Patronaza_Trudnoce

7/29/2019 Patronaza_Trudnoce

1/72

ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI

PATRONANA SESTRINSKASKRB TRUDNICE


2/72

TRUDNOA

IVOTNA RAZDOBLJA ENE

1. Pubertet

2. Trudnoa, poroaj, babinje, dojenje3. Klimakterij


3/72

ZDRAVSTVENA NJEGA TRUDNICA - CILJEVI

1. Praenje tjelesnih i psihikih promjena

2. Pruanje pomoi u unaprjeenju zdravlja3. Prilagodba trudnoi

4. Priprema za poroaj i roditeljstvo


4/72

NORMALNA TRUDNOA

I, II, III. Tromjeseje; 40 tjedana; 10 lunarnih mjeseci 9 kalendarskih mjeseci

Karakteristike promjene (zdjelici, poloaja tijela , teine, dojkama,

cirkulacije , subjektivne smetnje )

RIZINA TRUTNOA

SPONTANI POBAAJ do 28. tj. Trudnoe RANI do 16 tj.

KASNI do 22 tj.

PRIJETEI PRIJEVREMENI POROAJ 28 do 37 tj.

KRVARENJE U TRUDNOI - placenta previa

- ljutenje posteljice


5/72

RIZINA TRUDNOA

EPH GESTOZA EDEMI, PROTEINURIJA, HIPERTENZIJA

Porast tjelesne teine > 12-13 kg

RR > 140/90 mmHg Glavobolja, smetnje vida preeklamsija

Gubitak svijesti, grevi, eklamsija

eerna bolest bolest prije trudnoe, manifestira se u

trudnoi

Upala bubrega i mokranih putova

Vieplodna trudnoa

Prenesena trudnoa > 42 tj.


6/72

TRUDNOA I ZDRAVLJE

LIJEKOVI U TRUDNOI

NE DAStreptomicin Cefalosporini

Kloramfenikol

Tetraciklini Polusintetski penicilin


7/72

ZDRASTVENI ODGOJTRUDNICE

PREHRANA

HIGIJENA , ODJEA,OBUA

TJELESNA AKTIVNOST, PRAVILNO DRANJEPREVENCIJA STRIJA

SPAVANJE, PUTOVANJE, SPOLNOST

LOE NAVIKE: pijenje kave

pijenje alkohola

puenje

droga


8/72

PREHRANA

Punovrijedna ,raznovrsna, uravnoteena, rasporeena

bogata vitaminima , mineralima i bjelanevinama

Dostatna nadoknada tekuine Dorukovati , ne preskakati obroke , ne gladovati

Energetske potrebe poveane oko 10- 20 % ( 250 Kcal)

Jelovnici sa cca 2ooo22oo Kcal

Najbolji kontrolor vaganje 1x tjedno teti kava, alkohol , puenje i droga


9/72

HIGIJENA

Svakodnevno tuiranje, mjere sigurnosti

Ne jako topla ili hladna voda

Njega spolovila-pojaani vaginalni iscjedak : pratispolovilo , vlastiti runik, ee presvlaenje,

pamuno rublje

Nakon kupanjalosion , krema , prirodna ulja


10/72

0DJEA , OBUA , PUTOVANJE

Prirodni materijali , komotna , prozrana

Obua stabilna , udobna, bez vezica ili

iaka, potpetica 3-4 cm.

Putovanje due od 2-3 sata nije poeljno

ei odmori, hodati , razgibati se, noge napovienom.


11/72

TJELESNA AKTIVNOST;

SPAVANJE Cilj- ojaati i pripremati tijelo, smanjiti

tegobe

Vano je pravilno dranje i uporabazatitnih poloaja

Potrebe za snomindividualne , optimalno8 h, p.p popodnevni odmor


12/72

PREVENCIJA STRIJA

Pravilna prehrana , vaganje, paziti na TT

Vjebanje

Primjena ulja, krema za njegu koe

Dob , hormoni


13/72

TRUDNOA I ZDRAVLJE

Od strane djeteta formiranje poinje u 6 tj. Trudnoe

osnova za 20 mlijenih i prva 4 trajna kutnjaka

Th FLUOONATRIL TABL. a 1 mg

ZUBI SE U TRUDNOI MOGU LIJEITIPOSJET STOMATOLOGU 3 4 PUTA TJEKOM TRUDNOE


14/72

TRUDNOA I ZDRAVLJE

ZUBI U TRUDNOI

Narodna poslovica svako dijete majku stoji jedan zub

Od strane majke povraanje u I. trimestru > kiselost u usunoj upljini

oteenje cakline

- > hormona bujanje pulpe naslage na zubima

plak karies- neadekvatna higijena

- promjene naina prehrane


15/72

FIZIKALNI PREGLED TRUDNICE

Tjelesna teina i njezin prirast

Nadzor vitalnih funkcija

Pregled abdomena i dojki

Procjena boje koe i sluznica

Pregled ekstremiteta i uzorka mokrae testtrakicom

Uvid u trudniku knjiicu


16/72

Priprema za porod

Obuhvaa i fiziku i psihiku pripremu

Edukaciju o tijeku poroda , boravku u

rodilitu, pripremu za dojenje i njegunovoroeneta

Nadopuna teajevi, grupni rad


17/72

PRIJEVREMENI POROAJ

< 259 DANA prije navrenog 37 tjedna trudnoe

- 6 10% svih poroaja

- SMRTNOST dojenadi 7 puta vea- To je skupina RIZINE djece

- PREIVLJAVANJE do 28. tj. 10 20% sluajeva

- >30. tj. 50% sluajeva

- doneena 98 99% sluajeva


18/72

PRIJEVREMENI POROAJ

POTENCIJALNI UZROCI PRIJEVREMENOG POROAJA

1. MATERALNI

2. FETALNI

3. UTJECAJ OKOLINE


19/72

PRIJEVREMENI POROAJ

1. MATERALNI

DOB < 20 godina i >35 godinaTJELESNA GRAA (nie od 150 cm, > tjelesna teina)

BOLESTI MAJKE (EPH gestoza, upala bubrega i mokranih puteva, anemija,

zarazne bolesti,

uestali pobaaji, uestali poroaji, manjkava prehrana,bolesti genitalnog trakta)


20/72

PRIJEVREMENI POROAJ

2. FETALNI

TRERATOGENA VIRUSNA OBOLJENJA

UZIMANJE LJEKOVA U PRVOM TRIMESTU

IZLOENOST IONIZIRAJUEM ZRAENJU


21/72

PRIJEVREMENI POROAJ

3. SOCIJALNO EKONOMSKI IMBENICI

BRANO STANJE

NAIN IVOTA

ANTENATALNA ZATITA PATRONANA SKRB


22/72

KAKO SMANJITI POJAVNOST PRIJEVREMENOGPORODA

- Identifikacija majki s visokim rizikom- Poticati i omoguiti optimalni nadzor trudnoe

- Samozbrinjavanje , koritenjem pomoi zdrastvenih slube

patronane sestre u vezi zdrave prehrana ( vie folne kiseline, kalcija,eljeza, bjelanevina)

- Lijeiti bolesti i stanja, infekcije u trudnoi, sanirati zube, ograniitiizvor stresa, vjebati, ne uzimati alkohol, cigarete, opijate.

- Poznavanje znakova prijevremenog poroda

- Prva pomo : 2-3 ae vode, lei na lijevi bok, zatraiti strunupomo


23/72

USPOREN RAST FETUSA

- PT ne odgovara oekivanoj dobi ( prije ili nakon 37tj, tr)

- ine 1/3 novoroenadi sa teinom < 2500 g- nedostaad- 2/3 ine prijevremeno roena novoroenad - nedonoad

Tretiraju se kao jedna skupina zbog zajednikih obiljeja: tekoe

prilagodbe , potrebe za njegom, morbiditeta i prognoze


24/72

POROD U KUI

OPREMA: stol, lavor, gaze, plahte, otopina joda, alkohol,kare, kadica

RODILJA oprati, presvui

- PODVEZATI PUPKOVINE (10 cm do djeteta, 20 cm bliemajci; jodirati; previti pupak gazom i alkoholom)

NOVOROENE podii za noge

- oistiti dine putove- oistiti naslage


25/72

NORMATIVI HZZO

Jedan posjet tijekom normalne trudnoe

( vie puta prema indikaciji i u dogovoru sa

izabranim lijenikom) Normativ; 45 min.


26/72

PATRONANI POSJET KOD TRUDNICA

Sadraj:

Ispitivanje socijalno-ekonomskih prilika

Ispitivanje i savjetovanje u vezi ivota i rada trudnica

Davanje uputa u vezi ishrane, osobne higijene i higijene okoline

Kontrola zdravstvenog stanja i kontrola lijeenja

Pripremna trudnice za porod Normativ: 45min.


27/72

TO MORA ZNATI PATRONANA SESTRA

ODLAZAK TRUDNICE U RODILITE

TIJEK PORODA (uredan, komplikacije, ostanak djeteta u bolnici, smrt

djeteta)

DOLAZAKA RODILJE I DJETETA KUI


28/72

PERINATALNA ZATITA

Uspjeh perinatalne zatite u zajednici se mjeri:

Visina i uzroci perinatalne i neonatalne smrtnosti Smrtnost majki

Uestalost spontanih pobaaja

Poroajna teina

Raanje oteene djece


29/72

PERINATALNA ZATITA

PERINATALANA SMRTNOST SMRTNOST DOJENADI

Mortalitet Neonatalna (0 - 27 dana)

Rana neonatalna smrtnost Postneonatalna (28 365 dana)

SMRTNOST DOJENADI (1996.)

Primorsko goranska upanija Grad Rijeka

0 7 d. 8,81 5,07 830 d. 6,37 5,08

112 mj. 1,42 0


30/72

PATRONANA ZATITA BABINJAEOd 24h nakon poroda do 6 tjedna poslije poroda

TO SE DOGAA

INVOLUTIVNI PROCESI MATERNICE

BOLOVI POPUT SLABIJIH TRUDOVA

LOHIJE (2-3 tj) KONTRAKCIJE UTERUSA TJEKOM DOJENJA

POVEANJE DOJKI

POSPANOST

SMETNJE ZBOG EPIZOTOMIJE SMETNJE PROBAVE

POVIENA TEMPERATURA (resorptivni procesi)

PROMJENE PONAANJA


31/72

BABINJE

KOMPLIKACIJE NAKON PORODA

INFEKCIJE

TROMOEMBOLIJSKA BOLEST

KRVARENJE (placentarni polip)

PUERPERALNA PSIHOZA


32/72

CILJEVI I ZADACI ZDRASTVENE NJEGE

-praenje promjena i stanja babinjae

-pomo u unapreenju i ouvanju zdravlja

- smanjivanje nelagoda- sprijeavanje komplikacija ili njihovo rano

prepoznavanje

-pomo u stvaranju uvjeta za normalan tijek babinja


33/72

PROCJENA

Ukljuuje anamnezu i tjelesni pregled

Uvid u otpusno pismo

Prikupljanje podataka o samoprocjeni,

tijeku poroda, boravku u rodilitu te prvimdanima u kui


34/72

POSTUPCI ZA PROMICANJE I OUVANJEZDRAVLJA BABINJAE

PREHRANA : Kvalitetna prehrana bitno utjee na produkciju i sastav mlijeka. Nije

dozvoljena redukcijska dijeta

TJELESNA AKTIVNOST BABINJAE: Rano ustajanje, vjebanje

KONTROLA EPIZIOTOMIJE I LOHIJA

PPREGLED DOJKI I BRADAVICA , UPUTE RADI SPRJEAVANJA MASTITISA

POMO I KONTROLA KOD PODOJA , PODRKA , EDUKACIJA , MOTIVACIJA


35/72

BABINJE

PRIPREMA DOJKE ZA DOJENJE: ljezdano i vezivno tkivo hormoni

hipofize : PROLAKTIN ,OKSITOCIN

LUENJE MLIJEKA OVISI O:

- ivanim impulsima- nadraaju bradavica

- lijezdanom tkivu dojke

- genetskih imbenika


36/72

NORMATIVI HZZOPatronana zatita babinjae

1 posjet do 7 dana nakon poroda, 2 posjeta do mjesec dana

Kod komplikacijaprema indikacijama i u dogovoru saizabranim lijenikom

Obuhvaa: individualnizdrastveni odgoj o prehrani ,higijeni, aktivnostima, prevenciji komplikacija,, tetnosti

puenja, opijata,kontrolu zdravlja babinjae, demonstracijupotrebnih postupaka, podrku dojenja, upute o

kontracepciji


37/72

PATRONANA ZATITA NOVOROENETA

NEONATALNA DOB od dana roenja do 28 dana ivota- privikavanje na vanjski ivot

DONOENA DJECA

Prosjena tjelesna masa djeaka 3500g, djevojica 3350g

Prosjena duina djeaka 53cm, djevojica 51cm


38/72

NOVOROENE

TEINA NOVOROENETA OVISI O:

Spolu

konstituciji roditelja

redoslijedu poroaja

socijalnom i ekonomskom stanju

ishrani majke

puenju

alkoholu

zdravstvenom stanju majke

varira geografski


39/72

NOVOROENE

OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ APGAR SKOR

1. Boja koe oksigenacija, periferna cirkulacija2. Disanje

3. Frekvencija i kvaliteta pulsa odnosno srca

4. Tonus muskuluture

5. Refleksna podraljivost na podraaj nosa pri aspiraciji


40/72

NOVOROENE

OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ APGAR SKOR

Za svaki parametar dobiva se 0 2 boda (ukupno maksimalno 10)

Dobra kondicija 8 10 bodova

Laka hipoksija 4 7 bodova

Teka hipoksija < 3 boda


41/72

Mjere patronana zatita novoroeneta

1 posjet do 7 dana, 2 posjeta do mjesec dana

Kod komplikacija ili potekoa - prema indikacijama i u

dogovoru sa izabranim lijenikom UKLJUUJE: Uvid u otpusno pismo knjiicu Orijentacijski pregled novoroeneta Kontrola zdravlja ,njege

Savjeti o njezi , prehrani ,prednosti dojenja

Uvid u socio- ekonomske prilike obitelji

Upute za prvi ped. pregled


42/72

NOVOROENE

NAJEA PITANJA U PRVOM POSJETU

TOALETA PUPKA

PRANJE , PREVIJANJE, OBLAENJE

PRAVILNO POSTUPANJE SA DJETEOM

PLAE , MALO SPAVA

KUPANJE: - voda 37C

- prostorija 27 - 28 CDok pupana rana ne zaraste (2 tjedna) NE KUPA se u kadici.

PREHRANA, IZLASCI

Prvi izlazak (3 tjedna po porodu)


43/72

TOALETA PUPKA I PUPANE

RANICE Vano : Neposredno prije provoenja dobro

oprati ruke

Potrebno je pripremiti: 2o kom. ster. tupfera

3% hydrogen

Provodi se 1-2 outa dnevno


44/72

KUPANJE

Potrebno je: zagrijati prostor( 24-25C) Pripremiti : kadicu i toplu vodu ( 37 C) ,

termometar za vodu Podlogu sa 2 runika i pelenom Posudicu sa toplom vodom za lice, trljaicu,

blazinice , djeji sapun, tapii za ui,karice za nokte, etkica za kosu iste pelene i odjeu


45/72

PATRONANA ZATITA DOJENETA

DOBIVANJE NA TEINI: I tromjeseje 750g

II tromjeseje 600g

III tromjeseje 450g

IV tromjeseje 300g

PSIHOMOTORNI RAZVOJ

SENZORNE FUNKCIJE (vid, sluh)

SOCIJALNO PONAANJE (smjeh, veselje, nezadovoljstvo, igranje)

GOVOR (predjezina faza - gukanje jezina faza)

MOTORIKA


46/72

MJERE PATRONANE ZATITEDOJENETA

Dva patronana posjeta do godine dana

Vie puta prema indikacijama i u dogovoru sa izabranimdoktorom

Obuhvaa: individualni zdrastveni odgoj savjeti ,podrka dojenju , savjeti o nadohrani , sprijeavanjukarijesa

Praenje rasta i razvoja, cjepljenja , pedijatrijskih kontrola

Kontrola njege dojeneta ( tjemenica, ojedine, osipia)


47/72

SUVREMENA SAZNANJA O LAKTACIJI IDOJENJU

KOLOSTRUM ZRELO ENINO KRAVLJE

VODA g 86,9 87,6 87,3

BJELANEVINE g 2,5 1,2 3,2

UGLJIKOHIDRATI g 7,5 7,0 4,8

MASTI g 2,8 3,8 3,7

MINERALI g 0,3 0,2 0,7

SASTAV MAJINOG MLIJEKA (ENINOG)


48/72

DOJENJE

KOLOSTRUM: prvo mlijeko do 5 dana, oko 100ml. dnevno

protutjela, minerali, vitamini

idealan za mali bebin eludas (2-20ml 3 dana )

Zatitna uloga lijepi se za mukozu crijevLaksativni uinak mekomijumom se izbacuje ostatak bilirubina

RITAM DOJENJA: na zahtijev dijeteta

TRAJANJE PODOJA: nema ogranienja, veinom do 20 min, prvih5 min posie 50%

DUINA DOJENJA: min. 7- 9mj, zatim uz drugu hranu premaindividualnoj odluci , poeljno to due ( do navrene 1,2, 3. godine)


49/72

PRAVILNO POSTAVLJANJE I POLOAJIKOD DOJENJA

Zahvaanje prsa preduvjet uspjenosti


50/72

PRAVILAN POLOAJ DJETETA PRIDOJENJU

Dijete uz majino tijelo, itavim tijelom,okrenuto prema majci, uvijek licem u lice

Uka, rame i kuk su u istoj ravnini Lice prema dojci, nos u ravnini bradavice

Novoroenetu poduprto cijelo tijelo, a

dojenetu glava i ramena


51/72

LEEI POLOAJ- PRVI DANI PO PORODU - IZA CARSKOG REZA- BOLNA EPIZIOTOMIJA

- NONI PODOJI


52/72

POLOAJ KOLJEVKENAJEI, POTPORA JASTUCIMA, IROKI NASLONJA, STOPALA NA PODU

POLOAJ NOGOMETNE LOPTE


53/72

POLOAJ NOGOMETNE LOPTENEDOSTAAD, HIPOTONIJA, ZASTOJNA DOJKA, BOLNE BRADAVICE,BLIZANCI


54/72

USPRAVAN POLOAJSNAAN REFLEKS OTPUTANJA, UPALA NOSA , RASCJEP USNE


55/72

UNAKRSNI HVAT

EST KOD NEDOSTAADI


56/72

PRAVILAN PRIHVAT DJETETA NA

DOJCI Usta irom otvorena

Obje usne izvrnute prema van i priljubljene

uz dojku

Gornji dio areole se vidi vie

Dijete je smireno , vide se ritmiki pokreti

uje se gutanje


57/72

POTEKOE U DOJENJU

Potrebna podrka i praenje

Akutne respiratorne infekcije

Bradavice

Zastoj mlijeka

Mastitis


58/72

NAPREDOVANJE NA TEINI

Do 10. dana gubi na teini

Do 3. tj. Dobije poroajnu teinu

U prva 3mj. 26-31 gr dnevno

Do 6 mj udvostrui poroajnu teino

Do godinu dana utrostrui PT

Dojena djeca imaju slabiji prirast TT

izmeu 3.i 4mj ivota


59/72

KADA SE DIJETE NE DOJI

- BOLESTI MAJKE AIDS, HIV seropozitivna, aktivna TBC, TUMOR DOJKE

lijeen zraenjem

- MAJKA UZIMA citostatike, antiparkinsonici, retinoide , antireumatici,

ciklosporine, ergotamin, kloramfenikol, oralna kontracepcija s estrogenom i

progest, heroin, kokain , marihuanu

- MAJKA ODBIJA DOJENJE

- 2% MAJKI NEMA DOVOLJNO RAZVIJENU DOJKU - NASLJEE

- BOLEST DJETETA GALAKTOZEMIJA, FENILKETONURIJA,

ALAKTAZIJA , NEDONOE , TEA OBOLJENJA I MALFORMACIJE


60/72

NJEGA BRADAVICA NAKON PODOJA

Bradavicu je dobro prozraiti i mazativlastitim mlijkom

ista lanolinska krema Kada se pojave ragade popraviti poloaj


61/72

POTEKOE U DOJENJU

OD STRANE MAJKE

Hipogalaktija

Ragade

Upala dojke

Bolesna majka

OD STRANE DJETETABOLESNO DIJETE nedonoad, malformacije, bolesti srca, CNS-a


62/72

RAZLOZI ZA DOJENJE

1. MLIJEKO ENE PRILAGOENO LJUDSKOM

MLADINETU

2. NE IZAZIVA ALERGIJU

3. EMOTIVNA VEZA

4. JEFTINO


63/72

Dudica: formiranje abnormalnog tlaka

u usnoj upljini


64/72

Hranjenje dudicom:

- epiglotis i meko nepce se udalje jedan od drugoga,

- meko nepce pomaknuto proksimalno,- jezik pomaknut prema natrag,

- kasnije poremeaj funkcije jezika u aktu dojenja.


65/72

Dojenje: prilagodba bradavice konturi usne

upljine, sniava rizik od loeg zagriza i

nepravilnog razvoja skeleta lica.


66/72

PRAVILA DOHRANE ILI tzv.KOMPLEMENTARNE PREHRANE

Moe se zapoeti s navrena 4 mjeseca , ne kasnijje od 6 mj Uvodi se jedna do dvije namirnice tjedno, u malim

kliinama,postupno, pojedinano

Kod alerginih roditelja i ve uoenih nepodnoenje neke hrane koddjeteta, dohrana mora biti sporija i opreznija uz odabir manjealergenih vrsta namirnica

Ne stavlja se sol niti zaine, a izbjegava se slatko, zaslaeni napici Prednost svjeim , sezonskim namirnicama Hranu ne miksati nego usitnjavati Nakon 6 mjeseci tekuina iz aice , kaice na liicu Nauiti da e utai vodom


67/72

MLAE PREDKOLSKO DIJETE (do 3 g. ivota)

Istrauje svijet (sve u usta!)

Samostalan hod

Manualna spretnost

Osobna higijena (kontrola sfinktera)


68/72

PREDKOLSKO DIJETE (od 3. do 6. godine)

Ubrzan rast

20 mlijenih zubi

Motorika

Vrijeme zapitkivanja

Igre

Psihike promjene (okolina) Uoavanje razlike spolova


69/72

PROGRAM MJERA PATRONANEZATITE MALE DJECE

OBUHVAA: Jedan posjet tijekom predkolskograzdoblja

- Zdrava prehrana , uoavanje pretilosti ilipothranjenosti tjelesna aktivnost, prevencijaozljeda

- Praenje rasta i razvoja- Uvid u socio-ekonomske i obiteljske prilike


70/72

PATRONANA ZATITA KRONINOBOLESNE DJECE

- Prema medicinskoj indikaciji u dogovoru s izabranimlijenikom

OBUHVAA: Obilazak u kui, savjeti u vezi lijeenjai njege , kontrola lijeenja .Obuhvaa djecu sa specifinim rizicima ili smetnjama( ometenu u psihikom ili fizikom razvoju,

neurorizinu djecu, djecu s nekim kroninimbolestima i poremeajima), prema utvrenimkriterijima struke.


71/72


72/72

Documents

Patronaza_Trudnoce