Organizzazione di un Centro Trapiantisintef.usl11.toscana.it/portale_empoli_new/attachments/article/198/... · L’attivitàdi trapianto di fegato èstata accompagnata sin dal 1996

SeminarioTrapianti e donazioni degli organi:

aspetti scientifici, etici e legislativi. Storie di vita30 Settembre 2016

Organizzazione di un Centro Trapianti

Juri DucciCooridinatore Infermieristico

Coordinamento Trapianti di FegatoU.O. Chiruriga Epatica e del Trapianto di Fegato

Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana

� Il programma di Trapianto di Fegato presso l’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana è iniziato nel 1996.

� Ad oggi sono stati effettuati più di 1800 Trapianti di Fegato

Il Centro Trapianti di Fegato di Pisa

Il Centro Trapianti di Fegato di Pisa

13

4044

97

7167 65

79

99

90

119

95

105

116

95

115

85

115

107

119

0

20

40

60

80

100

120

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Trapianti di fegato effettuati per anno di attività

� L’attività di trapianto di fegato è stata accompagnata sin dal 1996 dalla creazione di un Coordinamento infermieristico trapianti

� Attività clinica di eccellenza richiede nursing di eccellenza

� Il nursing è elemento essenziale per la qualità delle cure

� La complessità del percorso trapiantologico richiede coordinamento

Il Coordinamento Trapianti fegato

di Pisa

Coordinamento

pre-trapianto

Coordinamento

post-trapianto

Infermiere

Medico

Coordinamento

in urgenza

Tandem work

Medico Infermiere

Il Chronic Care Model

Risorse della comunità,

società

Self managementPiano di utilizzo

dei servizi

Counseling e supporto

alle decisioni

Sistema sanitario

Organizzazione delle cure

Informatizzazione

dei dati clinici

Paziente informato,

attivoTeam preparato, proattivo

esperto

Risultati clinici

Il coordinatore dei trapiantiIl coordinatore dei trapianti


SinossiSinossi

� Etimologia

� Ruolo del coordinatore

� Cenni storici

� L’albero filogenetico

� Il ruolo

�� EtimologiaEtimologia

�� Ruolo del coordinatoreRuolo del coordinatore

�� Cenni storiciCenni storici

�� LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico

�� Il ruoloIl ruolo

Etimologia Etimologia

Cum + ordinare = lavorare insieme,

agire insieme in modo concertato

Cum + ordinare = lavorare insieme, Cum + ordinare = lavorare insieme,

agire insieme in modo concertatoagire insieme in modo concertato


Coordinare = agire nella molteplicità,

nella moltitudine …

Coordinare = agire nella molteplicitCoordinare = agire nella molteplicitàà, ,

nella moltitudine nella moltitudine ……

EtimologiaEtimologia


IntegrazioneIntegrazione

Nessun membro dell’équipe deve

operare senza essere coinvolto nella

conoscenza delle cose da fare, sia

pure ad un livello scientifico diverso

in relazione al proprio ruolo

Nessun membro dellNessun membro dell’é’équipe deve quipe deve

operare senza essere coinvolto nella operare senza essere coinvolto nella

conoscenza delle cose da fare, sia conoscenza delle cose da fare, sia

pure ad un livello scientifico diverso pure ad un livello scientifico diverso

in relazione al proprio ruoloin relazione al proprio ruolo


MultidisciplinarietMultidisciplinarietàà

Si realizza quando le competenze di discipline diverse vengono utilizzate in una impresa conoscitiva o pratica comune, senza che ciascuno debba mutare le proprie prospettive concettuali o i propri metodi scientifici, ma mettendo a comune le proprie conoscenze, le proprie esperienze, i propri risultati

Si realizza quando le competenze di discipline Si realizza quando le competenze di discipline diverse vengono utilizzate in una impresa diverse vengono utilizzate in una impresa conoscitiva o pratica comune, senza che conoscitiva o pratica comune, senza che ciascuno debba mutare le proprie prospettive ciascuno debba mutare le proprie prospettive concettuali o i propri metodi scientifici, ma concettuali o i propri metodi scientifici, ma mettendo a comune le proprie conoscenze, le mettendo a comune le proprie conoscenze, le proprie esperienze, i propri risultatiproprie esperienze, i propri risultati


Cenni storiciCenni storici

Istituito originariamente negli USA negli anni

Sessanta, il coordinatore dei trapianti era

tradizionalmente impegnato nell’intero

processo di trapianto, dall’identificazione del

potenziale donatore, alle procedure di

prelievo, al follow-up a lungo termine del

paziente trapiantato

Istituito originariamente negli USA negli anni Istituito originariamente negli USA negli anni

Sessanta, il coordinatore dei trapianti era Sessanta, il coordinatore dei trapianti era

tradizionalmente impegnato nelltradizionalmente impegnato nell’’intero intero

processo di trapianto, dallprocesso di trapianto, dall’’identificazione del identificazione del

potenziale donatore, alle procedure di potenziale donatore, alle procedure di

prelievo, al followprelievo, al follow--up a lungo termine del up a lungo termine del

paziente trapiantato paziente trapiantato


L’accrescersi della complessità gestionale del

processo di trapianto ha prodotto la nascita di

due distinte figure professionali

LL’’accrescersi della complessitaccrescersi della complessitàà gestionale del gestionale del

processo di trapianto ha prodotto la nascita di processo di trapianto ha prodotto la nascita di

duedue distinte figure professionalidistinte figure professionali

Coordinatore

alla donazione

Coordinatore Coordinatore

alla donazionealla donazioneCoordinatore

Clinico


Clinico Clinico

LL’’albero filogeneticoalbero filogenetico

Spagna

anni Ottanta

Spagna Spagna

anni Ottantaanni OttantaUSA

anni Novanta

USAUSA

anni Novantaanni Novanta


Assume la responsabilità infermieristica

del processo di identificazione e

mantenimento del donatore e delle

procedure di prelievo

Assume la responsabilitAssume la responsabilitàà infermieristica infermieristica

del processo di identificazione e del processo di identificazione e

mantenimento del donatore e delle mantenimento del donatore e delle

procedure di prelievoprocedure di prelievo

Coordinatore

alla donazione


alla donazionealla donazione

Coordinatore

Clinico


Clinico Clinico

Assume la responsabilità infermieristica

del processo di valutazione del candidato

a trapianto, dell’allocazione degli organi,

della procedura di trapianto e del follow-

up post-trapianto

Assume la responsabilitAssume la responsabilitàà infermieristica infermieristica

del processo di valutazione del candidato del processo di valutazione del candidato

a trapianto, della trapianto, dell’’allocazione degli organi, allocazione degli organi,

della procedura di trapianto e del followdella procedura di trapianto e del follow--

up postup post--trapiantotrapianto



Coordinatore

Clinico

Pre-trapianto


Clinico Clinico

PrePre--trapiantotrapianto

Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto

un’ulteriore suddivisione nell’ambito del

coordinamento clinico

Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto Lo sviluppo della trapiantologia ha prodotto

unun’’ulteriore suddivisione nellulteriore suddivisione nell’’ambito del ambito del

coordinamento clinicocoordinamento clinico

Coordinatore

Clinico

Post-trapianto


Clinico Clinico

PostPost--trapiantotrapianto




Coordinatore Clinico

Pre-trapianto

Coordinatore Clinico Coordinatore Clinico



Post-trapianto



Coordinatore

Clinico


Clinico Clinico

Coordinatore

alla donazione


alla donazionealla donazione

Coordinatore

dei trapianti


dei trapiantidei trapianti

19601960 19801980 19901990


Il coordinatore clinico PreIl coordinatore clinico Pre--trapiantotrapianto

Programmazione della valutazioneProgrammazione della valutazione

Informazione sul processo di valutazioneInformazione sul processo di valutazione

Assistenza nellAssistenza nell’’esecuzione degli esami programmatiesecuzione degli esami programmati

Programmazione dei controlli durante laProgrammazione dei controlli durante la

permanenza in lista dpermanenza in lista d’’attesaattesa

Coordinamento

clinico

Coordinamento Coordinamento

clinicoclinico

U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto

di Fegato

(Prof. Franco Filipponi)

U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto U.O. Chirurgia Epatica e del Trapianto

di Fegato di Fegato

(Prof. Franco Filipponi)(Prof. Franco Filipponi)

Degenza protettaDegenza protettaDegenza protetta

Il Centro Trapianti di Fegato di PisaIl Centro Trapianti di Fegato di Pisa

16 posti letto

subintensivi

16 posti letto 16 posti letto

subintensivisubintensivi

3 infermieri +

giornalieri

3 infermieri + 3 infermieri +

giornalierigiornalieri

Principio di assistenza

personalizzata

Intensità di cure

Principio di assistenza Principio di assistenza

personalizzata personalizzata

IntensitIntensitàà di curedi cure

Il coordinatore clinico PostIl coordinatore clinico Post--trapiantotrapianto

Programmazione dei controlli periodiciProgrammazione dei controlli periodici

Compito di filtro delle problematiche tra i Compito di filtro delle problematiche tra i

pazientipazienti

ed i medicied i medici

Educazione sanitariaEducazione sanitaria

Assistenza nellAssistenza nell’’esecuzione degli esami esecuzione degli esami

programmatiprogrammati


Pre-trapianto




Post-trapianto




Clinico Clinico

Responsabile Responsabile

Il modello pisano di Il modello pisano di coordinamento clinico dei trapianti di fegatocoordinamento clinico dei trapianti di fegato

Coordinatori on-call

24h/24h

Coordinatori onCoordinatori on--callcall

24h/24h24h/24h

MedicoMedico

ResponsabileResponsabile

del del

Coordinamento Coordinamento

CRAOTCRAOTCRAOT

Il processo operativo del coordinamento in urgenzaIl processo operativo del coordinamento in urgenza

Medico

Responsabile del

Coordinamento

Medico Medico

Responsabile del Responsabile del

CoordinamentoCoordinamento

Segnalazione del

potenziale donatore

Segnalazione del Segnalazione del

potenziale donatorepotenziale donatore

Acquisizione

della non opposizione alla

donazione

Acquisizione Acquisizione

della non opposizione alla della non opposizione alla

donazionedonazione

Valutazione

del donatore

Valutazione Valutazione

del donatoredel donatore

Match

donatore-ricevente

Match Match

donatoredonatore--riceventericevente

Valutazione

del ricevente

Valutazione Valutazione

del riceventedel ricevente

Organizzazione

delle attività di prelievo

e banco

Organizzazione Organizzazione

delle attivitdelle attivitàà di prelievo di prelievo

e bancoe banco

Organizzazione

delle attività di trapianto

Organizzazione Organizzazione

delle attivitdelle attivitàà di trapiantodi trapiantoChiamata e preparazione del

ricevente

Chiamata e preparazione del Chiamata e preparazione del

riceventericevente

Associazioni di

Volontariato

Associazioni di Associazioni di

VolontariatoVolontariato

ASLASLASL

Coordinatore

Clinico

Responsabile


Clinico Clinico

ResponsabileResponsabile

Istituzioni pubblicheIstituzioni pubblicheIstituzioni pubbliche


Infermieristico onInfermieristico on--callcall

Il ruoloIl ruolo

� Facilitare il processo del trapianto

� Assicurare la continuità dell’assistenza

� Accompagnare l’espansione delle

specialità trapiantologiche

�� Facilitare il processo del trapiantoFacilitare il processo del trapianto

�� Assicurare la continuitAssicurare la continuitàà delldell’’assistenzaassistenza

�� Accompagnare lAccompagnare l’’espansione delleespansione delle

specialitspecialitàà trapiantologiche trapiantologiche


L’ambito di competenza del coordinatore

clinico dei trapianti si sviluppa durante tutto il

processo di trapianto. Dalla valutazione per

l’inserimento in lista d’attesa fino al follow-up

post-trapianto.

GRAZIE PER L’ATTENZIONE

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