1/22/2009

1

โดย สชวา วชยกลโดย สชวา วชยกล

วทยาลยพยาบาลบรมราชชนน นพรตนวชระ

• โรคของกระดกและขอ เอน

• กระดกหก ขอเคลอน แพลง

กระดกหก ราว ( Fracture) หมายถงสวนประกอบของกระดกแยกออกจากกน อาจแยกกนโดยสนเชง หรอมบางสวนแยกออกจากกน ในเดกพบมากในสวนของ Epiphyseal Palate

ขอเคลอน ( Dislocation ) หมายถงกระดกเคลอนทออกจากททเคยอยปกต ทาใหเกดอนตรายตอเนอเยอรอบๆ

กระดกหกทพบบอยในเดก

• Fracture of Clavicle ไหปลาราหก จะพบวาเดกจะFracture of Clavicle ไหปลาราหก จะพบวาเดกจะขยบแขนขางนนนอย อาจคลาไดเสยงกรอบแกรบ ปวดเมอสมผสโดน ผปวยเอยงคอไปดานทเจบ

•การรกษา ใหเดกนอนคว าตลอดเวลา 10-15 วนในเดกเลก ยดแขนกบตว หรอพน Figure of eight

Fracture of Humerus

อาการ ไหลเดกเคลอนไหวไมได คลาพบรอยหกชดเจน มอาการบวมผดรป

• การรกษา Adhesive Plaster Strap พนยดตดกบลาตวไว

•เดกโตใช Lateral Skin Traction หรอ Overhead Skeletal Traction

•Skin Care

•ดเรองอาหาร

Supracondylar Fracture of Humerus

เกดขนในบรเวณขอศอก เกดไดเมอเดกหกลมแลวเอามอยนพน

อาการบวมบรเวณขอศอก กดสวนปลายของ Humerus จะเจบมาก เศษกระดกทหกอาจมผลตอ Brachial Artery ได

Colle’s Fracture

หมายถง Epiphyseal fracture of the distal end of the

Forearm อาจพบทง Ulna และ Radius หก

การรกษา Short arm cast 3-4 wks

Montaggiag Fracture

หมายถง fracture of Forearm มการหกของ Ulna และ Anterior dislocation ของ Radius

การรกษา Manual reduction ใส P t i S li t

1/22/2009

2

Fracture of Femer

ผปวยอาจ Shock จากการเสยเลอดได อาการ ขาบวม ปวด

การรกษา

ใ • เดกเลกใส single hipspica 3-4 wks

• ถาหกซอนเกยกนของกระดกในเดกแรกเกด-3 ปทา Bryant’s traction 3-4 wks

•ในเดกโตอาจทา Russell’s Traction หรอ Buck’s traction

Bryant’s traction

ในเดกอาย 10 ปขนไปทา Skeletal Traction นาน 4-6 wks Dislocation ในเดกทพบบอย

• Dislocation of shoulder joint

•congenital Dislocation of hip•congenital Dislocation of hip

การพยาบาล

การพยาบาลผทใส Splint ควรดเรอง Position

•Skin

อาหาร•อาหาร

•สงเกตเนอตาย

การพยาบาลผทใสเฝอก

• Position ทานอนและการพลกตว

• 24 ชม.แรก

P i•Pain

•Puffiness or swelling

•Pallor ซด

1/22/2009

3

• Parathesis

• Pulseless

•Palaryse

ไ ใ ฝ ป •ไมใหเฝอกเปยกนา หามแคะแกะเกา

•สงเกต ส discharge กลน ไข คน เฝอกราว

•Skin Care

• อาหาร High Protein Calsium Phosphate

ดานจตใจ

อธบายใหเดกและผปกครองเขาใจ เพอลดความวตกกงวล

การพยาบาลผปวยท On Traction

•Position ตามแนวแรง

•นาหนกถวง

•อาหาร/ ปองกนแผลกดทบ /Hygiene care/

•ออกกาลงกาย

Talipes

เปนความพการของเทา พบบอยในเพศชายมากกวาเพศหญง

ม 4 ชนดคอ

•Talipes varus เทาบดกลบเขาดานในp

•Talipes Vagus เทาบดกลบเขาดานนอก

•Talipes equino ปลายเทาปกพนยกสนเทา

•Talipes calcaneus ปลายเทาพนพน เดนดวยสนเทา

บางครงพบรวมกนหลายอยาง เชน Talipes equino

varus พบบอย

การรกษา/พยาบาล

• อธบายครอบครว• อธบายครอบครว

• เฝอก ดดขา

•ใสรองเทา Dennis Brown Splint ดดขา

•Orthopedic Shoes รองเทาเสรมสน ดดเทาเดกถง 3 ป

ผาตด

Tendo-Achilles Lenghtening โดยทาใหเอนรอยหวายยาวขนแลวเขาเฝอกแกรป

ฝ ป Capsulotomy ของเทาแลวเขาเฝอกแกรป