Embed Size (px)
Citation preview
Oznámení o rušení televizního příjmuPodavatel
Jméno Příjmení
Datum narození
Rušená nebo nekvalitní služba
Televize Program
Kanál Vysílač
Přijímací anténa
Druh antény:
Zesilovač Ano Ne
Časový výskyt rušení Trvalý Nahodilý Intervalový Nevím
Popis projevu rušení
Lokalita výskytu problému
Obec Ulice, čp.
Vyskytuje se rušení i u sousedů? Ano Ne Nevím
Doba zastižení na udané adrese (telefonu)
E-mail Telefon
Adresa trvalého pobytu
Další sdělení
Případné doplňující informace
Vyplněný formulář je možné zaslat e-mailem na adresu [email protected], datovou schránkou (id: a9qaats) nebo v listinné podobě na místně příslušný oblastní odbor ČTÚ, příp. na adresu Český telekomunikační úřad, poštovní přihrádka 02, 225 02 Praha 025.
Podpis
dneV
