MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ESTRUCTURA Y MARCO JURDICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DRA. KARINA ABAD ESPNDOLA

ENSAYO: SNDROME DE BURNOUT: EL PROBLEMA LABORAL SUBESTIMADO DEL SIGLO XXI, EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD.

Q.C SANDRA LUZ HERNNDEZ LPEZ

MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ESTRUCTURA Y MARCO JURDICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

DRA. KARINA ABAD ESPNDOLA

SNDROME DE BURNOUT: EL PROBLEMA LABORAL SUBESTIMADO

DEL SIGLO XXI, EN LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Q.C SANDRA LUZ HERNNDEZ LPEZ

MAESTRA EN ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ESTRUCTURA Y MARCO JURDICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SNDROME DE BURNOUT: EL PROBLEMA LABORAL SUBESTIMADO

SNDROME DE BURNOUT: EL PROBLEMA LABORAL

SUBESTIMADO DEL SIGLO XXI, EN LOS PROFESIONALES DE LA

SALUD.

Hoy en da el estrs, constituye una condicin a la que todos los seres humanos

se ven expuestos, ya que por fortuna en algunos casos, e infortuna en otros, nos

desenvolvemos en un mundo globalizado, y sumamente competitivo donde los

problemas financieros y laborales, as como algunos otros de la vida diaria, provocan

que nuestro organismo acumule un elevado grado de estrs.

Para Rout y Rout (2002), este mal del siglo XIX se define como un proceso

complejo en el cual, el individuo responde a las demandas o situaciones ambientales

(estresores) con un patrn de respuestas, que pueden ser fisiolgicas, conductuales,

cognitivas, emocionales o una combinacin de stas al momento de ser interpretadas

por parte del organismo. (Rout & Rout, 2002)

Sin embargo, contrario a lo que muchos podran pensar entorno al estrs, ste

no es en si mismo algo malo. De hecho, el individuo requiere cierto grado de estrs

para lidiar con las situaciones a las que se enfrenta diariamente. Pero, cuando es

frecuente, de acuerdo con Ortega, Ortiz y Coronel (2007), puede agotarse la energa, la

resistencia y los mecanismos adaptativos de los individuos al mismo, dejndolos

vulnerables a desarrollar enfermedades y manifestaciones relacionadas con el estrs

crnico.

Si bien, todas las profesiones y actividades laborales generan algn grado de

estrs, el trabajo vinculado con la atencin en salud, especialmente se caracteriza por

ser uno de los ms estresantes que hay, debido a la importante responsabilidad que

implica el cuidado de la vida de los dems. En ese sentido, el fuerte compromiso por la

vida, las relaciones emptico-afectivas con el enfermo, y las caractersticas propias de

las instituciones sanitarias, colocan al trabajador en una situacin de estrs

permanente.

En el mbito de las instituciones pblicas, el recorte de las partidas

presupuestarias, la escasez tanto de personal (con la consabida sobrecarga laboral)

como de recursos materiales, el trato con usuarios problemticos, la falta de

medicamentos, el clima laboral autoritario, las prisas, el aumento de las demandas

cuanti y cualitativas por parte de la poblacin, retribuciones y estmulos deficientes,

pocas posibilidades de promocin, jornadas laborales extenuantes, y por ltimo malas

relaciones interpersonales con los compaeros de trabajo, configuran hoy en da un

clima inestable y por dems estresante para estos profesionales. (Paris & Omar, 2008)

(Parada M. E., Moreno, Mejas, Rivas, Rivas, & Cerrada, 2005) (Cetina, Chan, &

Sandoval, 2006)

Como puede imaginarse, lidiar con dichos estresores crnicos, no debe ser una

tarea fcil, o quizs s, si se cuenta dentro de las organizaciones prestadoras de

servicios de salud, con las estrategias adecuadas para hacerles un buen frente, sin

embargo, Que pasa cuando stas son deficientes o bien nulas?, bien, de acuerdo

algunos expertos en el tema se desarrolla: el Sndrome de Burnout o de desgaste

profesional1, en el cual subyacen muchos de los problemas que aquejan actualmente a

los Sistemas de Salud, no solo en cuanto al malestar fsico o psquico experimentado

por los trabajadores, sino a sus consecuencias organizacionales, como se ver ms

adelante. (Cetina, Chan, & Sandoval, 2006) (Pereda T. L., Mrquez, Hoyos, & Ynez,

2009) (Parada M. E., Moreno, Mejas, Rivas, Rivas, & Cerrada, 2005)

El sndrome de Burnout o tambin llamado desgaste profesional, se define como

una respuesta al estrs laboral crnico integrado por actitudes y sentimientos negativos

hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional, as como por

la vivencia de encontrarse emocionalmente agotado. (UGT, 2006)

1

Trmino anglosajn, que significa en espaol estar quemado, desgastado y exhausto. Hace referencia a una

metfora que describe un estado de agotamiento similar a un fuego que se sofoca, una perdida de energa, una

llama que se extingue o una batera que se agota. (Solanova & Llorens, 2008)

De acuerdo a la literatura, los profesionales que se han visto mas afectados por

este sndrome, son aquellos cuyas tareas se concretan en la relacin continua y

estrecha con personas, clientes o usuarios, sobre todo si existe entre ambos una

relacin de ayuda y/o de servicio, como es el caso de los: mdicos, las enfermeras, los

maestros, entre otros (UGT, 2006)

La definicin de mayor aceptacin internacional actualmente, es la aportada por

las psiclogas Maslach y Jackson (1986), la cuales lo conciben como un sndrome

tridimensional caracterizado por agotamiento emocional, despersonalizacin y baja

realizacin personal, de quienes trabajan con personas, como una respuesta

inadecuada al estrs laboral crnico (Ortega & Lpez, 2004)

Particularmente, el agotamiento emocional, constituye la primera fase del

sndrome, que se caracteriza por un conjunto de sensaciones de sobreesfuerzo fsico y

psicolgico producidas por el constante contacto con las personas atendidas ( no doy

ms). Desde una mirada externa se empieza a percibir a la persona permanentemente

insatisfecha, quejosa e irritable.

La segunda fase del sndrome, es la despersonalizacin, donde prevalece una

falta sensibilidad por parte de los profesionales hacia los usuarios o clientes, los cuales

son vistos de manera deshumanizada (fros, distantes e indiferentes) debido a su

endurecimiento (no me importa).

Finalmente, la baja realizacin personal, es la tercera fase del sndrome, en esta

etapa predomina un declive en el sentimiento de competencia y xito percibido en el

trabajo (no valgo) (Rodriguez, Oviedo, Vargas, Violeta, & Prez, 2009) (Ramrez,

Muoz, & Ramirez, 2010) (UGT, 2006)

Especficamente en Mxico la prevalencia que se ha determinado en los

profesionales de la salud en torno al sndrome de Burnout, oscila entre un 31 % y un

36,6%. (Aranda, Pando, Torres, Salazar, & Mara, 2006) (Ortega & Lpez, 2004)

Como se puede observar, la naturaleza que tiene ste sndrome, representa

una verdadera amenaza no solo para la salud fsica de estos sustanciales elementos

dentro las unidades hospitalarias, sino tambin para la atencin brindada a los

pacientes y sus familiares.

Particularmente en el mbito organizacional, los efectos ms relevantes que

provoca este sndrome, tienen un impacto importante en la calidad de la atencin, la

productividad, el ausentismo y la satisfaccin laboral, el turnover (salida voluntaria del

empleado) y los accidentes ocupacionales... (Grazziano & Ferraz Bianchi, 2010)

Estos costes sociales y econmicos generados, han dado lugar a que

organizaciones internacionales como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la

Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) insistan cada vez ms en la importancia

que tienen la prevencin y el control del estrs en el mbito laboral. Por ello, en el ao

2000, la OMS, consider al Burnout como riesgo de trabajo. As pues, la OIT, indic en

ese mismo ao que esta enfermedad representa hoy en da un peligro para las

economas de los pases industrializados y en vas de desarrollo, pues al afectar la

salud fsica y mental de los trabajadores, la productividad es algo que se resiente

(OMS, 2000) (OIT, 2000)

A pesar que estas instituciones competentes y mximamente autorizadas han

venido insistiendo en la necesidad de atender el estrs laboral dentro de las

organizaciones, desgraciadamente a nivel mundial han sido pocas las instituciones

prestadoras de servicios de salud, que se han preocupado por atender de manera

fundamental tanto el bienestar como la satisfaccin laboral de sus trabajadores,

haciendo paradjico que en un hospital (institucin que pretende solucionar los

problemas de salud) se proporcione poca atencin al reconocimiento de los factores

que podran estar poniendo en peligro la salud laboral de su personal, a pesar de lo

evidente de la relacin entre la salud de ste, la productividad y la adecuada atencin

al paciente. (Ministerio de Sanidad y Consumo, 2007)

En Mxico, la defensa de la salud como un derecho fundamental de los

trabajadores, se encuentra estipulada en el Articulo 123 de la Constitucin Poltica de

los Estados Unidos Mexicanos, (1917), donde se seala que Toda persona tiene

derecho al trabajo digno y socialmente til, y que es responsabilidad del patrn

proteger la salud de sus trabajadores y/o brindar indemnizacin alguna aquellos que

sufrieran algn accidente o enfermedad profesional con motivo o en ejercicio de su

profesin o trabajo, misma que haya trado como consecuencia la muerte o

simplemente incapacidad temporal o permanente para trabajar (fraccin XIV, XV).

(Constitucin Politica de los Estados Unidos Mexicanos, 1917)

De igual manera, dentro de la Ley federal del trabajo, se encuentra considerado,

dentro los Artculos, 473 y 475, los trminos de Riesgo y Enfermedad de trabajo,

entendiendo como Riesgo de trabajo aquellos accidentes y enfermedades a que estn

expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del trabajo, y como Enfermedad

de trabajo, todo estado patolgico derivado de la accin continuada de una causa que

tenga su origen o motivo en el trabajo o en el medio en que el trabajador se vea

obligado a prestar sus servicios y que provoca en el organismo una lesin o

perturbacin funcional permanente o transitoria.

As pues, dentro del Artculo 509 de dicha ley, se resalta el compromiso de las

empresas, de organizar comisiones de seguridad e higiene para investigar las causas

de los accidentes y enfermedades, as como proponer medidas para prevenirlos y

vigilar que se cumplan. (Ley Federal del Trabajo, 1970)

De manera particular, dentro de la Normativa 2010-2013 acerca de las

Condiciones Generales de Trabajo de la Secretaria de Salud, se estipula dentro del

Articulo 130, que una de las obligaciones que tiene ste rgano Centralizado con sus

trabajadores, es cumplir con las disposiciones aplicables en materia de seguridad e

higiene y de prevencin de accidentes; (Fraccin II) as como proporcionarle los tiles,

instrumentos, y materiales de buena calidad y en suficiente cantidad, para el desarrollo

de sus funciones. (Fraccin IV)

De igual forma dentro del Articulo 207, se contempla que aquellos trabajadores

que por algn motivo sufriesen una disminucin en sus facultades fsicas o mentales

que les incapacitara para continuar desempeando en forma eficiente el empleo que

ocupasen, la Secretara procurara otorgarles alguna comisin o empleo que estuviera

al alcance de sus facultades. (Condiciones Generales de Trabajo de la Secretara de

Salud, 2010-2013)

Lamentablemente, a pesar de que el Burnout representa claramente un

problema de Salud Pblica en Mxico debido a la prevalencia que esta mostrando en

las instituciones de salud; desde la poltica del derecho, aun falta una regulacin

especfica en el pas sobre la materia, congruente a una de las especificaciones mas

importantes del Articulo 123 de la Constitucin Poltica Mexicana que seala la

responsabilidad del patrn de proteger la salud de sus trabajadores as como brindar

indemnizacin aquellos que sufrieran algn accidente o enfermedad profesional con

motivo o en ejercicio de su profesin.

Quiz, la propuesta de Reforma Laboral presentada en el 2010, por los grupos

parlamentarios del Partido de Accin Nacional (PAN), representaba una solucin para

estos problemas laborales que aquejan hoy en da a las instituciones pblicas, ya que

pretenda armonizar los derechos laborales considerados en 1970, como prioritarios,

con las exigencias actuales que hoy en da demanda el mercado laboral y el contexto

global competitivo, a fin de alcanzar una mayor productividad, competitividad y trabajo

decente para los trabajadores mexicanos2. Desafortunadamente, por intereses de

unos cuantos esta reforma laboral tan necesaria, no pudo llevarse a cabo, y en pleno

siglo XXI, los derechos y condiciones laborales para los profesionales de la salud, al

igual que los de otros sectores, siguen vindose desde la misma ptica que hace 40

aos, donde las condiciones eran totalmente distintas, es decir no haba tratados de

libre comercio, la economa era cerrada, etc. (STPS, 2010)

Por lo anterior podemos concluir, que es imperativo cambiar la mentalidad que

los punzocortantes son la manera mas comn por la cual los profesionales de la salud

2

Aqul en el que se respeta plenamente la dignidad humana del trabajador; no existe discriminacin por

razn de gnero, preferencia sexual, discapacidad, raza o religin; se tiene acceso a la seguridad social y se percibe

un salario remunerado; se recibe capacitacin continua para el incremento de la productividad y del bienestar del

trabajador, y se cuenta con condiciones ptimas de seguridad e higiene para prevenir riesgos de trabajo (STPS,

2010)

podran ver afectada su salud, hoy en da las enfermedades profesionales como el

Burnout representan una verdadera amenaza a considerar, siendo imprescindible que

como futuros Administradores de los Servicios de Salud, busquemos aquellas

estrategias que nos permitan replantear la proteccin que se esta otorgando a esos

profesionales dedicados al cuidado de la vida de los dems, como un deber tico, de

calidad, y sobre todo como un deber legal ya que si bien no esta legislado

actualmente, no quiere decir que no deba de considerarse como lo que es; una

enfermedad de trabajo, propia de nuestro tiempo, que nos podra estar alejando

silenciosamente de brindar a los usuarios que acuden diariamente a las instituciones de

salud una atencin de calidad que responda favorablemente a sus expectativas y

necesidades mas apremiantes.

Si queremos devolver la confianza en nuestros usuarios respecto a sus

instituciones de salud, quiz debamos primero devolver o atender la sanidad de los

profesionales de la salud, tan solo como una cuestin de... inteligencia.

BIBLIOGRAFA

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