ALTERACIONES DETECTADASPROBLEMASNECESIDADES BASICAS
INTERFERIDASPATRONES ALTERADOS, DOMINIO / CLASE.DIAGNOSTICO
Datos subjetivos:I. Dolor en MID.
Datos objetivos:II. Herida quirrgica.III. AVP en MSD.
1. Dolor en MID al caminar.I. Movimiento y mantenimiento de una
postura adecuada II. Descansar y dormirIII. Participar en todas las
formas de recreacin y ocio.
Patrn: Cognitivo/Perceptual (6)
D12: confortC1: confort fsico Estimulo: focal.Respuesta: dolor
al caminar.
(00132) Dolor agudo R/C safenectoma M/P expresin verbal.
2. Herida en MIDI. Movimiento y mantenimiento de una postura
adecuada.II. Descansar y dormir.III. Participar en todas las formas
de recreacin y ocio Patrn: Manejo de la salud (1).
D11: seguridad/proteccin.C1: infeccin. Estimulo:
focal.Respuesta: heridas quirrgicas en MID.
(00004) Riesgo de Infeccin R/C Intervencin quirrgica
(safenectoma).
3. Herida en MID con sangrado.I. Movimiento y mantenimiento de
una postura adecuada.II. Participar en todas las formas de
recreacin y ocioPatrn: Manejo de la salud (1).
D2: nutricin.C1: hidratacin.Estimulo: focal.Respuesta: sangrado
por herida quirrgica en MID. (00025) riesgo de desequilibrio de
volumen de lquidos R/C safenectoma.
4. Catter I.V.
I. Comer y beber adecuadamente.Patrn: Manejo de la salud
(1).
D11: seguridad/proteccin.C1: infeccin. Estimulo:
focal.Respuesta: procedimiento invasivo (AVP).
(00004) Riesgo de infeccin R/C rotura de la piel (AVP).
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDENFERMERIA.
IDENTIFICACION DE PROBLEMAS, NECESIDADES BASICAS INTERFERIDAS Y
PATRONES ALTERADOS.NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE OCHOA. FECHA:
10/07/2015 INSTITUCION: HRPL SERVICIO: HOSPITALIZACION 5 PISO.DX
MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS VARICES. INTERVENTOR:
ANYELID CONTRERAS PEREZ.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDPROGRAMA DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE
OCHOA. FECHA: 10/07/2015 INSTITUCION: HRPL SERVICIO:
HOSPITALIZACION 5 PISO.DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES. INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00132) Dolor agudo R/C safenectoma
M/P expresin verbal.CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: informe verbal o
codificado de presencia de dolor al caminar o movilizar el
MID.OBJETIVO: disminuir el dolor al finalizar el turno mediante
acciones de enfermeria para lograr el confort del paciente durante
su estancia hospitalaria.
INTERVENCION DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE
ENFERMERIAJUSTIFICACIONEVALUACION
Manejo del dolor
Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos
correspondientes (Dipirona 2.5g I.V C/6h).Dipirona: acta reduciendo
la sntesis de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la
actividad de la prostaglandina sintetasa disminuyendo el dolor y la
fiebre.
Logrado: En un 90% ya que manifest alivio del dolor, lo
clasifico en 2 refiriendo que era ms tolerable al caminar.
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a travs
de una valoracin continua de la experiencia dolorosa.Procedimiento
que se realiza mediante la escala de 1 a 10 para conocer la
intensidad del dolor y saber en qu estadio se encuentra y cuanto
mejora el paciente con los cuidados brindados, al aplicar la escala
clasifico el dolor en 6 al caminar.
Administracin de analgsicos.Administrar los analgsicos a la hora
adecuada.Procedimiento que evita los picos y valles, de la
analgesia y brinda continuidad en el tratamiento, especialmente en
casos de dolor severo.Logrado en un 90%:Se utiliz tcnica cientfica
y se logr la administracin sin reacciones adversas.
Manejo de las constantes vitales.
Valoracin de signos vitales: FR; FC; T/A.
El aumento o disminucin de los parmetros normales de los signos
vitales reflejan alteracin en el estado general del paciente. Por
lo tanto es de suma importancia el control de signos vitales en
pacientes con dolor; ya que la intensidad de este se ve reflejado
en las constantes vitales.Logrado en un 90%:Ya que las constantes
vitales se mantuvieron dentro de sus parmetros normales.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDPROGRAMA DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE
OCHOA. FECHA: 10/07/2015 INSTITUCION: HRPL SERVICIO:
HOSPITALIZACION 5 PISO.DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES. INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00004) Riesgo de Infeccin R/C
Intervencin quirrgica (safenectoma).OBJETIVO: disminuir el riesgo
de infeccin en la paciente para evitar futuras complicaciones y a
cortar su estancia hospitalaria mediante cuidados de
enfermeria.
INTERVENCION DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE
ENFERMERIAJUSTIFICACIONEVALUACION
Manejo de la medicacin.Administrar antibiticos segn orden mdica
(Cefazolina 1g IV C/6h).Igual que otros antibiticos beta-lactmicos,
la Cefazolina es bactericida. Inhibe el tercer y ltimo paso de la
sntesis de la pared bacteriana, unindose especficamente a unas
protenas denominadas PBPs (del ingls "penicillin-binding proteins")
protenas presentes en todas las clulas bacterianas, aunque la
afinidad hacia las mismas vara de una especie bacteriana a
otra.
El objetivo se ha logrado satisfactoriamente en un 95% ya que
las actividades planeadas se ejecutaron en su totalidad y la
paciente egreso sin signos de infeccin.
Manejo de las heridas quirrgicas.
Curaciones diarias.
Con el fin de lograr: Favorecer la cicatrizacin de la herida.
Prevenir, controlar o eliminar la infeccin. Proteger la herida de
daos adicionales. Proteger la piel circundante de infecciones y
traumatismos. Aportar la mayor comodidad posible al paciente.
Promover la deambulacin.Es el mtodo ms efectivo para estimular
la peristalsis intestinal y provocar el desplazamiento de los gases
y para contribuir al optimo proceso de cicatrizacin de las heridas,
es un factor muy significativo en la aceleracin de la recuperacin
postoperatoria y en la prevencin de complicaciones durante la
misma.
UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESARFACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUDPROGRAMA DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE
OCHOA. FECHA: 10/07/2015 INSTITUCION: HRPL SERVICIO:
HOSPITALIZACION 5 PISO.DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES. INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (00025) riesgo de desequilibrio de
volumen de lquidos R/C safenectoma.OBJETIVO: mantener el equilibrio
hdrico de la paciente mediante cuidados de enfermeria encaminados a
su confort fsico.
INTERVENCION DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE
ENFERMERIAJUSTIFICACIONEVALUACION
Manejo de lquidos.
Control de lquidos administrados y/o eliminados.Con esta
actividad se podr: Permitir al mdico y el personal de enfermera
precisar el volumen y la cantidad de iones para ser repuestos en la
dieta o en los lquidos endovenosos si el paciente as lo amerita.
Establecer el tratamiento para desequilibrios hidroelectrolticos y
cidos bsicos. Controlar efecto de tratamientos y frmacos.El
objetivo se logr en un 95% ya que la paciente se mantuvo estable
durante el turno y sus riesgos de hemorragia disminuyeron con las
actividades planeadas.
Prevencin de hemorragias.Vendaje compresivo.Ejercer una
compresin progresiva a nivel de la extremidad inferior desde la
parte distal a la proximal para favorecer el retorno venoso y
paliar o prevenir la aparicin de otras complicaciones.
Elevacin de miembros inferiores (posicin trendelemburg).La
sangre se estanca en los miembros inferiores porque el corazn no
tiene fuerza para impulsarla adecuadamente y Para favorecer la
circulacin de retorno, sera bueno colocar las piernas ligeramente
elevadas, para que la fuerza de la gravedad, colabore en nuestro
objetivo, La elevacin de los pies con almohadas durante la noche y
varias veces al da a una altura de 30 a 40 cm por encima de la
cabeza proporciona alivio.
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SALUDPROGRAMA DE ENFERMERIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA NOMBRE: ALICIA ESTHER ZULETA DE
OCHOA. FECHA: 10/07/2015 INSTITUCION: HRPL SERVICIO:
HOSPITALIZACION 5 PISO.DX MEDICO: SAFENECTOMIA + LIGADURA DE VENAS
VARICES. INTERVENTOR: ANYELID CONTRERAS PEREZ.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de infeccin R/C rotura de la
piel (AVP). OBJETIVO: Prevenir un proceso de infeccin manteniendo
la asepsia y antisepsia durante los procedimientos y educando al
paciente acerca de los cuidados que debe tener con el manejo del
AVP.
INTERVENCION DE ENFERMERIAACTIVIDADES DE
ENFERMERIAJUSTIFICACIONEVALUACION
Manejo del catter venoso.
Lavar las manos antes y despus de la manipulacin del AVP.
Un buen lavado de manos nos ayuda a eliminar microorganismos que
a simple vista no se ven y son generadores de enfermedades.El
objetivo se ha logrado satisfactoriamente en un 95% ya que en la
paciente no se ha logrado presentar signos de infeccin ni
flebitis.
Mantener la tcnica asptica en la manipulacin del AVP.Este es el
mtodo preventivo que se emplea para mantener estriles a todos los
objetos como: campo estril, instrumental y materiales que vayan a
estar en contacto con el paciente.
Inspeccionar AVP en busca de signos de flebitis.
La previa inspeccin del sitio de insercin del AVP permite buscar
e identificar signos indicadores de procesos infecciosos y/o
flebitis para as establecer los cuidados de enfermeria
correspondientes.
