných situá-ciách a doprajte si vzácny čas aj pre seba.

Spája pr incípy masáže, aku-punktúry a akupresúry v kom-binácii s relaxačnou hudbou a aromaterapiou.

Predchádzajte príčinámPr íčinám bolest í môžete predísť zvýšením svalovej kondície. Chrbt ica je hlavný energet ický kanál, cez k torý preteká životo -darná si la . Pozdĺž stavcov vedie l ín ia siedmich hlavných čakier, cez k toré táto energia prechá-dza. Existuje teda pr iama sú-vislosť so všetkými životnými funkciami, k toré môžu byť pre vás problemat ické. Pravidel-ným cvičením jogy si pestuje -me správne držanie tela. Je to prvý predpoklad na odbúranie bolest í ch rbta a rôznych súvi-siacich nervových blokov. Joga zlepšuje stav chrbt ice tým, že posilňuje chrbtové svalstvo a zvyšuje pohyblivosť k ĺbov. Ďalšou pohybovou alternat ívou

Máme tu pomoc aj zvonku,Colafit a krém vám pomôžu od bolesti.

Nové krémy Colafi t Relax a Akut vám spolu s Colafi tom kocky, Artrofi tom a Colafi tom +MSM výrazne zmenšia bolesť kĺbového aparátu.

Čítajte pozorne etiketu. Chráňte seba aj celú rodinu výrobkami DACOM.

Za veľmi výhodnú cenu získate mimoriadnu kvalitu – žiadajte vo svojej lekárni.

Výrobca: DACOM Pharma s.r.o., Svatoborská 365, 697 01 Kyjov ČR, www.dacom.cz

Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o. Moravská 737 , 908 48 Kopčany, www.dacomslovakia.sk

VERAL Neo

BOLESŤ ZMIZNE

� rýchly účinok� výborne sa vstrebáva� nelepí, nemastí, nedráždi pokožku

Veral NEO liek na bolesti pohybového aparátu

HERBACOS-BOFARMA s.r.o., Štrossova 239, 530 03 Pardubice, Česká republika, tel.: +420 466 741 911, e-mail: [email protected], www.hbf.czZastúpenie pre SR: HB pharm s.r.o., Agátová 22, 844 03 Bratislava, SR

Voľne predajný liek na vonkajšie použitie. Čítajte pozorne príbalovú informáciu aktualizovanú k júnu 2008. Veral NEO obsahuje diclofenak sodný.

Veral Neo inzerce SK 206x132mm -1 1 10.3.2009 16:08:46


Každá dáma si uvedomuje, že celá starostlivosť o zovňajšok môže zlyhať na drobnej nedokonalosti. Nohy v šľapkách musia byť v lete jednoducho tip top! Čo robiť, ak ste sa narodili s krivými prstami na nohách?

prsty nemusia byť krivé navždy


Deformita prstov (hallux valgus) je celkom bežný problém, ale

tiež nemusí byť definitívny. Prob-lémy s hľadaním správnej obuvi, bolesti s tým súvisiace môžu byť aj pre vás zabudnutou minulosťou. Na tento civilizačný problém odpove-dá moderná medicína ortopedickou chirurgiou. Ochoreniami chodidla trpí 20 % populácie. Pomer medzi ženami a mužmi je 4 : 1, pričom populácia, v ktorej sa bežne nosí obuv, má tieto deformity 15-násob-ne častejšie, ako bosé obyvateľstvo napríklad v Afrike.Noha rozkladá hmotnosť organiz-

chodidla zaťažovaný na úkor päty. Ak sa k tomu pridruží vysoká te-lesná hmotnosť, noha sa splošťuje. V úzkej topánke vznikajú „kladiv-kové“ deformácie: krivenie spre-vádza rast hrubých otlakov pod prstami alebo okolo ich znehybne-ných kĺbov. Ak problém nevyrieši pravidelná starostlivosť pedikéra, je nevyhnutné, aby nohy vyšetril ortopéd. Ten môže pomôcť špeciál-nymi ortopedickými vložkami. Ak ani tie nepomôžu, odporučí operá-ciu. Najčastejšími dôvodmi operá-cie sú problémy chôdze, kŕče v lýt-kach, opakujúce sa zhrubnutia kože na chodidle s deformitou prstov a sprievodnými bolesťami.

mu medzi tri oporné body. Päta a hlavičky palcovej a malíčkovej záprstnej kosti fyziologicky vy-tvárajú pozdĺžnu a priečnu klenbu. Postavenie kostí chodidla vzájom-ne spevňujú svaly a väzivo. Spolu vytvárajú ideálne podmienky pre znášanie záťaže v stoji a pri chôdzi. Na vysokom podpätku je predok

Operácie modernej doby sú často ambulantným výkonom, hospitalizá-cia nie je potrebná. Pacient si vybe-rie medzi spánkom alebo lokálnym znecitlivením. Moderné postupy špecializovaných ortopedických ne-mocníc využívajú miniatúrne rezy, ktoré po zahojení nie sú badateľné. Krátko po operácii nosí pacient pooperačný sandál. V najťažších prípadoch sa vsádza umelý kĺb, ale tento druh operácie robia len úzko špecializované nemocnice. Priebeh je bezbolestný a obmedzenie pa-cienta minimálne. Aj v tejto oblasti ortopédia pokročila, dlhodobému sádrovaniu a práceneschopnosti aj bolestiam už odzvonilo.


Kĺby sú nadmerne zaťažované nadváhou, ale aj prílišnou námahou pri ne-dostatku kondície. Často sa teda stáva, že ľudia vhupnú pri záchrane kĺbov z blata do kaluže. Telo nezvyknuté na pohyb, nemá patričnú svalovú kondíciu, ktorá by kostru pri pohybe ,,držala” v správnom postavení. Odnášajú si to kĺby. Najčastejšie si v tomto dôsledku cítime chrbticu či kolenné kĺby, najzaťaženejšie a najväčšie kĺby v našom tele.

Šport verzus kĺby


Prepínanie sílVoľbu novej pohybovej aktivity si treba dôkladne premyslieť. Beh, ale napríklad aj šliapanie do pedálov pri spinningu môže niektorým ľuďom nebezpečne porušovať chrupavku. Nárazové teambuildingové futbalové zápasy môžu kĺby človeka bez kondí-cie poriadne odrovnať. Kondičných tréningov býva len po zopár, no bý-vajú o to intenzívnejšie. Svalovicu v

Drobné nárazy a trenie pri každom pohybe vedia kĺby bezpečne odtlmiť, kým majú neporušenú chrupavku a dostatok synoviálnej – kĺbovej te-kutiny. Chrupavka nie je schopná regenerácie a jej „výstelka“ je preto nesmierne dôležitá. Hranice, po kto-ré môžeme kĺby bezpečne ohýbať, sú dané tvarom kĺbu a šľachovým väzi-vom, ktoré nás jednoducho nepustia ďalej. Výnimkou sú iba prípady hy-permobility, ktorú si musia uvedomiť napríklad tehotné ženy a necvičiť na

zápale ignorujeme a cez túto bolesť ďalšie signály nepocítime. Najtichšie pritom zväčša trpia kĺby. Vyberte si aktivitu šetrnú pre trpiace partie. Nech sa už pustíte do čohokoľvek, nepodceňujte strečing. Ak sa roz-cvičke venujeme dôkladne, viete, od-kiaľ pokiaľ môžete pri cvičení zájsť.

Čo sa deje s kĺbmi?Kĺby sú kľúčovou časťou pohy-bového ústrojenstva. Bez reptania rozhýbu našu kostru podľa želania.

doraz. Citlivú dutinu kĺbu, bohatú na cievy a nervové zakončenia chráni chrupavka približne polcentimetro-vou vrstvou. Bezbolestne tlmí všetky pohyby až do poslednej chvíle, kým nedôjde k jej opotrebovaniu. Orga-nizmus treba podporovať enzýmami a dostatkom bielkovín. Do stravy je nevyhnutné zaradiť nenasýtené mastné kyseliny (rybí olej, ľanové semienka, orechy). Na zjemnenie zaťaženia kĺbov je spomedzi špor-tov mimoriadne vhodné plávanie, ale blahodarné účinky môže mať pre vás napríklad aj joga alebo Taj-či.

• nevyhnutný na funkcie mozgu a pamäť • na činnosť srdca a priechodnosť ciev• ovplyvňuje kvalitu pokožky a zdravie zubov

Vitamín Q10 zohráva významnú úlohu pri premene živín na energiu, s pribúdajúcim vekom však Q10 ubúda, aj keď je potrebný na základné životné funkcie.

Koenzým Q10 s vitamínom C, zinkom a bioflavonoidmi

P R E K A Ž D É H O N I E Č O . . .

Q10 FORTE – 30 mg NOVINKA

ORTOPRIM

Distribúcia: INFORAMA a.s., SYMPHYTUM Ru�omberok

Vý�ivový doplnok.Dostanete v lekáròach za priaznivé ceny.

výživový doplnok na kĺby

Komplex glukosamínu + MSM + chondroitínu + kremíka• na bolesti kĺbov • regeneráciu chrupavky• na pružnú chrbticuLátky tvoria spojivové tkanivo, podporujú tvorbu kolagénu a pružnosť kĺbov.

bale

nie

obsa

huje

60

tabl

iet

bale

nie

obsa

huje

90

tabl

ietPrima na bolesti kĺbov

Berlin-Chemie AGPalisády 29, 811 06 Bratislavatel.: 02/5443 0730, fax: 02/5443 0724

Fastum gel obsahuje ketoprofen. Pred použitím sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom a pozorne si prečítajte príbalový leták! Na vonkajšie použitie.


Chrbtica je vlastne telesná os, zrkadlovo k nej sú postavené končatiny a veľké množstvo svalov. Ak tieto svaly nie sú zaťažované rovnomerne, dochádza k vychyľovaniu chrbtice do strán.

vystrite sa!


Skoliotické držanie telaSkoliózu, teda vykrivenie chrbtice spôsobuje nerovnováha medzi sval-mi zrkadlovo oproti sebe pozdĺž telesnej osi. „Skoliózu charakteri-zujeme ako trojrozmernú deformitu s posunom stavcov v troch smeroch. Je rozdiel medzi chronickou skoli-ózou a skoliotickým držaním tela spôsobeným nerovnomerným zaťa-žením svalov. Môže to byť spôsobe-né zlým sedením, hrbením sa alebo zotrvávaním v nesprávnej polohe.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika)Nerovné držanie tela môžu spôsobo-vať jednostranné pracovné zaťaže-nie alebo nesprávne sedenie. Korek-cia chrbtice je možná pri včasnom zachytení nástupu skoliózy, syste-matickým cvičením sa dá skoliotic-ké držanie dokonca úplne vyrovnať. „Našu terapiu v takomto prípade za-meriavame na správne dýchanie, dr-žanie tela, sedenie a státie. Pohybová terapia sa skladá z aktivácie hlboké-

ho stabilizačného systému, hlavne bránice, svalov panvového dna a všetkých brušných svalov. Pri zlom držaní tela športovanie pomáha, ale je lepšie vyhnúť sa jednostran-nej záťaži ako napríklad tenis alebo hokej a pod.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika)Riziko skoliotického držania tela je mimoriadne vysoké v čase dospie-vania, keď sa mladému človeku celé telo ,,predĺži“. V tomto období je ne-smierne dôležité primerane posilniť svalstvo, aby dokázalo bez deformá-cií niesť čerstvo nadobudnutú teles-nú konštrukciu.

Skolióza so štrukturálnymi zmenami„Vážnejší stav skoliózy ako len sa-motné skoliotické držanie signalizu-jú štrukturálne zmeny, to znamená, že chrbtica je vybočená do strany vo dvoch rovinách, ale zároveň je prítomná rotácia a torzia, teda ,skrú-canie stavcov‘. Väčšinou je to vykri-venie nad 10°.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck

skolióza a jej nástrahY

skolióza

tiP

2


Healthcare klinika)Chrbtica sa môže vykrivovať v jed-nom mieste do strany – vytvára tak tvar ,,C“. Telo si záťaž často priro-dzene kompenzuje, a tak sa chrbtica „zvlní“ aj v oblasti bedier v tvare pripomínajúcom ,,S“. Nedá sa po-vedať, že skolióza začína ako ,,C“ a potom z nej vznikne ,,S“ skolióza, všetko závisí od postavenia a rotá-cie stavcov. Častá príčina skoliózy pramení v zlom motorickom vývoji detí do jedného roka. Ohrozené sú deti, ktoré majú nižšie svalové na-pätie, preskočili niektoré míľniky vo vývoji ako napríklad lezenie po štyroch a podobne.“ (Bc. Iveta Stan-ková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika) Stupeň skoliózy určuje uhol, v kto-rom je chrbtica zakrivená, pričom táto deformácia môže dosiahnuť až pravý uhol. „V takýchto prípadoch je rehabilitačný režim prísnejší. Pa-cient musí vedieť, že nemá dlho zo-trvávať v žiadnej statickej polohe,

Healthcare klinika)

Najčastejšie príčiny skoliózyNerovné držanie tela môžu spôsobo-vať jednostranné pracovné zaťaže-nie alebo nesprávne sedenie. Korek-cia chrbtice je možná pri včasnom zachytení nástupu skoliózy spôso-benej zlým držaním tela. Skolióza

hlavne nie v sede. Nevhodné sú aj všetky jednostranné športy, najmä tie, pri ktorých sa doskakuje. Dôle-žitá je rehabilitácia. U nás sa začína cvičiť reflexne so zapájaním aktív-nej zložky cez aktívnu segmentálnu centráciu. Tiež využívame pilates a power jogu.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck

môže byť spôsobená úrazom alebo operáciou v hrudníku. Jednou z prí-čin môže byť napríklad to, že má človek napríklad jednu nohu dlhšiu. V takýchto prípadoch však už úlohu fyzioterapie preberá ortopédia alebo dokonca ortopedická chirurgia. „Je dôležité pochopiť rozdiel medzi sko-liózou a skoliotickým držaním. Deti treba viesť od útleho veku k športu a k pohybovej kultúre v zmysle ,ško-ly chrbta‘, ktorú treba uplatňovať pri sedení, v stoji i pri dvíhaní bre-mien.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck He-althcare klinika)Vhodnými aktivitami vzpriamujú-cimi chrbticu sú napríklad jazda na koni alebo plávanie, za počítačom sedenie na fit lopte. Je dôležité, aby ste svoju chrbticu naprávali progra-movo a vytrvalo. Nezanedbateľný význam rovného držania tela je aj psychologický. Vystretí ľudia pôso-bia veselo, plní života, preto k nim okolití ľudia cítia dôveru a nádej.

Artróza je ochorenie kĺbov z preťaženia. Kĺbová chrupavka má obmedzenú regene-račnú schopnosť, ktorá časom klesá. Ochorenie vzniká postupným poškodzovaním a úbytkom kĺbovej chrupavky, hladký povrch kĺbov zaniká a odhaľuje sa kosť.



Takto dochádza k treniam drsných plôch, ku vznikom nerovností, a

tým k nesprávnym naliehaniam kĺbo-vých plôch. Na takýto stav organizmus reaguje tvorbou kostných výrastkov, pričom prebieha prestavba na úrovni kosti a zhrubnutie kĺbovej výstelky. V kĺbe nastáva zápalový proces z mecha-nického dráždenia, ktorého prejavmi sú opuch, bolesť, oslabenie svalovej sily, tuhnutie kĺbu a obmedzenie jeho hyb-nosti. Najčastejšími príčinami rozbeh-nutia tohto ochorenia sú predispozície v samotnej stavbe chrupavky (primárna artróza) alebo zjavné prvotné príčiny

sa prejavuje častejšími bolesťami pri stále menšej námahe, napríklad ranné, štartovacie pri každom vstávaní, ne-skôr aj v pokoji a nočné. Pacient začína končatinu šetriť, uvedomuje si obme-dzenie pohyblivosti, slabosť, pozoruje deformitu a občas aj skrátenie.

Základom liečby je konzervatívna terapia, teda zmena zaťaženia kĺbu, úprava pracovných návykov, spevnenie kĺbu vonkajšou fixáciou (ortézovanie), posilňovanie svalstva a zachovávanie hybnosti intenzívnym cvičením (re-habilitácia) alebo fyzikálnou terapiou (kúpele, ultrazvuk, elektrické prúdy, magnetické pole). Treba zmenšovať zá-

(sekundárna artróza), ako sú nadváha, deformita kostí, preťaženie prácou, stav po úraze, infekcia alebo iné zápalové ochorenia (reumatoidná artritída).

Častejšie sú postihnuté ženy, a to, bo-hužiaľ, v stále mladšom veku, teda aj pred 40. rokom života. Najčastejšie sú postihnuté váhonosné kĺby, ako sú bedrové kĺby, kĺby kolena, členka, ale stretávame sa aj s artrózou ramenných a lakťových kĺbov alebo palcov na no-hách.Prejavom ochorenia je pocit prelupo-vania a praskania v kĺbe pri jeho záťa-žiach. V neskorších štádiách sa pridru-žia bolesti a opuchy. Zhoršovanie stavu

ťaž aj znižovaním telesnej hmotnosti, nosením mäkkej obuvi, podpäteniek a chôdza s oporou minimálne s pre-chádzkovou paličkou. Medikamentóz-ne podľa stavu chrupavky prichádza do úvahy liečba na ochranu chrupavky (doplnky k strave) – užívanie tabletiek s obsahom základných stavebných zlo-žiek chrupavky, ako sú glukozamín a chondroitín sulfát, alebo ako vnútrokĺ-bové injekcie s obsahom kyseliny hya-lurónovej (viskosuplementácia) a s vy-sokou hustotou na mechanickú ochranu znižovaním oteru kĺbových plôch. Pro-ti zápalom a opuchom kĺbov je možné užívať klasické protizápalové lieky ale-bo enzýmy (napr. Wobenzym).

artróza z preťaženia

• Pôsobí proti zápalom a opuchom, a tým i proti bolesti• Zmiernenie opuchov a bolestivosti vedie k zlepšeniu pohyblivosti k bov

V aka svojim ú inkom Wobenzym pomáha pri lie be artrózy ve kých

kon atinových k bov (napr. kolena, ramena) i drobných k bov na rukách

a nohách, ako i pri artróze medzistavcových k bov chrbtice. Enzýmy,

ktoré obsahuje, síce nemôžu odstráni degeneratívne zmeny v k boch –

- tým, že pôsobia proti opuchom a zápalom, však výrazne zmier ujú

zápalový prejav artrózy. Wobenzym môže by tiež vhodnou lie ebnou

alternatívou u tých pacientov, ktorí z najrôznejších dôvodov nemôžu

užíva klasické protireumatické lieky.

Trápi vás artróza?Wobenzym môže pomôc aj vám

Viac na www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175Tradi ný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. ítajte pozorne príbalovú informáciu.

piešťany tu a teraz Spa piešťany – raj na zemi kúpele, v ktorých zlomíte barly

www.spapiestany.skTel.: +421 - 33 - 775 77 33 Fax: +421 - 33 - 775 77 39E-mail: [email protected]

200-roãná tradícia jedineãná termálna voda a lieãivé sírne bahnoviac ako 60 lieãebn˘ch a relaxaãn˘ch procedúrKomplexn˘ kúpeºn˘ pobyt Exclusiveod 48 EUR* / 1 446,05 Sk / osoba / noc

ubytovanie, plnú penziu, do 4 lieãebn˘ch procedúr denne, vstupné a v˘stupné lekárske vy‰etrenie, laboratórne vy‰etrenia, voºn˘ vstup do bazéna, fitness centra a na skupinové cviãeniamin. dæÏka pobytu 13 nocí

Cena zah⁄Àa:

Kúpele PiešťanyRaj pre telo a dušu

Preventívny pobytod 40 EUR* / 1 205,04 Sk / osoba / nocCena zah⁄Àa:ubytovanie, polpenziu, do 2 relaxaãn˘ch procedúr denne, lekársku konzultáciu, osobného fitness trénera, konzultáciu o zdravom Ïivotnom ‰t˘le so ‰pecialistom,voºn˘ vstup do bazéna, fitness centra a na skupinové cviãeniamin. dæÏka pobytu 4 noci

*Zºava z ceny do 20 % pre klientov zmluvn˘ch zdravotn˘ch poisÈovní SRKonverzn˘ kurz: 1 EUR = 30,1260 Sk

NOVY CAS101x132:Sestava 1 19.2.2009 15:30 Stránka 1

Ing. Jana Štefečková-Beňačková,pR manažérka v Kúpeľoch piešťany

piešťany sú známe svojím symbolom – sochou muža so zlomenou barlou. aký príbeh sa s týmto mužom spája?Muž so zlomenou barlou je sym-bol kúpeľov už desiatky rokov. Tento motív vyšiel z rúk umelca Roberta Kuhmayera. Autor skĺ-bil výjavy zo života vyliečených ľudí s výrokom z evanjelia: Vstaň a choď. Muž prišiel do kúpeľov s barlou, už ju však nepotrebuje, a tak ju symbolicky láme na prieče-lí Kolonádového mosta. Dodnes posilňuje vieru v zázračnú moc piešťanských kúpeľov.

do piešťan odvtedy prichá-dzajú pacienti z celého sve-ta. aké liečebné úspechy vám robia meno dnes? V Piešťanoch našli stratené zdra-vie osobnosti svetového formátu: Vlasta Burian, nositeľka Nobe-lovej ceny – Salma Lagerlöffová či maliar Alfonz Mucha. Liečivá termálna minerálna voda a sírne bahno majú blahodarné účinky na celý pohybový aparát. Popri tom vypracovali naši lekári najlepšie liečebné metodiky a dnes sa ich od nás učí celý svet. Našou vizit-kou sú klienti, ktorí k nám me-rajú stovky kilometrov z Izraela, z arabských krajín, Ameriky či Austrálie. Sú to ľudia, ktorí si z ce-lého sveta vyberú práve nás, lebo vedia, že im pomôžeme. Liečia si u nás dlhoročné chronické ťažkos-ti a opakovane sa k nám vracajú s

menšími a menšími problémami. Ročne naše kúpele navštívi vyše päťdesiattisíc ľudí. Nachádzajú u nás luxusné rozmaznávanie, ale aj zodpovedný prístup k zdraviu.

MUDr. Marián Markech,Mph, lekár v Kúpeľoch piešťany

aké ochorenia viete úspešne liečiť?Liečime všetky choroby pohybové-ho ústrojenstva: zápalové reumatic-ké ochorenia, artrózu, osteoporózu a množstvo ďalších. Pomáhame ľuďom, ak sú po vážnych úrazoch či operáciách, alebo keď ich pohy-bový systém podlieha predčasné-mu starnutiu. Okrem týchto skupín chorôb majú svoje opodstatnenie i kúry na liečbu obezity pri ochore-

niach pohybového aparátu.

čo je z vášho pohľadu najdô-ležitejšie pre úspešnú liečbu? Na prvom mieste je pacient. Jeho pozitívny prístup. Dôvera v le-károve schopnosti: odbornosť, skúsenosť a ľudské kvality leká-ra, ale aj zdravotníkov sú najdôle-žitejším predpokladom úspechu. Kľúčovým dôvodom koncentrácie týchto výnimočných ľudí je prav-daže prírodný liečivý zdroj – sírna termálna minerálna voda a sírne bahno. Našou úlohou je však nielen liečiť, ale dať pacientovi radu, ako sa správať v bežnom živote doma, v práci, vo voľnom čase. Liečba u nás sa nekončí odchodom z kúpe-ľov, ale je neoddeliteľnou súčasťou životosprávy pacienta.


Aj pre kĺby existuje pomoc. Predstavíme vám základné zložky, potrebné pre zdravé fungovanie kĺbov. S ich prítomnosťou je pohyb opäť bezbolestný.

5 zložiek pre pohybový aparát


Generálny STOPGlukozamín sulfát velí STOP roz-púšťaniu chrupavky a odbúravaniu stavebných látok. Je to základná stavebná a zároveň vyživujúca látka kĺbu. Povzbudzuje bunky v chrupav-ke, podporuje syntézu stavebných zložiek - proteoglykánov. Vďaka glu-kozamínu sa chrupavka regeneruje, kĺby sú pohyblivejšie. Glukozamín vie spomaliť aj dedičné degeneratív-ne zmeny v kĺboch.

Chrániče nasadiť! Chondroitín sulfát je vyživujúca lát-ka medzibunkovej hmoty chrupavky.

síra je dôležitá pre tvorbu chrupav-kovitého tkaniva, ale napríklad aj kolagénu. Táto látka je v tele nevy-hnutná pri stavbe nechtov, väziva a ciev.

Kĺbový základKolagén II. typu je hlavnou bielko-vinou kĺbov a elastickej chrupavky. Nedostatok kolagénu v kĺboch a v chrupavke vedie k poruchám pohyb-livosti a postupným degeneratívnym zmenám. Kolagén spája a spevňuje tkanivá, zabezpečuje im pružnosť a pevnosť. Mechanické a elastické vlastnosti kĺbov sa vďaka kolagénu II. typu obnovujú. Kolagén obme-dzuje aj opuchy a zápaly.

Má schopnosť viazať vodu a tým zvyšovať jej hydratáciu a pružnosť. Chondroitín vytvára akýsi tekutý tlmič nárazov, ku ktorým dochádza pri každom pohybe. Bez chonodroití-nových chráničov by bola chrupavka vysušená a príliš krehká. Táto vyži-vujúca látka má zároveň protizápalo-vý efekt.

Máme sírny metán?MSM – methylsulfonylmethan je protizápalová látka so silnými anti-oxidačnými a detoxikačnými vlast-nosťami. MSM je zdrojom sírnych zlúčenín, ktoré v poškodenej chru-pavke roznášajú liečivé zložky do celého tkaniva. Organicky viazaná

Kyselinové mazivoKyselina hyalurónová tvorí hlavnú súčasť synoviálnej tekutiny – kĺbové-ho maziva. Čím vyššia je koncentrá-cia kyseliny hyalurónovej, tým lepšie sú elastické vlastnosti chrupavky. Zvýšená viskozita zlepšuje odolnosť chrupavky, obnovuje prostredie pri-pravené na bežné trenie spôsobené pri pohybe.

VYUŽITE JEDINEČNÚ PRÍLEŽITOSŤ!

Kúpele Aphrodite Rajecké Teplice vám od 1.3.2009 poskytnú zľavu 20%

z ceny ubytovania pri pobyte na 4 a viac nocí.

APHRODITE

E-mail: [email protected] Tel.: 041 5494 256-7 Fax: +421 41 5493 674

www.spa.sk

RAJECKÉ TEPLICESlovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice, a.s.

• Urých uje hojenie• Skracuje as lie by

Podporná lie ba Wobenzymom urých uje vstrebávanie opuchov, krvných

výronov a podliatin a zmier uje boles . Skracuje as hojenia, posil uje

oslabenú imunitu a obmedzuje výskyt poopera ných komplikácií, ako

sú hnisanie rany, infekcia a pod. V aka pôsobeniu Wobenzymu dochádza

k tvorbe iba malej jazvy. Ak sa pri lie be poopera ných rán podávajú

antibiotiká, enzýmy vo Wobenzyme podporujú prienik antibiotík do tkaniva,

a tým sa zvyšuje ú inok lie by. Najlepší ú inok dosiahneme, ak za neme

užíva Wobenzym o najskôr po operácii, samozrejme po predchádzajúcej

konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

aká vás operácia?Wobenzym môže pomôc aj vám

Viac na www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175Tradi ný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. ítajte pozorne príbalovú informáciu.


Cieľom operačnej liečby je zlepšenie kvality života, čo vedie k väčšej samostatnosti pacienta.Slovom totálna endoprotéza (TEP) sa myslí úplná náhrada poškodeného kĺbu umelým.


Pokiaľ sa použije kostný cement, hovoríme o cementovanej náhra-

de. Bez jeho použitia ide o necemen-tovaný typ. V odbornej verejnosti nie je jednoznačne určené, ktorý typ fi-xácie je vhodnejší, preto sa každý pa-cient posudzuje prísne individuálne. Do úvahy berieme stupeň poškodenia a tvar kĺbových plôch, kvalitu kost-ného tkaniva, svalstva a hmotnosť pacienta. Životnosť umelých kĺbov je indivi-duálna a nezávisí len od použitého materiálu. Medzi hlavné príčiny ob-medzenej životnosti patrí nesprávne umiestnenie umelého kĺbu, preto je dôležitý výber pracoviska, ktoré je

Medzinárodne uznávané ortopedické pracoviská sú schopné vzhľadom na dôsledný operačný postup a intenzív-nu rehabilitáciu prepúšťať samostat-ne chodiacich pacientov do domácej starostlivosti už do 4 dní po operácii. Pomerne častou pooperačnou kompli-káciou v minulosti bola žilová trom-bóza s prípadnou pľúcnou embóliou. V modernej dobe je táto komplikácia zriedkavá, lebo sa zaviedla spoľahlivá prevencia. Každý pacient v období do mesiaca od operácie nosí kompresív-ne pomôcky na oboch predkoleniach, pravidelne denne si aplikuje podkož-nú injekciu na ,,riedenie krvi“ a cvičí. V poslednej dobe sa pre urýchlenie doby hojenia pooperačných rán stá-le častejšie užívajú enzýmové lieky

úzko špecializované na tento druh operatívy. Na takýchto ortopedických klinikách sa používajú operačné po-stupy z malých rezov a s použitím najmodernejších umelých kĺbov. Pod-statným faktorom, ktorý ovplyvňuje životnosť umelého kĺbu, je aj živo-tospráva, priberanie na hmotnosti, nadmerné zaťažovanie kĺbu, nedodr-žiavanie inštrukcií ortopéda, kontrol-ných intervalov a v neposlednej miere zanedbanie cvičenia svalstva.Prirodzenou reakciou organizmu na operáciu takého veľkého rozsahu je bolesť. Je vhodné vyberať si pracovis-ká, ktoré majú dostatočné skúsenosti s liečbou pooperačnej bolesti, aby pa-cient prežíval operáciu a pooperačné obdobie v pohode a bez nepríjemností.

(Wobenzym). Ich nasadenie je však potrebné, vzhľadom na užívaniu lie-kov na riedenie krvi – konzultovať s lekárom. Nepríjemnou komplikáciou po operácii je infekcia v okolí umelé-ho kĺbu. Pre pacienta je dôležité, aby si vybral na operáciu špecializované pracovisko so skúseným personálom a superaseptickou operačnou sálou, v ktorej sa priebežne počas operácie sterilizuje ovzdušie, aby sa minima-lizovalo riziko vzniku infekcie. TEP môže byť infikovaná aj v neskoršom období z iného ložiska infekcie v or-ganizme. Preto je nevyhnutné tak v predoperačnom, ako aj v pooperač-nom období dôkladné vyšetrenie a preliečenie zistených ložísk infekcie v organizme.

Možnosti operácií dnes

Odborník na vaše

kĺbyvýživové doplnky

Robte všetko, čo vás baví!

ArthroStop® teraz prináša úplne nový, účinnejší prístup v starostlivosti o kĺby.

Na kĺbovú výživu sa špecializuje už celý rad rokov a je v tejto oblasti sku-točným odborníkom.ArthroStop® RAPID obsahuje trojkombináciu veľmi účinných klinicky overených látok pre ochranu a výživu kĺbov. Má pozitívny vplyv na správnu štruktúru kĺbov. Prispieva k udržaniu ich pružnosti a pohyblivosti. Pomáha zbaviť sa bolesti kĺbov.ArthroStop® HYAL je unikátny prípravok obsahujúci prírodný extrakt ky-seliny hyalurónovej pre obnovu a regeneráciu kĺbovej tekutiny. Tým zabez-pečí lepšie „premazanie“ kĺbov a zlepšenie ich pohyblivosti.

Kombináciou obidvoch prípravkov dosiahnete maximálne efektívnu starostlivosť o celý kĺbový aparát.

ArthroStop - STOP boľavým kĺbomŽiadajte v lekárni.

www.walmark.sk • infolinka 0800 191 191

úPlná náhrada kĺbu

úPlná

tiP

3


expert panel – pýtame sa top odborníkovMUDr. Libor Nečasortopedicko-traumatologická klinika, Martinská Fakultná nemocnica

Akú úlohu plnia registre v ortopédii v Európskej únii a akú na Sloven-sku?Úlohy registrov implantátov sú rovna-ké všade na svete – nájsť pre daného pacienta najvhodnejší typ implantá-tov na základe analýzy výsledkov. Ich princípom je zaznamenanie všetkých podstatných informácií o každej endo-protéze, ktorá sa v danej krajine odope-ruje. Každoročným hodnotením sa po-tom stanovuje, ako ktorý typ funguje a prežíva. Analýzou týchto výsledkov možno nájsť optimálne typy endopro-téz v danej krajine a rovnako možno zistiť pomerne presne, prečo dochá-dza k zlyhávaniu endoprotézy a tým-to spôsobom výrazne šetriť finančné prostriedky. V rámci projektov EÚ boli registre zhodnotené ako jedine správ-ne ukazovatele kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v endoproteti-ke. Náš register má v databáze takmer 30 000 endoprotéz a pracuje na rovna-kých princípoch ako ostatné registre EÚ a začína prinášať očakávané vý-sledky.

Môžete nám priblížiť najmodernejšie trendy v súčasnej ortopédii?Ortopédia a endoprotetika zvlášť pat-ria k najdynamickejšie sa rozvíjajú-cim odvetviam medicíny. Moderné trendy predstavujú najmä zavedenie počítačovej navigácie s cieľom zvýšiť presnosť pri operáciách, a tým zlepšiť predpoklady na dlhodobé prežívanie. Používajú sa nové materiály s men-ším opotrebovaním, ako sú nove typy polyetylénov, keramiky, nove kovové zliatiny. Ďalšou oblasťou je zmena tva-rov jednotlivých častí endoprotéz tak, aby čo najviac zodpovedali biomecha-nike a šetrili kostné tkanivo. Pre tieto zmeny musíme následne upravovať aj operačné postupy. Problémom je totiž, že aj najdokonalejšia endoprotéza je len mechanická súčiastka, ktorá podlieha opotrebovaniu a musíme byť priprave-ní na možnú výmenu niektorej časti en-doprotézy, čo však závisí od mnohých faktorov.

MUDr. Peter Maresch, CSc.hlavný odborník pre ortopédiu, 1. ortopedicko-traumatologická klinika lFUK a Fnsp Bratislavaa szU

Ako ďaleko pokročila technoló-gia v oblasti kĺbových náhrad a do akej miery dokáže skvalitniť život pacienta?Začiatky modernej éry endoprote-tiky (umelých kĺbových náhrad) sa datujú od cca 60. rokov minulého storočia. Odvtedy významne pokro-čila ich technológia. Dnes možno nahradiť prakticky všetky poško-dené kĺbové štruktúry ľudského tela endoprotézami.V oblasti technológií došlo k vý-znamným zmenám v zmysle kon-štrukcie kĺbových náhrad, ich tva-rových a fixačných metodík, ako aj materiálov a tým k výraznému pozi-tívnemu ovplyvneniu ich mechanic-kých vlastností, spôsobu opotrebo-vania a životnosti.Zmyslom tohto typu operačných výkonov je zníženie alebo odstráne-nie bolesti, obnovenie pohyblivosti, úprave deformít kĺbu a končatiny a návrat k bežným denným fyzickým aktivitám – t. j. k zvýšeniu kvality života pacienta.

Môže človek prevenciou predísť problémom s kĺbmi a kosťami v staršom veku?Preventívnymi opatreniami môže človek významne pozitívne predísť problémom kĺbov a kosti.Problematika je mimoriadne široká, pretože aj problémy kostí a kĺbov môžu mať mnohé príčiny. Vo vše-obecnosti však platí – udržiavaním dobrej primeranej pohybovej akti-vity vzhľadom na vek a dispozície zabrániť obezite. Zabezpečiť správ-nym stravovaním dostatočný prívod minerálov a vitamínov, zabrániť poraneniu a preťažovaniu kĺbov a v prípade ešte len vznikajúcich prob-lémov konzultovať svojho lekára, resp. špecialistu.

MUDr. Ján Kľocprednosta ortopédie Fakultnej nemocnice J. A. Reimana prešov

Ako ďaleko pokročila technológia v oblasti kĺbových náhrad a do akej miery dokáže skvalitniť život pacien-ta?Kĺbové náhrady prichádzajú s novými a lepšími materiálmi. Kombinujú sa kovo-vé a keramické časti, pri ktorých je oter najmenší a výrazne sa tým predlžuje ži-votnosť umelých kĺbov. Nové povrcho-vé a konzervatívne náhrady bedrového kĺbu v porovnaní s klasickými šetria kostnú hmotu a skvalitňujú náročné – opakované operácie. Sú určené naj-mä mladým aktívnym ľuďom, pretože umožňujú lepší rozsah pohybov a spája sa s nimi menšie riziko vykĺbenia. Nové operačné postupy šetria tkanivá, vďa-ka čomu je rekonvalescencia pacientov rýchlejšia. Počítačom navigované ope-rácie nám umožňujú presnejšie ukot-venie kĺbovej náhrady, čo ešte zlepšuje biomechaniku a predlžuje životnosť endoprotézy. Výrazne sa posunula aj úroveň špecifických náhrad potrebných pri onkologických ochoreniach kostí a kĺbov. Významným posunom je aj „sle-dovanie“ pacientov po zákroku v tzv. artroplastických registroch, čo sa done-dávna využívalo iba v zahraničí.

Môže človek prevenciou predísť problé-mom s kĺbmi v staršom veku?V prvom rade treba povedať, že osteoartróza, čiže degeneratívne ocho-renie kĺbovej chrupavky nemusí byť len ochorením staršieho veku. S pre-venciou preto treba začať čo najskôr. Už na novorodeneckom oddelení sú sa-mozrejmosťou ortopedické vyšetrenia, aby lekári prípadné vývojové chyby rýchlo odhalili. Najčastejšie sú vývo-jové poruchy v oblasti bedrového kĺbu, ktoré bez včasnej diagnostiky a lieče-nia vedú k osteoartróze či koxartróze. V bežnom živote je dôležité nepreťažovať kĺby prílišnou športovou a pracovnou záťažou, vyhýbať sa chybným návy-kom držania tela, udržiavať si primera-nú telesnú hmotnosť a zabúdať by sa, samozrejme, nemalo ani na primeranú výživu chrupavky. Podceňovať netreba žiadne, ani tie najmenšie zranenia a telo treba podporiť primeranou výživou.

Doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc. 1. ortopedicko-traumatologická klinika lFUK a Fnsp Bratislava a szU

Aké sú trendy pri ošetrení pacientov so „seknutím“ v krížoch a súčasným vyža-rovaním do dolných končatín?Najčastejšou príčinou týchto bolestí sú vysunutia medzistavcových platničiek – hernie, ktoré stláčajú nervové štruktúry – jeden alebo viaceré korene v chrbticovom kanáli. V menšom množstve ich môžu spôsobovať aj posuny stavcov – spondylo-listézy, zúženie chrbticového kanála, zá-paly stavcov a platničiek a ďalšie príčiny. V súčasnosti stanoviť správnu diagnózu tohto ochorenia možno s pomocou špe-ciálneho odborného vyšetrenia lekárom, röntgenových snímok, CT a magnetickou rezonanciou. Nové trendy v liečbe, ktoré sa realizujú na našom pracovisku sú: ne-operačná liečba, kde využívame liečbu liekmi proti bolesti, svalovým kŕčom, in-fúznu liečbu a blokády medzistavcových kĺbov a nervových koreňov injekčne pod CT, operačne pri menších vysunutiach do 7-mm realizujeme ošetrenie cez kožu ope-račnou plastikou jadierka platničky (nuk-leoplastika, laserová dekompresia disku), pri väčších vysunutiach s roztrhnutím vä-zivového prstenca platničky mikroskopic-ké odstránenie vysunutej časti platničky operačne.

Aké sú možnosti liečby osteoporózy na Slovensku?Osteoporóza predstavuje metabolické ochorenie kostí, keď dochádza k úbytku minerálov aj kostnej organickej hmoty, ľudovo sa často užíva názov ,,rednutie kostí”. Tieto aj pri malej námahe, úraze podliehajú zlomeninám najčastejšie v ob-lasti chrbtice, bedrového kĺbu, zápästia. Možnosti liečby na Slovensku v súčas-nosti sú porovnateľné s vyspelými štát-mi EÚ. Najprv je potrebné vyšetrenie na stanovenie diagnózy, najčastejšie denzito-metrické, ktoré posúdi odborník ortopéd, reumatológ, endokrinológ a tento stanoví diagnózu. Pri nižšom stupni tzv. osteopé-nie sa využívajú v liečbe preparáty vápni-ka, vitamínu D a cvičenie. Pri jasne sta-novenom stupni osteoporózy využívame v liečbe lieky, ktoré znižujú uvoľňovanie vápnika z kostí, znižujú resorbovanie kos-tí a zvyšujú ukladanie vápnika do kostí, ktoré treba užívať dlhoročne a hustota kostí sa kontroluje denzitometricky.

Majstrovská práca slovenských ortopédov


Autor: Filip dočekal

Keď sa povie umelecké dielo, spravidla sa myslí obraz alebo

socha, skrátka umelecký artefakt. Nie vždy je ale umenie umením a veruže neraz sa ani kritici nezhod-nú na tom, či výtvor je, alebo nie je umením. Často stojíme pred obra-zom a nevieme si vysvetliť, čo tým umelec vlastne myslel, jedným slo-vom, nerozumieme mu, dielo s nami nekomunikuje. Umelecké dielo nie je ale vyhradené len pre umelcov. V prípade slovenských ortopédov, kto-rí vracajú svojou precíznou a zod-povednou prácou radosť do života, o umení v tomto prípade skutočne hovoriť môžeme. Netradičným spôsobom bola v mi-

rá je charakterizovaná presnosťou výkonu, citom pre použitý materiál a techniku a záujmom pre inovatívne postupy. V neposlednom rade to je aj tzv. tímový prístup pri vlastnom vý-kone, keď je nielen samotný operatér a jeho zvládanie techniky dôležité, ale predovšetkým súhra všetkých zúčastnených: najmä inštrumentá-rok, anestéziológov, asistentov, zdra-votných sestier a rehabilitačných pracovníkov a, samozrejme i pacien-ta. Je to skrátka tímová práca. Tvrdenie, že sa na Slovensku nená-padne zrodila „slovenská ortopedic-ká škola“, je podporené skutočnos-ťou, že tu bolo zriadených niekoľko lokálnych školiacich centier naprí-klad na 1. Ortopedicko-traumato-logickej Klinike FNsP Bratislava,

nulom roku ocenená ich majstrovská práca. Na tradičnej Jesennej Schôdzi Slovenskej Ortopedickej a Trauma-tologickej Spoločnosti v Košiciach boli vystavené röntgeny implantova-ných bedrových a kolenných kĺbov. Nie vždy má, a to ani odborná ve-rejnosť, možnosť vidieť súbor takto vedľa seba zoradených výsledkov dl-horočného štúdia, dokonalého zvlá-dania svojho remesla a veľmi často obetavého prístupu k riešeniu zdra-votných problémov pacienta. Pritom niekedy záleží na milimetroch a se-kundách, či sa osadenie implantátu podarí či nie. Postupom rokov sa na Slovensku vyvinul veľmi špecifický a komplexný prístup k riešeniu ope-ratívy, dalo by sa dokonca hovoriť o „slovenskej ortopedickej škole“, kto-

Ortopedickom oddelení FN Tren-čín, Ortopedickom oddelení NsP Žilina či Ortopedickom oddelení FNsP FDR Banská Bystrica, ako aj Ortopedickom oddelení FNsP J. A. Reinmana v Prešove a medzinárod-né školiace centrum vo FN Martin, ktoré sa špecializuje na tzv. konzer-vatívny bedrový kĺb. Umenie je to, čo prozreteľnosť uzná ako umenie a historicky sa hodnoty diela potvrdia. Novodobá slovenská ortopédia má krátku históriu, ale aj tá si zaslúži pozornosť a uznanie, lebo nič nie je väčším umením, ako keď sa výkon podarí a pacient po dlhej bolestivej nehybnosti odchá-dza uzdravený. A preto ďakujeme všetkým, ktorí svoju prácu považujú za tvorbu – za tvorbu zdravia.

DePuy SlovenskoJohnson & Johnson, s.r.o.Plynárenská 7/B

www.depuy.sk

D akujeme za vašu majstrovskú prácuVďaka vašej majstrovskej práci vzniká skutočné dielo.

Sme radi, že sme pri tom.

CyKlUs: slovEnsKí lEKáRidiElo: KolEnná EndopRotézA

2007

CyKlUs: slovEnsKí lEKáRidiElo: BEdRová EndopRotézA

2007

ÚČINNÁ POMOC PRE BOĽAVÉ KĹBYÚČINNÁ POMOC PRE BOĽAVÉ KĹBY Jediný výživový doplnok na kĺby, ktorého účinnosť je dokázaná klinickou štúdiou*.

*

**

www.condro.sk

Jediný výživový doplnok na kĺby, ktorého účinnosť je dokázaná klinickou štúdiou*. klinickou štúdiou*. klinickou štúdiou*. klinickou štúdiou*. klinickou štúdiou*.


Mestský človek sedí priemerne štrnásť hodín denne. Sedíte pri preprave, v práci aj pri zaslúženom oddy-chu. Relaxujete za počítačom, na pohovke pred televízorom, pri knihe alebo len tak posediačky hľadíte do prázdna a premýšľate. Teraz pravdepodobne sedíte tiež. Zamyslite sa s nami nad tým, ako sedieť zdravo.

Sedieť treba vedieť


Základom sedenia je dobrá stoličkaVystretá chrbtica na stoličke je aj v dnešnej dobe vzácnosť. Vyžaduje si buď skvelú sebadisciplínu, alebo doko-nalú stoličku. Viac-menej ergonomic-ké operadlá bežných kancelárskych stoličiek boli navrhnuté na to, aby ste ich svojou chrbticou kopírovali a sede-li tak čo najviac vzpriamene. Dôležité je aj nastavenie výšky stoličky. Ideál-ne je, ak sú na vašom tele pri sedení štyri pravé uhly: lýtka musia byť kol-mé na chodidlá a stehná, chrbtica musí byť zas v pravom uhle so stehnami a s vašou sánkou. Profesionálni dizajnéri

pracovných prostriedkov. Spomedzi nich má dôležitú úlohu práve stolič-ka. Revolúciu do sedenia priniesol v minulosti model „kľakačky“, ktorá odľahčila zadné svaly od prílišného tlaku a rozložila ho medzi stehenné a lýtkové svaly. Dnes mnohým ľuďom uľahčuje život za pracovným stolom „fit lopta“, ktorá svojím guľatým tva-rom umožňuje držať chrbticu vystretú stále, aj pri nakláňaní sa do strán. Túto metódu využívajú aj progresívni návr-hári stoličiek. Prinášajú na trh stoličky na pružine, ktoré efekt fit lopty umož-ňujú tiež, navyše s operadlom. Trend posúva stoličku na novú úroveň – nie je viac statickým nábytkom. Stáva sa

vytvorili platformu pre ergonómiu – ako vedeckú disciplínu. Špecializova-né vedecké tímy zefektívňujú ľudskú výkonnosť vylepšovaním funkčnosti

pružným mechanizmom, ktorý nášmu telu pri sedení kladie čo najmenší od-por. Prínosom pre naše telo je aj ma-sážna stimulácia „nových stoličiek“, ktorá je pre dizajnérov čoraz aktuál-nejšou výzvou.

Ako sedieť za počítačom?Zásada správneho sedenia za počí-tačom je – ako inak rovná chrbtica. Poloha našej hlavy, ktorú najčastejšie smerujeme k monitoru, ovplyvňuje držanie siedmich vrchných stavcov, teda krčnú chrbticu. Mali by sme dbať na to, aby sme mali monitor v správnej vzdialenosti. Optimálna vzdialenosť je od 45 do 70 cm, no závisí od šírky

ako sPrávne sedieť

ako sPrávne

tiP

4

vol_emulgel_SK_Kosti..._101x268.indd 1 16.3.2009 10:06:59

uhlopriečky monitora. Čím väčší máte monitor, tým ďalej ho potrebujete postaviť. Ak ho však umiestnite prí-liš ďaleko, budete podvedome svoju krčnú chrbticu namáhať. Ideálne je, ak naň hľadíte počas práce priamo a môžete sa pritom pohodlne oprieť. Ak treba, pouvažujte ako by sa váš moni-tor dal vhodne podložiť. Dôležitý je aj výber príslušenstva ako klávesnica či myš. Rozhodujúca by nemala byť ani tak značka či odtieň, ale tvar, kto-rý môže byť pre niekoho vhodný, pre iného menej. Keď príslušenstvo indi-viduálne prispôsobíte stavbe svojich rúk, vaše zápästia budú ako vo vatič-ke, aj keď budete musieť ostať praco-vať dlhšie.

Notebook – pre a protiNakláňanie sa nad notebookom namá-ha krčnú chrbticu v porovnaní so stolo-vým počítačom omnoho viac. Stuhnu-tá šija nie je dnes asi nikomu neznáma, no mnohí ju berú ako nevyhnutnú daň pri práci. Predstava, že vstanete od po-čítača, až keď už bude všetko hotové,

vás môže poháňať, no môže vám aj vážne ublížiť. Ak máte sklony k po-dobnému „workoholizmu“ naordinujte si niekoľkominútové prestávky aspoň každú hodinu. Uvarte si čaj, alebo len tak otvorte okno a niekoľko minút postojačky zhlboka dýchajte. Strnulá poloha vám môže spôsobovať bolesti hlavy. Pri každej možnej príležitosti sa preto pripojte k externému monitoru, na ktorý budete hľadieť priamo. Ak ste si zvykli mávať notebook na kolenách, mlčky zrádzate svoju chrbticu, ktorá je pri takomto sedení pokrivená a trpí. Notebook vám na rozdiel od stolového počítača dáva voľnosť, môžete ľahko meniť polohu. Uvedomte si, že pri prá-ci môžete striedavo stáť a sedieť. Táto „ozdravná“ myšlienka už napríklad našla uplatnenie na letiskách. Cestu-júci po niekoľkohodinovom sedení zrelaxujú chrbticu pri internetových konzolách alebo si svoj notebook z prí-ručnej batožiny môžu vyložiť na zvý-šený pultík. Tomuto trendu sa pomaly prispôsobujú aj moderné pracoviská. Vy tak môžete urobiť už dnes.

PANADOL ULTRA – PROTI SILNEJ BOLESTI

MIGRÉNABOLESŤ ZUBOV

BOLESŤ CHRBTA

Na vnútorné užitie. Pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov pribalenú k lieku. V prípadě nežiadúcich účinkov sa poraďte s vaším lekárom alebo lekárnikom. Panadol je registrovaná ochranná známka skupiny fi riem GlaxoSmithKline.

panadol 101x132.indd 1 27.2.2009 14:57:15

• vysoko odborná komplexná starostlivosť o ortopedické ochorenia • veľa úspešných odoperovaných pacientov• deformity končatín, ochorenia kĺbov, športové úrazy, umelé kĺby• voľba ošetrujúceho lekára a operatéra• najmodernejšie prístrojové vybavenie, moderné prístupy k liečbe, krátkodobá hospitalizácia• najnovšie terapeutické a operačné postupy s prísnym individuálnym prístupom k pacientovi• minimálna čakacia doba• úradom verejného zdravotníctva kontrolovaný najvyšší stupeň sterility• dlhoročná odborná pooperačná starostlivosť• 1- a 2- lôžkové izby s WC, TV, internetom, klimatizáciou• spolupráca so všetkými zdravotnými poisťovňami

CLINICA ORTHOPEDICAPri starej prachárni 14, Bratislava

www.ortoped.sk Tel. 02/ 555 66 021, 0903 69 96 69

Operujeme umelé kĺby najnovšej generácie

Výhradný dodávateľ endoprotéz Link pre SR a ČR

www.medilas.sk

1. ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA V ODBORE ORTOPÉDIA

Documents

ŠpecializOvanÁ prílOha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet KOSTI