P ANORAMA E PIDEMIOLOGICO E I NDICADORES DE M UERTE M ATERNA 2010

Eduardo Morales Andrade

PPANORAMA ANORAMA EEPIDEMIOLOGICO PIDEMIOLOGICO

E E IINDICADORES NDICADORES

DE DE MMUERTE UERTE MMATERNAATERNA20102010

Reunión Nacional APVDiciembre 2010

Reunión Nacional APVDiciembre 2010

Indicadores del Nuevo Boletín Caminando a la Excelencia de Salud Materna Y Perinatal, 2010

Mortalidad MaternaMortalidad Materna

Letalidad hospitalaria materna

Porcentaje de nacimientos atendidos por cesárea

Letalidad hospitalaria neonatal

Porcentaje de recién nacidos con bajo peso al nacer

Porcentaje de recién nacido prematuros

Razón de Muerte Materna* Estados Unidos Mexicanos 1990-2009**

61.8

62.261.0

57.2

55.6

58.6

89.0 87.0 86.485.4 84.3 83.2 83.1 82.0 81.6

81.0

72.6

70.8

60.0

62.7

50.0

55.0

60.0

65.0

70.0

75.0

80.0

85.0

90.0

95.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

* RMM por 100 mil NVE

**Cierre definitivo DGIS/INEGI (08 de septiembre del 2010)

Fuentes: 1990 a 2008, INEGI-SSA/DGIS, SSA

La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO(2005-2050)

-9.0%Velocidad en 10 años

-23.2%Velocidad en 11 años

Disminución porcentual de Razón de Mortalidad = 30.1%

Dif. %+8.7

Dif. %+2.9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0

20

40

60

80

100

120

Def 68 66 55 23 71 93 12 78 30 17 81 166 60 23 28 13 41 8 72 30 5 11 21 13 15 24 18 10 12 25 15 3

RMM 108 98.3 92.4 80.7 75 72.5 71.3 70.1 67.3 66 63.5 63.1 60.9 60.1 59.2 57.7 55.9 55.5 55.4 53.8 51.6 50 47.9 45 44.9 43 40 38.5 37.2 33 31.9 29.5

Gr o Oax Chih Mor Chis Ver Nay P ue Hgo Zac J al Mex Gto T ab SLP Ags Mih Cam DF BC BCS T lx Son Dgo Y uc T am SinQ.

RooQr o NL

Coa

hCol

Razón de Muerte Materna por lugar de residencia, Estados Unidos Mexicanos 2009*

Fuente: *Cierre definitivo DGIS/SSA (08 de septiembre del 2010)Razón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-2050).Defunciones notificadas, por lugar de residencia

Nacional 2009 = 1,207Nacional 2009 = 1,207RMM = 62.2RMM = 62.2

19 entidades que incrementaron su Razón de Muerte (lugar de residencia) Materna. 2008 vs. 2009*

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Tlx SLP Jal Gto Mor Son Chih Ags Zac Nay Pue BC Cam Gro NL Mex Hgo DF Sin

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

Nacional 2008 = 57.2Nacional 2008 = 57.2 Nacional 2009 = 62.2 Nacional 2009 = 62.2

Dif.%Dif.%RMMRMMRMMRMM

6 de las 9 entidades prioritarias se

encuentras con incrementos de

RMM

Fuente: *Cierre definitivo DGIS/INEGIRazón de Muerte Materna por 100 mil nacimientos estimados por CONAPO (Estimaciones 2005-2050).Defunciones notificadas, por lugar de residencia

13 entidades que disminuyeron su Razón de Muerte (lugar de residencia) Materna. 2008 vs. 2009*

0

20

40

60

80

100

120

Oax Yuc BCS Ver Mich Tab Coah Chis Col Qro Tam Dgo Q Roo

-45

-40

-35

-30

-25

-20

-15

-10

-5

03 de las 9 entidades prioritarias se encuentras con decrementos de RMM

Nacional 2008 = 57.2Nacional 2008 = 57.2 Nacional 2009 = 62.2 Nacional 2009 = 62.2

Dif.%Dif.%RMMRMMRMMRMM


0

50

100

150

200

250

300

0

20

40

60

80

100

120

140

160

def 167 275 249 241 196 67 12

RMM 56.9 48.9 47.7 68.4 125.4 145.1 152.2

15 a 19 años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49

Defunciones y Razón de Muerte Materna,por Grupo de edad. Estados Unidos Mexicanos, 2009*

RMM Nal. = 62.2Def. Nal. = 1,207

13.8% 63.4% 22.8%


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Defunciones 405 390 229 72 36 30 29 8 5 3

% 33.6 32.3 19 6 3 2.5 2.4 0.7 0.4 0.2

NingunaSeguro P opular

IMSS Se ignoraNo

especificadoISSSTE Otra SEDENA P EMEX SEMAR

Defunciones Maternas, por Derechohabiencia. Estados Unidos Mexicanos, 2009*

RMM Nal. = 62.2Def. Nal. = 1,207

Fuente: *Cierre definitivo DGIS/INEGIDefunciones notificadas, por lugar de residencia

Distribución de la Muerte Materna, 2002 y 2009* por derechohabiencia y sitio en donde ocurrió la defunción.

Según derechohabiencia

Según sitio de la defunción

El incremento de defunciones maternas es atribuible al incremento de filiación de mujeres embarazadas al Seguro Popular

Año SSA % IMSS % No Esp. %Seguro Popular

% ISSSTE % OTRAS % SEMAR % SEDENA % PEMEX % Total

2002 917 70.1 233 17.8 82 6.3 0 0.0 39 3.0 0 0 29 2.2 7 0.5 2 0.2 1,3092003 896 68.2 228 17.4 83 6.3 0 0.0 55 4.2 0 0.0 42 3.2 7 0.5 2 0.2 1,3132004 807 65.1 205 16.5 110 8.9 20 1.6 48 3.9 42 3.4 1 0.1 5 0.4 1 0.1 1,2392005 841 67.7 184 14.8 77 6.2 73 5.9 32 2.6 27 2.2 2 0.2 6 0.5 0 0.0 1,2422006 590 50.6 211 18.1 192 16.5 109 9.3 35 3.0 24 2.1 2 0.2 1 0.1 2 0.2 1,1662007 459 41.8 206 18.8 197 18.0 172 15.7 27 2.5 31 2.8 0 0.0 4 0.4 1 0.1 1,0972008 468 41.8 224 20.0 197 17.6 154 13.8 33 2.9 32 2.9 0 0.0 7 0.6 4 0.4 1,1192009 405 33.6 229 19.0 108 8.9 390 32.3 30 2.5 29 2.4 3 0.2 8 0.7 5 0.4 1207

Sitio de la defunción Defunciones %Secretaría de Salud 539 44.7IMSS 160 13.3Hogar 117 9.7Otra unidad pública 110 9.1Privada 90 7.5IMSS Oportunidades 76 6.3Otro lugar 42 3.5Vía pública 26 2.2ISSSTE 20 1.7SEMAR 13 1.1No especificado 7 0.6SEDENA 4 0.3PEMEX 2 0.2Se ignora 1 0.1Total general 1,207 100.0


0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

Sin DH 917 896 807 841 590 459 468 694

Con DH 310 334 322 324 384 441 454 405

No especificado 82 83 110 77 192 197 197 108

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009*

Porcentaje de muertes maternas según derechohabiencia del 2002 al 2009*. Estados Unidos Mexicanos


2009: 1,207 defunciones maternas. Razón de Mortalidad Materna de 62.2

Distribución porcentual de defunciones maternas, por lugar de ocurrencia la defunción. Estados Unidos Mexicanos 2009*

43.5

12.59.4

8.9

8.1

6.5

3.6 2.1 2 1.81.1 0.3

0.2

Secretaría Salud IMSS Hogar Otra Unidad Pública Unidad Médica Privada

IMSS Oportunidades Se ignora Vía Pública Otro lugar ISSSTE

SEMAR SEDENA PEMEX


Dif. DefuncionesEntidad Defunciones RMM Entidad Defunciones RMM Residencia vs. OcurrenciaAguascalientes 13 57.7 Aguascalientes 19 84.3 6Baja California 30 53.8 Baja California 33 59.2 3Baja California Sur 5 51.6 Baja California Sur 5 51.6 0Campeche 8 55.5 Campeche 8 55.5 0Coahuila 15 31.9 Coahuila 18 38.3 3Colima 3 29.5 Colima 3 29.5 0Chiapas 71 75.0 Chiapas 63 66.6 -8Chihuahua 55 92.4 Chihuahua 56 94.1 1DF 72 55.4 DF 115 88.5 43Durango 13 45.0 Durango 11 38.0 -2Guanajuato 60 60.9 Guanajuato 62 63.0 2Guerrero 68 107.8 Guerrero 67 106.2 -1Hidalgo 30 67.3 Hidalgo 29 65.0 -1Jalisco 81 63.5 Jalisco 74 58.0 -7México 166 63.1 México 129 49.0 -37Michoacán 41 55.9 Michoacán 40 54.6 -1Morelos 23 80.7 Morelos 25 87.8 2Nayarit 12 71.3 Nayarit 11 65.4 -1Nuevo León 25 33.0 Nuevo León 27 35.6 2Oaxaca 66 98.3 Oaxaca 63 93.8 -3Puebla 78 70.1 Puebla 79 71.0 1Querétaro 12 37.2 Querétaro 11 34.1 -1Quintana Roo 10 38.5 Quintana Roo 9 34.6 -1San Luís Potosí 28 59.2 San Luís Potosí 27 57.1 -1Sinaloa 18 40.0 Sinaloa 18 40.0 0Sonora 21 47.9 Sonora 17 38.8 -4Tabasco 23 60.1 Tabasco 30 78.4 7Tamaulipas 24 43.0 Tamaulipas 29 52.0 5Tlaxcala 11 50.0 Tlaxcala 8 36.3 -3Veracruz 93 72.5 Veracruz 90 70.1 -3Yucatán 15 44.9 Yucatán 15 44.9 0Zacatecas 17 66.0 Zacatecas 16 62.1 -1

Total 1,207 62.2 Total 1,207 62.2 0

Por Entidad de Residencia Por Entidad de Ocurrencia

Distribución de muertes maternas según Entidad de residencia y Entidad de ocurrencia 2009*. Estados Unidos Mexicanos


0

200

400

600

800

1000

1200

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Defunciones 1068 107 32

% 88.5 8.9 2.7

Si No Se ignora

Defunciones Maternas, “Mujeres que Recibieron Atención Médica”. Estados Unidos Mexicanos, 2009*

RMM Nal. = 62.2Def. Nal. = 1,207


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

0

2

4

6

8

10

12

14

Defunciones 153 147 118 116 95 93 90 86 83 79 75 72

% 12.7 12.2 9.8 9.6 7.9 7.7 7.5 7.1 6.9 6.5 6.2 6

Oct Sep Nov J ul Ags J un May Abr Mzo Dic Ene Feb

Distribución de defunciones maternas, por mes de ocurrencia. Estados Unidos Mexicanos, 2009*

RMM Nal. = 62.2Def. Nal. = 1,207


Proporción que representan las defunciones por causas obstétricas (O00.0-O99.8) y por causas respiratorias (J10.0-J18.9, J80.0 y J96.0), EUM, 1° enero- 30 diciembre 2007-2009

77.3

64.1

19.7 18.6

2.4

17.3

77.1

20.5

3.0

0

20

40

60

80

100

2007 2008 2009

Años

Porc

enta

je

Causas obstétricas directasCausas indirectas excepto resp.Por Influenza y Neumonía

Total de defunciones maternas: 1,112



228 211

857

27 32

*Hasta la semana epidemiológica 52 (31 de diciembre), corte de información al 08 de septiembre del 2010Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGAE/SSA

828

804

La diferencia porcentual de defunciones directas entre el 2008 vs. 2009 es 2.9 menos en el 2009

233 217

Al cierre de 2009 los resultados son:

Obs. Directas: 808 (66.9%)

Obs. Indirectas: 201 (16.7%)

Asociadas a resp.: 198 (16.4%)

Avance del comportamiento de Muerte Materna en

2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Def 51 44 89 34 50 38 67 54 13 10 21 24 6 18 10 15 12 6 16 43 19 32 7 3 80 10 8 7 12 11 15 1

RMM 86.7 80.2 77.9 65.5 59.9 59.6 59.6 55.2 51.6 51.5 50.8 48.9 46.9 46.1 44.7 44.7 41.8 40.8 40.7 38.5 38.2 37.2 35.3 34.8 34.6 33.7 31.9 29.7 29.2 28.7 22.5 11.1

Oax Gr o DF Chih ChisMic

hVer P ue Dgo T lx SLP T am Cam Hgo Zac T ab Qr o Nay Sin J al BC Gto Ags BCS Mex Y uc Mor

Q

Roo

Coa

hSon NL Col

Razón de Muerte Materna por lugar de residencia, Estados Unidos Mexicanos 2010*

Nacional 2010 = 826Nacional 2010 = 826RMM = 48.5RMM = 48.5

*Hasta la semana epidemiológica 46/2010Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGAE/SSA/PLATAFORMA

8 entidades que incrementaron su Razón de Muerte (lugar de ocurrencia) Materna. 2009* vs. 2010*

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Tlx SLP Dgo Chis Mich Oax DF Ags

0

10

20

30

40

50

60Nacional 2009 = 57.5Nacional 2009 = 57.5

Nacional 2010 = 48.5Nacional 2010 = 48.5Dif.%Dif.%RMMRMMRMMRMM

3 de las 8 entidades prioritarias se

encuentras con incrementos de RMM

*Hasta la semana epidemiológica 46/2009 vs. 2010Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGAE/SSA/PLATAFORMA

Dif. % RMM 15.6% menosDif. % RMM 15.6% menos

24 entidades que disminuyeron su Razón de Muerte (lugar de ocurrencia) Materna. 2009* vs. 2010*

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

Qro BCS QRoo

Tam Pue Sin Gro Ver Zac Yuc Gto Cam Son Chih Mex Coah Jal BC Hgo NL Nay Tab Col Mor

-200

-180

-160

-140

-120

-100

-80

-60

-40

-20

06 de las 24 entidades prioritarias se encuentras con decrementos de RMM

Dif.%Dif.%RMMRMM

*Hasta la semana epidemiológica 46/2009 vs. 2010Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGAE/SSA/PLATAFORMA

RMMRMM

Nacional 2009 = 57.5Nacional 2009 = 57.5

Nacional 2010 = 48.5Nacional 2010 = 48.5Dif. % RMM 15.6% menosDif. % RMM 15.6% menos

Comportamiento de las defunciones maternas y RMM en la semana epidemiológica 47. 2007, 2008, 2009 y 2010

Entidad 2007 Def RMM Entidad 2008 Def RMM Entidad 2009 Def RMM Entidad 2010 Def RMMAguascalientes 5 24.3 Aguascalientes 9 43.9 Aguascalientes 7 34.4 Aguascalientes 7 34.5Baja California 26 52.5 Baja California 22 44.1 Baja California 27 53.6 Baja California 20 39.3Baja California Sur 6 69.2 Baja California Sur 4 45.9 Baja California Sur 4 45.7 Baja California Sur 3 34.0Campeche 2 15.5 Campeche 4 30.8 Campeche 8 61.4 Campeche 6 45.9Coahuila 13 29.9 Coahuila 13 30.3 Coahuila 17 40.0 Coahuila 12 28.5Colima 2 21.7 Colima 5 54.4 Colima 2 21.8 Colima 1 10.9Chiapas 52 60.1 Chiapas 59 68.6 Chiapas 45 52.6 Chiapas 51 59.8Chihuahua 46 82.9 Chihuahua 32 58.6 Chihuahua 48 89.3 Chihuahua 35 66.0Distrito Federal 62 52.5 Distrito Federal 58 49.2 Distrito Federal 89 75.8 Distrito Federal 90 77.1Durango 7 26.0 Durango 17 64.1 Durango 11 42.1 Durango 13 50.5Guanajuato 31 34.0 Guanajuato 19 21.1 Guanajuato 45 50.6 Guanajuato 32 36.4Guerrero 48 81.1 Guerrero 44 75.8 Guerrero 54 94.7 Guerrero 46 82.1Hidalgo 22 53.5 Hidalgo 24 59.0 Hidalgo 29 71.9 Hidalgo 18 45.1Jalisco 39 33.2 Jalisco 40 34.4 Jalisco 64 55.5 Jalisco 45 39.4México 94 39.0 México 111 46.3 México 112 47.1 México 80 33.8Michoacán 33 48.2 Michoacán 36 53.5 Michoacán 37 55.9 Michoacán 39 59.9Morelos 17 65.3 Morelos 14 54.1 Morelos 22 85.5 Morelos 8 31.2Nayarit 4 25.6 Nayarit 10 64.9 Nayarit 10 65.7 Nayarit 6 39.9Nuevo León 5 7.2 Nuevo León 18 26.1 Nuevo León 24 35.0 Nuevo León 15 22.0Oaxaca 53 85.5 Oaxaca 57 92.9 Oaxaca 53 87.3 Oaxaca 51 84.8Puebla 60 58.8 Puebla 68 67.2 Puebla 64 63.7 Puebla 54 54.1Querétaro 20 69.2 Querétaro 20 68.9 Querétaro 12 41.1 Querétaro 12 40.9Quintana Roo 13 58.4 Quintana Roo 14 61.2 Quintana Roo 7 29.8 Quintana Roo 8 33.2San Luis Potosí 23 52.5 San Luís Potosí 13 30.1 San Luis Potosí 16 37.4 San Luis Potosí 21 49.7Sinaloa 17 40.5 Sinaloa 13 31.5 Sinaloa 19 46.7 Sinaloa 17 42.3Sonora 20 49.1 Sonora 12 29.9 Sonora 15 37.9 Sonora 11 28.1Tabasco 21 59.7 Tabasco 25 71.7 Tabasco 28 80.9 Tabasco 15 43.7Tamaulipas 18 35.1 Tamaulipas 36 70.8 Tamaulipas 27 53.5 Tamaulipas 24 47.9Tlaxcala 5 24.9 Tlaxcala 4 20.0 Tlaxcala 5 25.1 Tlaxcala 10 50.4Veracruz 83 70.1 Veracruz 76 64.9 Veracruz 83 71.5 Veracruz 67 58.3Yucatán 21 70.3 Yucatán 15 49.9 Yucatán 14 46.3 Yucatán 10 32.9Zacatecas 7 28.9 Zacatecas 14 59.0 Zacatecas 13 55.8 Zacatecas 10 43.7Total general 875 49.1 Total general 906 51.3 Total general 1011 57.7 TOTAL 837 48.1

2007 vs. 2008Más 4.5% RMM

2008 vs. 2009Más 12.5 % RMM

2009 vs. 2010Menos 16.7 % RMM

Porcentaje de Causas de Muerte Materna en la República Mexicana 2010*


27%

23%22%

11%

6%

6% 5% 0%

Hemorragia del embarazo, parto y puerperio Enf. Hipertensiva del embarazo

Causas Obstétricas indirectas (excepto respiratorias) Otras directas

Otras causas Sepsis y otras infecciones puerperales

Aborto Parto obstruido

Porcentaje de Muerte Materna por Lugar de ocurrencia en la República Mexicana 2010*

SSA, 52.4

IMSS, 15.7

DOMICILIO, 9.4

PARTICULAR, 8.3

TRASLADO, 5.4

OTRAS, 2.7

IMSS OPORTUNIDADES, 2.5

ISSSTE, 2.4

VÍA PÚBLICA, 0.6

SEDENA, 0.4

SEMAR, 0.1


RMM Nal. = 48.5Def. Nal. = 826

Proporción que representan las defunciones por causas obstétricas (O00.0-O99.8) y por causas respiratorias (J10.0-J18.9, J80.0 y J96.0), EUM, 1° enero - 17 noviembre 2007-2010*

78.4

66.871.1

18.816.7

21.1

2.4

16.5

7.8

77.8

19.8

2.8

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

2007 2008 2009 2010*Años

Por

cent

aje

Causas obstétricas directas

Causas indirectas excepto resp.

Por Influenza y NeumoníaDefunciones maternas: 861

Defunciones maternas: 886



La diferencia porcentual de defunciones por influenza y neumonía entre el 2009 vs. 2010 es 52.7% menor en el 2010

670

170

21

695

166

25

658

174

587

164

163

*Hasta la semana epidemiológica 46Fuente: Sistema de Notificación Inmediata de Defunciones. Maternas, DGAE/SSA/PLATAFORMA

65



Letalidad hospitalaria maternaLetalidad hospitalaria materna





Distribución porcentual de Hospitales de la SSA considerados como resolutivos. Estados Unidos Mexicanos 2009*

ENTIDAD No. DE HOSPITALES % TOTAL DE HOSPITALES %AGUASCALIENTES 4 1.6 7 57.1BAJA CALIFORNIA 3 1.2 5 60.0BAJA CALIFORNIA SUR 4 1.6 5 80.0CAMPECHE 11 4.4 13 84.6COAHUILA 5 2.0 15 33.3COLIMA 4 1.6 4 100.0CHIAPAS 10 4.0 27 37.0CHIHUAHUA 7 2.8 20 35.0DISTRITO FEDERAL 8 3.2 53 15.1DURANGO 4 1.6 81 4.9GUANAJUATO 15 6.0 37 40.5GUERRERO 13 5.2 37 35.1HIDALGO 8 3.2 15 53.3JALISCO 14 5.6 37 37.8MÉXICO 12 4.8 56 21.4MICHOACÁN 5 2.0 24 20.8MORELOS 2 0.8 9 22.2NAYARIT 4 1.6 12 33.3NUEVO LEÓN 8 3.2 9 88.9OAXACA 10 4.0 31 32.3PUEBLA 16 6.5 45 35.6QUERÉTARO 4 1.6 5 80.0QUINTANA ROO 5 2.0 9 55.6SAN LUIS POTOSÍ 3 1.2 17 17.6SINALOA 5 2.0 21 23.8SONORA 12 4.8 20 60.0TABASCO 4 1.6 23 17.4TAMAULIPAS 10 4.0 18 55.6TLAXCALA 5 2.0 11 45.5VERACRUZ 23 9.3 53 43.4YUCATÁN 6 2.4 8 75.0ZACATECAS 4 1.6 16 25.0

TOTAL GENERAL 248 100.0 743 33.4

Fuente: *Información dinámica/DGIS 2009. SAEH


Distribución porcentual de defunciones maternas, por causa de la defunción. Estados Unidos Mexicanos 2009*

Enf. Hipertensiva del embarazo Hemorragia del embarazo, parto y puerperio

Causas Obstétricas indirectas (excepto respiratorias) Enf. respiratoria que complican el embarazo, el parto y el puerperio

Otras complicaciones principalmente del embarazo y parto Aborto

Otras complicaciones principalmente puerperales Sepsis y otras infecciones puerperales

Enfermedad por VIH/SIDA que complica el embarazo, parto o puerperio Muerte obstétrica de causa no especificada

Complicaciones venosas en el embarazo, parto y puerperio


260 defunciones

Distribución porcentual de defunciones maternas, asociadas a enfermedad hipertensiva del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*

Tipo de causa asociadas a enfermedad hipertensiva del embarazo Defunciones %

Eclampsia en el embarazo 110 42.3

Preeclampsia severa 88 33.8

Eclampsia en el puerperio 34 13.1

Hipertensión esencial preexistente que complica el embarazo, el parto y el puerperio 7 2.7

Hipertensión gestacional [inducida por el embarazo] sin proteinuria significativa 7 2.7

Eclampsia durante el trabajo de parto 6 2.3

Eclampsia, en período no especificado 3 1.2

Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada 3 1.2

Preeclampsia, no especificada 2 0.8

Total general 260 100.0


Entidad Defunciones %Distrito Federal 27 10.4México 25 9.6Veracruz 23 8.8Guerrero 19 7.3Oaxaca 16 6.2Chihuahua 13 5.0Jalisco 13 5.0Michoacán 13 5.0Chiapas 12 4.6Morelos 11 4.2Nuevo León 9 3.5Puebla 8 3.1Hidalgo 7 2.7Tamaulipas 7 2.7Baja California 6 2.3Guanajuato 6 2.3Tabasco 6 2.3Coahuila 5 1.9San Luis Potosí 5 1.9Aguascalientes 4 1.5Querétaro 4 1.5Sonora 4 1.5Zacatecas 4 1.5Tlaxcala 3 1.2Baja California Sur 2 0.8Campeche 2 0.8Durango 2 0.8Nayarit 1 0.4Quintana Roo 1 0.4Sinaloa 1 0.4Yucatán 1 0.4Colima 0 0.0

Total 260 100.0

Distribución de defunciones maternas, asociadas a enfermedad hipertensiva del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*

DISTRITO FEDEERAL Todos casos def Letalidad Casos HTA Def. HTALetalidad por

HTAH E. DR. BELISARIO DOMINGUEZ 2,776 8 0.29 271 2 0.74H G Iztapalapa, DF 7,902 9 0.11 38 4 10.53H G Ticoman, DF 4,908 1 0.02 241 0 0.00H GENERAL DR. ENRIQUE CABRERA 4,622 0 0.00 161 0 0.00

Total 20,208 18 0.09 711 6 0.8422.2%

72.2%

ESTADO DE MEXICO Todos casos def Letalidad Casos HTA Def. HTA Letalidad por HTA

H Dr. Maximiliano Ruiz Castañeda, MEX 8,512 2 0.02 119 1 0.84H Dr. Salvador González Herrejón, MEX 5,190 0 0.00 71 0 0.00H G Atlacomulco, MEX 3,841 0 0.00 122 0 0.00H G Chalco, MEX 4,512 3 0.07 161 2 1.24H G Chimalhuacán, MEX 5,920 0 0.00 23 0 0.00H G Dr. Gustavo Baz Prada, Neza, MEX 8,326 3 0.04 327 1 0.31H G Dr. Nicolás San Juan, MEX 6,325 0 0.00 120 0 0.00H G Lic. Adolfo López Mateos, MEX 7,207 7 0.10 568 6 1.06H G San Felipe del Progreso, MEX 4,370 0 0.00 101 0 0.00H G Tlalnepantla, MEX 4,392 1 0.02 239 1 0.42H José Vicente Villada, MEX 7,883 2 0.03 415 2 0.48HOSPITAL GENERAL ECATEPEC 9,429 7 0.07 655 1 0.15HOSPITAL GENERAL LA PERLA NEZAHUALCOYOTL 7,432 4 0.05 446 2 0.45Imputar al HG Dr. José Ma. Rguez, MEX 8,570 4 0.05 306 2 0.65

Total 91,909 33 0.04 3,673 18 0.49

Fuente: *Información dinámica/DGIS 2009. SAEH

0

10

20

30

40

50

60

70

Defunciones 35 58 43 59 46 15 4

RMM 11.9 10.3 8.2 16.7 29.4 32.5 50.7

15 a 19 de 20 a 24 de 25 a 29 de 30 a 34 de 35 a 39 de 40 a 44 de 45 a 49

Frecuencia de defunciones y RMM maternas, asociadas a enfermedad hipertensiva del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*


Def. = 260RMM = 13.4

Seguro Popular40%

Se ignora1%

Ninguna28%

IMSS18%

No especifi cada6%

ISSSTE4% Otra

3%

Defunciones Maternas por enfermedad hipertensiva del embarazo, por Derechohabiencia. Estados Unidos Mexicanos, 2009*



Se ignora3%

Otro lugar3%

Vía Públ ica2% SEMAR

1%

Secretaría Sa lud47%

ISSSTE3%

IMSS12%Otra Unidad Públ ica

8%

Hogar7%

Unidad Médica Privada

7%

IMSS Oportunidades7%

Defunciones Maternas por enfermedad hipertensiva del embarazo, por Sitio de la defunción. Estados Unidos Mexicanos, 2009*




Distribución porcentual de defunciones maternas, por causa de la defunción. Estados Unidos Mexicanos 2009*

Enf. Hipertensiva del embarazo Hemorragia del embarazo, parto y puerperio

Causas Obstétricas indirectas (excepto respiratorias) Enf. respiratoria que complican el embarazo, el parto y el puerperio

Otras complicaciones principalmente del embarazo y parto Aborto

Otras complicaciones principalmente puerperales Sepsis y otras infecciones puerperales

Enfermedad por VIH/SIDA que complica el embarazo, parto o puerperio Muerte obstétrica de causa no especificada

Complicaciones venosas en el embarazo, parto y puerperio


260 defunciones

238 defunciones

Distribución porcentual de defunciones maternas, asociadas a enfermedad hemorrágica del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*

Tipo de causa asociadas a enfermedad hemorrágica del embarazo Defunciones %

Otras hemorragias postparto inmediatas 77 32.4

Hemorragia del tercer período del parto 70 29.4

Placenta previa con hemorragia 47 19.7

Desprendimiento prematuro de la placenta, sin otra especificación 17 7.1

Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulación 14 5.9

Hemorragia postparto secundaria o tardía 8 3.4

Defecto de la coagulación postparto 2 0.8

Hemorragia intraparto, no especificada 2 0.8

Otros desprendimientos prematuros de la placenta 1 0.4

Total general 238 100

Entidad Defunciones %Chiapas 24 10.1Puebla 23 9.7Guerrero 19 8.0México 19 8.0Distrito Federal 18 7.6Guanajuato 18 7.6Veracruz 18 7.6Oaxaca 13 5.5Chihuahua 11 4.6Jalisco 8 3.4Durango 6 2.5Michoacán 6 2.5San Luis Potosí 6 2.5Hidalgo 5 2.1Nayarit 5 2.1Tabasco 5 2.1Tamaulipas 5 2.1Yucatán 5 2.1Morelos 4 1.7Aguascalientes 3 1.3Nuevo León 3 1.3Baja California 2 0.8Coahuila 2 0.8Querétaro 2 0.8Sinaloa 2 0.8Sonora 2 0.8Baja California Sur 1 0.4Campeche 1 0.4Tlaxcala 1 0.4Zacatecas 1 0.4Colima 0 0.0Quintana Roo 0 0.0

Total 238 100.0

Distribución de defunciones maternas, asociadas a enfermedad hemorrágica del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*

Chiapas Todos casos def Letalidad Casos EHE Def. EHELetalidad por

EHEH Dr. Mario E. Ruíz Coutiño, CHIS 2,734 0 0.0 62 0 0.0H Dr. Rafael Pascacio Gamboa, CHIS 11,434 5 0.04 140 0 0.0H G Huixtla, CHIS 3,075 1 0.03 96 1 1.04H G Palenque, CHIS 3,695 0 0.00 87 0 0.0H G Pichucalco, CHIS 2,188 0 0.00 51 0 0.0H G San Cristóbal de las Casas, CHIS 4,204 3 0.07 293 1 0.34H G Tapachula, CHIS 6,307 1 0.02 168 0 0.0H G Tonalá, CHIS 1,712 0 0.0 37 0 0.0H G Yajalón, CHIS 1,570 1 0.06 74 0 0.0H María Ignacia Gandulfo, CHIS 7,777 0 0.00 123 0 0.0

Total 44,696 11 0.02 1,131 2 0.18

8.3%Puebla Todos casos def Letalidad Casos EHE Def. EHE Letalidad por EHE

H G Huauchinango, PUE 2,791 3 0.11 26 0 0.00H G Huejotzingo, PUE 1,135 0 0.00 7 0 0.00H G Izúcar de Matamoros, PUE 1,836 0 0.00 5 0 0.00H G Libres, PUE 1,188 0 0.00 12 0 0.00H G San Pedro Cholula, PUE 1,975 1 0.05 13 0 0.00H G Tehuacán, PUE 5,981 0 0.00 58 0 0.00H G Teziutlán, PUE 2,678 0 0.00 10 0 0.00H G Tlatlauquitepec, PUE 2,369 0 0.00 26 0 0.00HOSPITAL GENERAL DE ZACATLAN 3,105 0 0.00 30 0 0.00HOSPITAL GENERAL DE TEPEACA 3,417 0 0.00 19 0 0.00H R ALTA ESPECIALIDAD DE LA ZONA NORORIENTE DE LA CIUDAD DE PUE 3,808 0 0.00 31 0 0.00H Integral Cd. Serdan, PUE 1,036 0 0.00 8 0 0.00H Integral San Martín Texmelucan, PUE 2,145 0 0.00 5 0 0.00H Integral Tecamachalco, PUE 1,109 0 0.00 4 0 0.00HOSPITAL INTEGRAL EL LEON 1,408 0 0.00 10 0 0.00H. de la Mujer, Pue 11,467 3 0.03 160 1 0.63

Total 47448 7 0.01 424 1 0.24

4.3%Fuente: *Información dinámica/DGIS 2009. SAEH

0

10

20

30

40

50

60

Defunciones 25 35 55 53 44 24 2

RMM 8.5 6.2 10.5 15 28.1 52 25.4

15 a 19 de 20 a 24 de 25 a 29 de 30 a 34 de 35 a 39 de 40 a 44 de 45 a 49

Frecuencia de defunciones y RMM maternas, asociadas a enfermedad hemorrágica del embarazo. Estados Unidos Mexicanos 2009*


Def. = 238RMM = 12.3

PEMEX0% SEDENA

0%

Seguro Popular29%

Se ignora1%

Ninguna40%

IMSS10%

No especifi cada13%

ISSSTE3%

Otra4%

Defunciones Maternas por enfermedad hemorrágica del embarazo, por Derechohabiencia. Estados Unidos Mexicanos, 2009*



PEMEX0%

Otro lugar4%

Vía Públ ica3%

ISSSTE1%

SEMAR1%

Secretaría Sa lud31%

IMSS Oportunidades5%

Hogar19%Unidad Médica

Privada13%

Otra Unidad Públ ica12%

Se ignora6%

IMSS5%

Defunciones Maternas por enfermedad hemorrágica del embarazo, por Sitio de la defunción. Estados Unidos Mexicanos, 2009*



Morbilidad y letalidad hospitalaria. Enfermedad Hipertensiva, Hemorrágica del embrazo, y sepsis puerperal. Enero – junio 2010

Concentrado Estatal

Fecha de elaboración 29 09 2010 Día Mes Año

Entidad: Veracruz Institución Servicios de Salud de Veracruz Número de Hospitales de 2o nivel de atención 6 Número de Hospitales de 3er nivel de atención 2

Número de Hospitales de 2o nivel de atención funcionando al momento del reporte

6 Número de Hospitales de 3er nivel de atención funcionando al momento del reporte

2

Número de Hospitales de 2o nivel de atención que reportan al momento del informe

6 Número de Hospitales de 3er nivel de atención que reportan al momento del informe

2

Egresos Hospitalarios

CIE - 10

Diagnóstico CIE - 10

Núm. Casos

(a)

Núm. Defunciones

(b)

Tasa de letalidad

(b)/(a)*100 Hipertensión preexistente que complica el embarazo, el parto y

el puerperio 15 2 13.3

Trastornos hipertensivos preexistentes, con proteinuria agregada

Edema y proteinuria gestacional [inducidos por elembarazo] sin hipertensión

Hipertensión gestacional [inducida por elembarazo] sin proteinuria significativa

50 0 0

Hipertensión gestacional [inducida por elembarazo] con proteinuria significativa

57 0 0

Eclampsia 17 1 8.9

O10

O11

O12

O13

O14

O15 O16

Hipertensión materna no especificada 4 0 0 Subtotal 1 143

3 2.09

Hemorragia precoz del embarazo 31 0 0 Placenta previa 7 0 0 Desprendimiento prematuro de la placenta 5 0 0 Hemorragia anteparto no clasificada en otra parte Hemorragia postparto 20 0 0 Retención de la placenta o de las membranas, sin hemorragia 6 0 0

O20 O44 O45 O46 O72 O73

Subtotal 2 69 0 0 Total suma subtotal 1 + 2 143 0 0

Sepsis puerperal 5 0 0 085 086 Otras infecciones puerperales 5 0 0

Subtotal 3 10 0 0 Total suma subtotal 1 + 2 + 3 163 3 1.8

Morbilidad y letalidad hospitalaria. Enfermedad Hipertensiva, Hemorrágica del embrazo, y sepsis puerperal. Enero – junio 2010




Porcentaje de nacimientos atendidos por cesáreaPorcentaje de nacimientos atendidos por cesárea





Definición: Es el porcentaje de nacimientos que fueron atendidos por operación cesárea, respecto al total de nacimientos atendidos.

Construcción: Total de nacimientos por operación cesárea entre el total de nacimientos atendidos por 100.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH),SSA.

Valor ideal: 25% o menos

Norma Oficial Mexicana para la

Atención de la Mujer durante el Embarazo,

Parto y Puerperio y el Recién Nacido.

SEGUNDO NIVEL 15%

TERCER NIVEL 20%

Límites ideales

Sistema Nacional de SaludPorcentaje de Cesáreas por Institución, 2004- 2008

36.22

28.44

50.7

64.33

66.03

0 10 20 30 40 50 60

SNS

SSA

IMSS

ISSSTE

PEMEX

FUENTE: Boletín de Información Estadística, SNS

P O R C E N T A J E

Porcentaje de la Operación Cesárea Secretaria de Salud, 2005 - 2009

FUENTE: Secretaria de Salud/ Dirección General de Información en Salud

30.92

31.72

32.26

32.96

33.45

29.5 30 30.5 31 31.5 32 32.5 33 33.5

2005

2006

2007

2008

2009

Hospital General “Ciudad Constitución”

Baja California SurHasta el 30 de septiembre

2010, 44.4% el índice de cesáreas

Porcentaje de la Operación Cesárea Secretaria de Salud, 2005 - 2009

Entidad Federativa 2005 2006 2007 2008 2009

Yucatán 41.8 43.2 43.1 43.0 46.7

Tlaxcala 35.8 37.6 38.2 38.0 42.0

Colima 35.0 38.6 38.6 40.9 41.9

Campeche 35.3 37.4 39.7 40.5 40.4

Quintana Roo 37.7 37.2 39.1 39.3 38.2

Tabasco 36.1 37.7 36.6 38.7 37.9

Sinaloa 36.4 36.9 38.6 39.0 37.6

Aguascalientes 37.8 38.5 40.5 41.4 37.5

Baja California Sur 31.5 34.4 34.1 35.1 37.4

Hidalgo 35.8 35.2 36.3 36.1 36.6

Morelos 30.1 30.8 31.3 33.9 36.6

Tamaulipas 32.2 32.8 34.3 34.9 36.5

Veracruz 36.9 36.6 36.7 35.5 35.9

Michoacán 34.0 34.5 35.9 34.7 35.6

Guerrero 27.2 28.7 32.6 32.9 35.2

Distrito Federal 29.4 30.3 33.1 35.3 35.2

Oaxaca 33.8 36.7 36.2 37.0 35.1

Coahuila 27.8 28.2 33.6 33.8 34.2

Puebla 32.0 31.8 32.6 33.3 33.7

Guanajuato 30.9 32.7 33.3 32.5 33.7

Nacional 30.9 31.7 32.3 33.0 33.5

México 23.3 25.4 28.3 28.7 29.9

Hospital Materno Perinatal “Mónica Pretellini”Estado de México

Hasta el 30 de septiembre 2010,

41.8 el índice de cesáreas









Definición: Es el número de defunciones neonatales que ocurren en los hospitales por las siguientes causas: asfixia y trauma al nacimiento, respecto al total de casos por esas mismas causas .

Construcción: Total de defunciones hospitalarias neonatales por asfixia y trauma al nacimiento entre el total de egresos hospitalarios por esas mismas causas por 100

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios(SAEH-productos), SSA.









Definición: Son el total de niñas y niños con 37 semanas o más de gestación, que pesan al nacer menos de 2,500 grs., respecto al total de recién nacidos con 37 semanas o más de gestación.

Construcción: Total de niñas y niños con 37 semanas de gestación o más, que pesan al nacer menos de 2,500 grs. entre el total de recién nacidos con 37 semanas de gestación o más por 100.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH-productos), SSA.

Valor ideal: 6% o menos








Porcentaje de recién nacidos prematuros

Definición: Son las niñas y niños que nacen con menos de 37 semanas de gestación, con respecto al total de recién nacidos.

Construcción: Total de niñas y niños que nacen con menos de 37 semanas de gestación entre el total de niñas y niños que nacieron sin importar semanas de gestación por 100.

Fuente: Sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH-productos), SSA.

Valor ideal Menos de 7%

INDICADORES DE SUPERVISIÓN DEL GRUPO

REMA

GRUPO DE INDICADORES INDICADORES

Acceso

Universalización de la Atención de la Emergencia Obstétrica

Nº de embarazadas en urgencias informadas sobre la universalización de la atención de la EO x 100Nº de embarazadas encuestadas en la sala de urgencias

Rechazo

Nº de embarazadas que solicitaron atención en más de un hospital antes de ser atendidas x 100

Nº de embarazadas atendidas encuestadas

Accesibilidad/Oportunidad

Tiempo de espera en Urgencias

Nº de embarazadas con tiempo de espera en urgencias > 30 mins antes de ser atendidas x 100

Nº de embarazadas encuestadas en urgencias

Buena Práctica

Tasa de cesáreas Nº total de cesáreas x 100

Nº total de partos

Triage Obstétrico

Nº de gestantes con Protocolos de Triage Obstétrico x 100

Nº de embarazadas atendidas

Anticoncepción Post evento Obstétrico

Nº de mujeres con APEO x 100Nº de mujeres atendidas por

evento obstétrico

Mujeres con Preeclampsia severa manejadas con sulfato de magnesio

Nº de mujeres con PES que recibieron MgSO4 x 100Nº de mujeres atendidas con PES

Mujeres con pérdida de más de 1000 ml de sangre que recibieron

hemoderivados

Nº de mujeres con hemorragia grave que recibieron hemoderivados x 100

Nº de mujeres con hemorragia grave


Letalidad

Nº de defunciones registradas por hemorragia obstétrica x 100

Nº de casos atendidos en el periodo

Nº de defunciones registradas por aborto x 100Nº de casos atendidos en el periodo

Nº de defunciones registradas por trastornos hipertensivos del embarazo x 100

Nº de casos atendidos en el periodo

Aparición de Eclampsia en pacientes con EHE y tiempo de ingreso superior a 1 hora

Nº de pacientes con EHE que presentan episodios de eclampsia tras una hora de ingreso x 100

Nº de pacientes con EHE

Seguridad de la paciente

Complicaciones de cesáreas

Nº de pacientes hemorragia y lesiones a otros órganos x 100Nº de pacientes a las que se realizó cesárea

Aparición de Eclampsia en pacientes con EHE y tiempo de ingreso superior a 1 hora

Nº de pacientes con EHE que presentan episodios de eclampsia tras una hora de ingreso x 100

Nº de pacientes con EHE

Perforación uterinaNº de pacientes con perforación uterina x 100

Nº de pacientes a las que se realizó LUI


Capacitación Adiestramiento Actualización

Nº de trabajadores de salud que brindan atención materna capacitados en temas de calidad

y seguridad del paciente en los últimos 6 meses x 100Nº de trabajadores de la salud que brindan atención materna

Nº de trabajadores de salud que brindan atención materna capacitados en atención de

la emergencia obstétrica en los últimos 6 meses x 100Nº de trabajadores de la salud que brindan atención materna

Nº de proyectos de capacitación relacionados con la atención obstétrica x 100

Nº de proyectos aprobados

Nº de compromisos de mejora (acuerdos de gestión) relacionados con la atención obstétrica x 100

Nº de proyectos aprobados

Satisfacción de la usuariaNº de mujeres atendidas

satisfechas con la atención recibida x 100Nº de mujeres atendidas

INDICADORES CHIHUAHUA

INDICADORES BAJA CALIFORNIA

INDICADORES JALISCO

Morbilidad materna severa (near miss)

Cada año 536 mil mujeres mueren por causas relacionadas con elembarazo.

Cada año, más de 10 millones de mujeres padecen enfermedades graves o de larga duración o discapacidades causadas por complicaciones del embarazo, parto o delpuerperio.

Documents

P ANORAMA E PIDEMIOLOGICO E I NDICADORES DE M UERTE M ATERNA 2010