Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121

7/17/2019 Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121

1/28

TUGAS THT

ILMU PENYAKIT

TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN KEPALA LEHER

OTALGIA

KARANGANYAR

Oleh :

Ginanjar tenri sultan G99141121

Pembimbing : dr. Anton !ri"t#nto$ M.Ke"$ S%.THT&KL

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU PENYAKIT TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN

'AKULTAS KEDOKTERAN UNI(ERSITAS SE)ELAS MARET

RSUD PANDAN ARANG )OYOLALI

)OYOLALI

*+,-

,. Ke/!#n /t#m# di bid#ng THT&KL

a. Telinga


2/28

- Telinga berdenging (tinitus)

- Telinga terasa penuh

- Nyeri telinga (otalgia)

- eluar !airan (otorrhea)

- "enurunan pendengaran

- Telinga gatal (it!hing)

- #enda asing di dala$ telinga (!orpal)

b. %idung

- %idung tersu$bat

- &ering bersin-bersin (snee'ing)

- "erdarahan dari hidung (epistasis)

- Gangguan penghidu (anos$iahipos$ia)

- &eret dari hidung (rhinorrhea)

- Nyeri di daerah *ajah

- %idung berbau (+oetor e, nasal)

- #enda asing di dala$ hidung (!orpal)

- &uara sengau (nasolalia)

!. Tenggoro

- Nyeri tenggoro

- #atu

- &uara sera

- Nyeri $enelan (odino+agia)

- erasa banya daha di tenggoroan

- &ulit $enelan (dis+agia)

- erasa ada yang $enyu$bat atau $engganjal (sense of lump inthe neck)

- $andel (tonsilitis)

- #au $ulut (halitosis)

- #enda asing di tenggoro (!orpal)

d. epala-leher

- "using berputar

1


3/28

- &esa

- #enjolan di leher

- Gangguan esei$bangan

*. Me0#ni"me %#to1i"ioogi otorr!e# 2 0e/#r 3#ir#n d#ri teing#

a. nato$i dan /isiologi Telinga

nato$i telinga dibagi atas telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$:

Ga$bar 1. Telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$

1) Telinga uarTerdiri dari :

a) aun telinga"innauriula $erupaan daun artilago.

/ungsinya $enangap gelo$bang bunyi dan $enjalarannya

e anal auditori esternal (lintasan se$pit yang panjangnya

seitar 203 !$ yang $erentang dari auriula sa$pai $e$bran

ti$pani).

b) e$bran ti$pani (gendang telinga) $erupaan perbatasan

telinga bagian luar dengan tengah. #erbentu eru!ut0

dilapisi ulit pada per$uaan esternal0 dilapisi $uosa pada

per$uaan internal. $e$ilii etegangan0 uuran0 dan

etebalan yang sesuai untu $enghantaran gelo$bang

bunyi se!ara $eanis.

2


4/28

Ga$bar 2.

e$bran

Ti$pani

#agian-bagiannya :

- #agian atas atau "ars /lasid ($e$bran shrapnell)0 terdiri dari 2 lapisan :luar : lanjutan epitel telinga

dala$ : epitel ubus bersilia

Terdapat bagian yang disebut dengan ati.

ite$pat ini terdapat auditus ad antru$ berupa

lubang yang $enghubungan telinga tengah

dengan antru$ $astoid.

- #agian ba*ah atau "ars tensa ($e$bran propria)0 terdiri

dari lapisan :

tengah : terdiri dari serat olangen dan sediit serat

elastin

#ayangan penonjolan bagian ba*ah $alleus pada $e$bran

ti$pani disebut dengan u$bo. ari u$bo0 ber$ula suatu

re+les !ahaya (!one o+ light) e arah ba*ah0 yaitu puul 5

pada $e$bran ti$pani iri dan puul 3 pada $e$bran

ti$pani anan. "ada $e$bran ti$pani terdapat 2 serat0

siruler dan radier. &erabut inilah yang $engaibatan

adanya re+les !ahaya eru!ut. #ila re+les !ahaya datar0

$aa di!urigai ada elainan pada tuba eusta!hius.

2) Telinga Tengah

3


5/28

Terleta di rongga berisi udara dala$ bagian petrosus (!analis

+a!ialis) tulang te$poral

Terdiri dari :

a) Tuba 6usta!hius

$enghubungan telinga tengah dengan +aring

nor$alnya tuba ini $enutup dan aan terbua saat

$enelan0 $engunyah0 dan $enguap.

ber+ungsi sebagai penyei$bang teanan udara pada edua

sisi $e$bran ti$pani.

#ila tuba $e$bua suara aan tereda$.

b) Osiel auditori (tulang pendengaran)

Terdiri dari tulang0 yaitu : aleus ($artil) 0 7nus (an8ill)0

&tapes (sanggurdi). #er+ungsi sebagai penghantar getaran dari

$e$bran ti$pani e +enesta 8estibule.

!) Otot

e$bantu $eanis$e o$pensasi tubuh untu $ela*an suara

dengan nada tinggi (pereda$ bunyi).

$. stapedius berontrasi stapes jadi au suara

dipantulan

$. tensor ti$pani $enegangan gendang telinga

suara tereda$

) Telinga dala$

Telinga dala$ terdiri dari labirin osea0 yaitu sebuah rangaian

rongga pada tulang pelipis yang dilapisi periosteu$ yang berisi

!airanperili$+e; labirin $e$branasea0 yang terleta lebih dala$

dan $e$ilii !airan endoli$+e.

4
http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Periosteum&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Perilimfehttp://id.wikipedia.org/wiki/Endolimfehttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tulang_pelipis&action=edit&redlink=1


6/28

Ga$bar . Telinga luar0 telinga tengah0 telinga dala$

i depan labirin terdapat olea. "ena$pang $elintang olea

terdiri atas tiga bagian yaitu sala 8estibuli0 sala $edia0dan sala

ti$pani. #agian dasar dari sala 8estibuli berhubungan dengan

tulang stapes $elalui jendela berselaput yang disebut tingap o8al0

sedangan sala ti$pani berhubungan dengan telinga tengah

$elalui tingap bulat.

#agian atas sala $edia dibatasi oleh $e$bran 8estibularis

atau $e$bran


7/28

b. %istologi Telinga

1) Telinga uar

a) uriula

&uatu le$peng tulang ra*an elasti yang uning dengan

etebalan =03 > 1 $$0 diliputi oleh periondriu$ yang banya

$engandung serat-serat elastis.

&eluruh per$uaannya diliputi ulit tipis dengan lapisan

subutis yang sangat tipis (hipoder$is) pada per$uaan

anterolateral.

ite$uan ra$but0 elenjar sebasea dan elenjar eringat0

yang u$u$nya urang bere$bang. ala$ lapisan subutis dan

$ene$pel pada periondriu$ terdapat beberapa le$bar otot

luri.

b) iang telinga luar (eatus austius esternus)

e$bentang dari auriula sa$pai $e$bran ti$pani. "ada

potongan $elintang0 saluran ini bentunya o8al dan liang

telinganya tetap terbua arena dindingnya au. &epertiga

bagian luar $e$punyai dinding tulang ra*an elastis yang

$enerusan diri $enjadi tulang ra*an auriula0 dan duapertiga

bagian dala$ berdinding tulang.

&aluran ini dilapisi ulit tipis tanpa jaringan subutis.

apisan-lapisan de$is yang lebih dala$ bersatu dengan

periondriu$ atau periosteu$.

"ada bagian luar banya dite$uan ra$but yang

berhubungan dengan elenjar sebasea0 dan seju$lah e!ilra$but dan elenjar sebasea pada bagian atap saluran bagian

dala$.

ala$ liang telinga luar dite$uan seru$en0 yaitu suatu

$ateri !olat seperti lilin dengna rasa yang pahit dan ber+ungsi

pelindung.

&eru$en $erupaan gabungan seret elenjar sebasea dan

elenjar seru$en0 yang $erupaan $odi+iasi elenjar eringat

6


8/28

yang besar0 berjalan spiral dan salurannya ber$uara langsung e

per$uaan ulit atau bersa$a elenjar sebasea e leher +oliel

ra$but.

!) e$bran ti$pani

#erbentu o8al dan letanya obli?ue$iring $enutupi bagian

terdala$ liang telinga luar. e$bran ti$pani $e$punyai dua

lapis jaringan iat0 lapisan luar $e$punyai serat yang berjalan

radial0 dan lapisan dala$nya $e$punyai serat yang berjalan

sirular.

"er$uaan luarnya dilapisi ulit yang sangat tipis dan

per$uaan dala$nya dilapisi $uosa ruang telinga tengah yang

tebalnya 2=-= $iron dengan epitel yang uboid.

"ada $e$bran ti$pani $eleat $aleus yang $enyebaban

$e$bran $enonjol e dala$ rongga telinga tengah. #agian atas

$e$bran ti$pani ta $engandung serat-serat olagen0 dan

disebut bagian +lasida ($e$brana shrapnell).

2) Telinga tengah

Terdiri dari rongga seperti !elah di dala$ tulang te$poral yaitu

rongga ti$pani0 dan tuba auditorius (eusta!hii) yaitu suatu anal

atau dutus yang $enghubungannya dengan naso+aring.

6pitel yang $elapisi rongga ti$pani adalah epitel selapis

gepeng atau ubis rendah0 aan tetapi dibagian anterior pada !elah

tuba auditi8a0 epitelnya selapis silindris bersilia :

a$ina propria tipis dan $enyatu dengan per!osteu$. aleus

dan inus tergantung pada liga$en-liga$en tipis dari atap.e$peng dasar stapes $eleat $elalui sendi +ibrosa pada +enestra

o8alis pada dinding dala$. ntara etiga tulang pendengaran

terdapat dua sendi sino8ial "eriosteu$ tipis pada tulang

pendengaran0 $enyatu dengan la$ina propria tipis diba*ah lapisan

epitel selapis gepeng0 yang $elapisi seluruh rongga ti$pani.

/enestra o8alis pada dinding $edial0 ditutupi oleh le$peng

dasar stapes0 $e$isahan rongga ti$pani dari perili$+ dala$ sala

7


9/28

8estibuli olea. Oleh arenanya0 getaran-getaran $e$brana

ti$pani diterusan oleh rangaian tulang-tulang pendengaran e

perili$+e telinga dala$.

/enestra rotundu$ yang terleta dala$ dinding $edial rongga

ti$pani di ba*ah dan belaang +enestra o8alis dan diliputi oleh

suatu $e$bran elastis ($e$bran ti$pani seunder)0 yang

$e$isahan rongga ti$pani dari perili$+ dala$ sala ti$pani

olea.

a) Tuba eusta!hius

enghubungan rongga ti$pani dengan naso+aring0

panjangnya 03 !$. #agian sepertiga posterior $e$punyai

dinding tulang dan bagian duapertiga anterior $e$punyai

dinding tulang ra*an. u$ennya gepeng0 dinding $edial dan

lateral bagian tulang ra*an saling berhadapan $enutup lu$en.

6pitel ber8ariasi dari epitel bertingat0 selapis silindris

bersilia dengan sel goblet deat +aringa$ina propia dengan

+aring0 $engandung elenjar sero$uosa. engan $enelan0

dinding tuba saling terpisah0 sehingga lu$en terbua dan udara

dapat $asu e rongga telinga tengah untu $enya$aan

teanan udara pada e dua sisi $e$bran ti$pani.

) Telinga dala$

dalah suatu siste$ saluran dan rongga di dala$ pars petrosun

tulang te$poralis0 labirin oseosa (abirin tulang). i dala$nya

terdapat labirin $e$branosa yang juga $erupaan suatu rangaian

saluran dan rongga-rongga.abirin $e$branosa berisi !airan endoli$+. inding labirin

$e$branosa $e$isahan endoli$+ dari perili$+0 yang $engisi

ruang labirin tulang sisanya.

a) abirin tulang

@ang di tengah adalah 8estibulu$0 terleta $edial

terhadap rongga ti$pani0 dengan +enestra o8alis pada dinding

di antaranya. "osterior terhadap 8estibulu$ dan ber$uara e

8


10/28

dala$nya0 ada tiga buah saluran se$isirularis. #erdasaran

letanya0 saluran se$isirularis itu disebut saluran anterior0

posterior0 dan lateral0 yang $asing-$asing saling tega lurus.

&etiap saluran $e$punyai pelebaran0 disebut $pula.

$pula saluran yang anterior dan lateral0 letanya berdeatan

di atas +enestra o8alis0 dan $ili saluran posterior $e$bua e

bagian posterior 8estibulu$. Aalaupun ada tiga saluran0 hanya

ada li$a $uara pada 8estibulu$. Bjung posterior saluran

posterior yang tida bera$pula0 $enyatu dengan ujung $edial

saluran anterior yang tida bera$pula0 dan ber$uara e dala$

bagian $edial 8estibulu$ oleh rus o$une.

Bjung tida bera$pula saluran lateral ber$uara se!ara

terpisah e dala$ bagian atas 8estibulu$. ari dinding $edial

8estibulu$ terjulur saluran se$pit e arah in+eroposterior

untu $en!apai per$uaan posterior tulang te$poral pars

petrosus dala$ +osa ranial posterior.

e arah anterior0 rongga 8estibulu$ berhubungan dengan

olea tulang. &u$bu tulang olea yaitu $odiolus tersusun

$elintang terhadap su$bu panjang tulang te$poral pars

petrosus dengan dasar $engarah e +osa ranial posterior dan

pun!anya $engarah e depan dan lateral. Tonjolan tulang

yang terjulur dari $odiolus $e$bentu la$ina spiralis.

b) abirin $e$branosa

i dala$ labirin tulang terdapat labirin $e$branosa0 suatu

siste$ yang terdiri dari bagian-bagian yang salingberhubungan dilapisi epitel dan $engandung endoli$+.

Cestibulu$ berisi dua buah ruangan dan saluran-saluran

penghubung. i bagian posterior0 utriulus dihubungan denan

tiga buah saluran se$isirularis $e$branosa $elalui li$a

buah lubang. $pula saluran se$isirularis $e$branosa lebar.

i anterior0 saulus yang bentunya ha$pir s+eris0

dihubungan dengan utriulus oleh suatu tabungsaluran

9


11/28

ra$ping berbentu huru+ @0 yang !abang-!abang pendenya

$erupaan dutus utriularis dan dutus saularis.

&aluran-saluran ini bergabung $e$bentu dutus

endoli$+atius0 yang berjalan posteroin+erior e per$uaan

posterior pars petrosus tulang te$poral0 dan di sini berahir

sebagai antung yang buntu yaitu saus endoli$+atius.i

sebelah anterior0 bagian ba*ah antung ini berhubungan

dengan dutus olearis $elalui suatu saluran pende dan

se$pit dutus reuniens.

Terdapat badan-badan ahir sara+ sensori dala$ a$pula

saluran se$isirularis (rista a$pularis) dan dala$ utriulus

dan saulus ($aulus ultriuli dn sauli) yang ber+ungsi

sebagai indra stati dan ineti. Organ pendengaran adalah

organ Dorti yang terdapat sepanjang dutus olearis.

!) Btriulus dan saulus

e$punyai dinding dengan lapisan jaringan iat halus

yang $engandung seju$lah +ibroblas dan $elanosit. i antara

lapis jaringan iat utriulus dan saulus dengan epitel selapis

gepeng yang $elapisi0 terdapat suatu la$ina basal yang tipis.

Terdapat tiga jenis sel dala$ $aula :

E &el penyoong (sustentaular) : adalah sel yang berbentu

silindris tinggi0 terleta pada la$ina basalis0 dan

$e$punyai $iro8ili pada per$uaan apial dengan

beberapa granila seretori. &el-sel ini $e$bentu

$atris $e$bran otolit.E &el ra$but tipe 7

E &el ra$but tipe 77

"ada per$uaan $aula0 terdapat suatu lapisan gelatin

dengan etebalan 22 $iro$eter0 disebut $e$bran otolit0 yang

$engandung banya badan-badan ristal yang e!il yang

disebut otoonia atau otolit0 terdiri dari alsiu$ arbonat dan

10


12/28

suatu protein. iro8ili pada sel penyoong dan stereosilia

serta inosilia sel ra$but0 terbena$ dala$ $e$bran otolit.

"erubahan posisi epala0 $engaibatan perubahan dala$

teanan atau tegangan dala$ $e$bran otolit dengan aibat

terjadi rangsangan pada sel ra$but.


13/28

dilapisi jaringan pengiat tipis dengan epitel selapis gepeng.

&!ala $ediadu!tus !o!hlearis dengan $e$brana 8estibularis


14/28

T#be ,. Iner4#"i "en"ori" teing#

&e!ara anato$i nyeri telinga terbagi $enjadi tiga bagian0 yaitu:

1. Nyeri yang berasal dari telinga luar

apat disebaban oleh gangguan seperti $asunya benda asing

($ani-$ani0 biji-bijian0 serangga0 tertinggal apas)0 $engore telinga

terlalu eras dengan berbagai benda pengore telinga0 bahan hanya

dengan jari0 atau aibat otoran telinga yang $engeras. "eradangan

telinga luar (otitis esterna) aibat in+esi arena bateri0 8irus dan

ja$ur. #isul atau +oliel ra$but yang terin+esi pada liang telinga.

2. Nyeri yang berasal dari telinga tengah

biasanya di sebaban oleh proses peradangan yang disebut dengan

otitis $edia atau disebaban oleh gangguan pada tuba eusta!hius.

Gangguan di tuba eusta!hius bisa disebaban arena proses peradangan

atau in+esi0 bisa juga aibat perubahan teanan ditelinga tengah (pada

saat nai pesa*at dan $enyela$).

. Nyeri yang berasal dari te$pat lain (nyeri alih atau re+erred pain)

Telinga dipersyara+i oleh berbagai ner8us diantaranya ND C0 C770

7 dan yang $asing-$asing juga $e$persyara+i organ lainnya.

ibatnya apabila ti$bul sait pada organ lain yang $e$ilii syara+

sa$a dengan syara+ di telinga0 $aa rasa nyeri di te$pat tersebut aan

13


15/28

dihantaran $elalui per!abangan syara+ tersebut etelinga (re+erred

pain). Dontohnya adalah sait gigi0 sait tenggoro0 sait a$andel

(tonsilitis)0 gangguan pada sendi rahang (te$pero$andibular jun!tion)0

abses gusi dan lain-lain.

5. Di#gno"i" ot#gi#

a. na$nesis

& Nyeri telinga: loasi0 terus $enerus atau hilang ti$bul0 +ator yang

$e$pengaruhi ualitas nyeri

& onset dan durasi

& eluhan lain pada telinga

& eluhan siste$i

& ri*ayat trau$a0 insersi benda asing0 peerjaan dan ati8itas

& ri*ayat penyait dahulu

b. "e$erisaan /isi

- Tanda 8ital

- Tragus pain

- Telinga (inspesi dan otosopi) : seret0 tanda radang0 beas trau$a0

$e$bran ti$pani0 pe$bengaan atau nyeri postauri!ular

- %idung

- Da8u$ oris

- /aring

- &inus

- i$+onodi

- eher !. "e$erisaan "enunjang

- udio$etri

& Fia terdapat seret0 e$udian dilauan pe$erisaan $irosopis0

ultur0 dan tes resistensi.

14


16/28

)#g#n ,. Di#gno"i" ot#gi#

15


17/28

Ya Tidak

Otalgia

Tragus pain

Otoskopi

HiperemisOtorrea

Sekret akuosa

urunkelOtorrea

Sekret purulen

O! "alignaOtorrea

#eadaan umum menurun

"iselia$ruritus

O! %i&usa O! 'okalisata O! "aligna Otomi(osis

Tragus pain )*+

#elainan pada ,-!

Otitis !ksterna

#arateristik ,-!

Tragus pain ).+

#elainan pada mem/ran timpani

Otitis "edia

eala akut otalgia dan demam

#arakteristik mem/ran timpani

Tampak /uram

!dem

"en(em/ung

ula

$erdaraan

Tampak uram

ergelem/ung

Terdapat (airan

etraksi

O"- O"- Hemoragik O"- Sekretorik -telektasis

)#g#n *. Di#gno"i" b#nding ot#gi#

16


18/28

6. Di#gno"i" b#nding ot#gi#

a. elainan Telinga uar

1) Otitis 6sterna i+usa

Otitis esterna di+us biasanya $engenai ulit liang telinga dua

pertiga dala$. ulit liang telinga hipere$is dan ede$ dengan batas

yang tida jelas serta tida terdapat +urunel. adang-adang terdapat

seret yang berbau. &eret ini tida $engandung lendir ($u!in)

seperti seret yang eluar dari a8u$ ti$pani pada otitis $edia.

2) Otitis 6sterna &iru$sripta

Otitis esterna siru$sripta adalah in+esi di sepertiga luar liang

telinga yang $engandung adnesa ulit0 seperti +oliel ra$but0

elenjar sebasea dan elenjar seru$en0 $aa di te$pat itu dapat

terjadi in+esi pada polisebasea0 sehingga dapat $e$bentu +urunel.

u$an penyebabnya biasanya Staphylococcus aureus atau

Staphylococcus albus. Gejala linisnya berupa otalgi dengan

$e$brane ti$pani nor$al0 nyeri hebat pada telinga luar0 perdarahan

dari telinga0 telinga tersa terbaar0 otorrheadraining ear0 tragus pain0

penurunan pendengaran0 dan telinga terasa tersu$bat

) Otitis 6sterna aligna

Otitis esterna $aligna adalah in+esi aut di+us di liang telinga

luar dan strutur lain di seitarnya. #iasanya terjadi pada orang tua

dengan penyait diabetes $ilitus. Gejala linisnya berupa rasa gatal di

liang telinga yang dengan !epat diiuti oleh rasa nyeri hebat0 seret

yang banya0 pe$bengaan liang telinga.


19/28

atas $engala$i in+la$asi aut berupa hipere$i dan ode$0 ter$asu

juga pada $uosa tuba eusta!hius sehingga terjadi penyu$batan

ostiu$nya yang aan diiuti dengan gangguan +ungsi drainase dan

8entilasi tuba eusta!hius. a8u$ ti$pani $enjadi 8au$ dan disusul

dengan terbentunya transudat hydrops e, 8a!uo. 7n+liltrasi u$an

pathogen e dala$ $uosa a8u$ ti$pani yang berasal dari hidung

atau +aring $eni$bulan supurasi.

Gejala otitis $edia dapat ber8ariasi $enurut beratnya in+esi.

eadaan ini biasanya unilateral pada orang de*asa0 dan $ungin

terdapat otalgia. Nyeri aan hilang se!ara spontan bila terjadi per+orasi

spontan $e$brana ti$pani atau setelah dilauan $iringoto$i.

Gejala lain yaitu eluarnya !airanseret dari telinga yang biasanya

berupa nanah0 de$a$0 ehilangan pendengaran0 dan tinitus. "ada

pe$erisaan otosopis0 analis auditorius esternus sering ta$pa

nor$al0 dan tida terjadi nyeri bila auriula digeraan. e$brana

ti$pani ta$pa $erah dan sering $enggele$bung.

O dapat dibagi atas 3 stadiu$ :

a) &tadiu$ olusi tube eusta!hius

itandai dengan adanya ga$baran retrasi $e$bran ti$pani

aibat terjadinya teanan negati+ di dala$ telinga tengah0 arena

adanya absorbsi udara

b) &tadiu$ hipere$is

Ta$pa pe$buluh darah yang $elebar di $e$bran ti$pani atau

seluruh $e$bran ti$pani ta$pa hipere$is

!) &tadiu$ supurasiTa$pa ede$a hebat pada $uosa telinga tengah serta

terbentunya esudat yang purulen di !a8u$ ti$pani

$enyebaban $e$bran ti$pani $enonjol (bulging) e arah

liang telinga luar.

d) &tadiu$ per+orasi

Ta$pa ruptur $e$bran ti$pani dan nanah eluar $engalir dari

telinga tengah e liang telinga

18


20/28

e) &tadiu$ resolusi

e$bran ti$pani ta$pa berangsur nor$al e$bali0 seret

tida ada lagi dan per+orasi $e$bran ti$pani $enutup.

2) Otitis edia &upurati+ roni (O&)

O& $erupaan in+esi ronis di telinga tengah dengan

per+orasi $e$bran ti$pani dan seret yang eluar dari telinga tengah

terus $enerus atau hilang ti$bul. &eret $ungin en!er atau ental0

bening atau berupa nanah. Otitis $edia aut dengan per+orasi

$e$bran ti$pani $enjadi otitis $edia supurati+ ronis apabila

prosesnya sudah lebih dari H $inggu2 bulan. #eberapa +ator yang

$enyebaban O $enjadi O& ialah terapi yang terla$bat

diberian0 8irulensi u$an tinggi0 daya tahan tubuh pasien rendah

atau higiene buru.

O& terbagi atas 2 jenis yaitu O& tipe #enigna dan O&

tipe aligna. &edangan berdasaran ati8itas seret yang eluar

dienal juga O& ati+ (seret yang $asih eluar dari a8i$

ti$pani se!ara ati+) dan O& tenang (eadaan a8u$ ti$pani

terlihat basah atau ering).

a) O& Tipe #enigna

"roses peradangan pada O& tipe ini terbatas pada $uosa

saja dan biasanya tida $engenai tulang. "er+orasi terleta di

sentral. "ada O& ini tida terdapat olesteato$a. Gejalanya

berupa dis!harge $uoid yang tida terlalu berbau busu0 etia

perta$a ali dite$uan bau busu $ungin ada tetapi dengan

pe$bersihan dan penggunaan antibioti loal biasanya !epat$enghilang0 dis!harge $uoid dapat onstan atau inter$itten.

is!harge terlihat berasal dari rongga ti$pani dan ori+isiu$ tuba

eusta!hius yang $uoid dan setelah satu atau dua ali pengobatan

lo!al bau busu berurang

b) O& Tipe aligna

O& tipe ini disertai adanya olesteato$a. "er+orasi

$e$bran ti$pani biasanya tipe ati atau $arginal. &eret pada

19


21/28

in+esi dengan olesteato$ beraro$a has0 seret yang sangat

bau dan ber*arna uning abu-abu0 otor purulen dapat juga

terlihat eping-eping e!il0 ber*arna putih $engilat.

) Otitis edia &erosa ut

Otitis $edia serosa adalah eadaan terdapatnya seret yang non

purulen di telinga tengah0 sedangan $e$bran ti$pani utuh. Otitis

$edia serosa aut0 adalah eadaan terbentunya seret di dala$

telinga tengah se!ara tiba-tiba yang disebaban oleh gangguan +ungsi

tuba. eadaan aut ini dapat disebaban antara lain arena su$batan

tuba0 8irus0 alergi dan idiopati. Gejala linisnya berupa pendengaran

berurang0 rasa tersu$bat pada telinga0 suara sendiri terdengar lebih

nyaring atau berbeda pada telinga yang sait0 terasa ada !airan yang

bergera di dala$ telinga etia $engubah posisi epala. "ada

otosopi terlihat $e$bran ti$pani retrasi. adang-adang ta$pa

gele$bung udara atau per$uaan !airan dala$ a8u$ ti$pani.

4) Otitis edia &erosa roni

#atasan antara ondisi otitis $edia serosa aut dengan otitis

$edia serosa ronis hanya pada !ara terbentunya seret. "ada otitis

$edia serosa aut seret terjadi se!ara tiba-tiba di telinga tengah

dengan disertai rasa nyeri. &edangan pada otitis $edia serosa roni

(glue ear)0 seret terbentu se!ara bertahap tanpa rasa nyeri dengan

gejala-gejala pada telinga yang berlanngsung la$a. &eretnya dapat

ental seperti le$0 $aa disebutglue ear.

3) #arotrau$a (erotitis)

#arotrau$a adalah eadaan dengan terjadinya perubahan teananyang tiba-tiba di luar telinga tengah se*atu di pesa*at terbang atau

$enyela$0 yang $enyebaban tuba gagal untu $e$bua. "ada

eadaan ini terjadi teanan negati+ di rongga telinga tengah0 sehingga

!airan eluar dari pe$buluh darah apiler $uosa dan adang-adang

disertai dengan ruptur pe$buluh darah0 sehingga !airan di telinga

tengah dan rongga $astoid ter!a$pur darah.

20


22/28

!. astoiditis

astoiditis adalah segala proses peradangan pada sel- sel $astoid

yang terleta pada tulang te$poral. Gejala linisnya berupa nyeri otot

leher0 penurunan daya penge!apan%ypoguesia0 abnor$alitas ner8us

ranialis0 pusing0 paralise ner8us +as!ialis0 ele$ahan otot *ajah

unilatral0 sait epala0 8ertigo0 de$a$0 $alaise0 otalgi dengan $e$brane

ti$pani nor$al0 pe$bengaan daerah $astoid0 ehilangan pendengaran0

$astoid tenderness nyreri tean $astoid0 otorrheadraining eardan

"ostauri!ular &*elling 6de$a

d. "enyebab lain

1) /ratur #asis ranii

/ratur yang terjadi sepanjang dasar tengora0 biasanya

ter$asu tulang petrous dapat dite$uan #attleIs sign0 !ranial

neuropati0 trau$a0 +istula sinus !arotid-!a8ernous0 serta otorrhea.

2) ebo!oran !airan serebrospinal: dis!harge berupa !airan jernih

) Osteo$yelitis: dis!harge telinga yang berbau busu

T#be *. Pen7eb#b ot#gi# %rimer

T#be 5. Pen7eb#b ot#gi# "e0/nder

21


23/28

-. Pen#t##0"#n##n ot#gi#

"enatalasanaan otalgia bergantung pada penyebabnya.

a. "ada otitis esterna di+usa0 pengobatannya adalah $e$asuan ta$pon

antibiotia e dala$ liang telinga0 supaya terjadi onta yang bai antara

obat dengan ulit yang $eradang.

b. Terapi otitis esterna siru$sripta tergantung pada eadaan +urunel.

#ila sudah $enjadi abses0 dilauan aspirasi. #ila dinding +urunel tebal0

dilauan insisi e$udian drainase. &e!ara loal dapat diberian

antibiotia dala$ bentu salep0 seperti:

- poli$isin # (1=.=== B7g)0 atau

- basitrasin (3== B7g).

!. "ada otitis eterna $aligna penatalasanaannya adalah pe$berianantibiotia dosis tinggi terhadap pseudo$onas sela$a ena$ $inggu.

ntibiotia yang sering digunaan:

- &ipro+losasin. erupaan golongan uinolon. Tida digunaan

untu pasien usia J 1H tahun0 tabscored 3== $g.

- &e+epi$. erupaan golongan se+alosporin generasi ee$pat.

&ediaan serbu injesi 1=== $g8ial.

22


24/28

- Genta$isin. erupaan golongan a$inogliosida0 terdapat sediaan

injesi 1= $g$l0 4= $g$l0 atau H= $g$l.

#ila perlu dilauan debride$ent pada jaringan neroti di liang

telinga dan !a8u$ ti$pani0 yang terpenting gula darah harus di

ontrol.

d. "ada otitis $edia supurati+ aut (O) pengobatannya tergantung

stadiu$ penyaitnya.

- "ada stadiu$ olusi diberian obat tetes hidung (%Dl e+edrin =03K

untu ana J12 tahun atau %Dl e+edrin 1K untu de*asa) dan

pe$berian antibiotia.

- "ada stadiu$ hipere$is diberian antibioti (terapi a*al diberian

golongan penisilin atau a$pisilin agar didapatan onsentrasi yang

adeuat di dala$ darah sehingga tida terjadi $astoiditis yang

terselubung gangguan pendengaran dan ea$buhan diberian

sela$a 5 hari)0 obat tetes hidung0 analgeti dan sebainya dilauan

$iringoto$i.

- "ada stadiu$ supurati+ diberian antibiotia dan $iringoto$i.

- "ada stadiu$ per+orasi diberian obat !u!i telinga (%2O2 K sela$a

-3 hari) dan antibioti adeuat biasanya dala$ 5-1= hari per+orasi

dapat $enutup e$bali.

e. Terapi O& tipe benigna adalah onser8ati+ dan $edia$entosa. #ila

seret eluar terus $enerus diberi obat pen!u!i telinga0 antibiotia dan

ortiosteroid. #ila seret telah ering dapat dilauan $iringoplasti atau

ti$panoplasti. &edangan prinsip terapi O& tipe $aligna adalah

pe$bedahan yaitu $astoideto$i.+. Otitis $edia serosa aut penatalasanaannya adalah pe$berian

8asoontritor loal0 antihista$in0 perasat 8alsa8a bila tida ada tanda-

tanda in+esi di jalan napas atas. #ila lebih dari 2 $inggu gejala $asih

$enetap0 $aa dilauan $iringoto$i dan bila $asih belu$ se$buh

$aa dilauan $iringoto$i dan pe$asangan pipa 8entilasi.

g. Otitis $edia serosa roni penatalasanaannya adalah $engeluaran

seret dengan $iringoto$i dan $e$asang pipa 8entilasi. "ada asus

23


25/28

a*al dapat diberi deongestan. #ila $edia$entosa tida berhasil baru

dilauan tindaan operasi. #ila terdapat tanda-tanda in+esi $aa dapat

diterapi dengan antibiotia serta obat tetes telinga. ntibiotia yang

dianjuran adalah golongan penisilin atau a$pisilin0 bila pasien alergi

terhadap golongan a$pisilin dapat diberian erito$isin.

h. "engobatan barotrau$a biasanya !uup dengan !ara onser8ati+ saja

yaitu $e$berian deongestan loal atau dengan $enggunaan perasaat

8alsa8a sela$a tida terjadi in+esi di jalan napas atas. pabila !airan

atau !airan yang ber!a$pur darah $enetap di telinga tengah sa$pai

beberapa $inggu0 $aa dianjuran untu tindaan $iringoto$i dan bila

perlu $e$asang pipa 8entilasi.

i. 7n+esi ja$ur $aa penatalasanaannya adalah liang telinga dibersihan

se!ara teratur. apat diberi larutan asa$ asetat 2-3 K dala$ alohol yang

ditetesan e liang telinga0 atau salep anti ja$ur seperti nistatin dan

lotri$a'ol. "ada stadiu$ olusi diberian obat tetes hidung dan

pe$berian antibiotia. "ada stadiu$ hipere$is diberian antibioti0 obat

tetes hidung0 analgeti dan sebainya dilauan $iringoto$i. "ada

stadiu$ supurati+ diberian antibiotia dan $iringoto$i. "ada stadiu$

per+orasi diberian obat !u!i telinga dan antibioti adeuat.

#eriut ini adalah obat-obatan yang dapat dipaai untu $engurangi

dan $enangani otorrhea berdasaran +or$ulariu$ nasional.

a. ntibioti

1) ntibioti topial

Dara pe$ilihan antibioti yang paling bai dengan berdasaran ulturu$an penyebab dan uji resistensi. ntibiotia topial yang dapat

dipaai pada otitis $edia roni adalah:

a) "oli$isin #. Obat ini bersi+at baterisid terhadap u$an gra$

negati+. &ediaan salep ulit 1=.=== B7g.

b) lora$+eniol. Obat ini bersi+at baterisid terhadap basil gra$

positi+ dan negati+ e!uali Pseudomonas aeruginosa. &ediaan

salep ulit 2K.

24


26/28

&elain dala$ bentu salep0 dapat pula digunaan antibioti dala$

bentu tetes telinga seperti O+losasin0 tetes telinga K. erupaan

golongan uinolon generasi edua. &petru$ erja lebih luas dan

$eliputi gra$ positi+0 dapat digunaan untu in+esi siste$i.

2) ntibioti siste$i

a) Golongan a$inogliosida

ihasilan oleh +ungi &trepto$y!es dan $i!ro$onospora.

eanis$e erjanya: beterisid0 berpenetrasi pada dinding

bateri dan $engiatan diri pada riboso$ dala$ sel. Dontoh:

strepto$isin (sediaan serb inj 1=== $g8ial)0 ana$isin (sediaan

inj 1=== $g8ial)0 genta$isin (sediaan: inj 1= $g$l0 inj 4=

$g$l0 inj H= $g$l)0 dan a$iasin (hanya digunaan untu

in+esi oleh bateri gra$ negati+ yang resisten terhadap

genta$isin. &ediaan inj 23= $g$l).

b) Golongan uinolon

#erhasiat baterisid pada +ase pertu$buhan u$an dengan

$engha$bat en'i$ N gyrase bateri sehingga $engha$bat

sintesa N. Obat golongan ini yang banya digunaan adalah

uinolon generasi edua. &petru$ erja lebih luas0 $eliputi

gra$ positi+0 dan dapat digunaan untu in+esi siste$i. Dontoh:

sipro+losasin (tida digunaan untu pasien usia J 1H tahun0

sediaan: tab scored 3==$g dan in+ 2 $g$l) dan o+losasin

(sediaan: tab 2== $g dan tab 4== $g).

!) Golongan beta lata$

- "enisilin. ihasilan oleh +ungi "eni!illinu$ !hrysognu$0

$e$ilii !in!in L-lata$ yang diinati+an oleh en'i$ L-

lata$ bateri. ti+ teruta$a pada bateri gra$ (M) danbeberapa gra$ (-). Dontoh: a$osisilin (&ediaan: tab 23= $g0

tab 3== $g0 sir ering 123 $g3 $l0 sir +orte 23= $g3 $l)

dan a$pisilin (&ediaan: serb inj 23= $g8ial0 serb inj 1===

$g8ial).

d) Golongan se+alos+orin

&petru$ erjanya luas $eliputi bateri gra$ positi+ dan negati+.

- &e+ta'idi$. &ediaan serbu injesi 1=== $g8ial. erupaan

terapi lini etiga sediaan injesi in+us0 diberian epada

25


27/28

pasien yang telah resisten dengan antibiotia lain (dibutian

dengan hasil resistensi).

- &e+epi$. erupaan generasi 7C sangat resisten terhadap

lata$ase. &ediaan serb inj 1=== $g8ial.- &e+otasi$. erupaan generasi 777 lebih ati+ terhadap

bateri gra$ negati+0 $eliputiP. Aeruginosadan bacteroides.

&ediaan: inj 3== $g8ial dan serb inj 1=== $g8ial.

b. nalgeti

- "araseta$ol. apat $enghilangan rasa nyeri ringan sa$pai sedang.

#eerja $engha$bat prostaglandin ($ediator nyeri) di ota tetapi

sediit ati8itasnya sebagai pengha$bat postaglandin peri+er.

&ediaan: tab 3== $g0 sir 12= $g3 $l0 tts = $g=. $l0 drips (in+us)

1===$g1== $l.

!. Obat !u!i telinga

- %idrogen perosida. ti8itas antibaterinya le$ah dan e+eti+

$ela*an 8irus. erja antiseptinya tergantung pada lepasnya

osigen nas!ent yang $erupaan pengosidasi uat yang dapat

$enghan!uran $iroorganis$e dan se!ara i$ia dipengaruhi olehbahan-bahan organi. &ediaan %2O2 K.

d. ortiosteroid

- etil prednisolone: $engurangi in+la$asi dengan $ensupresi

$igrasi leuosit "N dan $enurunan per$eabilitas apiler.

&ediaan: tab 4 $g0 tab H $g0 tab 1 $g0 inj 123 $g8ial.

- "rednisone: $enurunan in+la$asi dengan $en!egah peningatan

per$eabilitas apiler dan $ensupresi sel "N. &ediaan: tab 1 $g0

tab 3 $g0 tab 1= $g0 tab 2= $g0 dan tab 3= $g.

- e,a$etasone: $engurangi in+la$asi dengan $ensupresi $igrasi

leuosit "N dan $enurunan per$eabilitas apiler. &ediaan: tab

=.3 $g0 tab 1 $g0 tab 2 $g0 tab $g0 inj 4 $g$l0 inj 1= $g$l.

DA'TAR PUSTAKA

26


28/28

ri+ .0 uspuji T.0

Documents

Otalgia Ginanjar Tenri s g99141121