5/22/2018 PBL 26

1/21

RADITIA KURNIAWAN102011219

F-5

5/22/2018 PBL 26

2/21

Skenario

Seorang Bapak (45 tahun) membawa anaknya laki-laki yang berumur14 tahun ke puskesmas untuk berobat. Di punggung anaknya terdapat

bercak-bercak keputihan. Dokter mendiagnosis anak ini terkena kusta.

Dokter melakukan kunjungan ke rumah untuk memeriksa seluruh

anggota keluarga dan memeriksa kondisi rumahnya. Keluarga Bapaktersebut tinggal di rumah ukuran 4x4 m di pemukiman penduduk.

Lantai rumah sebagian masih tanah. Sinar matahari sulit masuk ke

dalam rumah. Keadaan rumah lembab. Di rumah itu tinggal 5 orang

terdiri dari dari bapak dan ibu, anaknya yang masing-masing berumur

14 tahun (laki-laki), 9 tahun (perempuan) dan 6 tahun (laki-laki).

Ternyata ibu dari anak-anaknya pernah diobati kusta 3 tahun lalu tapi

tidak selesai.

5/22/2018 PBL 26

3/21

Pengertian

Penyakit kusta adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman

Mycobacterium leprae (M.leprae).

Kuman golongan myco ini berbentuk batang yang yang tahan terhadap

asam terutama asam alkohol dan oleh sebab itu disebut juga Basil

Tahan Asam (BTA).

Penyakit ini bersifat kronis pada manusia, yang bisa menyerang saraf-

saraf dan kulit.

Masa inkubasinya adalah 2-5 tahun.

5/22/2018 PBL 26

4/21

Program Kerja di Puskesmas

1. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular

Mengumpulkan danmenganalisa data penyakit

Melaporkan kasus penyakit menular

Menyelidiki di lapangan untuk melihat benar atau tidaknya laporan yang

masuk, untuk menemukan kasus-kasus baru dan untuk mengetahui

sumber penularan.

Tindakan permulaan untuk menahan penularan penyakit

Menyembuhkan penderita, hingga ia tidak lagi menjadi sumber infeksi

Pemberian imunisasi

Pemberantasan vektor

Pendidikan kesehatan kepada masyarakat

5/22/2018 PBL 26

5/21

2. Upaya pengobatan

a. Melaksanakan diagnosa sedini mungkin melalui:

Mendapatkan riwayat penyakit

Mengadakan pemeriksaan fisik

Mengadakan pemeriksaan laboratorium Membuat diagnosa

b. Melaksanakan tindakan pengobatan

c. Melakukan upaya rujukan bila dipandang perlu, rujukan tersebut dapat

berupa:

Rujukan diagnostik

Rujukan pengobatan/rehabilitasi

Rujukan lain

5/22/2018 PBL 26

6/21

3. Upaya penyuluhan kesehatan masyarakat

a. Penyuluhan kesehatan masyarakat merupakan bagian yang takterpisahkan dari tiap-tiap program puskesmas. Kegiatan penyuluhan

kesehatan dilakukan pada setiap kesempatan oleh petugas, apakah di

klinik, rumah dan kelompok-kelompok masyarakat.

b. Di tingkat puskesmas tidak ada petugas penyuluhan tersendiri,

tetapi di tingkat kabupaten diadakan tenaga-tenaga koordinator

penyuluhan kesehatan. Koordinator membantu para petugas

puskesmas dalam mengembangkan teknik dan materi penyuluhan di

puskesmas.

5/22/2018 PBL 26

7/21

Prinsip Dokter Keluarga

Pada bentuk pelayanan dokter keluarga diselenggarakan di rumah

sakit. Untuk ini dibentuklah suatu unit khusus yang diserahkan

tanggung jawab menyelenggarakan pelayanan dokter keluarga.

Unit khusus ini dikenal dengan nama bagian dokter keluarga(departement of family medicine), semua pasien baru yang berkunjung

ke rumah sakit, diwajibkan melalui bagian khusus ini.

Apabila pasien tersebut ternyata membutuhkan pelayanan spesialistis,

baru kemudian dirujuk kebagian lain yang ada dirumah sakit

5/22/2018 PBL 26

8/21

Epidemiologi

1. Karakteristik lingkungan

Fisik: air, udara, tanah, iklim, geografis, perumahan, pangan, panas,

radiasi.

Sosial: status sosial, agama, adat istiadat, organisasi sosial politik.

Biologis: mikroorganisme, serangga, binatang dan tumbuh-tumbuhan.

2. Karakteristik Agen (Penyebab Penyakit)

Agen penyakit dapat berupa agen hidup atau agen tak hidup. Agen

penyakit dapat dikualifikasikan menjadi 5 kelompok yaitu:

a. Agen biologis. Contohnya: Bakteri {Salmonella typhii (Tifus

abdominalis)}

5/22/2018 PBL 26

9/21

b. Agen nutrien: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan air.

c. Agen fisik: suhu, kelembapan, kebisingan, radiasi, tekanan, dan

panas.

d. Agen kimia (chemis): eksogen (contohnya alergen, gas, debu) dan

endogen (contohnya metabolit dan hormon).e. Agen mekanis: gesekan, pukulan, yumbukan, atau tindakan yang

dapat menimbulkan kerusakan jaringan.

3. Karakteristik Host (Penjamu)

Faktor manusia sangat kompleks dalam proses terjadinya penyakit dan

tergantung dari karakteristik yang dimiliki oleh masing-masing

individu, yakni sebagai berikut.

5/22/2018 PBL 26

10/21

Umur: penyakit arterosklerosis pada usia lanjut, penyakit kanker pada

usia pertengahan.

Seks: resiko kehamilan pada wanita, kanker prostat pada laki-laki.

Ras: sickle cell anemiapada negro.

Genetik: buta warna, hemofilia, diabetes, talasemia. Pekerjaan: asbestosis, byosinosis.

Nutrisi: gizi kurang menyebabkan tuberkulosis, obesitas, diabetes.

Status kekebalan: kekebalan terhadap penyakit virus yang tahan lama

dan seumur hidup.

Adat istiadat: kebiasaan makan ikan mentah menyebabkan infeksi

cacing hati.

5/22/2018 PBL 26

11/21

Gaya hidup: merokok, minum alkohol.

Psikis: stres menyebabkan hipertensi, ulkus peptikum, insomnia

Secara terperinci peran komponen-komponen tersebut terhadap penyakit

kusta atau Morbus Hansen dapat dijelaskan sebagai berikut.

a. Faktor Daya Tahan Tubuh (host)

Sebagian besar manusia kebal terhadap penyakit kusta (95%).

b. Faktor Kuman (agent)

Kuman dapat hidup di luar tubuh manusia antara 1-9 hari tergantungpada suhu atau cuaca, dan hanya kuman kusta yang utuh (solid) saja

yang dapat menimbulkan penularan.

5/22/2018 PBL 26

12/21

c. Faktor Lingkungan (environment)

Pencahayaan

Ventilasi

Suhu rumah

Kelembaban udara

5/22/2018 PBL 26

13/21

Case Finding Penemuan tersangka penderita kusta melalui passive case finding.

Penemuan penderita secara pasif di Unit Pelayanan Kesehatan (UPK)

berdasarkan adanya orang yang datang mencari pengobatan ke

Puskesmas/sarana kesehatan lainnya atas kemauan sendiri atau saran

orang lain.

Tanda-tanda Tersangka Kusta (Suspek):

-Tanda pada Kulit

Bercak/kelainan kulit yang merah atau putih di bagian tubuh.

Kulit mengkilap.

Bercak yang tidak gatal.

5/22/2018 PBL 26

14/21

Adanya bagian-bagian tubuh yang tidak berkeringat atau tidak

berambut.

Lepuh tidak nyeri.

- Tanda pada Saraf

Rasa kesemutan, tertusuk-tusuk dan nyeri pada anggota badan atau

muka.

Gangguan gerak anggota badan atau bagian muka.

Adanya cacat (deformitas).

Luka (ulkus) yang tidak mau sembuh.

5/22/2018 PBL 26

15/21

Surveilans

Surveilans adalah kegiatanpengamatan secara sistematis dan

terus-menerus terhadap suatu

penyakit dengan cara

pengumpulan (host, agent,

enviorment dan determinan)

pengolahan, analisis,

interprestasi, sampai dengan

desiminasi informasi kepada unit

terkait yang membutuhkan untuk

mengambil tindakan. Ciri-ciri

surveilans secara garis besar ada 5

yaitu sebagai berikut :

a. Adanya keteraturan, dalampengumpulan dan interprestasi

data

b. Adanya upaya terus menerus

c. Kesederhanaan, artinya mudah

didapat dan dikerjakan

d. Harus ada kemudahan untuk

dimengerti

e. Ada indikator yang dapat

mengukur keberhasilan kegiatan

surveilans

5/22/2018 PBL 26

16/21

Analisis Kesehatan

Untuk keperluan pengobatan kombinasi atau Multidrug Therapy (MDT)yaitu menggunakan gabungan Rifampicin, Lamprene dan DDS

(dapson), maka penyakit kusta di Indonesia diklasifikasikan menjadi 2

tipe seperti klasifikasi menurut WHO (1998) yaitu:

Tipe PB (Pausibasiler) = penderita kusta dengan Basil Tahan Asam

(BTA) pada sediaan apus; mempunyai jumlah lesi 1-5 pada kulit.

Tipe MB (Multi Basiler)

jumlah lesi 6 atau lebih dan skin smer positif.

Kesehatan dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu; genetik, lingkungan,

perilaku dan pelayanan kesehatan.

5/22/2018 PBL 26

17/21

Perilaku

Perilaku kesehatan pada dasarnya adalah respon seseorang(organisme) terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit dan

penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan serta lingkungan.

Lingkungan

Lingkungan memiliki pengaruh yang dan peranan terbesar diikuti

perilaku, fasilitas kesehatan dan keturunan. Lingkungan yang

berhubungan dengan aspek fisik contohnya sampah, air, udara, tanah,

ilkim, perumahan, dan sebagainya. Faktor lingkungan yang kurangmemenuhi kebersihan. Basil ini dapat berkembang biak didalam otot

polos /otot bergaris sehingga dapat ditemukan pada otot erector pili,

otot dan endotel kapiler, otot di skrotum, dan otot iris mata.

5/22/2018 PBL 26

18/21

Konsep pencegahan kedokteran

Upaya-upaya pencegahan diatas dibagi menjadi beberapa tingkatansesuai dengan perjalanan penyakit yaitu : pencegahan primer,

sekunder, dan pencegahan tersier .

Pencegahan Primer

Mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat atau mencegah

orang yang sehat menjadi sakit. Pencegahan ini dapat berupa

pencegahan umum dan pencegahan khusus.

Pencegahan Sekunder

Mencegah orang yang telah sakit agar sembuh dengan pengobatan,

menghindarkan komplikasi kecacatan secara fisik.

5/22/2018 PBL 26

19/21

Pencegahan sekunder mencakup kegiatan-kegiatan seperti dengan tes

penyaringan yang ditujukan untuk pendeteksian dini serta

penanganan pengobatan yang cepat dan tepat.

Pencegahan Tersier

Mengurangi ketidakmampuan dan mengadakan rehabilitasi. Upaya

pencegahan tingkat tiga ini dapat dilakukan dengan memaksimalkan

fungsi organ tubuh, membuat protesa ekstremitas akibat amputasi dan

mendirikan pusat-pusat rehabilitasi medik.

5/22/2018 PBL 26

20/21

Pelayanan holistik

Pelayanan holistik adalah model pelayanan yang tidak hanya

memberikan perhatian pada aspek fisik saja, tetapi juga memberikan

terapi dengan pendekatan psikis maupun spiritual.

Penting menciptakan sebuah pelayanan holistik di rumah sakit. Untukmencapai hal tersebut perlu dibangun adanya kesadaran dari beberapa

kalangan yang bertanggung jawab terhadap kesehatan pasien di rumah

sakit.

5/22/2018 PBL 26

21/21

Kesimpulan

Penyakit kusta merupakan penyakit menular yang sulit diketahui awal

penyakitnya.

Agar terhindar dari penyakit kusta ini perlu dilakukan pencegahan

penyakit dengan tiga tahap pencegahan penyakit yaitu pencegahan

primer, sekunder dan tersier.

Penderita penyakit kusta bisa sembuh dengan melakukan pencegahan

dan pengobatan yang teratur.