PANIC ansiedade e seu tratamentoDr Sergio Gloger KojchenProfessor Assistente de PsiquiatriaDepartamento de Psiquiatria

ANSIEDADEA ansiedade uma das emoes humanas bsicas, e geralmente se manifesta quando a nossa integridade espiritual, mental ou fsica est ameaada.Na literatura Ingls a palavra ansiedade usado, enquanto que na ansiedade e angstia espanhol so freqentemente usados como sinnimos, o que aceitvel no contexto clnico. reconhecida por seu carter desagradvel, uma espcie de "dor emocional" associado percepo ou medo de um resultado negativo em uma situao incerta ou arriscado.Ansiedade geralmente se manifesta com inquietao, nervosismo e aumento da vigilncia.No componente psicolgico deste estado chamado expectativa apreensiva.Alm disso, comum um nmero varivel de desconforto fsico, o sentimento mais comum de constrio ou vcuo na regio epigstrica, "um n na garganta", aumento de pulso e freqncia respiratria, sudorese e estresse msculo-esqueltico.

A ansiedade uma emoo universal prepara-se para responder melhor s demandas externas ou internas, que, em analogia com as funes de dor no plano fsico, deve ser considerado um fenmeno normal e adaptativa se as circunstncias e da intensidade com que presentes so adequados.Ansiedade patolgica pode reconhecer quando os sintomas causam sofrimento ou incapacidade, seja pela intensidade excessiva ou a ausncia de um estmulo identificvel que fornea um mecanismo de adaptao.A ansiedade pode ocorrer como um sintoma associado a mais condio mdica ou psiquitrica, ou est configurada como a manifestao central de um grupo de distrbios emocionais (transtornos de ansiedade,Tabela 1).TABELA 1 Transtorno de Ansiedade *- Transtorno do Pnicosem agorafobia

com agorafobia- Fobia Especfica

- Fobia Social

- Transtorno Obsessivo-Compulsivo

- Transtorno de Estresse Ps-Traumtico

- Transtorno de estresse agudo

- Transtorno de Ansiedade Generalizada

- Transtorno de ansiedade devido a uma condio mdica

* DSM-IV

ANSIEDADE PANICAnsiedade Panic uma forma de ansiedade patolgica, cuja principal manifestao a crise ou ataques de pnico recorrentes.Estas se manifestam como episdios de ansiedade de extrema intensidade e incio abrupto desmotivado com sintomas fsicos e emocionais intensas, entre os quais cardiorrespiratria e desconforto autnomo associado sensao de pavor e deslizamento iminente.

Aqueles que tenham experimentado um destes episdios, distinguir que este uma ansiedade experincia sabia anteriormente qualitativamente diferente, na medida em que no s uma maior intensidade dos sintomas.Esta diferena dada pela percepo de que se perdeu - ou esto prestes a perder - a capacidade de exercer controle sobre as sensaes fsicas e emocionais que so vivenciadas como uma ameaa real e imediato para a sobrevivncia (sensao de morte) ou integridade psicolgica (sanidade ou controle sobre o comportamento).

Na angstia de pnico, ao contrrio de ansiedade normal e outras formas de ansiedade patolgica, uma atitude de constante expectativa, desenvolve por medo de que crises epilpticas repetidas, o que chamado de ansiedade antecipatria.Esta preocupao leva a alteraes no desenvolvimento normal da pessoa em causa, que tenta, na medida do possvel, evitar situaes ou lugares associados com maiores chances de ter novos episdios, ou com maior dificuldade fugir ou receber ajuda oportuna em caso de um novo crise.Essas mudanas de comportamento so chamados agorafobia.Na populao de consultoria, apenas cerca de 15% das pessoas que experimentam recorrentes crises de pnico no se desenvolve estes comportamentos evitao fbica.

A ansiedade de pnico , portanto, uma forma particularmente grave de ansiedade patolgica, cujos elementos caracterstica mais so ataques de pnico recorrentes, ansiedade antecipatria e comportamentos de esquiva fbica.SintomasA crise ou ataque de pnico um perodo distinto de intenso medo ou desconforto, em que se desenvolvem abruptamente quatro ou mais sintomas listados noA Tabela 2, atingindo a sua intensidade mxima num perodo de dez minutos.TABELA 2. Crise Panic *1.- palpitaes, latejante intensa ou pulso rpido

2.-Suar

3. tremores ou calafrios

4.-sensaes de falta de ar ou sufocamento

5.-Suffocation

6.-desconforto ou dor no peito

7.-nusea ou desconforto abdominal

8. de cabea, instabilidade, "cabea oca" ou desmaios

9. Desrrealizacin (sensaes de irrealidade) ou despersonalizao (sertirse off-se)

10-O medo de perder o controle ou enlouquecer

11 medo de morrer

12.-parestesias

13. Ondas de frio ou calor

* DSM-IV

A reportagem de um paciente com transtorno de pnico corresponde a uma pessoa jovem, entre o final da adolescncia e incio de 30, de preferncia do sexo feminino (2: 1-3: 1 mais freqente em mulheres), aparentemente saudveis, at ento, momento em que, de forma inesperada e sem uma justificao clara, apresenta um estado de ansiedade intensa, at ento desconhecidas, que no podemos controlar (o primeiro episdio de pnico ansiedade).Ele vem com o aumento da falta de ar, palpitaes, tremores, tontura e sudorese, associados sobrevivncia horror - ". Algo muito srio est acontecendo comigo" -Durante o episdio, os medos mais comuns so de morrer, ou que a qualquer momento poderia perder a conscincia ou razo.Vem a vontade de fugir, proteger e procurar ajuda, o que muitas vezes leva ao servio de urgncia do hospital mais prximo.A referncia comum para descrever o que experimentado "a pior experincia da minha vida."

Avaliao mdica de emergncia no produz resultados significativos, eo episdio atribuda ao "nervosismo ou tenso emocional".A pessoa se acalma, at um par de semanas mais tarde, um segundo episdio ocorre, geralmente semelhante, embora menos intensa, o que faz com que uma consulta com o seu mdico regular.Exames laboratoriais sofisticados, que so tambm pedido normais.

Novos episdios de intensidade varivel e acrescenta uma preocupao constante sobre como evitar futuras crises.O paciente comea a atribuir s circunstncias ou onde o aparecimento de sintomas (por exemplo, se abstm de fazer exerccio ou evitar o uso de locomoo pblico novamente) era, e para sair de casa acompanhada prefiro fazer.

Depois de apresentar uma nova crise intensa, as dvidas sobre a sade fsica so renovados e uma visita especialista.O desconforto com conotaes emocionais no esto disponveis, e uma srie de avaliaes laboratoriais, cada vez mais especializados, caros e, por vezes, de natureza invasiva (por exemplo, angiografia coronariana) so solicitados.Enquanto isso, o paciente recebeu conselhos sobre estilo de vida e no especficos drogas com efeito sedativo.

A preocupao inicial da famlia torna-se comentrios sobre como "fazer a sua parte para se sentir melhor e superar seus medos", onde adicionado apenas um elemento adicional de ansiedade e desesperana de encontrar melhorias, porque "ningum entende o que acontece comigo ".

O impacto sobre habilidades de trabalho, de sade disrrupcin da vida familiar e social, a independncia, o desnimo e perda de auto-estima, muitas vezes levam a nveis severos de comprometimento na qualidade de vida e capacidade funcional global.DIAGNSTICO