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PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 HOSPITALARIA
INFORMACIÓN DEL 2DO TIMESTRE 2020
MORELOS
INTRODUCCIÓN
• El Hospital General de Temixco y el Hospital Comunitario de Puentede Ixtla fungen actualmente como unidades monitoras de vigilanciaepidemiológica hospitalaria de casos con Diabetes Mellitus tipo 2.
• El objetivo de dichas unidades monitoras es:– Proporcionar información útil, válida, confiable y actualizada de los
pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados, que oriente lasintervenciones enfocadas a mejorar las actividades de control que serealizan en el primero y segundo nivel de atención médica.
• El presente panorama epidemiológico corresponde a la vigilanciarealizada en la unidad monitora en el segundo trimestre del 2020.
INTRODUCCIÓN
• En el periodo se cuenta en el sistema de vigilancia epidemiológica de lasunidades monitoras con registro de 24 casos cerrados (con egreso).
• Los días promedio de estancia hospitalaria fue de 4.• Ocurrieron 4 defunciones en el periodo.• La tasa de letalidad fue de 16.7%• Se registraron 22 casos incidentes (sin registro previo en sistema) y 2 casos
prevalentes (con registro previo en plataforma).
• El presente panorama muestra la descripción, distribución, antecedentesclínicos, atención, seguimiento y tratamiento de los pacientes detectadoscon diagnóstico de DM2 en las unidades monitoras, con la finalidad deidentificar áreas de oportunidad y mejora en la atención y seguimientoen las unidades médicas del sector público, de los diferentes niveles deatención, que otorgan servicios a pacientes diabéticos.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
El 83% de los casos refirió saber quetiene DM.
El 63% de los casos reportó tener 10 o másaños con DM2.
Si83%
No17%
Sabe que tiene DM
4
3
2
4
7
2
1 1
0 0 00
1
2
3
4
5
6
7
8
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49 50 y más
Casos
Años
Tiempo con DM
Predomina el sexo masculino, conuna diferencia de 16%.
Los grupos de edad predominantes fueron elde 55 a 64 y el de 65 años o más, con el 33% y29% de los casos, respectivamente.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Mujeres42%
Hombres58%
Distribución por sexo
21
2
4
87
0123456789
15 A 24 25 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 Y MÁS
Casos
Grupos de edad
Distribución por grupo de edad
El 45.8% de los casos provienen delmunicipio a que corresponden lasunidades monitoras.
El 63% de los casos refirió tenerprimaria completa o menorescolaridad.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
10
54
21 1 1
0
2
4
6
8
10
12
Casos
Municipios de procedencia6
3
6
0
6
21
001234567
Casos
Escolaridad
Se observa predominio del grupocon peso normal con 42% de loscasos. Sin embargo, el 54% de loscasos presenta sobrepeso uobesidad.
Se observa que el 83% de los casosrefirió no realizar actividad física,aspecto que no favorece su condiciónde salud.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
1
10
8
32
0
2
4
6
8
10
12
<20 20 A 24.9 25 A 29.9 30 A 34.9 35 y más
Casos
Distribución por IMC
Si17%
No83%
Actividad física
El 4% de los casos refirió tenerfamiliares con DM2. El 4%desconoce esta situación.
El predominio correspondió a lospadres y en segundo lugar a loshermanos con el 58% y el 30% de loscasos, respectivamente.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
4%
92%
4%
Tiene familiares con DM2Si No Desconoce
58%30%
6% 6%
Tipo de familiares con DM2Padres Hermanos Hijos Otros
El 79% de los casos refirióhaber acudido al hospitalpor su cuenta (sinreferencia).
El 83% de los casos refirió nohaber acudido nunca agrupos de ayuda mutua.
El 62.5% de los casos refirió nohaber recibido informaciónsobre el cuidado de la DM2 otener más de 1 año sin contarcon dicha información.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
REFERIDO
21%
POR SU CUENTA
79%
Como llegó al hospital Al menos una vez en el último
mes4%
Al menos una vez en el último
año33%
Hace más de un año
25%
Nunca38%
Ha recibido información sobre el cuidado de la DM Desde
hace más de un año4%
Desde hace un
año13%
Nunca83%
Ha asistido a grupo de ayuda mutua
El 41% de los casos reportófumar o haber fumado.
10 personas mencionaron haber fumado, sin embargo ninguna refirió haber recibido tratamiento ni orientación al respecto.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
8%4% 4%
25%59%
Hábito tabáquicoDiario
De 2 a 3 veces por mes
Menos de un cigarro al mes
Ya no lo usa
Nunca ha fumado
0
10
Han fumado
han recibido tto u orientación
10
0
Tratamiento hábito tabáquicoHan fumado han recibido tto u orientación
El 79% de los casos manifestópadecer otras enfermedadesademás de la DM2
La principal enfermedad concomitante fue lahipertensión arterial, ya que 62.5% de los casosla presentó.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si79%
No21%
Tiene enfermedades concomitantes15
2 2 2 2
02468
10121416
Hipertensión Insuficiencia Renal
Obesidad Enf. Hepáticas
Otras
Casos
Principales enfermedades concomitantes
El 12% de los casos manifestó teneralguna discapacidad a causa de laDM2
Las discapacidades reportadas porlos pacientes fueron Visual y Motoracon el 8.3% y 4.2%, respectivamente.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
SI12%
NO88%
Discapacidad por DM2
2
1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
Visual Motora
Casos
Discapacidad
Tipo de discapacidad
El 46% de los casos reportó quenunca ha tenido una consulta pornutriólogo y el 29% dijo tener másde un año sin consulta por dichoprofesional.
El 17% de los casos reportó que nunca se le harealizado un examen de orina y el 4% dijo tenermás de un año sin realizarse este examen.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Al menos una consulta en el
último mes4% Al menos una
consulta en el último año
21%
Hace más de un año
29%
Nunca46%
Ha tenido consulta por nutriólogoAl menos una consulta en el
último mes8%
Al menos una consulta en el
último año71%
Hace más de un año
4%
Nunca17%
Le han realizado examen de orina
El 71% de los casos reportó quenunca ha tenido una consulta poroftalmología y el 4% dijo tener másde un año sin consulta por dichaárea.
El 21% de los casos reportó que nunca se le harealizado una revisión de pies y el 13% dijotener más de un año sin esta revisión.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Al menos una consulta en el
último año25%
Hace más de un año
4%
Nunca71%
Ha tenido consulta por oftalmología Al menos una consulta en el
último mes8%
Al menos una consulta en el
último año58%
Hace más de un año
13%
Nunca21%
Revisión de pies
El 25% de los casos reportóno usar ningúnmedicamento para elcontrol de la DM2.
El 12% de los pacientesreportó usar ácido acetilsalicílico.
De los pacientes que usanmedicamento, el 65% usahipoglucemiantes orales,mientras que el 35% usainsulina.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si75%
No25%
Uso de medicamento para DM2
Hipoglucemiantes orales65%
Insulina35%
Tipo de medicamento que usa para DM2
SI12%
NO88%
Usa aspirina
El 33% de los casos reportó que nole han recomendado hacer ejerciciocomo parte del tratamiento de laDM2.
El 21% de los casos reportó que no le hanrecomendado dieta como parte deltratamiento de la DM2.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HDESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si67%
No33%
Le han indicado ejercicio como parte del tratamiento de la DM
Si79%
No21%
Le han indicado dieta como parte del tratamiento de la DM
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Se observa predominio de ingresospor causas relacionadas a laDiabetes Mellitus con el 71% de loscasos.
El área hospitalaria de mayorpredominio de atención de estospacientes correspondió al deMedicina Interna con el 50%,seguido del de Cirugía con el 25%.
SI71%
NO29%
Ingreso relacionado a DM2
17%
50%
25%
4% 4%
Área de atención hospitalariaUrgencias Med. Interna Cirugía otro Gineco obstetricia
En el periodo se ha ingresado al sistemade vigilancia epidemiológica a 24pacientes con DM2, de los cuales el 92%corresponde a pacientes que no habíansido registrados previamente en dichosistema.
El promedio de ingreso mensual depacientes con DM2 fue de 6.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
PREVALENTE8%
INCIDENTE92%
Tipo de caso
7
8
6
3
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
MARZO ABRIL MAYO JUNIO
Casos
Ingreso de casos por mes
Las principales causas de ingreso fueron: cetoacidosis yquirúrgicas, sin embargo, también se observan otrascausas concomitantes o consecuentes a la DM2.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
0
1
2
3
4
55 5
3 3 3
1 1 1 1 1
Casos
Diagnósticos de ingreso
Se observa que el 42% de loscasos presentó glucemia mayora 200 mg/dl, mientras que sóloel 8% presentó glucemia entre70 y 125 mg/dl.
Se observa que el 17% de loscasos presentó glucemia mayor a200 mg/dl al egreso, mientras queel 33% presentó glucemia entre70 y 125 mg/dl.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
0 2 4 6 8 10 12
<70
70 A 125
126 A 200
>200
1
2
11
10
Casos
Glucemia
Glucemias al ingreso
0 2 4 6 8 10 12
<70
70 A 125
126 A 200
>200
0
8
12
4
Casos
Glucemia
Glucemias al egreso
Al 100% de los casos se les realizó pruebade glucosa en sangre, sin embargo laspruebas de colesterol LDL, HDL,triglicéridos, urea, creatinina y HbA1 serealizó al 13%, 8%, 63%, 96%, 96% y 13%de los casos, respectivamente.
El 29% de los casos presentó TA sistólica de 140mmHg o más y en el 4% se observó TA sistólica< a 90mmHg.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
24
3 2
15
23 23
3
0
5
10
15
20
25
30
Casos
Se realizó al menos una prueba de laboratorio
<904%
90 A 13967%
140 A 15921%
> 1608%
Tensión arterial sistólica
El 100% de los casos no contó conconsulta de oftalmología
El 75% de los casos no contó conrevisión de función renal.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
SI0%
NO100%
Se le realizó consulta oftalmología
SI25%
NO75%
Se revisó función renal
El 54% de los casos no contó conconsulta del área de nutrición.
Al 8% de los casos no se les realizórevisión de pies.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
SI46%
NO54%
Se le realizó consulta nutrición
SI92%
NO8%
Se le realizó revisión de pies
Ocurrieron 4 fallecimientos en elperiodo. La insuficiencia ocomplicaciones renales fueron laprincipal causa.
El 50% de las defunciones teníanbajo peso u obesidad.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
2
1 1
0
1
2
3
4
5
Insuficiencia o complicaciones renales
Cetoacidosis Neumonía bacteriana, no especificada
Casos
Causas de defunción
Bajo peso25%
peso normal50%
Obesidad25%
Peso defunciones
El 75% de las defuncionescorrespondió al sexo femenino.
El 75% de las defunciones tenía 55años o más.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
FEM75%
MASC25%
Sexo defunciones
1
0 0 0
1
2
0
1
2
3
15 A 24 25 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 Y MÁS
Casos
Grupo de edad
Edad de las defunciones
Al 100% de los casos serecetó tratamientofarmacológico.
El 30% de lostratamientos consistió enhipoglucemiantes orales,mientras que el 70%correspondió a insulina.
A ningún paciente se recetóaspirina o complejo B
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Farmacológico100%
Tratamiento hospitalario
Hipoglucemiantes orales30%Insulina
70%
Tipo de medicamento para la DM2
Ninguno de los 2
100%
Recetaron aspirina y complejo b
No se identificó el desarrollo de infecciónnosocomial en ninguno de los casosdurante su estancia intrahospitalaria.
Predomina el egreso por mejoría con el79% de los casos, mientras que el 17% delos casos egresaron por defunción.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2HATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
NO100%
Presentó infección nosocomial
Mejoría79%
Alta voluntaria4%
Defunción17%
Condición de egreso hospitalario