Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Palvelupaketit ihmiselle sopivan soten työkalunaPohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen päivät
Eero Vaissi 1.12.2016
I RAPORTOINTI Työkalu ohjaamiseen ja vertailuun
II JÄRJESTÄMINEN
III VALINNANVAPAUS
Sitra • 2016
Palvelupaketit-raportoinnin, ohjauksen ja vertailun työkaluna
PalvelupaketitPalvelupaketit
PalvelupaketitPalvelupaketit
Rahoitus jätetty tässä vaiheessa pois, mutta palvelupaketti rakenne mahdollistaa rahoituksen tarkastelun erityisesti riskinkannon periaatteella
MAAKUNNALLISET PALVELUPAKETIT
Ikäpainotteiset (= tietyn ikäiselle asiakasryhmälle, toistuvat palvelut)
1. Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti 2. Työterveyshuollon palvelupaketti 3. Aikuisten sosiaalipalvelujen palvelupaketti4. Hoito- ja hoivapalvelujen palvelupaketti
Kohdennetut palvelut(= asiakkaan erityistarve)5. Suun terveydenhuollon palvelupaketti6. Keskitetyn erikoissairaanhoidon palvelupaketti7. Mielenterveys- ja päihdepalvelujen palvelupaketti 8. Vammaisten palvelujen palvelupaketti9. Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelupaketti10. Laaja-alaisen palvelutarpeenarvion palvelupaketti
(Avainasiakkaan palvelupaketti= paljon palvelua tarvitsevat asiakkaat)
KANSALLISET TUKIPALVELUPAKETIT17. ICT-palvelujen tukipaketti18. Omahoidon tukipaketti 19. Etähoidon tukipaketti 20. Hankintojen tukipalvelut 21. Talous- ja henkilöstöhallinnon
tukipaketti
Kaikille asiakkaille suunnatut”taudista” ja tarpeesta riippumattomat11. Vastaanottopalvelujen palvelupaketti 12. Päivystyksen palvelupaketti13. Ensihoidon palvelupaketti14. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen
palvelupaketti
Muut palvelupaketit: Palvelupaketit, jotka edellyttävät muutosta rahoitukseen, eivätkä ole mukana pilotoinnissa -> ovat toimintalähtöisiä
15. Lääkehuollon palvelupaketti (sisältö puuttuu vielä) 16. Matkapalvelujen palvelupaketti (sisältö puutuu
vielä)
Sitra • 2016 •
Sitra • 2016 •
Palvelupakettimallihierarkia
Tuotteistamisen voi toteuttaa alueellisesti eritavoilla
Sitra • 2016 •
Miksi palvelupaketit?
Ei tietoa asiakkaiden palvelukokonaisuuksista
ja kokonaiskustannuksista
Toimintaa ja taloutta koskevien tietojen
yhdistäminen
Tarkastellaan yhtä rahoituskanavaa tai
palvelusiiloa kerrallaan
Palveluiden integraatiota tukevan
tiedon tuottaminen(sp, pth ja esh,KELA)
Tiedot hajallaan, vertailu haastavaa
Yhtenäinen raportointijärjestelmä
mahdollistaa vertailtavuuden
Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu
Sitra • 2016 •
Miksi palvelupaketit?
Tietojen virheellisyys vertailuissa
Yhtenäiset määrittelyt tietopohjiin sopivalla ”lentokorkeudella”
Tietojen hidas valmistuminen (min 11 kk)
Maakunnan järjestäjän osavuosikatsauksiin, valtakunnallisesti jo
tilinpäätöksien valmistuttua
Tuottajapainotteinen raportointi
Palvelukokonaisuuksiin perustuva raportointi
Nykyinen toimintamalli Palvelupakettien tarjoama ratkaisu
Sitra • 2016 •
Miksi palvelupaketit?
Maakunnat voivat organisoida palvelut hallinnollisesti ja tuottajarakenteittain eri tavalla
silti vertailtavuus säilyy
Palveluja ja palvelumalleja voidaan kehittää ja niiden vaikuttavuutta kokonaisuuksiin voidaan
vertailla – ei sido kehittämistä
Hoidettu asiakas tai hoidossa ollut asiakas keskeinen ”tuote”
Palvelupakettien tarjoama ratkaisu
Sitra • 2016 •
Miksi palvelupaketit?
Läpinäkyvyys samassa ”paketissa” kustannukset, laatu ja vaikuttavuus
Alusta myös palvelutarpeenarvion ja ohjauksen kehittämiselle
Järjestäjänäkökulma
Palvelupakettien tarjoama ratkaisu
Suun terveydenhuolt
o
Mielenterveys-
ja päihde
Lasten, nuorte
n ja perheid
en
Aikuis-sosiaali
työ Hoito- ja
hoivapalvel
ut
Vammaisten pal-velut
Somaattinen
kuntoutus
Työ-tervey
s
Terveyden-
huollon vastaanotto
Vaativa erikoissairaanh
oito
Päi-vystys
Ensi-hoito
9
Työttömät
Päihdeongelmainen nuori 13-25 /häiriökäyttäytyjä
Tietyt diagnoosiryhmät/drg ryhmät
Muut sosiaalisen häiriön ryhmät
Sote yhteiset asiakaspolut
Prosessit”asiakaspolut”
(esim. UTILIS SANITAS –hankkeessa
ja THL Perfect työssa mietitty näitä mittareita ja niiden lähteitä, yhteensä 8
kansansairautta )
Palvelupaketit ”asiakassegmentit”
PALVELUPAKETIT SUHTEESSA ASIAKASPOLKUIHIN/HOITOKETJUIHIN
• Molempia näkökulmia tarvitaan palvelupaketit painottuvat järjestämiseen ja prosessit/asiakaspolut
tuotantoalueen sisäiseen kehittämiseen. Molempia pitää myös pystyä vertailemaan
• Kolmas näkökulma on tuottajien tulosyksiköt /ostopalveluyksiköt
10
Hoito- ja hoivapalvelupaketti Toiminto Palvelu SeliteAsiakas- ja palveluohjaus Tähän toimintoon sisällytetään keskitetyn palveluohjauksen yksikön toiminta
Vanhusten
ennaltaehkäisevä toiminta
Tähän toimintoon sisällytetään kotona asuvien vanhusten sosiaalista ja fyysistä
hyvinvointia edistävät palvelut, siltä osin kuin niistä koituu kustannuksia
järjestäjälle esim yhteistyön koordinoinnista tai käyttöön luovutettujen tilojen
kustannuksina. Esimerkkejä palveluista:
• avoin päivätoiminta
• neuvonta ja ohjaus
• kuntosalipalvelu
• kolmannen sektorin tuottama esim. ryhmätoiminta
• vertaistuki
• järjestötoiminnan ja muiden kumppanuuksien koordinointi
Omaishoidon tuki Tähän toimintoon sisällytetään yli 65-vuotiaisiin kohdistuva omaishoidon tuki.
Mukaan lasketaan sekä rahaetuus että omaishoitajan tukimuodot
Avohoito Tähän toimintoon sisältyvät erityisesti hoidon ja hoivan asiakkaille suunnatut
avopalvelut, kuten muistisairauksien poliklinikka ja muut geriatriset
avopalvelut. Muu avopalvelu sisältyy vastaanottopalveluiden kokonaisuuteen
Kotiin annettavat tai kotona
asumista tukevat palvelut
Tähän toimintoon sisällytetään vanhusten kotona asumista tukeva kotihoito ja
tukipalvelut
Kotihoito Sekä tilapäinen kotihoito että säännöllinen kotihoito. Kotihoidon sisäisen luokittelun tulisi jatkossa perustua asiakkaan saaman palvelun määrään. Tavallinen palveluasuminen ja senioriasuminen ovat kotihoitoa
Kotisaattohoito on saatava tilastollisesti asiakkaina erikseen
Tukipalvelut Kotona selviytymistä tukevat palvelut, kuten
• ateriapalvelu
• siivous
• vaatehuolto
• kauppa- ja muut asiointipalvelut
• sosiaalista kanssakäymistä edistävät palvelut
Asunnonmuutostyöt
Päiväkeskuspalvelu Kotihoidon tukena toimiva yksikkö, jossa tarjotaan esim ateria- kylvetys ja
hoitopalveluita
Perhehoito Tähän toimintoon sisällytetään perhehoitona toteutettu hoito- ja hoivapalvelu
Ympärivuorokautinen hoito Tähän toimintoon sisällytetään sekä tehostettu palveluasuminen että
pitkäaikainen laitoshoito
Tehostettu asumispalvelu
Pitkäaikaislaitoshoito
Kuntoutus- ja
akuuttiosastohoito
(lähisairaalahoito)
Kuntoutusosastohoito Perustason akuuttiosastohoito Saattohoito osastolla
Lyhytaikaishoito (muu kuin sairaalaosasto) LINJATTAVA: Katkaisu- ja kriisihoito
Tämä kokonaisuus muodostuu pääsääntöisesti nykyisistä terveyskeskusten vuodeosastoista ja aluesairaaloiden vuodeosastoista. Sisältää myös saattohoidon (palliatiivisen hoidon)
Erikoissairaanhoidon
vuodeosastohoito
Saatava yhdistettyä vanhuspalveluihin 75v täyttäneiden potilaiden osalta
Sitra • 2016 •
Palvelupakettien toimintotaso mahdollistaa palveluiden liittämisen palvelupaketteihin
Lasten, nuorten ja perheiden palvelupaketti
Kuntien terveydenedistämisen
työ
KELAnkustantamat
palvelut
Palvelupakettimalli on riippumaton tuotannon hallinnollisista rakenteista ja tuottajan organisaatiosta
Sitra • 2016 •
Sosiaali- ja terveysministeriön ja Sitran yhteistyöhanke
Pilotit:1. Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri2. Pohjois-Savo (Kuopion kaupunki, Pohjois-Savon
sairaanhoitopiiri, Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä ja Kysteri),
3. Siun SOTEn kuntayhtymä4. Tampereen kaupunki5. Porvoon kaupunki6. Varsinais-Suomi (VSSHP, Raisio, Rusko, Akseli-
kuntayhtymä)7. Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä
Asiantuntija-/sidosryhmätapaamiset
NHG – ulkoinen arvioija ja koko loppuraportin kokoojaTHL – laatu ja vaikuuttavuusmittarit
Sitra • 2016 •
Sitra • 2016 •
Tuloksia Eksoten pilottihankkeesta
Sitra • 2016 •
Kustannus per asiakas palvelupaketeittain Eksotessa 2015
Sitra • 2016 •
Kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset palvelupaketti-mallin mukaisesti jaoteltuna Eksotessa ja Siun Sotessa 2015
Sitra • 2016 •
Hoito- ja hoivapalveluiden palvelupaketin kustannusten (yli 75-vuotiaat) jakautuminen toiminnoittain 2015
(yli 75-vuotiaat)
Sitra • 2016 •
Lasten, nuorten ja perheiden palvelupakettien tiedot vielä osin puutteellisia 2015 (pilottikunnat Varsinais-Suomi 2014)
Sitra • 2016 •
Kuntanäkökulma: lasten, nuorten ja perheiden palveluiden palvelupaketin kustannukset suhteessa ale 18-vuotiaaseen väestöön Pohjois-Karjalan kunnissa vuonna 2015
Sitra • 2016 •
Mielenterveys- ja päihdepalveluiden paketin kustannukset suhteessa 18 vuotta täyttäneeseen väestöön Eksotessa, Siun Sotessa ja Kainuussa vuonna 2015
Palvelupaketeista kansallisen sote-raportoinnin malli 2019
Palvelupakettityön eteneminen:
• Ministeri Rehulan linjaus kesäkuussa 2016: palvelupakettien jatkokehitys ja käyttöönoton valmistelu käynnistetään osana sote- ja maakuntauudistusta ja raportointi- ja ohjausmallin kehitystyötä.
• STM ottaa vetovastuun 1/2017 ja vie palvelupaketteja kohti kansallista ohjausmallia: piloteista testaamiseen ja testaamisen kautta implementoimiseen maakunta kerrallaan.
• Testaus yhteensovitetaan ja aikataulutetaan sote- ja maakuntauudistuksen toimeenpanoon, sekä Sote-tietohyötykäyttöön strategian toimeenpanoon. Testaus ei edellytä ei edellytä palvelujen tuotteistamista.
SITRA • 2016 •
1. Jatkokehitetään palvelupakettimallia ja sisältöjä sote-palveluiden alueellisen ja kansallisen ohjauksen työkaluna
Testataan asiantuntijoiden kanssa luotuja matkapalveluiden ja lääkehuollon palvelupaketteja Etelä-
Karjalan maakunnan kanssa
2. Tarkennetaan palvelupaketteihin liittyviä määrittelyitä ja yhteensovitetaan eri toimijoiden tarpeisiin
Kansallisesti yhtenäinen palvelupakettien käsitemäärittely ja luokittelu (Mitä tietoa kerätään ja miten
kerätään)
3. Testataan pakettien toimivuutta maakuntien toiminnan ohjauksessa
Raportoinnin vaatimusmäärittelyt (kansallisesti yhteneväinen)
Palvelupakettien laatu- ja vaikuttavuusmittareiden testaus Etelä-Karjalan ja Pohjois-Karjalan maakunnissa
4. Kehitetään ja testataan ohjauksen tietoprosesseja
Suunnitelma palvelupakettien käyttöönotosta osana maakunnallista tietotuotantoa
Palvelupakettitiedon kytkeminen maakunnallisiin tietoallas-hankkeisiin ja jatkuvaan tiedontuotantoon
Sitra • 2016 •
Palvelupakettien testauksen tavoitteet kevät 1-5/2017
Palvelupakettien testaus 2017 & käyttöönoton valmistelun aikataulu
Sitra • 2016 •
Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit• Kustannusvaikuttavuustietoa tarvitaan valtion/ministeriön tasolle
tukemaan poliittista päätöksentekoa. • STM:n kustannusvaikuttavuustyöryhmän (KuVa) tuottama mittaristo, jonka tehtävänä
on tuottaa vaikuttavuustietoa asiakas-, maakunta ja tuottajatasoilta.• Mittaristo tuottaa läpileikkaustietoa järjestelmästä ja on tarkoitettu ylätason
ohjausjärjestelmäksi.
• Maakunnan sote-palveluiden järjestäjä tarvitsee tarkennettua tietoa palveluiden järjestämiseksi.• Palvelupaketit tuottavat tarkennettua ja kattavaa tietoa sote-palveluiden käytöstä,
kustannuksista, laadusta, vaikuttavuudesta ja uudistumisesta• Palvelupaketit tuottavat kokonaiskuvaa palveluiden toimivuudesta ja niillä ei ole
tarkoitus vertailla yksittäisiä tuottajia tai hoitoketjuja.
Valtion SoTe-mittaristo ja maakunnan palvelupaketit• Valtion sote-mittaristo ja maakunnan järjestäjän palvelupakettitiedot
tuotetaan samoilla periaatteilla tulevista tietoaltaista.
• Valtion sote-mittaristo ja palvelupaketit ovat integroituna toisiinsa siten, että osa valtion seurantatiedosta tuotetaan palvelupaketeista.
• Maakunnan järjestäjä hyötyy valtion sote-mittariston tuottamasta tiedosta maakuntien välisessä vertailussa järjestämisen onnistumisesta.
• Palvelupakettitietoa voidaan hyödyntää asiakasryhmien palveluiden kansallisessa ohjaamisessa.
TIETOALLAS
Tiedon tuotanto ja erilaiset tietotarpeet
26
RAAKATIETO ”SIISTITYT” TIEDOT
Tiedot poimitaan järjestelmien tietokannoista-ei muunnoksia
Tiedot ladataantietoaltaan raakatiedonkerrokseen-alkulataus (kaikki tiedot)-jatkolataukset (uudet tiedot)
Tietoaltaan sisällä raakatiedot muokataan -yhdenmukaistaminen ja siistiminen-aihealuekohtaisten tietojen yhdistely-tietojen muokkaus ja jalostus
Tiedolla johtamisen aihealueet-muodostetaan tietoaltaan sisään-eristetään tietoturvallisesti-jakelu tiedon tarvitsijoiden mukaan-perustuvat samaan lähdedataan-muodostetaan näkymät eri tarpeiden mukaan
Valtionsote-mittarit
Maakunnan järjestäjän palvelupaketit
Mm. tuottajien hoitoreittikohtaiset
mittarit
Linkit materiaaleihin
http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/palvelupakettikasikirja
http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/sote-tiedosta-tekoihin
http://www.sitra.fi/julkaisu/2016/tiedosta-tekoihin-0