Otitis Eksterna MalignaBy : Muji Hartiningsih (030.06.171)
Yudith Setyatiningsih S (030.07.278)
PENDAHULUAN Otitis eksterna maligna disebut juga otitis eksterna
nekrotikans. Toulmouche adalah orang pertama yang melaporkan kasus
otitis eksterna maligna pada tahun 1838, di mana dia melaporkan
kasus osteomielitis tulang temporal di Gazette Medicale de
Paris.
ANATOMI TELINGA
ANATOMI TELINGA LUAR1. Daun TelingaLekukan daun telinga dibentuk
oleh : Heliks
Antiheliks Tragus Antitragus Fossa skafoidea Fossa triangularis
Konkha Lobulus
Perdarahan daun telinga oleh : A. Karotis eksterna A.
Oksipitalis A. Temporalis superfisialis anterior
Persarafan daun telinga oleh : Cabang cabang aurikularis magnus
dan oksipitalis minor dari pleksus servikalis. Cabang
aurikulotemporal N. Trigeminus Cabang auricular N. vagus.
2. Liang Telinga Berbentuk huruf S, panjang : 2,5 3 cm. 1/3 luar
: - tulang rawan - menyerupai struktur kulit di bagian tubuh lain
2/3 dalam : - tulang - kulit yang tipis sekali, tidak mengandung
folikel rambut dan kelenjar
HUBUNGAN ANTARA LIANG TELINGA DENGAN STRUKTUR DI SEKITARNYA
Dinding anterior liang telinga ke arah medial : sendi
temporomandibular . Dinding anterior liang telinga ke arah lateral
: kelenjar parotis.Dehisensis pada liang telinga bagian tulang
rawan (fissure of Santorini ) memungkinkan infeksi meluas dari
liang telinga luar ke dalam parotis.
Ujung medial dinding superior liang telinga bagian tulang : tepi
timpani dari tulang temporal.
Dinding superior liang telinga bagian tulang, di sebelah medial
terpisah dari epitimpani oleh lempengan tulang baji. Ke arah
lateral suatu lempengan tulang lebih tebal memisahkan liang telinga
dari fossa krani medial. Dinding posterior liang telinga bagian
tulang terpisah dari sel udara mastoid oleh suatu tulang tipis.
Saluran Limfatik Bagian anterior dan superior dari meatus
akustikus eksternus : pembuluh limfe preaurikuler di kelenjar
parotis dan kelenjar limfe servikal bagian superior. Bagian
inferior : infraaurikuler dekat angulus mandibula. Bagian posterior
: ke kelenjar limfe postaurikuler dan kelenjar limfe servikal
bagian superior.
3. Membran Timpani Bentuk hampir lonjong, terletak obliq di
liang telinga, diameter 1 cm. Membatasi liang telinga dengan kavum
timpani. Lapisan LuarKulit terusan dari kulit yang melapisi dinding
liang telinga.
Lapisan TengahLapisan radier yang serabut serabutnya berpusat di
manubrium maleus. Lapisan sirkuler yang serat seratnya lebih padat
di lingkaran luar dan makin jarang ke arah sentral.
Lapisan DalamBagian dari lapisan mukosa kavum timpani.
FISIOLOGI PENDENGARAN
OTITIS EKSTERNA MALIGNA DEFINISI Otitis eksterna maligna adalah
infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain di
sekitarnya. EPIDEMIOLOGI - Di Amerika serikat : > di daerah
beriklim lembab dan basah. - Laki-laki > perempuan - 99%
mempunyai riwayat DM
PATOGENESISPasien diabetes melitus pH serumen lebih tinggi dan
terjadi mikroangiopati Otitis eksterna yang progresif
Meningitis, abses otak, kejang, dan kematian
Dasar tulang tengkorak
Fisura Santorini dan osseocartilaginous junction.
GEJALA KLINIS - Gatal di liang telinga - Nyeri yang hebat -
Sekret yang banyak - Pembengkakan liang telinga - Pusing, sakit
kepala dan trismus
DIAGNOSISAnamnesis Identitas : usia lanjut Keluhan: otalgia
menetap, otorea purulent, menetap, granulasi. RPD : riwayat
diabetes melitus Riwayat pengobatan : penggunaan antibiotik dan
obat tetes telinga pada otitis eksterna tanpa adanya perubahan
gejala yang bermakna. Pemeriksaan Fisik Kulit yang mengalami
inflamasi, hiperemis, udem dan tampak jaringan granulasi pada dasar
meatus akustikus eksternus. Sekret purulen di liang telinga.
Kelumpuhan saraf fasial. Pemeriksaan Penunjang Laboratorium :
Peningkatan jumlah leukosit, laju endap darah, gula darah sewaktu.
Kultur sekret liang telinga: P. Aeruginosa ( bakteri aerob, gram
negatif) Radiologi : Dekstruksi tulang di sekitar dasar tulang
tengkorak dan meluas ke intrakranial. Histopatologi : Kartilago
dikelilingi oleh jaringan inflamasi dan tampak destruksi. , dinding
pembuluh darah : hialinisasi, tulang mastoid : adanya sel sel
inflamasi akut.
STADIUMPembagian stadium pada otitis eksterna nekrotikan dibuat
oleh Levenson et al, Corey et al, Benecke dan Davis et al.
berdasarkan luasnya kerusakan jaringan atau tulang dan besarnya
komplikasi neurologik yang terjadi :Stadium I
Infeksi hanya terbatas pada jaringan lunak dan kartilago.
Kerusakan jaringan lunak yang mulai meluas dan terjadi destruksi
tulang temporal. Destruksi basis tengkorak yang ekstensif dan
meluas ke intrakranial.
Stadium II
Stadium III
DIAGNOSIS BANDINGHerpes Zooster Otikus
Tumor Ganas Tulang Temporal
Otitis Eksterna Maligna
Mastoiditis
Otitis Media Kronik
KOMPLIKASIKomplikasi Otitis Eksterna Maligna
Abses Otak
Meningitis
Neuropati
PENATALAKSANAAN
