OSCE HAZIRLAMA REHBERİ

Hamit AcemoğluMevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi

Eğitici Eğitimi Kursu27-31 Mayıs 2013

Kısa veya uzun vaka sınavlarını düşünün

04/19/23 2

• Eşitlik• Kolay ve zor hastalar• Şahinler & Güvercinler sınavı• Maliyet• Yanlı sınav: şikayetler

OSCE bir sınav yöntemi midir yoksa bir test midir?

04/19/23 3

Öğrenim Hedefleri

Bu oturumun sonunda katılımcılar:• OSCE’nin önemini açıklayabilmeli• OSCE’nin avantaj ve dejavantajlarını sayabilmeli• OSCE’nin niçin yapıldığını açıklayabilmeli• OSCE’nin geçerlilik ve güvenilirliğini tartışabilmeli• Nasıl OSCE hazırlandığını ve uygulandığını açıklayabilmeli

4

OSCE bir yöntemdir bir test değildir

OSCE (Objective Structural Clinical Examination)1

OSLER (Objective structural Long Examination Record)

OSPE (Objective Structural Practical Examination)

TOSCE (GOSCE)- Team (group) Objective Structural Clinical Examination

OSBE (Objective Structured Biostatistics Examination) Etc………

04/19/23 ASK 5

1 Harden RM, Gleeson FA. Assessment of clinical competence using anobjective structured clinical examination (OSCE). Med Educ. 1979;13(1): 41-54.

Avantajları•

Öğrencinin•Bilgi•Klinik becerisini ve•Hastayla olan iletişimini bütüncül olarak ölçebilirsiniz

•Özel bir eğitim programının hedeflerine uygun bir şekilde ihtiyaca göre şekillendirilebilecek bir ölçme aracıdır.

• Kişisel geribildirim verilme imkanı sağlar

04/19/23 6

Dezavantajları

Maliyet

Zaman alıcı

Gerçek iş ortamında değerlendirme yok

Öğrencileri bir yere toplamak

Tedbir alınmazsa önemli basamakları atlayarak ta puan alabilir (steriliteyi bozarak eldiven giyme)

04/19/23 7

OSCE’nin amacı nedir?

Performansla ilgili geribildirim vermek

Temel klinik becerileri değerlendirmek

Minimum yeterlilikleri ölçmek

8

Bazı Beceri Örnekleri•

İletişim ve profesyonalizm becerileri (ör: kötü haber verme)

•Anamnez alma becerisi (ör: Akut göğüs ağrısı ile gelen hastadan anamnez alma

•Fiziksel muayene becerisi (ör: Solunum sitemini muayene etme)

•Klinik-akıl yürütme becerileri (ör: Klinik verileri yorumlama ve sonra reçete yazma)

9

OSCE neden iyi bir değerlendirme yöntemidir?

Güvenilirlik Geçerlilik Eğitime etkisi Maliyet etkinliği Kabul edilebilirlik

04/19/23 10

Van der Vleuten CP. The assessment of professional competence:developments, research and practical implications. Adv Health SciEduc. 1996; 1(1): 41-67.

04/19/23 11

OSCE nasıl hazırlanır ?10 basamaklı

yaklaşım

Basamak 1: OSCE’nin seçilmesi

Aşağıdaki sorumlulukları yerine getirmek üzere bazı personeller seçin: 1. Sınavın içeriğinin

belirlenmesi2. OSCE’nin geliştirilmesi ve

uygulanması3. Geçerlilik ve güvenilirlikle

ilgili kararların verilmesi

12

Basamak 2: Koordinatörün seçilmesi

Bir koordinatör iyi bir OSCE yönetimi için komitenin düzgün çalışmasını kolaylaştıran bir kolaylaştırıcıdır ve tüm paydaşlarla irtibat halinde olur

04/19/23 13

Basamak 3: ihtiyaç listesi

Sınav programın öğrenim hedefleri temelinde objektif olarak, spesifik aşağıdaki alanlarda ölçme yapacaktır; davranışlar teknikler tutumlar karar-strateji oluşturma gibi

04/19/23 14

Plan

04/19/23 15

Senaryo/vaka nasıl hazırlanır?

1. İstasyonların amacı 2. Aday yönergesi3. Puanlama kontrol listesi4. Standardize hasta yönergesi5. İstasyon oluşturma

yönergesi

16

1. İstasyonların amacı Test edilecek beceri ve alanlarla ilgili ifadeÖr; Beceri-Fiziksel muayene.Alan –İç hastalıkları/kardiyoloji.

2. Aday yönergesi•Aday yönergesi açık ve net olmalıdır

17

3. Puanlama kontrol listesi•Kontrol listesi eksiksiz ve değerlendirilen becerilerin temel bileşenlerini içermelidir.

4. Standardize hasta yönergesi•Bu talimat standardize hastaların aynı rolü oynamalarını garanti edecek yeterli ayrıntıda olmalıdır

5. İstasyonun oluşturulması için yönerge•İstasyonun gerektirdiği tüm malzemelerin listesi

18

Basamak 4: ÖğrencilerSınava giren kişi, bir öğrenci, asistan veya uzman olabilir.

Öğrencilere pratik eğitimler sırasında formatif geribildirim verilmelidir.

19

Basamak 5 : Gözetmenler

• Doktorlar

• Simüle hastalar

• Gerçek hastalar

• Sadece video kayıtlar

• Öğrenciler

20

Basamak 6: Sınav Alanı

• Özel odalar

• Bölmeli büyük odalar

• Poliklinik odaları

04/19/23 21

Basamak 7: Sınav istasyonları

•Toplam istasyon sayısı beceri sayısı ve zaman yönetimine bağlıdır (10-25)

Örn, MRCGP sınavında 14 istasyon vardır

22

İstasyonların süresi

•Farklı sınavlarda 4-15 dakika arasında bildirilmiştir. (MRCGP – 10 dk& USMLE – 15 dk) ve en çok bir istasyon beş dakika olacak şekilde oluşturulmuştur.

•Bu zaman bir dereceye kadar sınavda değerlendirilmesi gereken yetkinliklere bağlıdır.

23

Bağlantılı istasyonB

azı yetkinlikler en iyi bağlantılı istasyonlarla değerlendirilebilir

Bulguların yorumlanması

Bulguların yorumlanması

Tedavi veya yönetim

Tedavi veya yönetim

24

İstasyonNo. 10

İstasyonNo. 11

Bağlantılı İstasyonlarF

arklı düzeyde yetkinlikler ölçülebilir

Temel düzey Orta İleri düzey

25

İstasyonNo. 10

İstasyonNo. 11

İstasyonNo. 12

Step 8: Gözlemci değerlendirme yöntemi

•Kontrol listeleri

•Değerlendirme ölçeği

26

04/19/23 27

28

Gözetmen kontrol listesi

29

Gözetmen puanlama listesi

İstasyon Geçme Notunun Belirlenmesi

Borderline Regression (BLR) method

04/19/23 30

Basamak 9: Standart hastaların seçilmesi

•Standart hasta stabil kronik rahatsızlığı olan bir kişidir;

•Standart veya simüle hasta genellikle anemnez & fiziksel değerlendirme için doğru bilgi verecek şekilde eğitilmiştir.

04/19/23 31http://apt.rcpsych.org/content/8/5/342.full#ref-16

Basamak 10: Geçerlilik ve güvenilirliği sağlamak

•Müfredatla ilgili ve önemli bir hasta seçilir

•İstasyon daha önce öğretilen becerileri değerlendirmeli

•Konunun uzmanları istasyonları gözden geçirmelidir

04/19/23 32

Düşük güvenilirliğe yol açan faktör

•Çok az istasyon ya da çok az test zamanı

•Kontrol listelerinin veya maddelerin ayırt edici olmaması (çok kolay veya çok zor)

•Standart hastanın tutarsız bir portre çizmesi

•Gözlemciler arası tutarsızlık

•Yönetimsel problem (dezorganize personel VEYA gürültülü oda)04/19/23 33

Gösteriye başlamak için hazır ol!

Sınavdan önce:1.Standartların oluşturulması2.Denetçiler için talimatlar3.Bir harita çiz

04/19/23 34

İstasyon1

İstasyon2

İstasyon3

İstasyon4

İstasyon5

İstasyon6

İstasyon7

İstasyon8

İstasyon9

İstasyon10

İstasyon11

İstasyon12

OSCE istasyonlarıOSCE istasyonları04/19/23 ASK 35

04/19/23 36

Sınav gününde zaman yönetimi için bir algoritma

Sınav günü: 1.Erken gel2.Son kontroller3.Katılımı not et4.Adaylara bilgi ver

04/19/23 37

Ready to run the show !

Ready to run the show !

Sınav sonrası:1.Malzemeleri depolayın2.Mekanları yeniden düzenle3.Geribildirim ver4.Kurula sonuçları sun5.İstasyonları değiştir6.Sonuçları analiz et04/19/23 38

Bazı ipuçları!

Yedek standart hasta ve gözetmen

Yedek ekipman

Sınav esnasında sınav güvenliğini devamlı sağlamak için personel

Her yerden duyulabilecek zil sesi

Yedek istasyon

04/19/23 39