PARASITOSISMas Frecuentes

DR. MIGUEL ANGEL GARCIA RODRIGUEZ

DEFINICIONParsito es todo ser vivo, vegetal o animal, que pasa toda, o parte de su existencia, a expensas de otro ser vivo, generalmente ms potente que l (husped), del cual vive causndole o no dao, que puede ser aparente o inaparente, y con quien tiene una dependencia obligada y unilateral.

Ciclos de vida del parsito1. Ciclos directos (monoxenos): aquellos en los que no es necesaria la presencia de un husped intermediario. Pueden ser cortos -donde la forma emitida es la infectante- o largos, donde la forma emitida necesita un determinado tiempo en el medio (generalmente el suelo) para transformarse en infectante. 2. Ciclos indirectos (heteroxenos): son los que necesitan un husped intermediario para completar su ciclo. La presencia de estas parasitosis en un rea determinada depende de la existencia de ese husped intermediario.

Caractersticas de los parsitosResistencia al medio exterior: para enfrentar factores climticos y algunos agentes qumicos, los huevos, quistes o larvas se protegen con cubiertas proteicas que los hacen resistentes. Patogenicidad: Algunos parsitos son patgenos por s mismos, y otros lo son, dependiendo de las caractersticas del husped; sto hace que un mismo parsito pueda o no producir enfermedad. Por esta razn existen el portador sano y los parsitos oportunistas, que se manifiestan en pacientes inmunocomprometidos.

FACTORES EN EL HUSPEDFactores genticos y raciales Factores nutricionales Factores inmunolgicos Factores sociales

MEDIO AMBIENTEEl suelo El agua Condiciones geogrfico-climticas

Los parsitos intestinales se dividen en dos grandes grupos:

Protozoos (unicelulares) Helmintos (pluricelulares).

Resumen con las caractersticas clnicas de las parasitosis

AMIBIASISEntamobea Histolytica AGENTE.

Entamoeba histolytica Quiste Trofozoito Prequiste

CICLO VITAL.

AMIBIASISCONTAGIO

Alimentos contaminados con quistes de E.H. Contacto directo Fomites Arrastre mecnico de quistes

AMIBIASISAsintomtico Amibiasis intestinal

Recto colitis amibiana Ameboma Absceso heptico amibiano Amibiasis cutnea

Amibiasis extraintestinnal

AMIBIASISCuadro Clnico

Evacuaciones lquidas Evacuaciones con moco y sangre Pujo y tenesmo Ataque al estado general Prolapso rectal Dolor abdominal

AMIBIASISFormas Graves

Coln txico Perforacin del colon Tifloapendicitis Meningoencefalitis amibiana

AMIBIASISDxs.

Tcnica de Olarte Coproparasitoscopico Hemoaglutinacin Contrainmunoelectroforesis Aglutinacin de ltex Elisa

AMIBIASISTratamiento

Metronidazol 40mg/kg/da x 10 das.

GIARDIASISAGENTE. Giardia lamblia CICLO VITAL Ingestin de quistes (+25), resisten jugos gstricos, en duodeno se rompen liberando trofozoitos, se adosan a mucosa intestinal causando reaccin inflamatoria y deficiencia en la absorcin de diversos nutrientes. Hbitat

Duodeno

GiardiasisCuadro Clnico

Diarrea Nauseas Vmito Anorexia Dolor epigstrico Bruxismo Meteorismo Retardo en el crecimiento

GiardiasisDiagnostico

CPS Seriado Examen en fresco de lquido duodenal Cpsula de Beal

GiardiasisDiagnostico

Metronidazol 15mg/kg/da c/8hrs. X 7 das Furazolidona 6mg/kg/da c/6hrs. X 7 das

ASCARIASISscaris LumbricoidesAGENTE.

scaris lumbricoides

CICLO VITALHuevos embrionados Larvas migrans Larvas Rabditoide Forma adulta

ASCARIASISContagio

Ingestin de huevos embrionados

Ano-Mano-Boca Alimentados contaminados con tierra. GeofagiaSuelos hmedos y sombreados

Ms comn en preescolares y escolares.

ASCARIASISEn intestino delgado son liberadas las larvas las cuales se conocen como larvas migrans Estas penetran la mucosa intestinal hasta alcanzar los vasos mesentricos y va porta llegan hasta la membrana alveolo capilar atravesndola Ascendiendo el rbol respiratorio ( Larvas Rabditoide) Llegando hasta la glotis para posteriormente ser deglutidas y transformarse en la forma adulta capaz de eliminar huevos

ASCARIASISCuadro ClnicoSndrome de Lefler.Eosinofilia Bronconeumona Ascaridiasis

Anorexia Palidez Mal estado general Perdida de peso Geofagia Bruxiismo Obstruccin intestinal Expulsin parsito

Boca Ano

ASCARIASISDiagnstico

Coproparasitoscopico seriado

Bsqueda de huevos Imagen en madeja de estambre. Obstruccin Intestinal

Rx abdomen.

ASCARIASIS TratamientoMebendazol solucin oral

200 Mg. cada 12 hr. por 3 das

Albendazol Solucin oral

400 mg. Dosis nica

TRICOCEFALOSISTrichuria Truchuris Alimentos y bebidas contaminadas directamente por suelos infectados o indirectamente por juguetes o polvo. Aproximadamente el 27% de la poblacin padece esta infeccin.

TRICOCEFALOSISCuadro Clnico Dolor abdominal Evacuaciones diarreicas Anemia hipocrmica Palidez Prdida de peso Pujo Tenesmo Prolapso rectal

TRICOCEFALOSIS DiagnosticoCoproparasitoscopico

Presencia de Huevos

TRICOCEFALOSIS TratamientoMebendazol solucin oral

200 Mg. cada 12 hr. por 3 das

Albendazol Solucin oral

400 mg. Dosis nica

OXIURIASISAGENTE. Enterobius vermicularis CICLO VITAL

Ingestin de huevos que se depositan en duodeno liberando larvas en los pliegues de yeyuno e leon.

Se completa aproximadamente en 2 meses.

OXIURIASISContagio

Auto infeccin por ano-mano-boca Contacto directo al saludarse Inhalacin de huevos en el polvo Migracin retrograda a travs del ano

OXIURIASISCuadro Clnico

Prurito anal Insomnio Irritabilidad Vulvitis Dolor abdominal Nausea Bruxismo .

Oxiuriasis

CPS seriado Graham

OxiuriasisTratamiento

Mebendazol solucin oral

200 Mg. cada 12 hr. por 3 das

Albendazol Solucin oral

400 mg. Dosis nica

UNCINARIASISAGENTE.

Necator americanus Ancylostoma duodenale La infeccin se produce a travs de la penetracin de la piel de formas larvariformes de suelos contaminados Ingresa por los espacios interdigitales del pie.

CICLO VITAL

UNCINARIASISCuadro Clnico

Disnea Anorexia Edema podlico Heces alquitranadas( Negras) Anemia severa Insuficiencia cardiaca Prurito, tumefaccin

Uncinariasis Dxs.

CPS seriado Biopsia de piel

UncinariasisTratamiento

Mebendazol 200 mg/da/c/12hrs. Por3 das Tiabendazol 50 mg/kg/da c/12hrs x 3 das Pamoato de pirantel 20mg/kg/da/24hrs por 3 das

TeniasisBrasil y Mxico. pases mas afectados La Prevalencia de este parsito es variable y depende

a) la naturaleza de la relacin entre los seres humanos y los cerdos, b) Las medidas higinicas e) El control de carne de cerdos parasitados d) Procedimientos para diagnosticar y tratar a los adultos parasitados

Distribucin de Tenasis y Cisticercosis

TeniasisGeneralmente se acepta que la cisticercosis se adquiere al ingerir alimentos, o lquidos contaminados con huevecillos

CisticercosisAl comer carne de puerco contaminada con cisticercos se adquiere la Teniasis

TeniasisCuadro clnico Perdida de peso Anorexia Palidez Dolor abdominal Distensin abdominal Presencia de progltidos en la heces

Cisticercosis Cuadro ClnicoSNC

Crisis convulsivas Edema cerebral Crneo hipertensivo

Msculo Ojos

Disminucin de la agudeza visual Amaurosis

Corazn Hgado

Cisticercosis Dxs.Tamizado de heces

Progltidos

BH Estudio de LCR Tac y/o RM de crneo o rea afectada

TratamientoTeniasis

Niclosamida1 gr. Dosis nica masticadas

Cisticercosis Hospitalizacin

Paracicuantel 15 mg/Kg. Dosis nica

Paracicuantel 50 mg/Kg. Da por 14 das Dexametazona 0.5 mg x kg x dosis SintomticoCrisis convulsivas Cefaleas Crneo hipertensivo

AlbendazolFARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

Despus de la administracin oral, albendazol es absorbido en poca cantidad (menos del 5%). A la dosis de 6.6 mg/kg de albendazol, la concentracin en plasma de su principal metabolito, el sulfxido de albendazol, alcanza un mximo de 0.25 a 0.30 mcg/ml despus de aproximadamente dos horas. La vida media del sulfxido de albendazol en el plasma es de aproximadamente 8.5 horas.

El metabolito es eliminado esencialmente por la orina. Ejerce su efecto antihelmntico, inhibiendo la polimerizacin de la tubulina , por tanto, depleta los niveles energticos hasta que estos llegan a ser insuficientes para la sobrevivencia de los parsitos. De este modo, albendazol inicialmente inmoviliza y despus mata a los helmintos susceptibles.

MebendazolFARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA:

Al administrarse por la va oral virtualmente no se absorbe. Su accin se lleva a cabo en la luz del intestino. Se elimina casi totalmente por las heces entre las 24 y 48 h despus de su administracin. Se ha detectado entre un 5 a 10% de la dosis ingerida, en el torrente urinario.

El Mebendazol bloquea la captacin de glucosa por los nematodos, provocando una deplecin del glucgeno y del adenosntrifosfato necesarios para la supervivencia de los parsitos, lo que ocasiona su muerte lenta. Afortunadamente no interfiere en el metabolismo de los carbohidratos que se lleva a cabo en el ser humano.

Tratamiento de las parasitosis ms frecuentes

Tratamiento de las parasitosis ms frecuentes

PREGUNTAS

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Bibliografa1.- Games Eternod: Introduccin a la Pediatra, 7 edicin, pag. 329-341.2006 2.- Martnez y Martnez: La Salud del Nio y Adolescente. 5 edicin, Manual Moderno, pag. 805.2005 3.- Biagi: Enfermedades Parasitarias, 3 edicin, Manual Moderno. 2004 4.- Botero: Parasitosis Humana 4 edicin, Editores Mexicanos, pag. 104.2004