Pan American Health Organization.... La perspectiva de empoderamiento de los pacientes frente a su salud 8 al 11 de Noviembre México DF Malhi Cho. MD,

Pan AmericanHealthOrganization

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La perspectiva de empoderamiento de los

pacientes frente a su salud

8 al 11 de Noviembre

México DF

Malhi Cho. MD, DUTS, MBA, MPH, MHE


EmpowermentEmpowerment

• Empoderar = dar poder = dar autoridad

• Fuerza interna = desde dentro = poderío

• Fuerza interna = autoestima, valor propio, auto validez

• Autoestima: como pienso de mi mismo (en el contexto de mi familia y comunidad)

• Empoderar = dar poder = dar autoridad

• Fuerza interna = desde dentro = poderío

• Fuerza interna = autoestima, valor propio, auto validez

• Autoestima: como pienso de mi mismo (en el contexto de mi familia y comunidad)


EmpowermentEmpowerment

Delegar poder y autoridad

Delegar : encomendar responsabilidad a un colaborador

Poder: dominio, facultad y jurisdicción que alguien tiene para ejercer algo o mandar

Autoridad: poder ejercido por una persona o institución conforme a unas funciones que le

son reconocidas.

Cuando una persona tiene autoridad tiene actitud para mandar

PODER = RESPONSABILIDAD

Delegar poder y autoridad

Delegar : encomendar responsabilidad a un colaborador

Poder: dominio, facultad y jurisdicción que alguien tiene para ejercer algo o mandar

Autoridad: poder ejercido por una persona o institución conforme a unas funciones que le

son reconocidas.

Cuando una persona tiene autoridad tiene actitud para mandar

PODER = RESPONSABILIDAD


SALUD OMS

SALUD OMS

Estado de completo bienestar físico, mental y social

Problemas de la salud y los de la calidad de vida y bienestar del hombre es uno

de los marcos teóricos de las actividades comunitarias

Estado de completo bienestar físico, mental y social

Problemas de la salud y los de la calidad de vida y bienestar del hombre es uno

de los marcos teóricos de las actividades comunitarias


Calidad de la Atención y Seguridad del

Paciente

Enfermedad crónica los pacientes tienen mayor numero de

contactos con el sistema de salud

Calidad de la Atención y Seguridad del

Paciente

Enfermedad crónica los pacientes tienen mayor numero de

contactos con el sistema de salud


Las enfermedades crónicas son un gran desafío para el sistema sanitario, un buen manejo de las afecciones crónicas es una real oportunidad para mejorar el cuidados de los pacientes, los resultados y la calidad de los servicios además de reducir los costos

(Improving Chronic Disease management. London: Depart of Health 2004)

Las enfermedades crónicas son un gran desafío para el sistema sanitario, un buen manejo de las afecciones crónicas es una real oportunidad para mejorar el cuidados de los pacientes, los resultados y la calidad de los servicios además de reducir los costos

(Improving Chronic Disease management. London: Depart of Health 2004)


Modelo del Sistema Nacional de Salud UKModelo del Sistema Nacional de Salud UK

Pacientes con patologías crónicas

identificados y reciben cuidados

según sus necesidades

• Programas de “PACIENTES EXPERTOS”

• Autocuidados• Enfermeras

especializadas (matronas comunitarias)

Pacientes con patologías crónicas

identificados y reciben cuidados

según sus necesidades

• Programas de “PACIENTES EXPERTOS”

• Autocuidados• Enfermeras

especializadas (matronas comunitarias)


Kaiser, EverCare y Pfzier (USA)Kaiser, EverCare y Pfzier (USA)


Modelo de atención a pacientes crónicosModelo desarrollado por Ed Wagner y su equipo 1998

Modelo de atención a pacientes crónicosModelo desarrollado por Ed Wagner y su equipo 1998

Reconoce que una parte importante deltratamiento de los pacientes se realizan fuera delas estructuras sanitarias


Estructura de Cuidados inovadores (OMS)Estructura de Cuidados inovadores (OMS)• Resultados positivos

SOLAMENTE cuando hay implicación de los pacientes, la familia y la comunidad

• Profesionales sanitarios informados

• Interacción de ambos grupos, trabajando juntos

• Resultados positivos SOLAMENTE cuando hay implicación de los pacientes, la familia y la comunidad

• Profesionales sanitarios informados

• Interacción de ambos grupos, trabajando juntos


Modelo de atención continuaModelo de atención continua

• Diseñado para interactuar y trabajar en los factores de riesgos comunitarios

• Centra el esfuerzos en la prevención

• Diseñado para interactuar y trabajar en los factores de riesgos comunitarios

• Centra el esfuerzos en la prevención

CENTRADO ENFACTORES DE RIESGO


Ampliar el concepto de Seguridad del paciente fuera de los

hospitales

Ampliar el concepto de Seguridad del paciente fuera de los

hospitales

•Un gran numero de los EA se originan fuera de los hospitales

• 1 de 20 pacientes llegan a los hospitales por un Evento Adverso ocurrido fuera del hospital (French Nat’l AE study)

• El 50 % de las hospitalizaciones debidos a EA se deben a EA serios en cuidados ambulatorios

•Un gran numero de los EA se originan fuera de los hospitales

• 1 de 20 pacientes llegan a los hospitales por un Evento Adverso ocurrido fuera del hospital (French Nat’l AE study)

• El 50 % de las hospitalizaciones debidos a EA se deben a EA serios en cuidados ambulatorios

12


En InglaterraEn Inglaterra

• 6 de 10 adultos tiene patologías crónicas

• 80% de las consultas primarias son absorbidas por las patologías crónicas

• El mismo % de las admisiones hospitalarias de urgencia se deben a complicaciones en las patologías crónicas

*Chronic disease management, Department of Health, 2004

• 6 de 10 adultos tiene patologías crónicas

• 80% de las consultas primarias son absorbidas por las patologías crónicas

• El mismo % de las admisiones hospitalarias de urgencia se deben a complicaciones en las patologías crónicas

*Chronic disease management, Department of Health, 2004


Numero de enfermos diabéticos en la región Numero de enfermos diabéticos en la región de Américade América

13 millones de personasGasto que supone la atención a los enfermos Gasto que supone la atención a los enfermos

diabéticos en los países de América Latina y El diabéticos en los países de América Latina y El CaribeCaribe

65 mil millones de USDPorcentaje del gasto hospitalario que se debe al Porcentaje del gasto hospitalario que se debe al

tratamiento de enfermos diabéticostratamiento de enfermos diabéticos14%

Porcentaje del gasto hospitalario de los enfermos Porcentaje del gasto hospitalario de los enfermos diabéticos que se complica por incumplimientos diabéticos que se complica por incumplimientos terapéuticos o hábitos inadecuadosterapéuticos o hábitos inadecuados

56%

(Informe OPS)

Diabetes en Las Americas


Diabetes en MexicoDiabetes en Mexico

• Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA): la prevalencia nacional de diabetes mellitus en adultos de más de 20 años fue de 7.5%

• mujeres (7.8%)• hombres (7.2%)

• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia aumentó a 14%,

• representa 8 millones de personas con diabetes en México

• Encuesta Nacional de Salud 2000 (ENSA): la prevalencia nacional de diabetes mellitus en adultos de más de 20 años fue de 7.5%

• mujeres (7.8%)• hombres (7.2%)

• Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT), la prevalencia aumentó a 14%,

• representa 8 millones de personas con diabetes en México


Hipertensión en MéxicoHipertensión en México

El costo anual por hipertensos al seguro social:

• $ 1067 en el escenario promedio• $ 3913 en el escenario extremo

El gasto anual en hipertensión arterial:• 13.95% del presupuesto destinado a la

salud• 0.71% del PIB

El costo anual por hipertensos al seguro social:

• $ 1067 en el escenario promedio• $ 3913 en el escenario extremo

El gasto anual en hipertensión arterial:• 13.95% del presupuesto destinado a la

salud• 0.71% del PIB


La información, La información, elemento clave para un elemento clave para un paciente competentepaciente competente


Malentendidos son frecuentes en todas las lenguasMalentendidos son frecuentes en todas las lenguas


Participación de los pacientes Participación de los pacientes Participación de los pacientes Participación de los pacientes

• Decidiendo dónde acude en busca de ayuda médica• Facilitando al profesional información relevante sobre lo

que le ocurre• Manifestando sus preferencias sobre el tratamiento

Haciéndose co-responsable al tomar las decisiones terapéuticas

Otorgando su consentimiento informadoMediante el cumplimiento terapéutico

• Participando en actividades de educación sanitaria• Evaluando los servicios recibos manifestando su queja

o reclamación• Participando en foros, asociaciones de pacientes, etc

• Decidiendo dónde acude en busca de ayuda médica• Facilitando al profesional información relevante sobre lo

que le ocurre• Manifestando sus preferencias sobre el tratamiento

Haciéndose co-responsable al tomar las decisiones terapéuticas

Otorgando su consentimiento informadoMediante el cumplimiento terapéutico

• Participando en actividades de educación sanitaria• Evaluando los servicios recibos manifestando su queja

o reclamación• Participando en foros, asociaciones de pacientes, etc


Las decisiones clínicas de los profesionales sanitarios deben basarse en el conocimiento científico pero, también, se espera que respeten la voluntad del paciente

Se comprobó que una participación más activa del paciente tiene sus ventajas: mejores resultados y da mayor seguridad en el tratamiento de los pacientes

Las decisiones clínicas de los profesionales sanitarios deben basarse en el conocimiento científico pero, también, se espera que respeten la voluntad del paciente

Se comprobó que una participación más activa del paciente tiene sus ventajas: mejores resultados y da mayor seguridad en el tratamiento de los pacientes

Autonomía del pacienteAutonomía del paciente


Trabajamos en equipoTrabajamos en equipoTrabajamos en equipoTrabajamos en equipo


Trabajamos en equipoTrabajamos en equipoTrabajamos en equipoTrabajamos en equipo


Información clave en el resultadoInformación clave en el resultadoInformación clave en el resultadoInformación clave en el resultado

Información es una de las claves para que el paciente pueda implicarse en las decisiones, afrontar mejor la enfermedad y colaborar en la seguridad clínica

Información es una de las claves para que el paciente pueda implicarse en las decisiones, afrontar mejor la enfermedad y colaborar en la seguridad clínica


Creencias de SaludCreencias de Salud


Los pacientes actúan según lo que entiende de lo que les ocurre y se comporta en base a esto

• Afrontar el problema

• Cumplimiento al tratamiento


El empoderamiento del paciente se produce El empoderamiento del paciente se produce cuando:cuando:

El empoderamiento del paciente se produce El empoderamiento del paciente se produce cuando:cuando:

a) Conoce su enfermedad y es capaz de familiarizarse con ella y conocer cómo y en qué le afecta en las esferas personal, familiar y profesional, en definitiva a su calidad de vida presente y futura

b) Es capaz de poner en práctica medidas efectivas para su autocuidado, ajustando el tratamiento a sus propias necesidades y siendo consciente de los límites de las transgresiones a dicho tratamiento.

c) Tiene capacidad de decisión y es determinante su satisfacción con los profesionales y el tratamiento que sigue

d) Cuenta con información suficiente para evitar riesgos y complicaciones frecuentes del tratamiento(s) que sigue y sabe cómo actuar para reducir esos riesgos.

e) Tiene un rol activo e interactúa con los profesionales sanitarios para aprender más de su enfermedad y tratamiento

a) Conoce su enfermedad y es capaz de familiarizarse con ella y conocer cómo y en qué le afecta en las esferas personal, familiar y profesional, en definitiva a su calidad de vida presente y futura

b) Es capaz de poner en práctica medidas efectivas para su autocuidado, ajustando el tratamiento a sus propias necesidades y siendo consciente de los límites de las transgresiones a dicho tratamiento.

c) Tiene capacidad de decisión y es determinante su satisfacción con los profesionales y el tratamiento que sigue

d) Cuenta con información suficiente para evitar riesgos y complicaciones frecuentes del tratamiento(s) que sigue y sabe cómo actuar para reducir esos riesgos.

e) Tiene un rol activo e interactúa con los profesionales sanitarios para aprender más de su enfermedad y tratamiento


Formas de apoyo al empoderamiento de los Formas de apoyo al empoderamiento de los pacientespacientes

Formas de apoyo al empoderamiento de los Formas de apoyo al empoderamiento de los pacientespacientes

(1) Desarrollando guías para pacientes con información/formación para que puedan interpretar correctamente la información clínica

(2) Enseñando a los pacientes a afrontar eficazmente la enfermedad para incrementar su calidad de vida y que sean capaces de transmitir sus conocimientos a otros pacientes

(3) Promoviendo conductas saludables para la prevención de riesgos clínico

(4) Fomentando un papel activo y responsable mediante la participación en la toma de decisiones

(1) Desarrollando guías para pacientes con información/formación para que puedan interpretar correctamente la información clínica

(2) Enseñando a los pacientes a afrontar eficazmente la enfermedad para incrementar su calidad de vida y que sean capaces de transmitir sus conocimientos a otros pacientes

(3) Promoviendo conductas saludables para la prevención de riesgos clínico

(4) Fomentando un papel activo y responsable mediante la participación en la toma de decisiones


1. Campaña para supera las actuales barreras y estimular a los pacientes a preguntar

2. Protocolizar la información que debe proporcionarse al paciente

3. Dar informaciones adicionales si se consideran necesarios

Recomendaciones


5. Describir al paciente los signos de alarma más característicos

6. Informar de "lo que cabe esperar que suceda" de tal modo

que el paciente sea centinela del proceso a su seguridad

Recomendaciones


Los pacientes valoran y quieren ser informados

La información es un requisito para la acción

Necesitamos pacientes activos, responsables… COMPETENTES

Mejores resultados clínicos, incrementa la seguridad y reduce los costes al Sistema de Salud y al propio paciente

Las organizaciones y asociaciones de pacientes son claves en el éxito de estas estrategias


MUCHAS GRACIAS

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