PALLIATIVE CARE

Agus Ali Fauzi

Palliative means :

to relieve the suffering

( biopsychosocioculturospiritual )

DEFINITION :Palliative Care is approach that improves

the quality of life of patients and their

families facing the problem associated with

life-threatening illness, through the

prevention and relief of suffering by means

of early identification and impeccable

assessment and treatment of pain and

other problems, physical, psychosocial and

spiritual ( WHO;2012 ).

Scope of Palliative Care,

especially :➢ terminal illness

➢ end of life

➢ dying process

Mulai 19 Februari 1992 dibuka poliklinik

Perawatan Paliatif & Bebas Nyeri RSU

Dr.Soetomo yang merupakan cikal

bakal perawatan paliatif di Indonesia.

154 141 142 147 222292 392 514 352 424

490 416 411 394

726 683 709 744 830 932 8501010

438636

375577 604

9481162 1324

1018898

1107 1195 1233 1206

2803

31783120

3632

4229

4861

4549

5312

592777

517724 826

12401554

1838

1370 13221597 1611 1644 1600

35293861 3829

4376

5059

5793

5399

6322

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

JUMLAH PASIEN PALIATIF TAHUN 1992 - 2013

Jumlah Px Baru Jumlah Px Lama Jumlah Kunjungan

829 829 798 856 857

45464647

4072

3426

4559

53755476

4870

4282

5416

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2014 2015 2016 2017 2018

JUMLAH PASIEN PALIATIF TAHUN 2014 - 2018

Jumlah Px Baru Jumlah Px Lama Jumlah Kunjungan

Surat Keputusan

No.0588/Yan.Med/RSKS/SK/VII/1992

Oleh Direktur Jendral Pelayanan Medik Depkes RI

bahwa perawatan paliatif dan bebas nyeri RSU.

Dr.Soetomo sebagai proyek panduan perawatan

paliatif di Indonesia.

Main Action :➢ to relieve the suffering

( biopsychosocioculturospritual )

➢ to improve the quality of life

➢ actualize “ last hope “

Palliative approach :➢ holistic

(biopsychosocioculturospiritual )

➢ interdiciplinary

➢ multiprofessional

➢ multimodalitas

➢ service champion

PATIENT

FAMILY

Medical Staff

Nursing staff

Dietician

Spiritual

Care Worker

Volunteers

Other personal as required

Psychologist

/liaison Psychiatrist

Physical

therapist

Social Worker

Service Champion

= Layanan Sepenuh Hati ( LSH )

= Layanan Juara

Definisi :

Pegawai yang memberikan service dengan tulus dan antusias ( sepenuh hati ) sesuai kebutuhannya atau bahkan melampaui kebutuhannya, sehingga pelanggan merasa “ delight “ ( puas, kagum / salut dan atau terharu)

“ Bekerja dengan tangan itu baik,

bekerja dengan tangan dan pikiran

itu jauh lebih baik tapi bekerja

dengan tangan, pikiran dan hati itu

akan menghasilkan yang TERBAIK “

Prinsip paliatif merupakan acuan dalam

melaksanakan program paliatif, meliputi ( adaptasi

WHO 2007 ) :1. Menghilangkan nyeri dan gejala fisik lain

2. Menghargai kehidupan dan menganggap kematian sebagai proses

normal

3. Tidak bertujuan mempercepat atau menghambat kematian.

4. Mengintegrasikan aspek fisik, psikologis, sosal dan spiritual.

5. Memberikan dukungan agar pasien dapat hidup seaktif mungkin.

6. Memberikan dukungan kepada keluarga sampai masa dukacita.

7. Menggunakan pendekatan tim untuk mengatasi kebutuhan pasien

dan keluarganya.

8. Menghindari tindakan yang sia-sia.

9. Bersifat individual tergantung kebutuhan pasien.

ETIKA dalam Pelayanan Paliatif, meliputi :1. AUTONOMY ( freedom of self determination )

Hak individu dalam membuat keputusan terhadap tindakan yang

akan dilakukan atau tidak dilakukan setelah mendapatkan

informasi dari dokter serta memahami informasi tersebut secara

jelas. Pada pasen anak, autonomy yaitu menentukan pilihan yang

dapat mempengaruhi hidupnya. Jika usia anak belum cukup

maka keputusan tersebut diberikan kepada orang tua atau

walinya.

2. BENEFICENCE ( doing good )

. Tindakan yang diberikan harus memberikan manfaat bagi pasien

dengan memperhatikan kenyamanan, kemandirian,

kesejahteraan pasien dan keluarga, serta sesuai keyakinan dan

kepercayaannya

3. NON-MALEFCENCE ( dong no harm )

Tindakan yang dilakukn harus bertujuan untuk tidak

mencederai atau memperburuk keadaan kondisi yang

ada.

4. JUSTICE ( fairness )Memperlakukan semua pasien sama tanpa diskriminasi

( tidak membedakan ras, suku, agama, gender, dan

status ekonomi ).

Concept of total pain

( Modern Hospice by

C Saunders )

Nyeri Fisik

Sosial

PsikologisKultural

Spiritual PenderitaanFisik

Nyeri Fisik

Sosial

Penderitaan

Fisik

PsikologisKultural

Spiritual

Woodruff

Concept of total suffering

Penderitaan

Total

NyeriFisik

Nyeri

Klinis

Penderitaan

Fisik

Psikologis

Sosial

Kultural

Spiritual

PenderitaanTotal

Nyeri Fisik

PenderitaanFisik

Psikologis

Sosial

(Roger Woodruff)

Spiritual

Kultural

Nyeri fisik

+ Penderitaan fisik

+ Masalah-masalah psikologis

+ Kesulitan-kesulitan sosial

+ Faktor-faktor kultural

+ Keprihatinan spiritual

= Penderitaan total

Pengobatan “Treat the Patient”

bukan “Treat the Disease”

• Holistik (bio-psiko-sosio-kulturo-spiritual)

• Sikap “empathy”

• Peduli “care”

• Komunikasi efektif “mendengarkan”

• Tulus ikhlas (sepenuh hati)

The goal of palliative care :

To improve the quality of life for the

patient and family optimally.

PRINCIPAL OF WORK IS :

➢ TEAM WORK

➢ NETWORKING

➢ INNOVATION

PALLIATIVE NETWORKING

WHO-SEARO

DINKES TK II

PUSKESMAS

DEPKES

DOVER’S PARK

HOSINGAPORE

PELKESI

PERDHAKIRS SANGLAH

RS SARJITO

RS TK II SIDOARJO

APHN

PRINCE ALFRED

HOSPITAL, SYDNEY

ECU, PERTH,AUSTRALIA

FLINDERS UNIV. AUSTRALIA

RS SWASTA SBY

DINKES TK I JAWA POS

PLN DIST. JATIM IIDI CABANG SBY

PPPBN

MOTTO PALLIATIVE :

Care with Competence,

Compassion and Commitment.

MELAYANI YANG BAIK :➢ senyum ( smile )

➢ penampilan ( performance )

➢ sikap yg sopan ( good attitude )

➢ komunikasi ( communication )

➢ ide yg cemerlang ( membahagiakan

pelanggan )

➢ inisiatif, proaktif

➢ kreatif & inovatif

Revolusi Industri 4.0 :➢ High Speed

➢ High Technology

➢ High Creativity

“ High Touch “ (Sentuhan Manusiawi) :- Perhatian, kasih sayang

- Nilai2 sosial

- Mengurangi beban keluarga

- Memikirkan masa depan anak2nya

→ INTANGIBLE COST ( Palliative Care )

→ Menjadikan Negara Bermartabat

Social worker RSUD Dr Soetomo, Bu Puji

survey ke rumah pasien hari Sabtu 22 April

2017 untuk mengetahui kondisi dan

persiapan bila pasien sudah diperbolehkan

pulang ke rumah

SDM yang sukses dan bahagia :1. IQ

2. EQ

3. SQ

4. AQ = Activity Quation

5. SI = Social Intelegence “ CARE “

Semua yang dilakukan itu

bertujuan “ Good Death “.

Conclusion

Palliative Care :➢ Symptom control

➢ Quality of Life

➢ Patient & Family centre

➢ Mainly End of life care

➢ Holistic approach

➢ Realistic, humanity & beneficial

Menata “ Hati “

Selalu “ Bersyukur “

Tetap “ Semangat “

Dengan “ Kebersamaan “

Thank you