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1. Ba
La BPCO è
solitamente
inalatori, di
affetto da B
superiore a
di questi de
di visite m
aggravato d
costo medi
dall’ospeda
farmaci(12%
2. Sta
La nuova cl
FEVI ma an
ackground
è una malatt
evolutiva e
i cui il fumo
BPCO. La pre
50 anni.In I
cessi. Le riac
mediche, rico
dalle invalidit
io/anno/pazie
lizzazione do
%) e di quell
adiazione
lassificazione
nche dei sinto
d
tia prevenib
associata ad
è il principa
evalenza dei
talia le mala
cutizzazioni
overi ospeda
tà, dalle disa
ente è di c
ovuta alle pe
lo per la diag
e e classifi
e proposta da
omi (misurat
A
DistretDott.s
ile e trattabi
d aumentata
ale fattore di
sintomi aum
attie respirato
costituiscon
alieri e mor
abilità e dalle
circa 2700
eriodiche riac
gnostica(6%)
icazione d
alle linee gui
ti con il MRC
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
ile, caratteri
a risposta inf
i rischio. Si
menta con l’e
orie sono la
no la maggior
rtalità. L’ele
e comorbilità
euro: la m
cutizzazioni,
).
della BPC
ida GOLD d
C o con il CA
usa
o Vittoria istefano
izzata da lim
fiammatoria
stima che il
età ed interes
3° causa di m
re causa di im
evato impatt
à che la acco
maggior voce
, a fronte di u
CO
del 2011 prev
AT) e delle r
mitazione per
cronica dell
4.5% della p
ssa il 50% de
morte e la B
mpatto clinic
to socio-eco
ompagnano p
e di costo
una moderata
vede di tenere
riacutizzazion
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
rsistente al
le vie aeree
popolazione
ei maschi fum
BPCO rappre
co della BPC
onomico del
per molti ann
(oltre il 60
a incidenza d
e conto non
ni.
015
ag. 2 di 19
flusso aereo
a inquinanti
generale sia
matori di età
senta il 50%
CO in termini
lla BPCO è
ni. In Italia il
0%) è data
del costo per
solo del
o
i
a
à
%
i
è
l
a
r
Figura 1 – Co
Quindi: paziente A: paziente B: paziente C: paziente D:
ombinazione d
basso rischibasso rischioalto rischio, alto rischio,
i sintomi, class
o, pochi sinto, più sintom meno sintom, più sintomi
A
DistretDott.s
sificazione spir
tomi; mi; mi; .
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
rometrica e ris
usa
o Vittoria istefano
schio di riacuti
zzazioni
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
015
ag. 3 di 19
3. Dia
La diagnosifattori di riparticolato f
toss pro disp
La spiromete il più ripro
Quindi per spirometria.
E’ opportun
Un rappFEV1/FFEV1(ogravità
Secondoseguent
Stad Stad Stad Stad
Il singolo pper la confconsigliato
agnosi di
i di BPCO vaischio (tabagfine aerodisp
se cronica duzione di epnea o sibili
tria rappreseoducibile.
formulare la.
no dopo i 50
porto tra il FFVC < 88%o VEMS) indell’ostruzio
o la classifite:
dio 1 – BPCdio 2 – BPCdio 3 – BPCdio 4 - BPCO
paziente che pferma della dl’uso della c
BPCO
a sempre congismo, sia pperso) e che r
spettorato respiratoripe
enta il test di
a diagnosi d
aa che il sog
FEV1 (volum% del predettn % del teorone. Bisogna
icazione AT
O con ostruzO ostruzioneO con ostruzO con ostruz
presenta anadiagnosi, perarta del risch
A
DistretDott.s
nsiderata neipregresso chriferiscono a
er almeno tre
riferimento
di BPCO è i
ggetto fumato
me espiratorto negli uomrico rappresea sempre con
TS/ERS si c
zione lieve -e moderata –zione grave –ione molto g
amnesi e sintr l’inquadramhio per la BP
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
i pazienti sophe attuale, eal medico la p
e mesi all’ann
per la confe
indispensabil
ore esegua un
rio forzato amini e < 89enta il paramsiderare il va
classifica la
FEV1 >80%– FEV1 80-50– FEV1 50-3grave - FEV1
tomi sospettimento clinic
PCO.
usa
o Vittoria istefano
pra i 40 aa chsposizione lpresenza di:
no e per due
erma della di
le misurare
na visita pne
l 1° secondo% nelle don
metro di rifealore post-br
gravità dell
% del predetto0% del prede
30% del pred1 <30% del p
i per BPCO co e la even
he presentanavorativa o
anni consec
agnosi, essen
la funzione
eumologica e
o) e il FVC nne indica oerimento peroncodilatazi
l’ostruzione
o post-broncoetto post-broetto post bro
predetto post
va inviato dtuale diagno
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
no storia di eambientale
cutivi.
ndo il più sta
respiratoria
e spirometria
(capacità viostruzione brr la classificione.
della BPCO
odilatazioneoncodilataziooncodilataziot broncodilat
dal MMG allosi differenz
015
ag. 4 di 19
esposizione aa polveri e
andardizzato
mediante la
a.
itale forzata)ronchiale. Ilazione della
O nel modo
; ne;
one; azione;
o specialistaziale. Utile e
a e
o
a
) l a
o
a e
Rischio A
A
DistretDott.s
Assoluto d
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
di BPCO ne
usa
o Vittoria istefano
ella Popola
azione Mas
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
schile
015
ag. 5 di 19
4. Pe
Il percointrodot
1. Fas‐ Scr
prevpne
‐ Sospne
‐ Folduedell
2. MoIl MMcondiviinforma
3. Ges 4. Tem
motaffrriascomal p
rcorso di
orso diagnosttto in un perc
se diagnosticoeening precventivament
eumologo spetto di BPCeumologo low up del p
e percorsi indla riacutizzaz
onitoraggio foG e lo pneidendo le atizzata ( cart
stione integra
mpi e modi tivato il ricovrontato in mssunte (oltrempetenze e leproseguiment
agnostico
tico prevede corso virtuos
o/terapeuticacoce: paziene a spirome
CO: nei pazie
pz con BPCOdicati in Flowzione
ollow up: eumologo siinformaziontella clinica e
ata ospedale
della dimisvero devono
maniera adegue a tutte le e operativitàto del trattam
A
DistretDott.s
o e di case
che a partireso che si rias
a: nti con fattoetria semplic
enti con fatto
O: i pazienti w Chart, ter
i alterneranni cliniche, elettronica)
territorio de
ssione del po essere concuata. A tale misure diagdel MMG e
mento ed al c
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
e-finding d
e dal suo accssume in tre f
ori di rischce e, in pres
ori di rischio
già diagnostrapia a domic
no secondo strumentali
ella BPCO gr
paziente dallcordati con il
scopo si adgnostiche e e si fornisconcorretto uso d
usa
o Vittoria istefano
della BPC
cesso presso fasi:
hio ma asintsenza di ostr
o e sintomati
ticati e in fascilio o osped
cadenze pri e terapeu
rave
l’ospedale dl MMG, in m
dotterà una sterapeutiche
no al pazientdei devices.
CO
lo studio di
tomatici poruzione bron
ci il MMG in
e di riacutizzdalizzazione,
refissate nel utiche attrav
dopo una riamodo che anccheda di dime effettuate te informazio
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
MMG il paz
ssono essernchiale, indi
ndirizza il pa
zazione segu, a seconda d
controllo dverso una
acutizzazionche il post dimissione in
durante il oni educazio
015
ag. 6 di 19
ziente venga
re sottopostiirizzati dallo
aziente dallo
uono uno deidella gravità
del pazientepiattaforma
e che abbiaimissione siacui vengonoricovero) le
onali relative
a
i o
o
i à
e a
a a o e e
Flow
Nella flow
w-Chart 1
w-chart 1, il r
riepilogo de
A
DistretDott.s
el percorso
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
diagnostico
usa
o Vittoria istefano
o e di case-f
finding della
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
a BPCO
015
ag. 7 di 19
5. Il m
L’applicaziofavorirà:
Iden La g La c La
mon L’id Il p La g
modello d
one del Perc
ntificazione gestione efficondivisionesemplificaz
nitoraggio spdentificazioneriodico e stgestione inte
di PDTA d
corso diagno
precoce dei icace dei soge di scelte terzione e la pirometrico; ne delle proctrutturato follegrata MMG
A
DistretDott.s
della ASP
ostico terapeu
soggetti bronggetti con BPrapeutiche adapplicazion
edure diagnolow up del p-Specialista.
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
P7 di Ragu
utico ad ope
nchitici cronPCO in fase dderenti a qua
ne pratica d
ostico terapepaziente;
usa
o Vittoria istefano
usa in sin
ra dei sogge
ici o a rischidi riacutizzazanto riportatodelle nuove
utiche in cas
ntesi
etti erogatori
o di sviluppazione; o dalle linee g
possibilità
so di comorb
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
i di servizi e
are la malatti
guida; di telemed
bilità ingrave
015
ag. 8 di 19
prestazioni,
ia;
dicina e di
scente;
,
i
6. Ru
Stima di pazassistiti:circmolto grave
1(tratto dalle
FOLLOW
VACCINAZ AREA DI INTERVEN
Misurazioniparametri
*A-B: Grado
uolo del M
zienti con prca 100 con Be.
e linee guida d
W-UP
ZIONE
NTO
i
o evidenza-rac
MMG nel
robabileBPCBPCO lieve,c
della BritishTh
BPC Alm
Antinfl Eventuale Fumo di taCounseling
TrattamentLimitazion
Valutazion
Verifica te
Valutazionrespiratoria
F
Sca
Calcolo BM
Saturimetrccomandazion
A
DistretDott.s
follow-up
O (sulla baseirca 15 con B
horacic society
O lieve e mmeno annuale
luenzale annu
antipneumocoabacco A g e prescrizion
to dei sintomine attività fisic
ni di frequenza
ecnica di inala
ne dell’opporta. B
FEVI e FVC
la della dispne
MI
ia ne
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
p del pazi
e dei dati di iBPCO mode
ty del 2007).
moderata
uale A
occicaB
ni alimentari
i A ca per dispnea
a riacutizzazio
azione A
tunità di riabil
ea MRC
usa
o Vittoria istefano
ente con B
incidenza naerata,circa 5-6
a
oni
litazione
BPCO1
azionale) atte6 con BPCO
BPC Almen
Antinfl EveAntipneum Fumo Couseling al TrattameLimitazio Dispnea
Valutazioriacutizza
Verifica t
Follow up
NecessitàfarmacoloNecessitàOssigenot
Necessità Terapia
NecessitàNecessitàrespiratoSaturimet
FEVI e FV
Scala del
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
esi ogni 1000O grave e 0-5
CO severa no semestrale
luenzale annuentuale v.
umococcica B di tabacco A
g e prescrizionlimentari ento dei sintomone attività fis
oni di frequenzazioni
tecnica di inal
p cuore polmo
à di potenziamogica à terapia(LTOT
à supporto serva nutrizionale
à di parere speà di riabilitazoria tria
VC
lla dispnea MR
Calcolo BMI
015
ag. 9 di 19
0 con BPCO
e
uale A
ni
mi A ica per
za
azione A
onare
mento terapia
T) A
vizi sociali
ecialista zione
RC
Da valutarestrumenti pi GRADO
0 1
2
3
4
l’uso della siù moderni (C
scala della diCAT)
DESCR
Ho diffiHo diffileggera
CammincammincamminDevo fecirca ceHo tropfiato se
A
DistretDott.s
ispnea del M
RIZIONE
icoltà di resicoltà di ressalita o qua
no più lentano in piano,no a suo pasermarmi perento metri o ppa difficolt
mi spoglio
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
Medical Resea
spiro solo pespiro quandoando salgo u
amente della oppure mi sso r respirare d per pochi m
tà di respiroo mi vesto
usa
o Vittoria istefano
arch Council
er sforzi into cammino una rampa d
a gente delldevo ferma
dopo che hominuti o se devo us
l (vedi sotto)
ensi a passo sve
di scale
a mia stessaare per respi
o camminato
cire di casa
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
) oppure di al
elto in pianu
a età quandirare quando
o in piano p
a o mi manc
015
g. 10 di 19
ltri
ura o in
o o
per
a il
7. Cr
CAUS
Defin
Sintom
Rapid
Comp
Comp
ValutarespirEnfise
Esord
Valutapolmo Ricorr
riteri di in
SA
izione diagn
mi inusuali(
do declino d
parsa di cuo
parsa insuff.
azione neceratoria ema Bolloso
dio precoce B
azione per tone/lung-vo
renti infezio
nvio allo s
nosi e terap
(emoftoe)
del FEVI
re polmona
.respiratoria
essità di riab
o
BPCO(<40
trapianto di olume reduc
oni polmona
A
DistretDott.s
specialista
pia
are
a
bilitazione
aa)
ction
ari
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
a pneumo
SCOPO
Stabilire dValutazio
Accertam
Ottimizza
Conferma
OttimizzaprescrizioOttimizzadella riabConfermatoracico pConferma1antitripsVerifica c Centro T Ricerca b
usa
o Vittoria istefano
ologo
diagnosi edone reversib
mento diagno
are la strateg
are diagnosi
are il trattamone ossigenoare il trattambilitazione a diagnosi eper eventuala diagnosi esina criteri di ele
Trapianto
bronchiectas
d ottimizzarebilità ostruzi
ostico/esclu
gia di trattam
i e ottimizza
mento, emogoterapia
mento e invi
e valutazionle bullectomed escludere
eggibilità e i
sie
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
e trattamentione bronch
usione neop
amento
are trattame
gasanalisi,
io allo spec
ne con il chimia e deficit alfa
invio a
015
g. 11 di 19
to hiale
lasia
ento
ialista
rurgo
a
8. Va - Anamnes
- Rx torace-Valutazion- TC toraceeleggibili p-Broncosco
- Dosaggio
- Ecocardio
- Valutazio
- Selezione
9. Op Si precisa c
secondo le
equivalente
Nei pazient
della nicotin
• Una
dell
• Ad
inci
• La
del
alutazioni
si e valutazi
e ne funzionee se sospettoper chirurgiopia per em
o alfa 1 antit
ogramma se
one per ossi
e pz eleggib
pzioni ter
che la terapi
indicazioni a
a parità di c
i che fumano
na sono aiuti
a terapia far
le riacutizzaz
oggi nessun
idere in man
terapia del p
farmaco e su
i ad opera
ione obiettiv
e respiratorio di: fibrosia(trapianto,
moftoe o per
tripsina se f
e sospetto c
igenoterapia
bili per trapi
apeutiche
ia farmacolo
autorizzate e
costo efficaci
o, la cessazio
i farmacolog
rmacologica
zioni, miglio
na terapia d
iera significa
paziente va i
ulla risposta
A
DistretDott.s
a dello pn
vità
ia con studioi polmonare,lung volumsospetta ne
familiarità i
uore polmo
a a breve o l
ianto polmo
e
ogica è rimbo
e laddove pre
ia.
one appropri
ici utili
appropriata
orare la qualit
della BPCO,
ativa ed a lun
il più possib
del paziente
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
neumologo
o volumi ste, neoplasia
me reductioneoplasia
in pz giovan
onare cronic
lungo termi
onare o lung
orsata dal S
eviste, le lim
iata del fumo
può miglior
tà di vita e la
ad eccezion
ngo termine
bile individua
usa
o Vittoria istefano
o
atici e diffupolmonare
n)
ni o enfisem
co
ine
g volume re
SR nel caso
mitazioni del
o è molto im
rare i sintom
a tolleranza a
ne della ces
sul declino f
alizzata e ba
usione alveoo altre pato
ma o enfisem
duction
o in cui i far
le note AIFA
mportante. La
mi, ridurre la
allo sforzo
sazione del
funzionale de
sata sulla gr
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
olo-capillareologie o se p
ma bolloso
rmaci vengo
A, preferend
a vareniclina
a frequenza
fumo, ha d
ella BPCO
ravità, sulla
015
g. 12 di 19
e pz
ono prescritti
do il farmaco
ed i derivati
e la gravità
imostrato di
disponibilità
i
o
i
à
i
à
• La
con
grav
• A t
prop
part
• Il tr
pres
• La m
• La
bron
• L’u
riac
GRUPPO A
B
C
D
vaccinazion
n BPCO, la m
ve e con com
tutti i pazie
posta la riab
tecipazione f
rattamento c
sentano mag
monoterapia
terapia con
nchite cronic
uso degli anti
cutizzazioni
PRIMA SC
Beta stimanticolineracting Beta stimanticolineracting Corticosterinalatorio+nte o antlong-actingCorticosterinalatorio+nte o antlong-acting
e anti-influe
massima effi
morbilità
enti che rim
bilitazione;qu
fisica ed emo
on associazi
ggior numero
a inalatoria e
roflumilast
ca e frequent
ibiotici per u
i.
CELTA
molante ogico short
molante ogico long
roide +betastimolaticolinergicog roide
+betastimolaticolinergicog
A
DistretDott.s
enzale e anti
cacia sembra
mangono sint
uesta miglio
ozionale alle
ioni di bronc
o di riacutizza
orale con co
,soggetta a
ti riacutizzaz
un problem
SECON
o -
Beta stim
o -
Betastim
ao
Betastim
ao
CSI+BetoppCSI+colinopp
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
i-pneumococ
a esserci nei
tomatici non
ora la tollera
attività della
codilatatori e
azioni
ortisteroidi no
piano terape
zioni.
ma respirator
NDA SCELT
molante o an
molante+ant
molante+ant
ta+anticolin+beta+reflup
usa
o Vittoria istefano
ccica dovreb
i pazienti più
nostante la
anza allo sfo
a vita quotidi
e steroidi ina
on è indicata
eutico,è indi
rio non è in
TA
nticolinergi
ticolinergico
ticolinergico
n. milastoppA
be essere pr
ù anziani e in
terapia mas
orzo,i sintom
iana
alatori sono i
a nella BPCO
icata nei pa
ndicato di ro
ico long-act
o long-actin
o long-actin
Anticolin+re
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
roposta a tut
n quelli con
simale dovr
mi,la qualità
indicate nei
O
azienti con F
outine al di
ting
ng
ng
eflumilastop
015
g. 13 di 19
tti i pazienti
malattia più
rebbe essere
di vita e la
pazienti che
FEVI <50%
i fuori delle
ppCSI+anti
i
ù
e
a
e
%
e
10. Pr L’ossig
esami e
L’effica
persiste
11. BP
Definizione
normale va
classificazio
Anthonisen
Secondo An
a. AE
b. AE
Le AECB o
respiratoria,
prognostico
letteratura s
Eziologia d
restante 25
escrizione
genoterapia è
emogasanalit
una PaO2 <
una PaO2 c
polmonare,e
acia del flus
enza della sua
PCO riacu
e: significativ
ariabilità tra
one universa
(AnnInternM
a. Aum
b. Aum
c. Pre
nthonisen:
ECB tipo 1: t
ECB tipo 2 e
ospedalizzate
, un peggior
o negativo .R
si parla di “lu
delle AECB:
% ha origine
e dell’oss
è indicata in
ici ripetuti a
< 55mmHg o
compresa tra
edemi decliv
sso di ossige
a indicazione
utizzata o
vo e acuto pe
a giorno e
almente acce
Med 1987)
mento della d
mento volum
senza di espe
tutti e tre i cr
3: due criter
e presentano
ramento dell
Rappresentan
ungattack” in
L’origine è b
e non chiara:
A
DistretDott.s
sigenotera
tutti i pazie
circa 15 gio
ppure
56 e 59 mm
vi, ematocrito
eno prescritt
e vanno perio
o AECB (
eggiorament
giorno e ch
ettata delle A
dispnea;
me dell’espett
ettorato puru
riteri
ri o uno solo
una mortalit
la performan
no veri e pro
n analogia all
batterica in u
scompenso
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
apia
enti che, in
orni di distanz
mHg, in pre
o> 55%.
to, insieme
odicamente v
(acute exa
to dei sintom
he richiede
AECB,spesso
ttorato;
ulento.
tà del 10%, d
nce fisica e d
opri insulti l
la cardiopati
un 25%, in u
cardiaco, em
usa
o Vittoria istefano
fase stabile
za presentino
senza di iper
alla aderenz
verificate.
acerbation
mi rispetto all
un adeguam
o in letteratu
determinano
della tolleran
esivi per il p
a ischemica.
un altro 25 %
mbolia polmo
e con la ter
o:
rtensione art
za del pazie
n of chron
le abituali co
mento della
ura si fa rife
un accelerat
nza allo sfor
polmone (e
% è virale e in
onare, inquin
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
rapia ottimiz
teriosa polm
ente al suo u
nic bronc
ondizioni, ch
a terapia.No
erimento ai
to declino de
rzo ed hanno
non solo) ta
n un altro 25
namento atm
015
g. 14 di 19
zzata, in due
onare, cuore
utilizzo e la
chitis)
he va oltre la
n vi è una
tre criteri di
ella funzione
o significato
ant’ è che in
5 % mista. Il
osferico (O3
e
e
a
a
a
i
e
o
n
l
3
e PM10).Tr
Haemophilu
gram negati
12. Cr
• Pres
mell
• Inad
• Marc
• Inca
• Pegg
• Inso
• Alte
• Inad
• Ince
Trattament
BRONCOD
somministra
CORTICOS
e.v se mal to
TEOFILLIN
extrapolmon
confermare)
monitorizza
TERAPIA A
fattori di ris
ra i batteri
us-influenzae
ivi quali lo P
riteri di os
enza di com
lito,insufficie
deguata rispo
cato aumento
apacità ad alim
gioramento d
rgenza di ipe
razione dello
deguato supp
rtezza della d
to della AEC
DILATATOR
ati ogni 4-6 o
STEROIDI:
ollerato per o
NA: il suo
nari (diureti
) potrebbe m
are i livelli em
ANTIBIOTI
schio del paz
più frequen
e anche nelle
Pseudomonas
spedalizza
morbilità ad
enza renale o
osta al trattam
o della dispn
mentarsi o d
della ipossiem
ercapnia/peg
o stato menta
orto familiar
diagnosi
CB
RI: salbutam
ore.Se si usa
prednisone 3
os. Consider
impiego no
ico, analettic
migliorare il
matici per ev
ICA: deve ten
ziente.
A
DistretDott.s
nti sono lo
e fasi di stab
s aeruginosa
azione de
alto rischio
o epatica)
mento ambula
nea
ormire a cau
mia/saturazio
ggioramento
ale
re
molo spray (M
MDI usare s
30-40 mg/die
are anche ste
on è consid
co respirator
quadro di st
vitare tossicit
nere conto d
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
Streptococcu
bilità, mentre
ed ultimame
elle AECB
o (polmonite
atoriale
usa della disp
one periferic
ipercapnia cr
MDI) o per a
sempre la ca
e x os per 1
eroide inalato
derato nelle
rio, cardioto
teroido-resist
tà.
delle resistenz
usa
o Vittoria istefano
us pneumon
e nelle fasi d
ente sta aume
B :
e, scompenso
pnea
a
ronica
aerosol + oss
amera spaziat
0-14 giorni
orio per aero
linee guida
onico) che p
tenza presen
ze batteriche
niae, la Mo
di malattia a
entando l’ Ac
o cardiaco,a
sitropio brom
trice.
(schema a sc
osol o per MD
a. Spesso fu
polmonari. S
tato da molt
e locali, della
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
oraxella cata
avanzata sono
cinetobacter
aritmie cardi
muro spray o
calare).Dose
DI.
funziona più
Secondo alcu
ti pazienti. E
a gravità di m
015
g. 15 di 19
arrhalis e l’
o frequenti i
baumannii.
ache,diabete
o per aerosol
e equivalente
ù per azioni
uni dati (da
E’ necessario
malattia e dei
’
i
e
l
e
i
a
o
i
EPARINA
venosa prof
PROTEZIO
AECB: QU
Il ruolo deg
identificata
l’origine ba
AECB o se
guida sugg
purulento. I
Anthonisen
In genere u
potenziale v
rischio di s
particolari.
Per la scelt
amoxicillina
claritromici
ore. Questo
Per i pazien
(ciprofloxac
Per i pazien
ceftriaxone,
Se la causa
chinolonico
A BASSO P
fonda con ep
ONE GASTR
UANDO E’ N
gli antibiotic
e quindi non
atterica. Anc
e fanno parte
eriscono di
In sostanza l
1, tipo 2 con
un ciclo di so
vantaggio di
sviluppo di
ta dell’antibi
a-clavulanato
ina (500 mg
ovviamente
nti con fattor
cina 500 mg
nti ospedaliz
, ciprofloxac
a della AEC
o per os.
PESO MOLE
arina a basso
RICA: quasi s
NECESSARI
ci nella AEC
n è chiaro qu
che se nell’e
e della flora
usare l’anti
’antibiotico è
n espettorato
oli 5 giorni
i una miglio
resistenze b
iotico si con
o (dose pien
x due) o le c
per i pazien
ri di rischio
ogni 12 ore)
zzati preferir
cina, levoflox
B è una pol
A
DistretDott.s
ECOLARE:
o peso molec
sempre nece
A LA TERA
CB è tuttora
uali pazienti d
espettorato ci
microbica c
ibiotico se c
è indicato in
o purulento e
si è dimostr
ore aderenza
batteriche, se
nsiglia di es
na,1gr ogni
cefalosporine
nti con malatt
o con malatt
) o di nuova g
re la via di s
xacina ecc).
lmonite, è p
ASP 7 Ragu
tto Sanitarissa M.C. Di
nei pazienti
colare
ssaria durant
APIA ANTIB
a controvers
debbano rice
i sono batte
che colonizz
c’è febbre, s
n pazienti con
in quelli ric
rato efficace
alla terapia
enza esclude
cludere la a
8 ore) i ma
e per os di u
tia meno ava
ttia più avanz
generazione
somministraz
preferibile us
usa
o Vittoria istefano
allettati è co
te terapia con
BIOTICA
so. La causa
evere l’antibi
ri è spesso
za in cronico
se l’espettor
n BPCO mod
overati in os
quanto cicli
a ed il vanta
ere l’opportu
amoxicillinad
acroliodi qua
ultima gener
anzata.
zata preferire
(moxifloxac
zione e.v (pi
sare due ant
onsigliabile p
n steroidi per
a delle riacu
otico: solo n
difficile dire
o le vie aere
rato è aumen
derata-grave
pedale.
i più lunghi
ggio certo d
unità di cicli
da sola e di
ali azitromic
razione (Cefd
e i chinoloni
cina 400 mg
iperacillina/t
ibiotici: ceft
Rev. 00
del 02/02/20
Pa
profilassi de
r os
utizzazioni sp
nel 50% circa
e se sono la
ee del pazien
ntato di vol
con riacutiz
(Moussavi 2
di minori co
i più lunghi
preferire l’a
cina (due cic
fditoren) 400
ici di prima
1 volta al gio
tazobactam,
triaxone i.m
015
g. 16 di 19
ella trombosi
pesso è non
a dei casi c’è
a causa della
nte. Le linee
lume e se è
zzazione tipo
2008) con il
sti e minore
i in pazienti
associazione
cli di 3 cp)e
mg ogni 12
generazione
orno).
ceftazidime,
. o e.v e un
i
n
è
a
e
è
o
l
e
i
e
e
2
e
,
n
A
DistrettDott.s
ASP 7 Ragu
tto Sanitariossa M.C. Di
usa
o Vittoria stefano
Rev. 00del 02/02/2
0 015
Pag. 17 a 199
Indicator
1. Pre2. Pre3. Pa4. Pa5. Pa
ri
evalenza deescrizione d
azienti con dazienti con dazienti con d
ella BPCO di almeno undiagnosi di Bdiagnosi di Bdiagnosi di B
A
DistrettDott.s
na spirometBPCO e datBPCO e vacBPCO e vac
ASP 7 Ragu
tto Sanitariossa M.C. Di
tria nei pz. cto abitudineccinazione ccinazione
usa
o Vittoria stefano
con diagnose al fumo reantinfluenzantipneumo
si di BPCO egistrato ale negli ult
ococcica neg
Rev. 00del 02/02/2
timi 365 giogli ultimi 36
0 015
Pag. 18 a 19
orni 65 giorni
9
Compon Dr. Mauriz
Dr. Giusepp
D.ssa Maria
D.ssa Ange
D.ssa Paola
D.ssa Ignaz
D.ssa Danie
Dr. Gaetano
Dr. Vincen
Dr. Antonio
Dr. Giusepp
Dr. Roberto
Dr. Giovan
Dr. Rosario
Dr. Alessan
Dr. Roberto
Dr. Carmel
Dr. Rosolin
nenti tavol
io Aricò
pe Drago
a Concetta D
elina Militell
a Sgarlata
zia Poidoman
ela Provenza
o Cabibbo
zo Cannata
o Zocco
pe Caccamo
o Licitra
nni Digiacom
o Morello
ndro Tumino
o Zelante
lo Elio Distef
no Iurato
lo tecnico
Distefano
lo
ni
ano
mo
o
fano
A
DistrettDott.s
o
Diretto
Diretto
Diretto
Diretto
Diretto
Diretto
Dirigen
Spec. P
Spec. P
Spec. P
Preside
Segreta
Preside
Segreta
Rappre
FIMM
FIMM
FIMM
ASP 7 Ragu
tto Sanitariossa M.C. Di
ore Generale
ore Sanitario
ore Distretto
ore Distretto
ore Servizio A
ore Servizio F
nte Farmacis
Pneumologo
Pneumologo
Pneumologo
ente FIMMG
ario Provinci
ente SIMG
ario Provinci
esentante SM
G
G
G
usa
o Vittoria stefano
Vittoria e Di
Modica
Assistenza S
Farmaceutica
sta - Servizio
P.O. Modica
Poliamb.Ra
CMS Vittor
G
iale FIMMG
iale SIMG
MI
irettore ff D
anitaria di B
a Territoriale
o Farmaceutic
a
gusa - Modic
ria
G
Rev. 00del 02/02/2
Distretto Rag
Base
e
ca Territoria
ca
0 015
Pag. 19 a 19
gusa
ale
9
