Patologias de LA y Cordon

8/12/2019 Patologias de LA y Cordon

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REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIORUNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL RMULO GALLEGOS

HOSPITAL IVSS DR. PATROCINIO PEUELA RUIZCLNICA GINECOLOGA Y OBSTETRICIA II

IPG: Carrizo Mara EsperanzaTutor: Dr. Argimiro Tovito

San Cristbal, Julio 2014


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Lquido claro y ligeramente amarillento,que rodea el producto dentro del terodurante el embarazo y que esta contenidoen el saco amnitico

Aller, Juan. Obstetricia Moderna. 3era Edicin.


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Origen:

1) Renal

2) Pulmonar3)Deglucin

Funcin:

- Proteccin

- Barrera- Temperatura

- Desarrollo

Composicin:

Sodio, Cloro,

Potasio, Urea,Bicarbonato,Lactato y Glucosa

Aller, Juan. Obstetricia Moderna. 3era Edicin.


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Se realiza midiendo la MCVde lquido libre de partesfetales de manera vertical.

Normal: > 2 cm

< 8cm despus de 20 sem.

Se suman los valores de MCVde cada uno de los

cuadrantes del tero libre departes fetales.

Normal 8,1 a 24 cm

Guas Clnicas Medicina Fetal Y Perinatal. Servicio de Medicina Materno-fetal. ICGON. Hospital ClnicoBarcelona . 2014


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Es el aumento patolgico delvolumen del LA que superalos 2.000 ml y/o ILA quesupera 24-25 cm.



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Segn forma de comienzo Agudo2%Crnico98%

Segn magnitudLeve: cmulos de 8 a 11 cm (80%)Moderado:cmulos de 12 a 15 cm.

(15%).Severo: cmulos de 16 cm. o ms. (5%).



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AGUDO Inicio Brusco. 2 trimestre (20-24 sem). rpido del L.A + distensin del tero = cuadro compresivo. Mal pronstico perinatal. Se asocia a malformaciones fetales.

Sntomas Dolor intenso

Imposibilidad de permanecer en decbito supino Taquicardia - Cianosis - Disnea

Dificultad para palpar al feto Aumento de la AU

Complicaciones Aborto

Parto pretermito


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CRNICO

Inicia despus de la 30 S.G, es mas tolerable para la paciente.Se asocia a patologa materna y placentaria

SntomasNauseas - Vmito - DisneaEdema en MM.II - Vrices

Piel abdominal tensa y brillante

ComplicacionesParto pretrmino


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IDIOPTICO:

35 40 %

CAUSAS MATERNASDiabetes mellitus:

20 25 .Isoinmunizacin.Quistes de ovario.Ingestin de Litio.

CAUSAS OVULARESCorioangioma.Placenta circunvalata.

Placentomegalia.



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CAUSAS FETALESMALFORMACIONES

Otras:Tumores faciales.Paladar hendido.Teratomas.Cardiopatas.

SNC:Anencefalia.Hidrocefalia.Encefalocele.

Gastrointestinales:Gastroquisis.Onfalocele. Respiratorias:

Fstula traqueo-esofgica.Quistes pulmonares.Quilotorax.Alt. Cromosmicas:

Trisomias: 13, 18 y21.

POLIHIDRAMNIOS O HIDRAMNIOS



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Cuadro Clnico: Sintomatologa+Ex. FisicoExmenes Auxiliares: EcogrficoILA > a 24

Diagnstico diferencial:Quiste gigante de ovario - Gestacin mltiple

Mola hidatiforme - Ascitis Macrosomia fetal Tumores



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Etiolgico Sintomtico1. Observacin. Reposo.2. Amniocentesis: Se puede repetir pasando 1 a 3 semanas hasta la madurez fetal

o el parto.3. FarmacolgicoIndometacina: 50 mg VO C/8 h por 5- 7 dasComplicaciones:*Cierre del conducto arterioso fetal4. Finalizacin:

Sintomtico a partir de las 37 sem Asintomtico: se considera como gestacin de alto riesgo y se recomienda

finalizacin 40 sem 2 das



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Disminucin patolgica delvolumen de L.A. a menos de400 ml, o con un ILA de 8 omenos.


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Segn EG:Tipo I (inicio temp): 13 a 27 sem. Se asocia amalformaciones congnitas en un 42%, tasa de

mortalidad perinatal (85%).Tipo II (inicio tardio); se asocia a RCIU, embarazoprolongado e insuficiencia placentaria (hipoxiafetal).

Segn ILA:

Leve: 5.1 a 8 cmGrave: menor de 5cm


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Fetal

RCIU, Gestacincronolgicamente

Prolongado, Infeccin fetal(CMV o TXP), Obstruccin

del Tracto Urinario, AgenesiaRenal, Defectos del Tubo

Neural

Materna

Frmacos (Inhibidoresde la Sntesis de

Prostaglandinas e IECA)

Placentarias-Membranosa:

Ruptura Prematura de

Membranas


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Altura uterina. Dolor a la palpacin de partes fetales. peloteo fetal. Ecografa: ILA menor a 8.

Diagnstico diferencial: RPM.



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Etiolgico:Manejo de RPM o RCIU, Restriccin deFrmacos

Oligohidramnios Idioptico:Manejo Antepartoo Perfil biofsicoo Doppler semanal hasta 36 sem y a partir de sem 37

cada 72 horas.o Estimacin de peso fetal cada 2 semFinalizacin de la gestacinAmniofusin con solucin isotnica


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Saxena, Richa. Manual en Obstetricia y Ginecologa. 2014

Descenso del Cordn Umbilical a

travs del cuello uterino, junto conparte de presentacin (presentacinoculta) o puede que el cordn ya lahaya pasado (presentacin franca) en

casa de rotura de membranas.


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Multiparidad Bajo peso al nacer Prematurez Presentacin nalgas/ hombros

Segundo Gemelo Polihidroamnios Placenta Baja

Causas

Generales

Ruptura de membranas de maneraartificial.

Manipulacin vaginal del feto conmembranas rotas

Causasrelacionadas conel procedimiento


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PresentacinClnica:

Palpacin de cordna travs del tacto

Examen conUltrasonido

Cardiotocografa

Desceleracion

den el patron defetocardia enelmonitoreo fetal

electronico


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Prevencin yPrimeros Auxilios

Evitar Ruptura deMembranas

- PrevenirVasoespasmo

- PrevenirCompresin del

cordn

Definitivo

- Parto vaginalInmediato

-Cesrea

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