8/20/2019 pcos medika

1/1

agian Obstetri dan Ginekologi Fakultas KedokteranUniversitas Indonesia

endahuluanenyakit sindromaovarium polikistik ( PSOP)adalah kelainan endokrin yang paling seringterjadi pada wan ita usia reproduksi. Kelainan

ini terjadi pada 4-7 % dari anita usia reproduksi .!eskipun PSOP diketahui se"agai kelainan pada organ produksi#$iagnosa PSOP se ara tepat sangat penting kana PSOP ternyata jugameningkatkan resiko terhadap &nyakit meta"o'ik dankardiovaskuler.

al ini karena PSOP dalah suatu kelainan aki"at dari resistensiinsulin yang enye"a"kan e ek pada "er"agai ma am organ danmungkin enye"a"kan peru"ahan pada serum lipid ( penurunan kadar$*# peningkatan kadar trigeliserida )# ano+ulasi# gangguan rinolisis# perdarahan a"normal uterus dan in ertilitas. Pada , ka panjang pasien PSOP dapat mender ita dia"etes melistipe # hipertensi#kanker endometrium dan penyakit kar ovaskuler' 2

Kontrasepsi oral# progestin# anti androgen# dan o"at inksi o+ulasimasih tetap merupakan standar terapi. !eskipun at ini o"at o"atanyang mensensitisasi insulin menunjukan an aatnya "aik se aratunggal maupun se ara kom"inasi ngan o"at standar yang ada dalam pengo"atan PSOP.

$iagnosis dini yang tepat# terapi dan pengamatan jangka njangserta penapisan terhadap penyakit dia"etes melitus n kardio+askuler sangat diperlukan untuk memper"aiki ngsi reproduksi danmenurunkan resiko terhadap kelainanta"olik dan kardio+asku'er pada pasien PSOP.

finisi$e inis terakhir mem"utuhkan / kriteria # pertama adanya lainan

siklus o+ulasi dapat "erupa oligo-o+ulasi (lama sik-0/1 hari atau < 2siklus Itahun ) sampai ano+ulasi dengan jala

amenorea. $engan melakukan anamnesa siklus menuasi yang "aik sudah ukup untuk menegakan diagnosa OP. Selain itu pemeriksaankadar progesterone pada ase idluteal 3 4 nglml# pengukuran suhu "asal# hasi' negati ngan alat tes penilaiovu/asi yang sederhana# dan "iopsi dometrium dengan hasi' ase proli erati juga menunjukkanadaan ano+u'asi. Kedua adanya tanda kele"ihan androgen ik se araklinis "erupa hirsutisme# jerawat# ke"otakan#

a anthosis nigri ans maupun la"oratorium. PSOP dapat dide inisikanse"agai ano+ulasi hiperandrogen kronis setelah se"a" lain dariano+ulasi dan hyperandrogenism disingkirkan terle"ih dahulu# sepertihiperprolaktinemia# hipotiroidisme hiperplasia adrenal kongenital#sindroma uhsing s dan tumor lain yang menghasilkan androgen./

Ketiga adanya gam"aran polikistik dengan pemeriksaan 5S6#meskipun saat ini di merika 5tara ke"anyakan ahli endokrinologi danreproduksi tidak mem"utuhkan pemeriksaan radio8ogi atau pem"edahan untuk menegakan diagnosa PSOP. al ini karena penampakan dari ovarium polikistik diyakini se"agai tanda "ukanse"agai suatu penyakit4. danya gam"aranovarium polikistik terdapat pada 9- 1% dari populasi normal#s dan sekitar 97-29% dari pasienPSOP /

PatofisiologiKelainan yang mendasari pad a PSOP masih "elum diketahui# tapi

mulai tum"uh kesepakatan "ahwa kun i dari permasalahan adalah padaresistensi insulin# kele"ihan androgen dan gangguan padagonadotropin. :ukti terakhir menunjukan "ahwa kelainan mendasar salah satunya adalah resistensi insulin# dimana hiperinsulinemiamenstimu'asi produksi androgen o+arium yang "erle"ihan.9

!ekanisme molekuler terjadinya resistensi insulin "elum jelas#meskipun ke urigaan adanya de ek pada insulin reseptor masih terusditeliti. Penelitian terakhir meneliti alur as ade yang terjadi setelahikatan antara reseptor dengan insulin# "e"erapa penelitianmem okuskan pada molekul yang "erperan pada meta"olisme glukosadan steroidogenesis# seperti Phospogly an $- hiro-inositol ataumekanisme lain yang meli"atkan ;os orilisasi yang salah pada insulinreseptor. Pada pasien dengan PSOP rasio androstenedione terhadapestradiol tinggi mem"eri kesan adanya de ek pada aromatisasi dan penelitian terakhir mendapatkan adanya mutasi gen P41< aromatasese"agai penye"a" dari sindroma ini9.

6angguan kerja dari insulin akan menye"a"kan peningkatan kadar insulin yang akan menurunkan sintesa dari protein penting yangdihasilkan hati = >nsulin-like growth a tor -"inding protein > ( >6;:P->) dan se?-hormone-"inding glo"ulin ( S :6). >nsulin -like growth

a tor-"inding protein

Penyakit Sindroma Ovarium Polikistik