¿Preguntas?Vaya a nuestro sitio Web en MDwise.org.

Prestaciones de Farmacia para Miembros HIP .....................2Para Obtener Ayuda con un Problema .......................2Controle el Tamaño de las Porciones para un Peso Saludable .....................3Resultados de la Encuesta de Satisfacción de Miembros MDwise 2015 .....................4Prevenga el Envenenamiento con Plomo .........................5Échele un ojo a MDwise.org .....6Decisiones con Autorización Previa ..............................6Gane Puntos de MDwiseREWARDS por estar libre de humo ...............6

¡VEA ADENTRO!

INVIERNO 2015

¿Sabías que tu salud oral puede ofrecer claves acerca de tu salud en general? ¿O que los problemas en tu boca pueden afectar al resto de tu cuerpo?

La investigación muestra que la enfermedad de las encías puede llevar a otros problemas de salud. Esto puede incluir derrame cerebral y enfermedad cardíaca. También, las mujeres con enfermedades de las encías tienen más probabilidades de tener hijos prematuros, con bajo peso. Las visitas regulares al dentista pueden hacer más que mantener su sonrisa atractiva. Pueden decir a los dentistas mucho acerca de su salud en general. Pueden decirle si usted pudiera estar desarrol-lando una enfermedad como la diabetes.

Comportamientos de salud que pueden llevar a la mala salud oral pueden incluir :• Uso de tabaco. • Uso excesivo de alcohol. • Malas elecciones dietéticas.

Es importante que el cuidado dental empiece a una edad temprana. Para proteger su salud oral, practiqué buena higiene dental diariamente. Por ejemplo:• Cepille sus dientes al menos 2 veces al día.• Use hilo dental diariamente.• Coma una dieta saludable y limite los bocadillos entre comidas.

También, comuníquese con su dentista tan pronto surja un problema de salud oral. Fuentes: HealthyPeople.gov – Healthy People 2020 Topics – Oral HealthNational Institutes of Health – National Institute of Dental and Craniofacial ResearchAcademy of General Dentistry

¿Por Qué es Tan Importante el Cuidado Dental?

• Reemplace su cepillo de dientes cada 3 a 4 meses o antes si las cerdas están desgastadas. • Programe revisiones dentales regulares.

¿Necesita ayuda para decidir si ver a su médico o ir a la sala de urgencias?

Si su médico no está disponible, hable con una enfermera acerca del tipo de cuidado que necesita Llame a MDwise NURSEon-call al Recuerde, cuidar de su salud oral es una 800-356-1204 o al 317-630-2831en el área de Indianápolis. Elija la opción #4 para NURSEon-call.

NURSEon-call está disponible las 24 horas del día. Hay otros idiomas disponibles.

bienestarpasos al

2 pasos al bienestar

MDwise quiere asegurarse de que usted entienda su cobertura de farmacia con el Healthy Indiana Plan. Esto le ayudará a obtener el mejor cuidado posible.

Visite nuestro sitio web en MDwise.org/hip/pharmacy para información como: • Cómo funciona la prestación de receta.• Qué medicamentos están cubiertos.• Medicamentos que requieren autorización previa.• Límites en rellenos, dosis o prescripciones.• Información de co-pagos.• Cómo ubicar una farmacia.

Usted puede encontrar más información en su manual del miembro en MDwise.org/hip/handbook.

Puede llamar al 1-844-336-2677 tiene preguntas o problemas con la farmacia.

Prestaciones de Farmacia para Miembros HIP

La calidad del servicio que obtiene de MDwise es importante para nosotros. Si tiene una inquietud o no está satisfecho, llame al servicio al cliente de MDwise. Debe hacer esto dentro de 60 días de cuando ocurrió el problema.

Si está insatisfecho con un servicio que recibe, un representante del servicio al cliente de MDwise llenará una queja. Él o ella intentará resolver sus inquietudes de inmediato.

Para Llenar una Queja Si no está de acuerdo con una decisión de MDwise acerca de sus servicios de salud, tiene el derecho de pedir una revisión más a fondo. Esto incluye si MDwise ha decidido que una solicitud de servicios no puede ser aprobada. Usted recibirá notificación por escrito de la decisión. Este aviso incluirá su derecho a una apelación. Incluirá los pasos para iniciar una apelación. Usted puede pedirle a alguien más, como a su médico, llenar una apelación en su nombre.

Para mayor información sobre presentar una queja o una apelación, por favor visite MDwise.org/help.

Para Obtener Ayuda con un Problema

3pasos al bienestar

Controle el Tamaño de las Porciones para un Peso SaludableLos tamaños de las porciones de muchos alimentos han aumentado mucho durante los últimos 20 años. Porciones más grandes se ofrecen ahora a todo nuestro alrededor. Esto incluye:• Restaurants.• Máquinas vendedoras.• Alimentos empacados en tiendas de abarrotes.

Los estudios muestran que la mayor parte de las personas no piensan que estén encomiendo tanto como lo están haciendo. Las porciones más grandes tienen más calorías. Pero también animan a las personas a comer más de lo que usualmente comerían.

Con una poca de práctica, es fácil controlar las porciones. Puede ayudar a las personas a alcanzar y mantener un peso saludable. A la mayoría de las personas no le gusta medir o pesar sus alimentos. Usted puede calcular los tamaños de las porciones. Sólo compárelos con artículos comunes en el hogar.

Esto debe ayudarle a comer porciones de tamaño saludable. Debe comer una mezcla de diferentes tipos de alimento. También debe incluir actividad física regular. Todas estas cosas juntas le ayudarán a obtener los mejores resultados. Siempre hable con su médico antes de empezar una nueva dieta o programa de ejercicio.Fuentes: Centers for Disease Control and Prevention US Department of Agriculture

Alimento Tamaño Porción Se Compara con

Arroz o pasta ½ taza cocido Mouse de computadora

Cereal ½ taza ½ pelota de béisbol

Verduras de hojas 1 taza crudo 1 pelota de béisbol

Verduras cocidas ½ taza Mouse de computadora

Fruta (como manzanas o naranjas)

1 mediana Pelota de tenis

Bayas 1 taza Pelota de tenis

Fruta picada o enlatada ½ taza Mouse de

computadora

Queso duro 1 onza 1 par de dados o su pulgar

Yogur 8 onzas Pelota de béisbol

Carne, pescado o pollo 3 onzas Mazo de cartas

Crema de cacahuate 2 cucharadas Pelota de ping-pong

Frijoles cocidos ½ tazas Pelota de béisbol

Nueces ¼ taza Pelota de golf

Aceite para cocinar 1 cucharadita Punta del dedo

Mostaza, catsup o mayonesa 1 cucharada Pulgar

4 pasos al bienestar

He Aquí Lo que Usted Tenía que Decir Cada año se envía una encuesta a los hogares de los miembros. Pregunta a los miembros acerca de los servicios que reciben de MDwise. Un total de 2,251 miembros respondieron nuestra encuesta para ayudarnos a servirle mejor. Los miembros que respondieron se mantienen en privado. MDwise no sabe qué miembros respondieron las preguntas.En general los miembros MDwise estuvieron contentos con sus médicos y con el plan de salud MDwise. Opinaron que estuvimos mejor en:• Servicio al cliente.• Toma de decisiones compartida con los médicos sobre medicamentos.• Coordinación de cuidado.• Especialistas.Los miembros encontraron varias cosas en las que creen podríamos hacerlo mejor:• Poder obtener cuidado rápidamente.• Obtener cuidado de rutina.Se preguntó a los miembros MDwise si ellos o sus hijos habían ido al médico para revisiones o cuidado de rutina. Un promedio de 71 por ciento dijo que habían hecho una cita para ver a su médico en los últimos 6 meses. Los miembros adultos también nos dijeron si fuman o usan tabaco o no.

34 por ciento de los adultos en Hoosier Healthwise y HIP dijeron que usan tabaco. 32 por ciento de los adultos en Hoosier Healthwise y 40 por ciento de los adultos en HIP dijeron que se habían puesto la vacuna de la gripe.He aquí algunas cosas importantes para recordar:• Las revisiones y otro cuidado preventivo son importantes para todos en la familia. Esto debe hacerse al menos una vez al año para aquellos mayores de 3 años de edad. Los bebés y niños menores de 3 años necesitan citas con mayor frecuencia. Vea el manual del miembro MDwise para más detalles.• Siempre llame a su médico primero cuando necesite cui dado médico. Su médico tiene a alguien que puede ayudarle las 24 horas del día.• NURSEon-call puede responder sus preguntas de salud 24 horas al día, 7 días a la semana. Llame al servicio al cliente y elija la opción #4.• Si usted fuma o usa tabaco, hable con su médico acerca de dejar de hacerlo. Hay programas y medicamentos para ayudarle. Vaya a MDwise.org/wellness/smokefree para mayor información.Nuestra meta para el próximo año será mejorar todas las áreas de servicio. Esto nos permitirá servir mejor a nuestros miembros en el futuro. Trabajaremos especialmente en me-jorar las cosas que usted cree que podemos hacer mejor.

Resultados de la Encuesta de Satisfacción de Miembros MDwise 2015

Pregunta de la EncuestaNiños Hoosier

Healthwise Adultos Hoosier

Healthwise Adultos HIP

“Usando cualquier número del 0 al 10 (10 es lo mejor) ¿qué número usaría para calificar a su médico personal?”

86.7% calificó a su médico con un 8.9 o 10

74.6% calificó a su médico con un 8. 9 o 10

79.0% calificó a su médico con un 8. 9 o 10

“Cuando necesitó cuidado de inmediato por una enfermedad, lesión o condición, ¿con qué frecuencia obtuvo cuidado tan pronto como lo necesitó?”

94.1% dijo que usualmente o siempre

76.9% dijo que usualmente o siempre

82.2% dijo que usualmente o siempre

“¿Con qué frecuencia su médico personal le explicó las cosas de manera que fueran fáciles de entender?”

94.2% dijo que usualmente o siempre

92.1% dijo que usualmente o siempre

92.8% dijo que usualmente o siempre

“¿Recomendaría su plan de salud (MDwise) a su familia o amigos?”

96.3% dijo que probable o definitivamente sí

93.1% dijo que probable o definitivamente sí

96.7% dijo que probable definitivamente sí

¡Obtenga su tarjeta de regalo GRATIS!No tiene que registrarse en MDwiseREWARDS para ganar puntos. Está inscrito/a automáticamente. Gane puntos por una variedad de actividades, como ir a sus citas médicas. Luego compre tarjetas de regalo con sus puntos. Vaya a MDwise.org/rewards para averiguar más.

5pasos al bienestar

El plomo es un veneno muy fuerte. Puede afectar muchas diferentes partes del cuerpo. Usualmente se acumula lentamente con el tiempo. Aún pequeñas cantidades de plomo puede causar severos problemas de salud. Los problemas de salud empeoran a medida que el nivel de plomo en la sangre aumenta. El envenenamiento por plomo puede afectar severamente el desarrollo mental y físico. A niveles muy altos, el envenenamiento por plomo puede causar la muerte.El plomo es mucho más dañino en niños que en adultos. Puede afectar sus nervios y cerebros en desarrollo. Los niños menores de 6 años son más vulnerables al envenenamiento por plomo. Los niños que no han nacido son los más vulnerables. Las mujeres embarazadas deben evitar la exposición al plomo.¿De dónde viene el envenenamiento por plomo?

El plomo está en todas partes. Está en la tierra, polvo, nuevos juguetes, y la vieja pintura de la casa. Desafortunadamente, no puede ver, probar, ni oler el plomo. Cuando una persona se traga un objeto hecho con plomo o cubierto con polvo de plomo o respira polvo con plomo, algo del veneno puede permanecer en el cuerpo.Los edificios más antiguos tienen con frecuencia pintura con base de plomo y polvo con plomo en ellos. Ésta es la fuente más común de envenenamiento por plomo en los niños. Los niños que viven en ciudades con casas más antiguas tienen más probabilidades de tener altos niveles de plomo.¿Cuáles son los síntomas? Como el envenenamiento por plomo frecuentemente aumenta gradualmente, pudiera no haber ningún síntoma obvio. Si los síntomas ocurren, pudieran incluir : • Dolor y calambres abdominales (usualmente la primera señal de una dosis alta, tóxica de envenenamiento por plomo).

• Comportamiento agresivo.• Anemia.• Constipación.• Dificultad para dormir.• Dolores de cabeza.• Irritabilidad.• Pérdida de habilidades previas de desarrollo (en niños pequeños).• Poco apetito y energía.¿Qué puede hacer usted para prevenir el envenenamiento por plomo?

La meta es prevenir la exposición al plomo en los niños antes de que les haga daño. La clave es evitar que los niños entren en contacto con el plomo. Usted puede reducir la exposición al plomo con los siguientes pasos:

✓ Mantenga su casa libre de polvo. ✓ Haga que todos se laven las manos antes de comer. ✓ Todos los juguetes antiguos pintados si no sabe si la pintura tiene plomo.

✓ Deje correr el agua de la llave por un minuto antes de beberla o cocinar con ella.

✓ Agregue filtros al agua o cambie a agua embotellada para beber y cocinar.

Hable con su médico acerca de la evaluación de plomo. El envenenamiento por plomo es un problema de salud común. Cada niño en iguales debe ser evaluado por plomo. Si está embarazada debe hablar con su médico para ver si ha estado expuesta al plomo. Para averiguar más acerca del envenenamiento por plomo, visite el sitio web de CDC en cdc.gov/nceh/lead/tips.htm. Fuentes: Centers for Disease Control and Prevention, National Institutes of Health

Prevenga el Envenenamiento por Plomo

6 pasos al bienestar HIPPM0404 (11/15)

Gane Puntos de MDwiseREWARDS por estar Libre de humoSi usted fuma o usa tabaco puede ganar puntos de MDwiseREWARDS por tratar de dejarlo. Para ganar puntos, debe completar un programa de suspensión.Ejemplos de algunos programas incluyen:• Indiana’s Tobacco Quitline.• Baby and Me Tobacco Free.• Un programa a través de su hospital o clínica.Pregunte a su médico acerca de los programas que recomienda. Una vez que complete, pida un certificado o cartas de finalización. Luego envíe una copia a en iguales por correo, fax o correo electrónico para obtener sus puntos.Envíe por correo a:MDwiseREWARDS P.O. Box 441423 Indianapolis, IN 46244Envíe por Fax (gratis) al: 1-844-759-8551 Envíe por correo electrónico a: rewards@mdwise.org

Puede obtener consejos para dejar de fumar en MDwise.org/wellness/smokefree. Para más consejos y apoyo, llame a la Indiana’s Tobacco Quitline (Línea para Dejar de Fumar de Indiana) al 1-800-QUIT-NOW (800-784-8669). Está disponible las 24 horas al día, siete días a la semana. También puede ir a quitnowindiana.com.

El sitio web de MDwise tiene muchos recursos útiles para los miembros. Usted puede: • Ver el manual de miembro más reciente.• Encontrar a un médico o farmacia en su área.• Ir a MDwise.org/INcontrol para obtener información útil acerca de ciertas condiciones de salud.• Averiguar más acerca de nuestros otros programas especiales para ayudar a su familia permanecer saludable.• Revisar la política de privacidad de MDwise. • Revisar los derechos y responsabilidades de los miembros. • Ver e imprimir copias de boletines informativos previos o el actual.• Ver el calendario de eventos comunitarios de MDwise.

Puede que no tenga una computadora en casa. Su biblioteca pública local tiene computadoras con acceso a gratuito a Internet. Por favor visítenos en MDwise.org. La información para los miembros está tanto en inglés como en español.

Échele un ojo a MDwise.org

La administración médica de MDwise toma decisiones de autorización previa basada en la propiedad del cuidado y las reglas de cobertura. El personal de administración médico en iguales y nuestros delegados que desempeñan la autorización previa no reciben incentivos o recompensas, financieras o de ningún otro tipo, por tomar decisiones negativas. Tampoco se les recompensa por hacer tomar decisiones de utilización administrativa (utilization management (UM)) que disminuyan el uso de servicios por los miembros MDwise.

PASOS AL BIENESTAR es publicado para los miembros de MDwise por MDwise, Inc. P.O. Box 441423, Indianápolis, IN 46244-1423, teléfono 1-800-356-1204 o 317-630-2831 en el área de Indianápolis. MDwise.org. La información en PASOS AL BIENESTAR viene de un amplio ámbito de expertos médicos y no tiene la intención de proporcionar consejo específico a ningún individuo en particular. Si tiene alguna inquietud o pregunta acerca de contenido específico que pueda afectar su salud, por favor comuníquese con su proveedor de cuidado de la salud. Se usan fotografías de archivo para todas las fotografías e ilustraciones. Copyright © MDwise, Inc.

¿Preguntas? ¿Comentarios? ¿Quejas?

Si necesita ayuda con cualquier cosa sobre MDwise o su médico, podemos ayudar. Por favor llame al servicio al cliente MDwise al 1-800-356-1204 o al 317-630-2831 en el área de Indianápolis.

El servicio al cliente MDwise ofrece servicios de idiomas. O podemos usar un intérprete. También tenemos servicios para discapacitados del oído o habla.

Decisiones con Autorización Previa