Pbl Tera 2 Pleno

8/19/2019 Pbl Tera 2 Pleno

1/22

MODUL II“ TATALAKSANA HIPERTENSI PADA PPOK ”

SISTEM TERAPEUTIK

KELOMPOK 6Pembimbing

dr. Muhammad Fachri,SpP

Disusun oleh :

Bhismo Prasetyo 201273011

!lhami Mutta"in 2012730133

Karyati #$rina 201273013%

M& 'irsan !lyas 2012730137

(ini #stin )riana 20127301*0

(i+a #lisha ,ibua 20127301*2,iti ,ahara #&-& 20127301*6

,yari$ah .ahrotulha/ 20127301*7

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

UNIERSITAS MUHAMMADI!AH "AKARTATAHUN A"ARAN #$%&'#$%(


2/22

ss

,eorang lailai berusia 6 tahun 4eer/aan su4ir 5atang 5alam $ollo u4setelah esaserbasi aut PPOK Penyait Paru Obstrusi Kroni8& Pasien mengalami

bebera4a esaserbasi aut bebera4a tahun yang lalu&

Perna$asan membai setelah tera4i inhalasi albuterol& #n5a memutusan baha

searang atunya untu $ous 4a5a tatalasana hi4ertensi& ,aat ini 4asien ti5a

mengonsumsi obat antihi4ertensi& Pasien menola obat 5iureti arena mengganggu

4eer/aannya 5an berhenti mengonsumsi lisino4ril setelah 5ua tahun berturutturutarena timbul batu ering&

SKENARIO


3/22

Eseserbasi PPOK

)an5a 9italData

tambahan

(iayat -i4ertensi

(&Pengobatan: inhalasialbuterol5an lisino4ril

)era4i yang harus

5ilauan :• 'armaologi• on $armaologi

E9aluasi 5ari hasil

4engobatan

Mi)d Map

Da*a *am+aha)• Hipertensi sejak 3 tahun yang lalu

• )D: 1*7;% mm-g• Denyut Jantug: 74 kali/menit• Suara napas: menurun• Galop: (-• !en"ungan #ena jugularis: (-• $"ema: (-

• %$&: ')• Darah* pro+l lipi"* "an ,ungsi hati:


4/22

1&

2& 3&

%&

*&

6& 7&

& &

10& 11&

12&

13&

1%& 1*&

PERTAN!AAN


5/22

DiuretiPenghambat,im4ateti

Beta bloer

?aso5ilator

PenghambatEnsim Kon9ersi

#ngiotensin #@Einhibitor8

#ntagonisKalsium

Penghambat(ese4tor

#ngiotensin !!

--)/a) O+a* A)*ihip0r*0)1i


6/22

@urah /antung A

tahanan 4eri$er

,istem (enin

angiotensin

,istem ,ara$

Otonom

#P

Peningatan onsentrasi alsium interseluler

ontrasi sel otot 4olos yg mela4isi arteriola e=il

4enebalan 5in5ing arteriolatahanan 4eri$er

meningat

Mengon9ersi angiotensinogen angiotensin !!5i4aru oleh #@E 9asoontritor uat

hi4ertensi

,timulasi ,,O ontrisi arteriola )D

meningat

angguan 4a5a sistem #P atrium natriuereti=

4e4ti5e8 retensi =airan A hi4ertensi

Pato$isiologi -i4ertensi


7/22

Ta*aa21a)a a3a

TATALAKSANAA4AL

A)*ihip0r*0)1i -.A)*a/-)i1 Ka1ium

Menghambat in$uls alsium 4a5a sel otot 4olos 4embuluh

5arah 5an mioar5 sehingga 5a4at menurunan teanan5arah 4a5a 4asien&

relasasi arteriol sehingga memilii e$e menguntungan

untu 4aru4aru yaitu mem4erbaii 4ermeabilitas

bronus sehingga /antung /uga lebih mu5ah memom4a

5arah&

Hip0r*0)1i

PPOK


8/22

Penurunan berat ba5an /ia

gemu

Membatasi atau mengurangi

natrium men/a5i 23 gram

atau C 6 gram a@l sehari

Latihan olah raga se=ara

teratur

Membatasi onsumsi alohol

masimum 2030 ml etanol

4er hari

Berhenti meroo

Patahan roomu


9/22

)eanan 5arah: 2% mingguseali

Kerusaan target organ:/antung gin/al mata ota

!nterasi obat 5an e$esam4ing

Ke4atuhan: e5uasi 5anmo5i$iasi sia4

Monitoring DanE9aluasi )era4i

-i4ertensi


10/22

-i4ertensi Pulmonal5a4at menyebaban

4engerasan 4embuluh5arah 5i 5alam 4aru

-al ini 5a4atmem4erberat er/a/antung 5alammemom4a 5arahe 4aru

LamaFelamaan 4embuluh5arah yang terena aanmen/a5i au 5an menebal teanan 5alam 4embuluh 5arahmeningat 5an aliran 5arah/uga terganggu

Menyebaban bili /antunganan membesarsu4lai5arah 5ari /antung e 4aruberurangter/a5i suatuea5aan yang 5isebut gagal

/antung anan

,e/alan 5engan itu aliran 5arah5ari /antung iri /ugamenurun5arah membaaan5ungan osigen yang urang5ari normal untu men=uu4iebutuhan tubuh terutama 4a5asaat melauan ati9itas

-ubungan Penyait PPOK 5engan

-i4ertensi


11/22

.

0$-1nhi2itor

1 -------------11

Degre"asi2ra"ikinin"iham2at

a"ar2ra"ikinin"alam "arahmeningkat

erangsangkemoreseptorsal napas

enim2ulkanrasa gatal

Hubungan timbulnya batuk kering padaskenario dengan mekanisme kerja lisinopril

o onto eaman esesua

o onto eaman esesua

o onto eaman esesua


12/22

556

si"osis Hiperkapnia

Hipoksia

5olisitemia

Hipertensipulmonal

Patofsiologi Hipertensi pada

PPOK Ka1i5i2a1i O+a* A)*ihip0r*0)1i

DIURETIK

Meningkatkan ekskresi natrium, air, dan kloridasehingga menurunkan volume darah & cairanekstraseluler. Beberapa diuretik jugamenurunkan resistensi perifer

678LOKER

Mencegah stimulasi dari reseptor betaadrenergik pada ujung saraf simpatis sehinggamenurunkan aktivitas kerja jantung, sepertimenurunkan kontraktilitas jantung, menurunkantekanan sistolik, dan juga menurunkan oxygendemand dari otot jantung.

978LOKER α-bloker selektif dapat menghambat reseptor α1

yg menyebabkan vasodilatasi di arteriol dan danvenula sehingga menurunkan resistensi perifer.

PENHAM8AT ANGIOTENSIN-CONVERTING ENZYME :A;E7

I)hi+i*-r<

Menghambat perubahan ng! menjadi ng!!sehingga terjadi vasodilatasi & penurunansekresi aldosteron.

ANTAONIS KALSIUM :CalciumChannel Blocker <

Menghambat influks kalsium pada sel otot polos pembuluh darah dan miokard

ANTAONIS RESEPTOR ANIOTENSINII :AIIRA<

engham2at semua e,ek ngiotensin11* seperti #asokonstriksi*sekresial"osteron* "an rangsangan sara,

simpatis8

TERAPI

FARMAKOO!IHIPERTE"#I

o $obat

ontoobat

'osis Efkasieaman

anesesua

an(iaya

'iuretik

!umetani"

*'-4 mg9-3 sehari

;a2 *'<= "an 9mg

engham2atrea2sorpsinatrium*klori"a* "ankaliumterutama pa"alengkunghenleas>en"en

ram otot*5using*Hipotensi*ualF'APregnan)y%ategory*%

1n: e"ema yg"ise2a2kan5J* penyakithati "an

ginjal*termasuksin"romne,rotik

888

%urosemi"

9-. mg9-3 sehari

;a2 4mg* amp9 mg

engham2ata2sorpsinatrium "an

klori"a pa"atu2ulusproksimal "an"istal* "an

juga pa"alengkunghenle

Hiperglikemia*Hiperurisem

ia* olestrol trigliseri" F'APregnan)y%ategory*%

1n: e"ema*asites*hipertensiringan s/"se"ang 2aik s2go2at tunggalatau kom2inasi

?p@8/

"us ==

;a2 4mg

Hi"roklorotiaAi"

=9*'-9'mg= sehari

;a2 9'"an '

mg

empengaruhirea2sorpsielektrolitsepertinatrium*klori"a* "ankalium pa"atu2ulus "istal

Hipokalemia

*Hiponatremia*HiperkalsemiaGout akutF'APregnan)y%ategory*(

1n: Diuertika*e"ema* terapitam2ahanpa"aHipertensi8

?p9.8@/"us

;a2 'mg

o $obat

ontoobat

'osis Efkasieaman

anesesua

an(iaya

+eta(lo)k

er

tenolol

9'-=mg=

sehari ;a2 'mg "an= mg

62at inimen>egahstimulasi "arireseptor 2etaa"renergikpa"a ujungsara, simpatissehinggamenurunkanakti#itas kerja

jantung8Diantaranyamenurunkankontraktilitas

jantung*menurunkantekanansistolik* "an

jugamenurunkanoxygendemand "ariotot-otot

jantung8

ar"oselekti,:atenolol metoprolol

!ra"ikar"i*Halusinasi*Hipotensiortostatik

F'APregnan)y%ategory*'

Digunakanse2agaio2at tahappertamapa"ahipertensiringansampaise"angterutamapa"apasien 5J(khususnya sesu"ah1*anginapektoris*aritmia*syokkar"iogeni

?p7'8/

"us

3= ;a2 'mg

etoprolol

'-9

mg=-9 sehari

;a2 'mg "an= mg

Hipotensi*

Diare*1nsomnia*impi 2urukF'APregnan)y%ategory*%

?p338=9'/"us '=

;a2 =mg

;imolol

9-4 mg9 sehari

;a2 =mg "an

9 mg

yeri "a"a*ritmia*!ra"ikar"i*!ronkokonstriksi

F'APregnan)y%ategory*

%

?p@8/

"us

==4-=@ !ronkokonstri

o $obat

ontoobat

'osis Efkasieaman

anesesua

an(iaya

Angioten,sin II

Re)eptorAntagonist

-AIRA

.

Bosartan

9'-=mg=-9

sehari ;a2 'mg

engham2at semuae,ekngiotensin 11* seperti#asokonstriksi*sekresial"osteron*"anrangsanga

n sara,simpatis8

yeria2"ominal*urin keruh*penglihatantergangguF'APregna)y%ategory *'

1? 2isa

"igunakanse2agaio2at "osistunggalataupunkom2inasi81? e,ekti,"alammenurunkan ;D pa"apasienhipertensi"engan

ka"ar reninyang tinggiseperti pa"ahipertensireno#askular "angenetik

?p=9@8/"us

3= ;a2 'mg

1r2esartan

='-3

mg= sehari

;a2 7'mg "an=' mg

5using*enggigil*keringat

"ingin*merasa maupingsanF'APregna)y%ategory *'

?p

@'8/"us 9=

;a2 ='mg

&alsartan

.-39mg= sehari

;a2 4

mg "an

Sakitkepala*pusing*hipotensi*hiperkalemia8 F'APregna)y%ategory *'

?p997873'/"us 9=4

;a2 .mg

GolonganNamaobat

Mekanismekerja

dikasi

Kontraindikasi

ESO DOSIS Harga

αBlocker

Prazosin

Menghambattransmisi efeksaraf simpatisdan denganmendilatasiarteriol dan

venasehingga

resistensimenurun

Hipertensi, jugaeefektifuntuk

feokromositoma

Tidakdiketahui. Hati-

hatipemberianpada ibhamil danmen!si.

sinkop,pusing,

palpitasi,mual, sakit

kepala,hidung

tersumbat,pandangan kabur,

mulutkering.

de"asa,dosis awal !" kali #mg$hari.#nak %,&!'mg$haridibagi "dosis.

Belumada

informasi

$erazosin

menghambatadrenoseptor

(alfa #) di**+ ang

menurunkantotal

resistensiperifer

hipertensi ringan!sedang

Tidakdiketahui. Hati!hati pada efekdosis pertama

(sinkop).

pusing,mengantuk

, lemah,mual,

muntah,palpitasi,kongestinasal,edemaperifer,sakit

kepala.

dosis awal,

# mgmenjelangtidur, dapatditingkatkan

secaraperlahan

sampai %

mg$hari.

Belumada

informasi

Gol Nama obatMekanisme

kerjaIndikasi

Kontraindikasi

ESO DOSIS Harga

α -goni

s

α!Metildopa

menghambat aktivitasadrenergic

di **+

hipertensikronisselama

kehamilan ataupasca

bedah

penakithati, anuria,hipersensiti

vitas

mengantuk, mulutkering,

hipotensipostural,

sakitkepala,pusing.

!" &%!&%%mg$haridapatditingkatkan secaraperlahansampaidengan "gr$hari.

&% mg #%% tablet

/p."0.&'1

2lonidin

menghambat

perangsangan saraf

adrenergicdi **+

hipertensi, migraine

wanita hamil,penderitaang tidak

patuh

mulutkering,pusing,mual,

muntah,konstipasi.

#&%!"%%mcg$hari

%,#& mg #%#%

tablet/p.

'.0'&


kerjaIndikasi

Kontraindikasi

ESO DOSIS Harga

33B

4iltia5em

menghambat

asupan,pelepasanatau kerjakalsium

melalui slowchannelcalcium.

hipertensi,angina

pectoris,M36,

penakitvaskulerperifer.

wanita hamildan

menusui,gagal

jantung

bradikardi,

pusing,lelah,

edemakaki,

gangguansalurancerna

hipertensi ""%

mg$harisebelummakan

-ngina ""%!0%mg$harisebelummakan

"% mg #%#%

tablet /p.%.7'%

8elodipin

menghambatmasuknakalsium ke

dalam sel ototpolos dan

arteriol

jantungsehinggamenurunkan

denut jantung dankontraktilitas

jantung,memperlamb

at konduksi -9.

hipertensi,kardiomiop

ati

hipertrofi,M36, gagal jantung,penakitvascularperifer.

stenosisaorta,hipersensitivi

tas

sakitkepala,

rasaterbakar,bengkak

sendi,pusing,lelah.

&!#%mg$hari

Belum adainformasi

GolNamaobat

Mekanisme kerja

IndikasiKontraindikasi

ESODOSI

SHarga

-3:6;H6B6T<

/

Bena5epril

menghambaten5im

konversi

angiotensinsehinggaperubahan

angiotensin 6menjadi

angiotensin 66terganggu,

angmengakibatk

anmenurunna

sekresialdosteronedan renin.

hipertensi, gagal

jantungkongestif

riwaatangioedema,wanita hamil,hipersensitivi

tas

batuk, sakitkepala, lesu,mual, pusing.Hati!hati pada

penderitagagal ginjal,

hperkalemiada pemberian

anastetikumum

#%mg$hari

Belum adainformasi

2aptoprilpenghambat

e5imkonversi

angiotensin

hipertensi, gagal

jantung.

hipersensitivitas, hati!hati

padapenderitadenganriwaat

angioedemadan wanita

menusui

batuk, kulitkemerahan,konstipasi,hipotensi,dspepsia,pandangan

kabur, mialgia

!" &

mg$hari

#,& mg #%#% tablet/p. '.7& & mg

#%#% tablet/p. #=.&10 &% mg

#%#% tablet/p. "%.1#


kerjaIndikasi

Kontraindikasi

ESO DOSIS Harga

-3:6;H6B6Tisinopril

menghambat en5imkonversi

angiotensinsehingga

perubahanangiotensin 6

menjadiangiotensin66 terganggu,

ang

mengakibatkan

menurunnasekresi

aldosteronedan renin

hipertensi

penderitadenganriwaat

angioedema,wanita hamil,hipersensitivi

tas

batuk,pusing,

rasa lelah,neri sendi,

bingung,insomnia,

pusing

dosisawal #%mg$hari

#% mg "#%

tablet /p."."="

% mg "#%tablet /p.1.&==

& mg "#%tablet /p.#".&10

/amipril *4-hipertens

i

penderitadenganriwaat

angioedema, wanitahamil danmenusu,

hipersensitivitas

batuk,pusing,rasa lelah,

neriperut,

bingung,susah

tidur,pusing

dosisawal ,&mg$hari

,& mg

#%#%tablet /p.7%.&%%

& mg #%#%

tablet /p.0=."11


13/22

Brono5ilator G Blo=er

I)*0ra21i -+a* a)*ihip0r*0)1i d0)/a) -+a*PPOK

#%E I hibit


14/22

O+a* A)*ihip0r*0)1i -. A;E7i)hi+i*-r

Pemberian #@Einhibitor 5a4at mengurangi anga esaserbasi serta mortalitas

PPOK salah satunya 5engan menurunan hi4ertensi 4ulmoner&

#ngiotensin !! yang 5ihambat oleh #@Einhibitor ternyata memilii e$e 4roin$lamasi 4a5a PPOK sehingga #@Einhibitor memilii e$e antiin$lamasi&

!rbesartan yang meru4aan suatu antagonis rese4tor angiotensin !! 5a4at

menurunan hi4erin$lasi 4a5a PPOK alau4un meanisme er/anya belum /elas

5ietahui&

Polimor$isme gen #@E ternyata /uga 5iaitan 5engan risio ter/a5inya PPOK&

Penggunaan #@Einhibitor telah rutin 5ilauan 4a5a hi4ertensi gagal /antung

5an 5ibetes namun 4enggunaan rutin 4a5a 4asien PPOK masih membutuhan

4enelitian lebih lan/ut&

P0)/aruh P0)//u)aa) O+a* A)*ihip0r*0)1i T0rhadap PPOK

#%E Inhibitor

Farmakokinetik:•+er oral cepat diabsorbsi.

• 4iminum jam sebelum makan karena akan diikatoleh makanan.•Bioavailabilitas '%?.

Farmakodinamik:•2euntungan@Menghambat perubahan -T 6 menjadi -T

66 C vasodilatasi dan penurunanaldosteron C peningkatan ekskresi air dan natrium.

4egradasi bradikinin dihambat sehingga kadar

bradikinin darah meningkat C vasodilatasi C penurunantekanan darah. Tidak menimbulkan toleransi dan penghentian obat

tidak menimbulkan hipertensi rebound.Menurunkan resistensi perifer tanpa diikuti reflek

takikardi.Menghambat pembentukan -T 66 secara lokal di endotel

pembuluh darah.

• Tidak sepenuhna merintangi en5im -3: ( AngiotensinConverting Enzyme) ang mengubah -T 6 C -T 66 karenasupresi pembentukan -T 66 ang tidak tuntas di mana jalurpembentukan -T 66 masih terjadi melalui en5im chymase.

• Aenis@ kaptopril, enalapril!lisinopril, ramipril!perindopril!transdolapril, bena5epril, cila5april, delapril, fosinopril,dan uinapril.

Efek Samping:• Rash dan gangguan

pengecapan.• Hipotensi, batuk kering,

hiperkalemia, edemaangioneurotik, gagal ginjalakut, proteinuria, efekteratogenik.

Sediaan:•Tablet


15/22

Brono5ilatasi

)onus

bronus

Bronoonstrisi

#ntagonis

musarini)eo$ilin

H H#setilolin #5enosin

H @#MP

#@

#)P

H #gonisbeta

PDE

#MP

)eo$ilin

M02a)i1m0 A+u*0r-:Sa+u*am-<

am+ar& Brono5ilatasi5i4i=u oleh =#MP& Ka5ar

=#MP intrasel 5a4at

5itingatan oleh agonis

a5renose4torG

tingatan la/u sintesi =#MP

oleh #5enilis ,ilase&

"0)i1 O+a* --)/a) -+a* E5i2a1i K0ama)a) K0101uaia) ;-)*-h -+a* 8ia=a


16/22


17/22

D-1i1 -+a* da) 8SO

Obatobat yang 5igunaan untu 4engobatan hi4ertensi

5igolongan ber5asaran 4engetahuan 4atologisnya&

Ma=amma=am obat antihi4ertensi yaitu:

a8 Diureti e8 Inhibitor #@Ei8

b8 α 1-Blokers #ntagonis #5renorese4tor8 f)

Angiotensin II Antagonists

c) β-Blokers Penghambat #5renores4tor8 g) DirectVasodilator

d) Calsium Channel Bloker


18/22

D-1i1 da) 10diaa) +0r+a/ai >0)i1 diur0*i2 u)*u2p0)//u)aa) 10+a/ai a)*i7hip0r*0)1i

O+a* D-1i1:m/< p0m+0ria) 10diaa)A.diur0*i2 *ia?id

Hidr-2-r-*ia?id K-r*aid-) I)dapamid 80)dr-5um0a*ia?id m0*-a?-)

m0*-a?-) rapidac*i-) @ipamid

12*2*12*2*12*2*2**2**

0*11020

1 sehari1 sehari1 sehari1 sehari1 sehari

1 sehari1 sehari

)ab 2* 5an *0 mg)ab *0 mg)ab 2*mg)ab * mg)ab 2* * 10 mg

)ab 0* mg)ab 2* mg

+. diur0*i2 2ua* 5ur-10mid *-r10mid

+um0*a)id a1. E*a2ri)a* c. diur0*i2 h0ma*2aium ami-rid

1pir-)-a2*-) *riam*0r0)

2002*10

0*%2*100

*102*100

2*100

23 sehari12 sehari

23 sehari23 sehari

12 sehari1 sehari

1 sehari

)ab %0mgam4 20mg)ab * 10 20 100 mg#m4ul 10mg;ml

2 5an * ml8)ab 0* 1 5an 2 mg)ab 2* 5an *0 mg

)ab 2* 5an 100 mg

)ab *0 5an 100 mg

S0diaa) da) p-1--/i +0r+a/ai +0*a +-c20r

Obat

Dosis aal

mg;hari8

Dosis ma

mg;hari8

're 4emberian se5iaan

a&ar5ioseleti$ asebutololatenolol

biso4rololmeto4rolol

biasa le4as lambat

b&non seleti$

al4renololarteololna5olol

os4renolol biasa

le4as lambatPin5ololPro4anolol

)imololKar9e5ilollabetalol

2002*2*

*0100

1002*20

0

0*%020

12*100

0010010

200200

20010160

320

320%0160%0*0300

12 11

12 1

2 231

2

1223212

@a4 200mg tab %00mg

)ab *0mg 100 mg)ab * mg

)ab *0100mg

)ab 100mg

)ab *0 mg)ab * mg

)ab %0 0 mg

)ab %00 mg

)ab 0160 mg)ab *10 mg)ab 10%0 mg)ab 1020 mg

)ab 2*mg)ab 100mg

D-1i1 da) 10diaa) +0r+a/ai a5a +-c20r

Obat Dosis aal

mg;hari8

Dosis ma

mg;hari8

'reuensi

4emberian

se5iaan

Pra+osin)era+osinBuna+osinDusa+osin

0*121*12

%%3%

12 1 3 1

)ab 1 2 mg)ab 1 2 mg

)ab o* 1 mg)ab 1 2 mg


19/22

!nterasi Obat -i4ertensi

No Obat AMekanisme Kerja Obat

AObat B

Mekanisme Kerja ObatB

Interaksi Obat

Diuretik

"hia#ide diuretics

Meningkatkan ekskresi $a,%l, dan air melalui

penghambatan transportion $a melalui epitel

tubuli ginjal.

bat ntihipertensi dandiuretik

'esuai dengan mekanismeantihipertensi dan diuretik

Menimbulkan efek aditif(efek samping hipotensi

ortostatik).

*idroklortia#id "rimetoprim

"rimethoprim ("M+)memblok produksi asamtetrahydrofolic dengan

menghambat en#imreduktase dihydrofolate.

adar natrium yang sangatrendah terlihat pada

beberapa pasienyang

menggunakanhidroklorotia#id dengan amiloride atau

triamterenesaat pasiendiberitrimetoprim atau

kotrimoksa#ol."rimethoprim dapat menyebabkan

hiperkalemia daninimenyebabkan aditifdengan diuretik hemat

kalium, termasuk antagonis

aldosteron.

Penghambat Adrenergik

• α-blockers

• β-blockers

• Adrenolitik entral

lpha blockers

Menghambat reseptor 1sehingga menyebabkanvasodilatasi arteriol dan

venula sehinggamenurunkan resistensi

perifer

%-inhibitors

Menghambat en#imngiotensin %onvertingn#yme (%) sehingga

pembentukan ngiotensin!! yang diindikasikan

sebagai vasokonstriktorkuat terhambat

+eningkatan efekhipotensif oleh %is.

'inergis nalapril(%is) / Buna#osin.+otensiasi lfu#osin,

+ra#osin, dan tera#osin /%is

lpha blockers Beta Blockers

Menghalanginorepinephrin dan

epinephrin (adrenalin) dari pengikatan pada reseptor-reseptor beta pada saraf-

saraf

+eningkatan efekhipotensif (pada umumnya potensiasi karena terdapat

beberapa kasus dimana pasien pingsan karena

penggunaan kombinasi ini)

E$e bra5iar5ia 5ari


20/22

Beta Bloer

Menghalanginore4ine4hrin 5an

e4ine4hrin a5renalin85ari 4engiatan 4a5a

rese4torrese4tor beta4a5a sara$sara$&

@al=ium=hannelblo=ersDiltia+em

Men5e4resi $ungsi no5us,# 5an #? /uga

9aso5ilatasi arteri 5anarteriol oroner serta

4eri$er

beta blo=ers 5a4ata5iti$ 5engan

eterlambatan 5alamon5usi melalui no5eatrio9entriular #?

no5e8 5isebaban oleh5iltia+em& -al ini

menguntungan arenameningatan e$e

antianginal 4a5aebanyaan 4asienteta4i bebera4a e$e ini

5a4at mem4erburuelainan /antung&

Beta Bloer 'enitoin

Beer/a 5i ortesmotor 5alammenghambat

4enyebaran ati9itase/ang& Munginbeer/a 5engan

mem4romosian4engeluaran natrium5ari neuron sehinggamenstabilan ambang

terha5a4hy4ere=itability&


21/22

?aso5ilator

Dia+osi5

sensiti$ #)P #)P5e4en5ent 4ottasium

=hannel8 5engan aibatter/a5inya e$$lus

alium 5anhi4er4olarisasi

membran yang 5iiutioleh relasasi otot 4olos

4embuluh 5arah 5an

9aso5ilatasi

-i5rala+inmerelasasi se=aralangsung otot 4olos

arteriol

Bersi$at a5isi 5an5a4at menyebabanhi4otensi aut 4a5a

bebera4a asus&

-i5rala+inmerelasasi se=aralangsung otot 4olos

arteriolBeta Blo=er

Menghalanginore4ine4hrin 5an

e4ine4hrin a5renalin85ari 4engiatan 4a5a

rese4torrese4tor beta4a5a sara$sara$

)er/a5inya 4eningatanle9el 4lasma 5ari betabloer bersi$at a5isi8

#@Einhibitor 5an #(B

Ka4to4rilMenghambat en+im

#ngiotensin @on9ertingEn+yme #@E8 sehingga

4embentuan#ngiotensin !! yang

5iin5iasian sebagai9asoonstritor uat

terhambat

)ia+i5a

Meningatan esresia @l 5an air melalui

4enghambatan

trans4ort ion a melaluie4itel tubuli gin/al&

E$e antihi4ertensi$yang a5iti$

Lisino4ril arli= =a4suleMenurunan teanan

5arah

e$e antihi4ertensi$yang a5iti$ bahan

mam4un menyebaban4asien ehilangan

esa5aran&

#ntagonis Kalsium

$elo5i4ine

Men5e4resi $ungsi no5us,# 5an #? /uga

9aso5ilatasi arteri 5anarteriol oroner serta

4eri$er

#l=ohol

Kemunginan -i4otensi4ostural meningat

5engan meningatnyae$e antihi4ertensi$&E$e antihi4ertensi$

biasanya bersi$at a5iti$

@a @hannel blo=ers

#l4ha blo=er

Menghambat rese4tor#1 sehingga

menyebaban9aso5ilatasi arteriol 5an

9enula sehinggamenurunan resistensi4eri$er

Menurunan teanan5arah se=ara a5iti$


22/22

Pato$isiolgi ,yl9ia #& Pri=e A Lorraine M& ilson ?olume 2

-ar5/as4utra ,L 5& Data Obat 5i !n5onesiaDO!8& e5isi 10&

Documents

Pbl Tera 2 Pleno