RosnaeniBagian Farmakologi

P –drug

Rosnaeni2

Bagaimana memilih obat untuk diberikan kepada penderita dalam waktu SINGKAT dan TEPAT ??

•Sesuai kebutuhan klinis

•Dosis individual

•Waktu adequat

•Biaya terendah

KONSEP OBAT - P

Januari 2010

Rosnaeni3

KUMPULAN / DAFTAR OBAT YG TELAH DIPILIH UNTUK DIRESEPKAN SECARA TERATUR (EFEKTIVITAS & KEAMANAN SUDAH TERUJI

OBAT-P, DOC UNTUK SUATU INDIKASI

EFEK FARMAKOLOGIS

BENTUK SEDIAAN

DOSIS

LAMA PEMBERIAN

Januari 2010

Rosnaeni4

1. TETAPKAN DIAGNOSIS YANG SPESIFIK1. TETAPKAN DIAGNOSIS YANG SPESIFIK

2. TETAPKAN TUJUAN TERAPI2. TETAPKAN TUJUAN TERAPI

3. SUSUN DAFTAR KELOMPOK OBAT EFEKTIF 3. SUSUN DAFTAR KELOMPOK OBAT EFEKTIF

4. PILIH KELOMPOK OBAT EFEKTIF4. PILIH KELOMPOK OBAT EFEKTIF

dg kriteria :Efficacy, Safety,Suitability , dan Cost dg kriteria :Efficacy, Safety,Suitability , dan Cost

5.PILIH OBAT – P 5.PILIH OBAT – P ( P-DRUG)( P-DRUG)

PEDOMAN MEMILIH OBAT -PPEDOMAN MEMILIH OBAT -P

Januari 2010

Rosnaeni5

KRITERIA PEMILIHAN OBAT :KRITERIA PEMILIHAN OBAT :

EFFICACY / KEMANJURAN

Memperlihatkan efek farmakodinamik dan farmakokinetik.

Bandingkan ADME dari kelompok obat

Obat yg tidak efektif

Diseleksi sesuai dg kriteria

Januari 2010

Rosnaeni6

Penentuan obat-pPenentuan obat-p

Tentukan obat Tentukan obat yg paling amanyg paling aman SAFETY / KEAMANANSAFETY / KEAMANAN

Merangkum Merangkum kemungkinan : kemungkinan :

Efek sampingEfek samping

Efek toksik dan Efek toksik dan

Batas keamanan obatBatas keamanan obat

Januari 2010

Rosnaeni7

KECOCOKAN PENDERITA :KECOCOKAN PENDERITA :# # Apakah ada kontra indikasi

# # Adakah kondisi husus penderita Adakah kondisi husus penderita ??( RISIKO TINGGI ) ( RISIKO TINGGI )

# # AApakah zat aktif dan BSO cocok ?pakah zat aktif dan BSO cocok ?# # Apakah jadwal dosis sudah cocok ?Apakah jadwal dosis sudah cocok ?# Apakah lama pengobatan sudah cocok ?# Apakah lama pengobatan sudah cocok ?

SUITABILITY / KECOCOKANSUITABILITY / KECOCOKAN

Januari 2010

Rosnaeni8

Kelompok berisiko tinggi :

Kehamilan

Menyusui

Anak-anak

Manula

Gagal ginjal

Gagal hati

Riwayat alergi obat

Penyakit lain.

Januari 2010

Rosnaeni9

KRITERIA PENTINGKRITERIA PENTING

OBAT GENERIK RELATIF LEBIH MURAH OBAT GENERIK RELATIF LEBIH MURAH

PEMBOROSAN BAGI PASIENPEMBOROSAN BAGI PASIEN

PEMBOROSAN BAGI SISTEMPEMBOROSAN BAGI SISTEM

PENGOBATAN BERKELANJUTANPENGOBATAN BERKELANJUTAN

COST /BIAYACOST /BIAYA

Januari 2010

Rosnaeni10

Efficacy

Safety

Suitability

CostCost

∑ ∑ = 100 = 100 %%

Pemilihan obat –p berdasarkan kriteria :

Januari 2010

Rosnaeni11

Perhitungan nilai utk p- drugPerhitungan nilai utk p- drug

Alokasikan % untuk masing-masing Alokasikan % untuk masing-masing kriteriakriteria

Beri nilai masing-masing kriteria , nilai Beri nilai masing-masing kriteria , nilai antara antara 1 1 5 5

Kalikan % dg nilai yang diberikanKalikan % dg nilai yang diberikan Jumlahkan hasilnya dari masing-masing Jumlahkan hasilnya dari masing-masing

kriteriakriteria Jumlah total yg memperoleh nilai Jumlah total yg memperoleh nilai

tertinggi yg terpilih sebagai p-drugtertinggi yg terpilih sebagai p-drugJanuari 2010

Rosnaeni12

PILIH OBAT-PPILIH OBAT-P

PILIH ZAT AKTIFNYAPILIH ZAT AKTIFNYA

TENTUKAN BENTUK SEDIAAN TENTUKAN BENTUK SEDIAAN OBAT (B S OBAT (B S O)O)

TENTUKAN DOSISTENTUKAN DOSIS

TENTUKAN DURASITENTUKAN DURASI

TENTUKAN LAMA PENGOBATANTENTUKAN LAMA PENGOBATAN

Januari 2010

Rosnaeni13

Contoh menyusun p-Contoh menyusun p-drugdrug

1. Diagnosis 1. Diagnosis : Demam Tifoid: Demam Tifoid Disebabkan Disebabkan Salmonella thypiSalmonella thypi

(gram-)(gram-)2. Tujuan Terapi :* Membunuh kuman penyebab2. Tujuan Terapi :* Membunuh kuman penyebab

* Menurunkan panas* Menurunkan panas3. Farmakoterapi :3. Farmakoterapi :

1. Golongan Kloramfenikol1. Golongan Kloramfenikol

2. Golongan penisillin2. Golongan penisillin

3. Sulfonamid3. Sulfonamid

4. Kuinolon4. KuinolonJanuari 2010

Rosnaeni14

P - grupP - grup EfficacyEfficacy

440 %0 %SafetySafety

30 %30 %SuitabilitSuitabilit

yy

20 %20 %

CostCost

110 %0 %

1. Kloramfenikol

2. Penicillin

3. Sulfonamida

4. KuinolonKelompok obat yang mempunyai nilai tertinggi yang dipilih, kemudian dibandingkan p-drug yang paling sesuai untuk Penderita yang bersangkutan

Januari 2010

Rosnaeni15

P - drugP - drug EfficacyEfficacy SafetySafety SuitabilitSuitabilityy

CostCost

1. Amoxicillin

2. Ampicillin

3. Coamoxiclav

4.4.

Kesimpulan :

Zat aktif ……………. Bentuk Sediaan : ………..

Jadwal dosis ……….

Lama pengobatan ……….. Januari 2010

INFORMASI DAN WARNING

INFORMASI MINIMAL YG HARUS DIBERIKAN:

o Efek obat :

o Mengapa obat itu diperlukan ?

o Gejala mana yg akan hilang ?

o Kapan efek obat mulai terlihat

o Bgmn bila meminum obat tidak benar

!!!!!!!!!!!!!!

!!!!!!!!!!!!!!

16 Januari 2010Rosnaeni

17

o Efek samping :

o Efek samping yg akan timbul

o Bagaimana mengenalinya ?

o Berapa lama akan berlangsung

o Apa yg harus dilakukan ?

o Instruksi : Waktu minum obat Cara pemakaian obat Lama pengobatan Cara menyimpan obat

18

Peringatan ( warning )

o Apa yang tidak boleh dilakukan ( mengemudi dll)

o Apa yang harus dihindarkan ( makanan berlemak)

o Dosis maksimum

o Pentingnya minum obat tanpa terputus

Kunjungan berikutnya

o Kapan kembali ke dokter ( atau tidak )

o Kapan datang lebih awal

o Bagaimana kalau lupa minum obat

Jelaskah semuanya ?

Semua penjelasan dimengerti,ulangi informasi

EVALUASI / MONITOR

19

TUJUAN : UTK MENGETAHUI APAKAH TERAPI YG DIBERIKAN DOKTER BERHASIL ATAU TIDAK

PEMANTAUAN PASIF : DILAKUKAN OLEH PASIEN

PEMANTAUAN AKTIF :

DILAKUKAN OLEH DOKTER

KESIMPULAN :

Dokter dlm menjalankan profesinya,dimanapun dan kapanpun, akan memberikan pelayanan kesehatan kepada penderita, baik secara individu/keluarga atau masyarakat seoptimal mungkin, dengan tujuan dapat menyembuhkan penderita.

Dalam menangani penderita, dokter akan memberikan pengobatan secara individual, dengan tepat-cermat dan cepat.

74

21

• Untuk mempermudah memberikan pengobatan kepada penderita, sebaiknya dokter mempunyai formularium pribadi,yang berisi kumpulan obat-p untuk terapi-p

•Kriteria memilih obat-p untuk terapi-p yaitu obat obat yang memberikan efek terapeutik paling optimal dengan efek samping minimal, dan bentuk sediaan yang mempunyai efek cepat, dengan penggunaan yang nyaman, paling mudah digunakan, serta harga yang terjangkau.

•BSO dipasarkan dengan bentuk yang bervariasi

Rosnaeni22 Januari 2010