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Organización de servicios de Salud Mental en contexto de
pandemia COVID-19
Departamento de Salud Mental
Servicio de Salud Metropolitano Occidente
Región Metropolitana
Provincia Santiago
Comunas Pudahuel
Cerro Navia
Renca
Quinta Normal
Lo Prado
Provincia Melipilla
Comunas Melipilla
Alhué
San Pedro
María Pinto
Curacaví
Provincia Talagante
Comunas Talagante
Peñaflor
Padre Hurtado
El Monte
Isla de Maipo
✓ 34 CESFAM
✓ 1 Hospital
Comunitario
✓ 18 CECOSF
✓ 17 Postas de Salud
Rural
✓ 23 SAPU
✓ 3 SAR
✓ 3 SUR
✓ 9 Centros de
salud mental
comunitaria
✓ CAE y CDT
✓ 1 CRS:
- Policlínico adulto
- Centro integral de
Salud Mental
infanto juvenil
- Hospital de día IA
✓ 2 hospitales de
alta complejidad
✓ 3 hospitales de
mediana
complejidad
✓ 4 Hogares
protegidos
✓ 9 Residencias
protegidas
Organización Departamento de Salud
✓ Sistema Intersectorial Salud Sename
✓ Salud Mental en APS
✓ Suicidio
✓ Residencias y Hogares
Protegidos
✓ UCRI✓ Internaciones y
Traslados Administrativos
✓ Plan Nacional de Demencias
✓ Discapacidad
✓ SENDA
✓ Programa DIR
✓ Salud Mental en APS
✓ Programa de Acompañamien
to Psicosocial✓ Salud Mental
Integral✓ Estrategia
MHGAP✓ PESPI en SM
✓ Digitaciones H y R
✓ Facturaciones de dispositivos
SENDA – COSAM –Hogares y
Residencias
✓ Seguimiento y ordenamiento
financiero
PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
LINEAS TRANSVERSALES DE DESARROLLO
ABORDAJE CONTINGENCIA COVID-19
RED SALUD MENTAL SSMOCC
Plan de contingencia se apoya en elementos ya desarrollados en la red como: Consejos Técnicos de Salud Mental, acercamiento territorial de fármacos, continuidad de cuidado, comunicación fluida entre equipos, entre otros.
CRISIS= OPORTUNIDAD
Participación en mesa directiva emergencia
COVID-19
Lineamientos a APS y Programas de Reforzamiento
Cuidado de Salud Mental en Residencias sanitarias
Coordinación con
Departamento de Calidad de
Vida
Equipo clínicodel SS-Visitasdomiciliarias
DuplasepidemiológicasSS/ integración
SM a Salud general
FASES
Fase Nº 1 Diagnóstico y levantamiento de informaciónrespecto el funcionamiento de la Red Temáticade Salud Mental.
Fase Nº 2 Acompañamiento e intervención de nudoscríticos en contexto de Pandemia de accionesregulares de coordinación de la Red Temática deSalud Mental.
FASES
Fase Nº 1 Diagnóstico y levantamiento de informaciónrespecto el funcionamiento de la Red Temáticade Salud Mental.
Fase Nº 2 Acompañamiento e intervención de nudoscríticos en contexto de Pandemia de accionesregulares de coordinación de la Red Temática deSalud Mental.
17/MAR – Ord. 447
• Lineamientos generales para la organización de la atención de salud en APS en contexto COVID-19.
23/MAR – Ord. 486
• Recomendaciones para Centros de Especialidad Ambulatoria de SM en la Red Occidente frente a contingencia COVID-19.
23/MAR
• Seguimiento del estado de operativdad de la Red de Especialidad de SM.
LINEA DE TIEMPO: PRINCIPALES HITOS
27/MAR
• Videoconferencias semanales con la Red de Especialidad Salud Mental.
06/ABL
• Registro de actividades remotas de Centros de Especialidad de Salud MentaL.
Elaboraciónplanilla de reporte
actividadesremotas de los
Centros de Especialidad de SM
153
174
23
55
95
2
62
81 81
120
7760
74
157
21
115
70
93
134
47 5165
121
33
107
84
127
157
75
54 49
111
63
8694 101
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
COSAM Talagante COSAM Renca COSAM Quinta Normal COSAM Pudahuel COSAM Peñaflor COSAM Melipilla COSAM Cerro Navia CODESAM COSAM Lo Prado
Nº CONSULTAS PSICOLÓGICAS POR COSAM
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
0
17
0
2
0
12
0
2
0
2
11
5
0
2
19
16
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
HSJ Melipilla HFBC Adulto HFBC Inf. Adolesc. HSJ de Dios
Nº DE CONSULTAS MÉDICAS POR HOSPITAL
SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4
09/ABL – Ord. 564
• Recomendaciones para efectuar atención de SM remota y apoyo del equipo de acompañamiento psicosocial en contexto COVID-19,
20/ABL – Ord. 597
• Teleconsultoría de Salud Mental en contexto COVID-19
24/ABL
• Videoconferencia Salud Mental Atención Primaria
LINEA DE TIEMPO: PRINCIPALES HITOS
SEGUIMIENTO ESTADO DE FUNCIONAMIENTO EQUIPOS DE SALUD MENTAL APS EN CONTEXTO COVID-19
Estandarización de la modalidad de atención en
APS
Levantamiento estado de situación
equipos SM APS
Incorporación en recomendaciones
de cuidado y autocuidado de
equipos
Flexibilidad en acciones PRAPS
SEGUIMIENTO ESTADO DE FUNCIONAMIENTO EQUIPOS DE SALUD MENTAL APS EN CONTEXTO COVID-19
Estandarización de la modalidad de atención en
APS
Levantamiento estado de situación
equipos SM APS
Incorporación en recomendaciones
de cuidado y autocuidado de
equipos
Flexibilidad en acciones PRAPS
30/ABL – Ord. 645
• Recomendaciones para la protección de la salud mental de los equipos de salud en contexto pandemia (COVID-19)
LINEA DE TIEMPO: PRINCIPALES HITOS
HOGARES Y RESIDENCIAS PROTEGIDASUSUARIOS DE RESIDENCIA PROTEGIDA USUARIOS DE HOGARES PROTEGIDOS TOTAL USUARIOS EN CONVENIO
105 29 134
DISPOSITIVOS RESIDENCIA PROTEGIDA DISPOSITIVOS HOGARES PROTEGIDOS TOTAL DE DISPOSITIVOS EN CONVENIO
9 4 13
DIAGNÓSTICOAdaptación y Aplicación
de Instrumento diagnóstico de ELEAM a Hogares y Residencias.
ORIENTACIÓN
En la aplicación de medidas preventivas según información
recabada inicialmente. Entrega de Estrategia Temática Ministerial.
ACOMPAÑAMIENTO
Regular por vía remota para evaluar estado de Dispositivos y usuarios.
ESTRATEGIAS DE ACCIÓN
• Generar control de Tºa diario.
• Educar en uso de EPP, vestuario , etc…
• Coordinar entrega territorial de fármacos.
• Implementar estrategias alternativas de vínculo familiar o social.
• Restringir salidas e ingresos (controles, pago de pensiones, etc…)
• Activar vínculo con referente de APS.
• Orientación en la generación de espacios de aislamiento y plan contingencia.
• Irregular vínculo con APS.
• En la generación de espacios de aislamiento.
• En la generación plan contingencia de RRHH.
DIFICULTADES PESQUISADAS
PRIMERAS MEDIDAS
REQUISITOS SANITARIOS RELEVADOS
REQUISITOS OPERATIVOS RELEVADOS
ACTUAL VÍNCULO A TRAVÉS DE...
APOYO TÉCNICO CONJUTNO CON ENCARGADA DE
PERSONAS MAYORES.
Sistema Intersectorial Salud SENAME SENDA
✓Referentes SENAME APS.
✓Listado de priorización de NNAJ vinculados a la Red SENAME en APS.
✓Acompañamiento e intervenciones de salud a población priorizada.
✓Apoyo y acompañamiento desde APS a las Residencias SENAME en contexto pandemia.
✓Videoconferencia Referentes SENAME APS.
¿Qué nospermitió la
fase 1?
Nudos críticos
• Centros de especialidad con bajas consultas médicas remotas
• Centros de especialidad con bajas consultas de Salud Mental Remotas
• Necesidad Urgente de superar la oferta incompleta de servicios a nivel territorial.
• Puesta en Marcha Hospital Félix Bulnes Cerda.
• Disminución de cupos de hospitalización adulto (HFBC)
• Consultorías y Teleconsultorías con baja ejecución
• Equipos de Enlace
• Dificultad en dispositivos Residenciales y ambulatorios de Oh y Drogas
• Centros de especialidad con dificultades para realizar ingresos de SM
FASE 2
Contexto pandemia
ASEGURAR las atenciones efectivas de usuarios GES y no GES en contexto Pandemia.
ACOMPAÑAMIENTO de usuarios COVID+ y acceso a las atenciones regulares
ORGANIZAR Optimizar respuestas de salud mental frente al aumento de consultas por contexto pandemia.
APOYO de Salud Mental a Residencias Sanitarias.
Acciones regulares de Coordinacion de la Red de Salud Mental
Retomar acciones contenidas en
Diseño y Rediseño de la Red….
Superación de la fragmentación de
servicios al interior de la Red.
Potenciación de Equipos de enlace
HSJDD - HFBC
Puesta en marcha HFBC.
Servicio de Urgencia HFBC
VC con Directores de cada Centro de
Especialidad ambulatoria.
Consejos Técnicos de SM.
Comité Articulador de Continuidad de Cuidados.
Comité Ingreso atención Cerrada.
Revisión Mapas de Red
MUCHAS GRACIAS