8/11/2019 Parto Pretrmino y Rpm

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOSANDES

UNIANDES "

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CTEDRA DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIADR. OCTAVIO MIRANDA

ESTUDIANTE:DIANA REIMUNDO

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INTRODUCCIN

A. PARTO PRETRMINOB. RUPTURA PREMATURA

DE MEMBRANAS

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A. PARTOPRETRMINO

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PARTO PRETRMINO

Nacimiento antes 37 S 5-10% embarazos

TRABAJO PARTOPRETRMINO

AMENAZA DE PARTOPRETRMINO

CU adecuadas

Borramiento 50% Dilatacin = o > 3cm

Antes 37 S

CU adecuadas Sin cambios cervicales Dilatacin < 3cm

Antes 37 S

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TRATAMIENTO DEL TRABAJO DE PARTO PRETRMINO

OBJETIVOSTERAP

ETICOS

TOCOLISIS

Prolongar embarazo 72h

MADURACIN PULMONAREmbarazo < 34 S

DETERMINAR ETIOLOGA

TRANSFERENCIA A UNIDADDE NEONATOLOGA

ESPECIALIZADA

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EXAMENESCOMPLEMENTARIOS

ECOGRAFA ABDOMINAL

Cantidad de LA

Peso fetal

EXAMENESCOMPLEMENTARIOS

Edad gestacional

Longitud cuello uterino

Predictor de parto pretrmino(ALARMA < 20mm)

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EMBARAZO >37 S

PROBABLE

PCTE SEENCUENTRE

FASE LATENTELABOR PARTO

FinalizaembarazoParto

Cesrea

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EMBARAZO < 37 S REALICE MANEJO TOCOLTICO

NIFEDIPINA

10 m VO c/ 20 min 3dosis

20 mg c/8h

Hasta completarmaduracin pulmonar

fetal o 72h

INDOMETACINA

100 mg VR c/8h

Hasta completarmaduracin pulmonar

fetal o 72h

SOLO EMBARAZO < 32 S

NO REALIZA MAS

DE 2 CICLOS DETOCOLISIS

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CONTRAINDICACIONESDE TOCOLISIS

Dilatacin > 4cmCorioamnionitis

Preeclampsia,eclampsia, Sndromede Hellp

Compromiso delbienestar fetal omuerte fetal

Malformaciones fetalesDesprendimiento

normoplacentario

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CORIOAMNIONITISANTIBIOTICOTERAPIA

CLINDAMICINA

900 mg IV c/8h FINALIZACIN EMBARAZOINDEPENDIENTE EG

GENTAMICINA

DOSIS INICIAL: 2mg/kg IV1.5 mg/kg c/8h

5mg/kg IV c/da

AMPICILINA

2g IV c/6h

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2. RUPTURA

PREMATURA DE

MEMBRANAS

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RPM

Rotura espontnea demembranas fetales

PRETRMINO Antes 37 S

A TRMINO > 37 S

PROLONGADAHidrorrea prolonga 24 h

antes parto

Antes inicio labor parto

Independiente EG

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CORIOAMNIONITIS

Infeccin membranas ovularesy LA

Fiebre elevada Hidrorrea mal olor o

purulenta Leucocitosis

HIDRORREA

Salida LA travs crvix

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SI EMBARAZO > 34 S Y NO SE ESPERA EL PARTO ANTES DE 12H

ANTIBIOTICOTERAPIA

ERITROMICINA

250 mg VO c/6h 7 das hasta parto

CON UNO

AMPICILINA

2g IV luego 1g c/6h 7 das hasta parto

SIGUIENTES FRMACOS

CLINDAMICINA

900 mg IV c/8h 7 das hasta parto

RECOMENDACIN:

TERMINACIN EMBARAZO

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EMBARAZO < 34 S

ANTIBIOTICOTERAPIA

ERITROMICINA

250 mg VO c/6h 7 das o hastaparto

TOCOLISIS

NIFEDIPINA

10 m VO c/ 20 min 3 dosis20 mg c/8h

Hasta completar maduracinpulmonar fetal o 72h

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EMBARAZO < 34 S

MADURACIN PULMONAR

BETAMETASONA

12 mg IM y 24h (2 dosis)

DEXAMETASONA

6 mg IM y c/12h (4 dosis)

TERMINACIN EMBARAZOPOR PARTO O CESREA

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EMBARAZO PROLONGAR MS 48H

MANEJO

SUBSIGUIENTE

MANEJO

LQUIDOS IV

CRISTALOIDES

SS 0.9%

CRISTALOIDES

Lactato

Ringer

Control curvatrmica

Exmenesseriados

cada 24-48h

CORIOAMNIONITIS

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CORIOAMNIONITISANTIBIOTICOTERAPIA

AMPICILINA

2g IV c/6h

GENTAMICINA

DOSIS INICIAL: 2mg/kg IV 1.5 mg/kg c/8h 5mg/kg IV c/da

CLINDAMICINA

900 mg IV c/8h

FINALIZACIN EMBARAZOINDEPENDIENTE EG

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ARTCULOCIENTFICO

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