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Partenariat Médecins et Assureurs-Payeurs –Modèle Gesundes Kinzigtal
Samedi, le 30 juin 2018
Karin Genoe – Chief Executive Officer dr Jan Van Emelen - OptiMedis
Vias institute
22 August 2018 / Slide 3
Mission
▸Vias est un centre de connaissances qui entend réduire les risques dans notre société par un changement de comportement durable.
▸Nous nous y efforçons depuis plus de 30 ans dans le domaine de la sécurité routière; dorénavant, nous le ferons aussi pour la mobilité, la sécurité et les soins de santé.
▸Vias fait de la recherche, donne des conseils, développe des technologies innovantes et dispense des formations.
▸Nous travaillons pour les citoyens, les décideurs politiques, les instances publiques et les entreprises, tant au niveau national qu’au niveau international.
Infrastructure
Behavior
Policies
Research
ROAD SAFETY
MOBILITY
SECURITY
HEALTH
Technology
KnowledgeServices
Data
Stakeholders
Mission
Members
TO GUIDE PUBLIC ACCEPTANCE, AND POLICY DEVELOPMENT, BY FOSTERING INNOVATION IN INCLUSIVE, PATIENT-CENTERED AND REGIONAL HEALTH-CARE SYSTEMS
Vias institute Mission in Health
7OptiMedis AG
What are we trying to achieve?
Based on the Triple Aim principles of Donald M. BerwickDonald M. Berwick (et al.) (2008). Health Affairs, vol. 27 no. 3, 759-769
Gesundes Kinzigtal : structure
› Gesundes Kinzigtal
› Soins intégrés – l’innovation s’impose
OptiMedis
Perception de santé ?
Source : https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/summ_HS_FR_2013.pdf
Perception de santé ?
Source : https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/summ_HS_FR_2013.pdf
Qualité? : EUHealth at a Glance: Europe 2014
Qualité? EU?
Qualité? EU?
Efficience?
Belgique France Israel
Population totale 11,299,000 64,395,000 8,064,000
Revenu national brut par habitant (PPP international $) 40 37 32
Espérance de vie à la naissance m / f (années) 79/84 79/85 81/84
Probabilité de décéder entre 15 et 60 ans m / f (pour 1 000 habitants):
93/55 104/51 75/41
Dépenses totales de santé par habitant (Intl $, 2004): 4,392 4,508 2,599
Dépenses totales de santé en% du PIB (2004): 10.6 11,5 7,8
source: OMS : http://www.who.int/countries/bel/fr/
Gesundes Kinzigtal : histoire
Point de départ: 2006 une population de 33,000 assurés de AOK et LKK et une demande des médecins locaux (cercle de qualité).
§ 58 % des médecins généralistes et spécialistes de la région participent§ Développement de nouveaux services pour médecins, de coaching pour les patients
chroniques, et d’actions préventives pour la population entière§ Investissement en santé : création d’une plateforme digitale de données, développement de
20 programmes de prévention/soins chroniques, intégration progressive de sport et d’éducation.
§ 2015: construction d’un centre de formation et de éducation.(3.5 millions € investissement) § 2016: contract globale avec AOK
Actions spécifiques d’intégration
Intégrateur locale
Réseau partenaires et patients activés
Coopération communauté Objectifs individuels Améliorations sur base de donnéesdigitales
Prévention
Promotion via activepour les 65+
Arret de fumer
Support social
Programmes de soins
Diabète type 2Insuffisance cardiaqueDouleur chronique dosSoins gériatriques…….
Gestion population
Définition de la populationMorbidité et profil populationStratificationSystème de qualité
Rationale des interventions
Outcome
Qualité : Quel impact de la pratique sur la Qualité des SdS
Economique: quel impact sur les résultats financiers?
Expérience patient : quelImpact sur l’expériencepatient?
Processus Internes
Comment créer des processus optimales de SdSGlobales Spécifiques
Structure
Formation et innovation :Où améliorer la pratique
Profil de la populationde la pratique : groupe cibles/moribidité
Programmes spécifiques
ü Insuffisance cardiaque (heart failure) ü Gestion de poids saine (syndrôme métabolique, diabète inclu)ü Soins enfantsü Hypertension artérielleü Ostéoporoseü Rheumatismeü Douleurs chronique dosü Dépression) ü Assistance mentale (conseils en périodes critiques)ü Situation Psycho Acuteü Programmes de “disease management"ü Arrêt de fumerü Support sociale (gestion stress en période critique))ü Thérapie musiqueü Programma auto-gestion (Stanford Chronic Disease Self-Management Programme).
Gesundes Kinzigtal : résultats?
Comparaison entre 2 groupes de patients et deux groupes de médecins
Gesundes Kinzigtal : résultats?Survie des patients
Gesundes Kinzigtal : résultats?
Patient : survie de 1,4 an/patient
Système: 166 €/habitant épargné : shared saving assurances maladies
Optimedis : revenue
Médecins participants : 15% augmentation du revenu du médecin
Conditions de travail de tous: satisfaction par une collaboration structurée.
Entreprises locales/écoles : programmes de prévention efficaces.
Thank you!www.vias.be
22 August 2018 / Slide 24