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ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO: PLACENTA Y
ANEXOS FETALES
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZMÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD
BLASTOCISTO Al llegar la mórula a la
cavidad uterina comienza a introducirse líquido en la masa interna.
Se forma una cavidad llamada Blastocele.
La zona pelúcida desaparece rápidamente y el cigoto se llama blastocisto.
Este presenta dos zonas o masas de células:
Embrioblasto (masa interna).
Trofoblasto (masa externa).
VESICULA VITELINA Estructura vestigial, función original
era como fuente de nutrición. Función principal es la eritropoyesis
extraembrionaria ( hasta las 6ss), luego función es tomada por higado fetal.
Después de las 8ss se incorpora a cordón umbilical.
Vestigio de VV en el adulto es una invaginación de pared intestinal llamado divertículo de Meckel.
ALANTOIDES Evaginación ventral del intestino
posterior. Es un vestigio de una estructura sacular
de gran tamaño utilizada por embriones de muchos mamíferos, aves y reptiles, como órgano respiratorio y de depósito de desechos urinarios.
Embrión humano función respiratoria la realizan los vasos sanguíneos que se diferencian a partir de la pared mesodérmica del alantoides.
PLACENTACIÓN
C. trofoblásticas darán origen a la placenta.
Órgano único, autónomo, transitorio.
Humanos: Tipo hemocorial
LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO PLACENTARIO REPRESENTA UN
ESFUERZO COOPERATIVO ENTRE LOS TEJIDOS
EXTRAEMBRIONARIOS DEL EMBRIÓN Y LOS ENDOMETRIALES
DE LA MADRE
DESARROLLO PLACENTARIO
2 períodos: Prevellositario y Vellositario
P. Prevellositario
Prelacunar (día 6-9)
Lacunar (día 9-13)
Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
P. PREVELLOSITARIO: ETAPA PRELACUNAR
Citotrofoblasto primitivo o trofoblasto vellositario Hilera doble o triple de
células poliédricas de citoplasma granular.
Núcleo más claro. Numerosas mitosis
árbol vellositario.
P. PREVELLOSITARIO: E. PRELACUNAR
Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto extravellositario Masa citoplasmática única De características más invasivas.
P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR
Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas. Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblástica
Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular de los vasos espiralados uterinos.
Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas ya formadas.
Placenta definitiva
Membranas ovulares fetales
P. PREVELLOSITARIO: ETAPA LACUNAR
# de capas entre las circulaciones materno-fetal queda reducido a tres: Trofoblasto
vellositario Capa
sinciciotrofoblástica Capa
citotrofoblástica Estroma Endotelio vascular
fetoplacentario
FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
A finales de segunda semana se forman proyecciones citotrofoblásticas denominadas VELLOCIDADES PRIMARIAS.
En interior de cada vellocidad en expansión aparece una zona de mesénquima, a partir de ahí se denominan VELLOCIDADES SECUNDARIAS.
Al final de 3ra semana vasos sanguineos atraviezan la zona central del mesenquima de la vellocidad y se forman nuevas ramas, se denomina VELLOCIDAD TERCIARIA.
Columna celular citotrofoblástica, comprime capa decidual materna y crecen sobre esta, llamandose cubierta citotrofoblástica, que posteriormente seran las vellocidades de anclaje.
Vellocidades de anclaje, representan los puntos reales de unión entre el complejo del embrión y los tejidos maternos.
FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
RAMIFICACIONES DE LAS VELLOSIDADES
Troncos vellositarios se van ramificando. V. de anclaje: se extienden desde la placa
coriónica hasta la decidua. C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón C/cotiledón está irrigado por una arteria y
una vena. Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1
ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIÓN UTEROPLACENTARIA
Circulación utero placentaria actúa como medio para el transporte de nutrientes y oxígeno, así como para la eliminación de productos de desecho para el embrión.
Funciones se llevan a cabo mediante la erosión de las paredes de las arterias espirales del útero y su modificación.
MEMBRANAS OVULARES
• Las membranas junto con la placenta forman el saco que contiene el liquido aminiotico y el feto
• Tiene 3 capas:– Amnios– Corion– Decidua
AMNIOS• Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amniótico.• Provee resistencia, sistema de amortiguación,
facilita crecimiento y movimiento del embrion y posterior feto.
• Metabólicamente activo :transporte de agua y solutos para mantener homeostasis. Produce péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y citoquinas.
CORIONSe divide: Corion frondoso: en contacto con el endometrio Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la
superficie libre del blastocito • Las vellosidades corionicas en contacto con la decidua
basal proliferan para formar el c.frondoso.• En consecuencia las vellosidades en contacto con la
decidua capsular dejan de crecer y degeneran esa porcion del corion se convierte en la membrana fetal avascular que entra en contacto con la decidua parietal , es decir el corion liso.
• Amniocorion avascular: despues del 3º mes se juntan el amnios y el corion.
DECIDUAProducto de la invasión del trofoblasto al
endometrio.Depende: Estrógenos Progesterona Factores secretados por el blastocito .• Se divide:
Decidua capsular: cubre el blastocito en crecimiento y lo separa del endometrio
Decidua basal: se situa frente al corion frondoso, sitio de implantacion
Decidua parietal : resto de la cavidad uterina que no entra en contacto aun con el blastocito.
CORDÓN UMBILICAL
Conducto para los vasos umbilicales. 2 arterias y 1 vena, rodeadas de la
gelatina de Wharton (tejido conjuntivo mucoide).
Longitud media de 50 a 60 cm.
0,5 % solo contiene una arteria umbilical y una vena, asociado a malformaciones cardiovasculares fetales en 15 a 20%.
CORDON UMBILICAL
ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Forma Discoidea u oval Diámetro 20-25cm Grosor 2 – 3 cm
Consistencia: blanda
Peso Entre 280 – 700gr. Relación
directamente proporcional entre el peso placentario y el peso del RN.
ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara Fetal Color gris brillante Se observa la
inserción del cordón umbilical
Longitud: 50-60cm Al corte: 2 A 1 V Vasos del cordón
rodeados de gelatina de Wharton.
Córdon a manera de espiral.
ANATOMÍA Y EVALUACIÓN MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara materna Color rojo vinoso Presenta hendiduras
que la subdividen en cotiledones o lóbulos placentarios.
# de lóbulos: entre 10 a 20
CIRCULACIÓN FETAL
GRACIAS POR SU ATENCIÓN