Manual de Organizacin y Funciones
de la Red de Laboratorios
del Primer Nivel de Atencin
Instituto Nacional de SaludSupervisin Tcnica: Dra. Nora Reyes
PumaDra. Susana Zurita Macalup
Proyecto Salud y Nutricin BsicaCoordinador General: Dr. Alvaro
Gaillour Ferradas
Supervisin Tcnica: Dra. Ariela Luna FlorezDr. Carlos Bardlez del
AguilaDra. Violeta Bazn Snchez
CARE-OSSANFormulacin: Dr. Ricardo Alvarez Carrasco
Correccin de Estilo: Miguel Caldern Rivera
Diagramacin e Impresin: Stickcom S.A.
Edicin: Proyecto Salud y Nutricin Bsica
Coordinacin de Edicin: Mara Teresa Guzmn Cceres
Lima, diciembre 2000
ISBN: 9972-878-01-5Hecho el depsito legal B.N.P.: 1501052001 -
0233
MINISTERIO DE SALUDAv. Salaverry cuadra 8 s/n. Jess Mara. Lima -
PerReservados todos los derechosImpreso en el PerPrinted in Per500
ejemplares
Presentacin
El presente documento es un Manual de Organizacin y Funciones
(MOF) de la red de laboratorios del primer nivel de atencin.
Contiene el diseo organizacional de los laboratorios, estableciendo
la estructura, las funciones, el perfil de competencias de su
personal y los niveles de autoridad y coordinacin, en funcin de los
niveles de complejidad de estos servicios: Unidad Tomadora de
Muestras, Laboratorio Local I y Laboratorio Local II.
El Ministerio de Salud, a travs del Instituto Nacional de Salud
y el Proyecto Salud y Nutricin Bsica, entrega un modelo de Manual
de Organizacin y Funciones para la Red de Laboratorios del primer
nivel de atencin y encarga a los establecimientos, la tarea de
poner en operacin dicho documento. Se entrega el presente documento
con el propsito de mejorar el funcionamiento, la capacidad
resolutiva y la calidad de los laboratorios del primer nivel de
atencin; y de esta forma contribuir con mejorar la atencin brindada
a la poblacin.
M.O.F. deLaboratorio
Indice
GENERALIDADES...................................................................................Pg.
1
BASE
LEGAL...................................................................................................
1
FUNCIONES GENERALES DE LA RED DE
LABORATORIOS..................... 2Red de Laboratorios en Salud
Pblica
LNEA DE AUTORIDAD Y
RESPONSABILIDAD........................................... 2
COORDINACIN.............................................................................................
2
DESCRIPCIN DE LAS FUNCIONES DE LOS INTEGRANTESDE LA RED EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIN.......................................
4
UNIDADES TOMADORAS DE MUESTRAS
Funciones.......................................................................................................
4
LABORATORIOS LOCALES I
Funciones......................................................................................................
5
LABORATORIOS LOCALES II
Funciones......................................................................................................
6
FUNCIONES Y PERFIL DEL PERSONAL RESPONSABLE DE LOS LABORATORIOS
DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN............................... 8
FUNCIONES Y REQUISITOS DEL PERSONAL DE LABORATORIOSDE LA RED
NACIONAL SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD...................... 8
Sanitario........................................................................................................
8 Auxiliar de
Enfermera....................................................................................
9 Tcnico de
Enfermera...................................................................................
9 Auxiliar de
Laboratorio...................................................................................
9 Tcnico de
Laboratorio..................................................................................
10 Profesional de la Salud en
Laboratorio..........................................................
10
ANEXO...........................................................................................................
11
BIBLIOGRAFA..............................................................................................
12
Generalidades
Los laboratorios de los establecimientos prestadores de
servicios de salud son componentes del rea de apoyo al diagnstico,
que tienen cada vez mayor importancia para mejorar la calidad de la
atencin al paciente. stos son responsables de la obtencin de la
muestra, del procesamiento, anlisis del resultado y emisin del
reporte correspondiente.
Los procedimientos diagnsticos que desarrollan, dependen del
nivel de complejidad del establecimiento y de las patologas
prevalentes en su jurisdiccin.
Los laboratorios del Ministerio de Salud se definen como
unidades operativas que funcionan de manera coordinada mediante un
sistema de referencia y contra-referencia y de control de calidad,
de acuerdo con su complejidad, constituyndose en una red nacional
que facilita a la poblacin el acceso a diagnsticos que de otra
manera no estaran a su disposicin.
Base Legal
1.Decreto Legislativo N 584 - Ley de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud, Art. 30 del Instituto Nacional de Salud.2. Ley
N 26842, Ley General de Salud: Art. No 86.3. Decreto Supremo N 002
92 SA. Art. No 99 del Reglamento.4.Resolucin Ministerial N 178-96 -
SA/DM Art. N 32 del reglamento de Organizacin y Funciones del
Instituto Nacional de Salud.5.Resolucin Ministerial N 236-96 -
SA/DM que establece y oficializa la Organizacin del Sistema de la
Red Nacional de Laboratorios de Referencia en Salud
Pblica.6.Resolucin Ministerial 090-99 - SA/DM que autoriza la
organizacinde la Red Metropolitana de laboratoriosIntermedios (24 /
02 / 99).
M.O.F. deLaboratorio1
Funciones Generales de laRed de laboratorios
Establecer y aplicar procedimientos estandarizados para el
diagnstico de las diferentes patologas de acuerdo al nivel de
complejidad del Laboratorio.Definir las funciones, tareas y
responsabilidades del personal de laboratorio.Realizar el
seguimiento y evaluacin permanente de lasactividades de los
laboratorios en los diferentes niveles.
Lnea de autoridad y Responsabilidad
La red de Laboratorios en el primer nivel de atencin depende de
la instancia administrativa de los establecimientos de salud a la
que pertenece. En el aspecto tcnico-normativo, recibe la asesora y
el apoyo del laboratorio procesador de muestras de mayor
complejidad (Laboratorio I, II u Hospitalario) al que se envan
lasmuestra para procesamiento y/o confirmacin diagnstica.
Coordinacin
La red de Laboratorios del primer nivel de atencin coordina,
segn sus niveles, con los laboratorios de mayor complejidad, con
los laboratorios regionales y/o nacionales de acuerdo a las
necesidades; por ejemplo: casos sospechosos de Sarampin o
Enfermedad Exantemtica febril se envan al Laboratorio Regional o
Macroregional de su jurisdiccin o directamente al Laboratorio de
Referencia Nacional si el caso lo amerita. Este flujo de envo de
muestras generalmente se establece previamente en un flujogramade
referencia y contra-referencia (Grfico 1).
2
Grfico 1Red de Laboratorios en SaludPblica (Funcional)
Instituto Nacional de Salud (Laboratorios de referencia
nacional)
Laboratorio de Institutos u Hospitales Nacionales
Laboratorio de Hospitales Regionales
Laboratorios Regionales o Intermedios
3M.O.F. deLaboratorio
Laboratorios Locales I y II
Laboratorio de Hospitales de Apoyo
UTM UTM UTM UTM
Descripcin de las Funciones de los Integrantes de la Red en el
Primer Nivel de Atencin.
UNIDADES TOMADORAS DE MUESTRAS
Las UTM son el nivel de menor complejidad en la red y slo toman
y recolectan muestras; sin embargo, dependiendo de la prevalencia
de algunas enfermedades y del sistema de vigilancia de las mismas,
podrn eventualmente realizar procesos bsicos, como por ejemplo:
Microscopa para el plasmodium o basciloscopias.
Podr contar con el apoyo de los agentes comunitarios de Salud,
que son las personas, que previa seleccin y capacitacin, han sido
encargadas por la comunidad y el establecimiento de salud para
realizar actividades preventivo-promocionales, y algunas
actividades de prevencin secundaria (diagnstico oportuno).
Funciones:
! Organizar la unidad para el ptimo funcionamiento, garantizar
la comodidad y privacidad del paciente y preparar el diagrama de
flujo de sus procesos.! Registrar los datos del paciente en el
formulario de toma de muestra y en los cuadernos y/o registros de
la unidad.! Obtener las muestras biolgicas segn los protocolos
establecidos teniendo en cuenta las normas de bioseguridad.!
Separar el suero en los casos que se requiera y conservar las
muestras de acuerdo con los requerimientos del anlisis a realizar
hasta su traslado.! Garantizar la calidad de la muestra biolgica
desde su obtencin hasta la entrega al Laboratorio de
procesamiento.! Preparar para el envo y remitir las muestras
biolgicas acompaadasde la informacin necesaria para su
procesamiento.! Mantener actualizado el registro de muestras,
resultados e informes que se manejen en el establecimiento.!
Presentar los informes que requieran el Jefe del Establecimiento o
el sistema tcnico - administrativo.
M.O.F. deLaboratorio4
! Mantener el listado del inventario fsico visible y de los
insumos y reactivos.! Realizar el mantenimiento preventivo del
mobiliario y equipos de la UTM.
LABORATORIOS LOCALES I
Son los laboratorios de los Puestos o Centros de salud cuya
capacidad para el procesamiento de muestras, responde a las
necesidades de diagnstico de acuerdo a las patologas, exmenes
bromatolgicos y otros existentes en su jurisdiccin. Responden a un
petitorio hasta 20 ensayos de laboratorio.
Funciones:
! Organizar el laboratorio para un ptimo funcionamiento, vigilar
que se cuente con los estndares e insumos necesarios y preparar los
diagramas de flujo para sus procesos.! Participar y promover el
trabajo coordinado con las unidades tomadoras de muestra de su
jurisdiccin.! Ejecutar los procedimientos analticos
correspondientes a su nivel y de los remitidos por las UTM de
acuerdo a su nivel de complejidad.! Participar activamente en la
vigilancia local, regional y/o nacional.! Supervisar las
actividades del personal de Laboratorio del establecimiento y de
las UTM, poniendo nfasis en el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.! Realizar el control de calidad de sus procesos y de
las unidades tomadoras de muestras en el mbito de su
responsabilidad.! En los casos que lo ameriten coordinar el
transporte de muestras al laboratorio local II u Hospitalario,
Referencial Regional y/o de Referencia Nacional para su
procesamiento o confirmacin diagnstica.! Asegurar que el reporte de
resultados llegue oportunamente al establecimiento que solicit el
examen.
5
! Integrar el Comit de Bioseguridad de su establecimiento y
velar por el cumplimiento estricto de las normas de bioseguridad
determinadas por el Comit, en su laboratorio.! En la supervisin de
las unidades tomadoras de muestras, evaluar el cumplimiento de las
normas de bioseguridad en la tomade muestras y el transporte de las
mismas.! Elaborar el cuadro de necesidades de su servicio para la
formulacin del presupuesto del establecimiento de salud.! En
coordinacin con los Jefes de los establecimientos, disear el Plan
de Capacitacin del personal del servicio de laboratorio de su
establecimiento y de las Unidades Tomadoras de muestra.! Proponer y
presentar proyectos de investigacin de relevancia local, Regional
y/o Nacional! Conservar y mantener actualizados los registro de
muestras, resultados e informes del laboratorio.! Realizar el
mantenimiento preventivo de los equipos de acuerdo con la
frecuencia recomendada por el fabricante, para lo que coordinara
con la jefatura del establecimiento.
LABORATORIOS LOCALES II
Son los laboratorios de los establecimientos de referencia de la
red de salud, cuya capacidad para el procesamiento de muestras
responden a las necesidades de diagnstico, de acuerdo con las
patologas, exmenes bromatolgicos y otros solicitados en su
jurisdiccin. Responden a un petitorio hasta 36 ensayos de
laboratorio.
Funciones:
! Organizar el laboratorio para un ptimo funcionamiento, vigilar
que se cuente con los estndares e insumos necesarios y preparar el
diagrama de flujo para sus procesos.! Participar y promover el
trabajo coordinado de los laboratorios y unidades tomadoras de
muestra de su jurisdiccin.
6
! Ejecutar los procedimientos analticos correspondientes a su
nivelde complejidad, supervisar los procesos de los laboratorios
y/o unidades tomadoras de muestras en el mbito de su
responsabilidad.! Supervisar las actividades del personal de
Laboratorio del establecimiento y realizar el control de calidad
externo de los laboratorios y/o unidades tomadoras de muestras de
su mbito de responsabilidad.! En los casos que lo ameriten
coordinar el transporte de muestras al laboratorio referencial
regional y /o de referencia nacional para su procesamiento o
confirmacin diagnstica.! En coordinacin con los Jefes de los
establecimientos, disear el Plan de Capacitacin del personal del
servicio de laboratorio de su establecimiento y de los laboratorios
en su mbito de responsabilidad.! Asegurar que el reporte de
resultados llegue oportunamente al establecimiento que solicit el
examen.! Integrar el Comit de Bioseguridad de su establecimiento y
velar por el cumplimiento estricto de las normas de bioseguridad
determinadas por el Comit.! En la supervisin de los laboratorios
y/o unidades tomadoras de muestras,evaluar el cumplimiento de las
normas de bioseguridad en los procedimientos analticos, en la toma
de muestras y el transporte de las mismas.! Elaborar el cuadro de
necesidades de su servicio, para la formulacin del presupuesto del
establecimiento de salud.! Participar activamente en la vigilancia
local, regional y/o nacional.! Proponer y presentar proyectos de
investigacin de relevancia local, regional y/o nacional.! Conservar
y mantener actualizados los registros de muestras, resultados e
informes del laboratorio.! Realizar el mantenimiento preventivo de
los equipos de acuerdo con la frecuencia recomendada por el
fabricante, para lo que coordinar con la jefatura del
establecimiento.
M.O.F. deLaboratorio7
Funciones y Perfil del Personal Responsable de los Laboratorios
del Primer Nivel de Atencin.
NivelFuncinPerfil del Responsable
Unidad tomadora de muestrasToma, recoleccin y remisin de
muestras biolgicas y/o vectores; microscopa si la vigilancia lo
amerita.Sanitario, Tcnico o Auxiliar de enfermeraTcnico o Auxiliar
de laboratorio.
Laboratorio IToma, recoleccin, procesamientoy remisin de
muestras biolgicas y/o vectores.
Tcnico de laboratorio y/oProfesional de laboratorio.
Laboratorio IIToma, recoleccin, procesamiento y remisin de
muestras biolgicas y/o vectores.Tcnico de laboratorio
y/oProfesional de laboratorio.
El Instituto Nacional de Salud, en cuanto a la certificacin de
procesos de laboratorio, realiza eventos de capacitacin del
personal que son indispensables para poder cumplir con los
requisitos establecidos en la calificacin de los laboratorios.
Funciones y Requisitos del Personal de Laboratorio De La Red
Nacional segn el Nivel de Complejidad
SANITARIO
Es el personal de salud del primer nivel de atencin que previa
capacitacin y adquisicin de habilidades y destrezas realiza la toma
de muestras biolgicas, remite y entrega los resultados al
profesional solicitante.
8
Requisitos: Ser personal del Ministerio de Salud. Contar con la
plaza de sanitario.Haber sido capacitado en el rea de laboratorio
correspondiente a su nivel.
AUXILIAR DE ENFERMERA
Es el personal del establecimiento que se encarga de la toma de
muestras, como parte de sus funciones, esta actividad la puede
realizar en parte o en la totalidad de su tiempo de acuerdo con la
demanda del servicio.
Requisitos: Ser personal del establecimiento.Haber sido
capacitado en el rea de laboratorio para su desempeo en la UTM.
TCNICO DE ENFERMERA
Es el personal del establecimiento que se encarga de la toma de
muestras, como parte de sus funciones, esta actividad la puede
realizar en parte o la totalidad de su tiempo de acuerdo a la
demanda del servicio.
Requisitos: Ser personal del establecimiento.Haber sido
capacitado en el rea de laboratorio para su desempeo en la UTM.
AUXILIAR DE LABORATORIO
Es el personal del establecimiento de salud que est capacitado
para realizar diferentes funciones en el laboratorio, puede
realizar desde la toma de muestras, coloraciones y/o lecturas de
procesos supervisados.
11
Requisitos: Ser personal del establecimiento. Ser auxiliar de
laboratorio.Haber sido capacitado en el rea de laboratorio para su
desempeo en la UTM.
TCNICO DE LABORATORIO
Es el personal del establecimiento de salud que est capacitado
para realizar diferentes funciones en el laboratorio, puede
realizar desde la toma de muestras, coloraciones y/o lecturas de
procesos, para los que haya sido capacitado.
Requisitos: Ser personal del establecimiento Ser tcnico de
laboratorioHaber sido capacitado en el rea de laboratorio
correspondiente a su nivel.
PROFESIONAL DE LA SALUD EN LABORATORIO
Son los profesionales de la Salud con estudios universitarios
que realizan los ensayos analticos de acuerdo con la complejidad
del laboratorio en el que prestan el servicio.
Requisitos: Ser personal del establecimiento.Contar con Ttulo
Universitario: Tecnlogo Mdico, Bilogo, Mdico Cirujano (Patlogo
clnico o Antomo - patlogo) o el grado de Magister en alguna de las
reas de la biomedicina de inters en la salud pblica.
10
Anexo
Tipos de procesos a ser realizados de acuerdo con el nivel de
complejidad en la atencin
BIOQUMICA SANGUNEAHEMATOLOGA
UTMLAB 1LAB 2UTMLAB 1LAB 2
GlucosaHemoglobina
* Urea SricaHemograma
* Creatinina SricaHematocrito
* cido ricoGrupo Sanguneo
Lpidos TotalesFactor Rh:
Colesterol TotalVelocidad de Sed.
Colesterol HDLPlaquetas
Colesterol LDLTiempo deCoagulacin
Colesterol VLDL* Tiempo deProtrombina
Trigliceridos* Tiempo de Sangra
Bilirrubina Total* Compatibilidad sangunea
BilirrubinaDirecta
BilirrubinaIndirectaORINA
* Protenas TotalesExamen Completo
* Albmina SricaSedimiento urinario
* GlobulinasSricas* Dosaje de proteinas
TransaminasasGO* BK en orina
TransaminasasGPPARASITOLOGIA
FosfatasaAlcalinaExamen Directo
* AmilasaGraham
* ElectrolitosGota gruesa
INMUNOLOGAMICROBIOLOGA
* Test VIH ElisaBaciloscopa (BK)
R.P.R./VDRL* Urocultivo
Tifica y ParatificaSecrecin vaginal
Brucella* Cultivo
Protena C
Reactiva
* Factor reumatoideoESPECIALES
* AntiestreptolisinaPapanicolao
Test de embarazoBenedict en heces
ExamenEntomolgico
M.O.F. deLaboratorio* Exmenes que se realizan en caso de contar
con sala de operaciones y/o equipos adecuados
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M.O.F. deLaboratorio
Bibliografa
, INS. MINSA. Manual de Organizacin y Funciones CentroNacional
de Laboratorios en Salud Pblica.1995.
,INS. MINSA. Reglamento de Organizacin y Funciones y
Disposiciones Reglamentarias. Serie de Documentos N 5. Volumen I y
II. Febrero de 1998.
, INS. PSNB. MINSA. Manual de Procedimientos de
Laboratorio.Diciembre de 1999.
,PSNB. MINSA. Modelo del Manual de Organizacin y Func ione s de
la Micro Red. Julio del 2000.
, REYES P, N. Costo Beneficio de la Red de Laboratorios de laSub
Regin de Salud I Callao. 1997. (Comunicacin Personal).
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