Operation med insa ttning av ho ftledsprotes...1 (13) Ortopedkliniken, Värnamo sjukhus Operation med insa ttning av ho ftledsprotes Information till patienter som ska opereras på

1 (13) Ortopedkliniken, Värnamo sjukhus

Operation med insa ttning av ho ftledsprotes

Information till patienter som ska opereras på ortopedkliniken, Värnamo sjukhus.

Vad är en höftprotesoperation?

En höftprotesoperation syftar till att byta ut en höftled mot en ny konstgjord led. Den

vanligaste anledningen är artros som innebär förslitning av brosket i höftleden. Operationen

syftar till att minska smärta, att återfå funktion i höften och att öka livskvaliteten.

Höftledsartros är en sjukdom som börjar i ledbrosket. Ett friskt ledbrosk har en fast och

elastisk konsistens vilket ger stadga och fungerar som en sorts glidyta för höftleden. Vid

höftledsartros tunnas brosket gradvis ut och kan till slut försvinna helt. Artros ger ofta

symtom med smärta och stelhet i leden. Ibland uppstår hälta och gångsvårigheter. Sjukdomen

kan uppstå i en tidigare helt frisk led eller i en led som tidigare är skadad eller sjuk på annat

sätt. Oftast får man besvär i den ena höftleden, men en tredjedel av de som får artros får

problem i båda höfterna.

Under en höftprotesoperation ersätts lårbenshals, lårbenshuvud och ledskål med konstgjorda

delar som vanligen består av plast och olika metallblandningar. De konstgjorda delarna

cementeras fast ordentligt. Be gärna din läkare eller avdelningspersonalen visa hur protesen

ser ut.

Förberedelser hemma innan operation

För att vara i god kondition inför operationen är det viktigt att du är så aktiv som du kan i

form av exempel promenader eller cykling. Du ska träna på övningarna som finns beskrivna i

träningsprogrammet två gånger om dagen.

Om du röker bör du göra uppehåll eller sluta 6–8 veckor före operationen för bästa resultat,

men även om du gör uppehåll 3–4 veckor före eller slutar precis vid operationen får du bättre

resultat och snabbare återhämtning. Du bör fortsätta att vara rökfri minst sex veckor efter

operationen.

Planera för tiden efter operationen till exempel med mat. Kanske måste du göra en liten

ommöblering för att göra det lättare för dig. Ordna så att du når de saker du behöver använda

utan att du behöver stå på knä eller kliva på en stol/stege. Om du tror att du kommer vara i

behov av hjälp i hemmet efter operationen, ska du ta kontakt med en biståndshandläggare som

du når via kommunens växel.

I samband med att du anmäls för operation tas prover för att kontrollera din hälsa. Eventuellt

behöver ytterligare provtagning utföras ett par veckor innan operation.

Provtagningsmeddelande får du med kallelsen, ta kontakt med din vårdcentral för

provtagning.


Meddela ortopedmottagningen, via e-tjänsten Mina vårdkontakter eller 0370- 69 72 60, om du

har sår någonstans på kroppen, tandvärk, urinvägsbesvär, snuva, hosta eller annan infektion.

Likaså om ditt hälsotillstånd förändras och du får nya mediciner, speciellt de läkemedel som

påverkar blodets förmåga att stelna.

Innan operationen kontaktar du en arbetsterapeut i din kommun för hjälp med

inköp/förskrivning av hjälpmedel. Du når arbetsterapeuten via kommunens växel.

Kryckkäppar, griptång, strumppådragare, långt skohorn, förhöjningsdyna, samt förhöjning till

toalett och säng är hjälpmedel som rekommenderas. Du tränar själv hemma på att använda

hjälpmedlen innan operationen.

Detta ska du ta med till sjukhuset:

Bra skor att gå i inomhus på avdelningen.

Dina mediciner, även ögondroppar, insulinpennor och sprayer

Aktuell medicinlista

Toalettartiklar

Detta informationsmaterial och träningsprogrammet (se i boxen till höger)

Dina hjälpmedel, dvs. griptång, strumppåtagare, kryckkäppar och förhöjningsdyna

Legitimation och pengar för hemresa

Det finns möjlighet att hyra en egen telefon på avdelningen, mobiltelefon får

användas.

Du får en låsbar garderob på avdelningen, men ta inte med värdesaker eller mycket

pengar.

Avdelningspersonalen ansvarar inte för dina värdesaker.

Sjukhusvistelse i korthet

Operationsdagen

Du kommer fastande till Ortopedavdelning A på operationsdagens morgon. Efter operationen

som tar 1-2 timmar kommer du till uppvakningsavdelningen. Därefter kommer du tillbaka till

ortopedavdelningen. Du börjar träna så fort som möjligt efter operationen.

Efter operation

Du tar eget initiativ och ansvar för din träning. Sjukgymnasten kontrollerar att du tränar på

rätt sätt och du får lära dig gå med kryckor (eller annat lämpligt gånghjälpmedel).


Utskrivningsdagen

När du uppfyller utskrivningskriterierna är det dags att åka hem. Före hemgång har du fått all

information du behöver.

Inskrivningsbesök

1-2 veckor innan du ska opereras kommer du att kallas till inskrivning. Vid detta besök, som

tar 4-5 timmar, får du träffa läkare, sjuksköterska, narkosläkare, sjukgymnast och

arbetsterapeut. Du kommer för provtagning, eventuell röntgen, information och avstämning

inför operation. Här får du också besked om vilka av dina nuvarande mediciner du bör göra

ett uppehåll med inför operation.

Inför operation - duschförberedelser

För att förhindra infektion är det viktigt med en god personlig hygien.

Dubbeldusch 1: Dagen före operationen, hemma – på kvällen

Dubbeldusch 2: operationsdagen, på sjukhuset – på morgonen

Tänk på att inte använda parfym, rakvatten, kroppslotion, smink eller nagellack. Var rädd om

din hud, framför allt i operationsområdet. Raka dig inte och använd inte

hårborttagningsmedel/vax på ben och ljumskar veckan före operationen, då det finns risk att

småsår kan uppkomma. Lämna dina smycken hemma.

Innohep, spruta mot blodpropp, ska du ge dig själv kvällen före operation klockan 20.00, se

separat instruktion.

Mat/dryck och tobak

Du får inte äta, använda nikotin eller tugga tuggummi efter klockan 24.00 kvällen före din

operation. Du får dricka ”klara” drycker som saft, vatten, kaffe och te fram till två timmar före

operationen.

På inskrivningen får du med dig näringsdryck hem som du ska dricka klockan 18 och 20

kvällen före operationsdagen och 05.30 operationsdagens morgon. Denna dryck ges inte till

diabetiker.

Om du inte följer alla instruktioner kan operationen bli inställd på grund av medicinska risker.

Operationsdagens morgon

Dagen före operationen, efter klockan 17, ringer du 0370-69 72 40 och får meddelande om

vilken tid du ska infinna dig på avdelningen.


När du kommer till avdelningen får du att duscha och ta dina mediciner som narkosläkaren

har ordinerat. Efter duschen ligger du kvar i sängen för att minska risken för infektion. Du får

en urinkateter. För att avlasta dina hälar kommer du vid sängläge att ha specialkuddar under

dina ben operationsdagen, s.k. Lassekuddar.

Operation och bedövning

När du kommit till operationsavdelningen tas du omhand av narkospersonalen. De flesta som

genomgår en höftledsprotesoperation får ryggbedövning. Ryggbedövning innebär att

läkemedel ges runt nerverna i ländryggen genom ett nålstick och den nedre kroppshalvan blir

bedövad. Detta brukar inte kännas mer än ett vanligt nålstick. Bedövningen sitter i 3-4

timmar. Ryggbedövningen kan kompletteras med ett lätt sömnmedel. Det innebär att du

kommer att slumra behagligt under operationen och ändå vakna till när personalen frågar dig

någonting. Det finns möjlighet att lyssna på musik i hörlurar under operationen.

För att leda bort blod och sårvätska som samlas i operationsområdet lägger läkaren ibland in

en tunn plastslang (dränage) som kopplas till en sugflaska. Slangen får du ha kvar till dagen

efter operationen.

Operationen tar 1-2 timmar. För att minska risken för infektion får du antibiotika i droppform

första dygnet och eventuellt tabletter ytterligare några dagar.

Urinkatetern tas bort efter operationen när bedövningen släppt och det är viktigt att du dricker

ordentligt för att blåstömningen ska komma igång normalt. Din urinblåsa kommer att

kontrolleras med en ultraljudsapparat vid några tillfällen.

Efter operation

De första timmarna efter operationen får du ligga på en uppvakningsavdelning för

nyopererade. Här kontrolleras hur du mår genom puls, blodtryck och andning. Smärtan kan

variera, du får smärtlindring kontinuerligt och vid behov. Tveka inte att säga till! När

personalen bedömer att du är bra smärtlindrad och alla kontroller är bra får du komma tillbaka

till avdelningen.

Träning

När operationen är avklarad är det återigen dags för din egen insats för att nå ett så bra resultat

som möjligt. Träningen börjar så snabbt som bedövningen börjar släppa. Börja arbeta med

musklerna i vaderna och låren genom att trampa med fötterna samt dra långa djupa andetag

flera gånger per timme. När bedövningen släppt ordentligt kommer du att få komma upp till

sittande/stående och gå några steg. Att du kommer upp och igång tidigt är det bästa sättet att

undvika blodproppar och lunginflammation.


Du får givetvis hjälp av personalen och får använda ett gåbord som stöd. Du kan känna dig yr

första gången, men det är normalt och blir bättre för varje gång du är uppe.

Träningen syftar till snabb och säker självständighet. Du lär dig komma i och ur säng,

toalettbesök, promenader med gånghjälpmedel samt trappgång. Självständighet uppnås ofta

inom 1-2 dygn.

Träningen fortsätter du med även efter det att du kommit hem.

Dagen efter operation

Ditt blodvärde kontrolleras och din höft kommer att kontrollröntgas.

Har du ett dränage från sårområdet tas det bort under förmiddagen.

Efter operationen är du nyopererad men inte sjuk. Det är vanligt att man får feber

första dagarna efter operationen, att man eventuellt tappar aptiten, mår lite illa och

känner sig medtagen. Det är viktigt att du dricker rikligt. Då brukar illamående och

aptitlöshet försvinna inom någon dag.

Att komma upp och röra på sig är viktigt för att få igång kroppens normala funktioner.

Den nya höftprotesen tål att belastas direkt efter operationen, men det finns en del

rörelser som ökar risken för att din nya ledkula ska hoppa ur led.

Större blödning, under operation, kan innebära att du behöver få blodtransfusion.

Dag två och framåt

Träningen fortsätter, ta hellre flera korta promenader och träningspass med vila mellan än

några få längre. Träning sker på egen hand samt vid behov med vårdpersonal. Smärtorna efter

operationen brukar kännas annorlunda än de före operationen och avtar successivt. Som en

del i din rehabilitering förväntas du nu sitta i matsalen vid måltiderna.

Målsättningen med rehabiliteringen är att du ska kunna komma hem 3 dagar efter

operationsdagen. Du ska då självständigt klara förflyttningar, på- och avklädning samt

trappgång. I samband med utskrivning beslutas om det finns behov av fortsatt uppföljning hos

sjukgymnast.

Utskrivningskriterier

Klara förflyttning i och ur säng

Kunna gå med hjälpmedel

Klara din hygien samt på- och avklädning själv

Hantera smärta/smärtlindring

Vid behov kunna gå i trappa


Kurator

Om du vill samtala med någon utomstående finns kurator att tillgå. Kuratorn kan vägleda och

ge information om du vill komma i kontakt med olika samhällsinstanser.

Restriktioner efter operation

Gångrestriktioner (4-6 veckor om inget annat anges):

• Använd gåstöd till exempel kryckor eller rollator.

Rörelserestriktioner (tre månader efter operation):

• Ej böja mer än 90 grader i höften

• Ej vrida benet inåt

• Ej lägga benen i kors

• Ej böja djupt och samtidigt inåtrotera benet

Inför utskrivning

Läkaren ger dig de recept och intyg som kan behövas. I de flesta fall blir du sjukskriven cirka

2–3 månader efter operationen, men det är naturligtvis högst individuellt. Du kommer att bli

kallad på ett återbesök efter cirka tre månader. I samband med hemgång byts förbandet och

operationssåret inspekteras. Du får ett plastat förband på såret som går att duscha med. Först

då såret är helt läkt kan du duscha utan förband. Normal sårläkning är cirka två veckor och

agrafferna (metallklämmorna) tas då bort av distriktssköterskan enligt den remiss som lämnas

till dig vid utskrivning från sjukhuset. Du ringer själv och bokar tid på din vårdcentral.

Vi kommer att ringa upp dig inom en vecka efter att du skrivits ut från sjukhuset.

Fortsatt rinnande vätska från såret, tilltagande värk eller feber är varningssignaler och kan

vara tecken på infektioner. Du ska då snarast ta kontakt med sjukvården, i första hand

ortopedmottagningen 0370-69 72 60. Efter operationen är det normalt med svullnad,

blåmärken och viss smärta. Detta ska dock inte hindra dig från att göra dina övningar. Det är

normalt att svullnad, blåmärken och smärta ökar i anslutning till att du genomför övningarna.

Kvalitetsregister

Du kommer att ingå i nationella kvalitetsregister som finns till för att utveckla och stärka

vårdens kvalitet. Det handlar om att ta reda på hur det har gått för patienten, ur patientens och

sjukvårdpersonalens perspektiv.

Genom att vara med i nationella kvalitetsregister bidrar du till att förbättra vården. Ju fler som

deltar, desto säkrare blir resultaten. Resultaten använder vi sedan i vårt förbättringsarbete.


Dina uppgifter i kvalitetsregistren är sekretesskyddade och behandlas på samma sätt som

journaluppgifter. Om du har någon fråga angående detta är du välkommen att ta upp det i

samband med inskrivningen.

Vanliga frågor och svar

Hur länge håller protesen?

En höftprotes kan mycket väl hålla i 20-30 år - om du är rädd om den! Det rekommenderas

inte att man springer eller hoppar, men man kan mycket väl cykla, simma, åka längdskidor

och spela golf.

I ett 10-års perspektiv behöver cirka fem procent av alla höftproteser omopereras på grund av

skäl som tidig lossning eller slitage. Det betyder dock att 95 procent håller mer än 10 år.

Bada/duscha

• Undvik att bada den första månaden. Såret ska vara helt läkt.

• Tänk på din säkerhet när du duschar. Använd antihalkmatta.

Sexuellt umgänge

Man kan ha sexuellt umgänge cirka 6-8 veckor efter operation om höften känns bra. Har du

funderingar kring detta, fråga din läkare.

Kliva in i en bil

• Be den som kör bilen parkera en bit ifrån trottoarkanten, så att du står i markhöjd när du ska

kliva in i bilen.

• Flytta bak sätet och fäll ryggstödet bakåt en aning innan du kliver in i bilen.

• Backa in i bilen, håll ditt opererade ben framför dig. Sätt dig och hasa dig bakåt in i bilen.

• Flytta in benen i bilen, ett ben i taget.

• För att kliva ur bilen gör du omvänt.

• Du rekommenderas att inte resa längre sträckor med bil direkt efter operation.

Att köra bil

När du återfått full muskelkontroll i benet, vanligen 6-12 veckor efter operationen, kan du

prova att köra bil.


Eventuella komplikationer

De risker som finns är blodpropp, infektion, protesluxation, blödning och nervskada. De

vanligaste symtomen vid blodpropp är: smärta/ svullnad i vaden och feber/allmän

sjukdomskänsla. Detta kan uppstå ganska långt efter operation, upp till ett år. För att förhindra

uppkomst av blodproppar ges ett läkemedel mot proppbildning.

Tecken på infektion är: rodnad och kraftig värmeökning kring operationsområdet, feber,

trötthet och synlig varbildning i såret. Plötslig eller stegvis försämring gällande funktion eller

smärta bör undersökas av din läkare. Infektion inträffar vid cirka en procent av alla

höftplastikoperationer. I ett fåtal fall behöver man ta bort protesen och låta infektionen läka

innan man kan sätta i en ny protes

Protesluxation, att den nya kulan hoppar ur led, är mycket ovanligt, omkring 1-2 procent av

alla höftproteser luxerar. Störst risk föreligger de första sex veckorna. De flesta gånger det

händer är det godartat och kulan läggs tillbaka. I ett fåtal fall behöver man göra en

omoperation för att stabilisera höften.

Nervskada kan förekomma vid all typ av kirurgi, till exempel känselbortfall, eller svaghet i

foten. Det är mycket ovanligt och är oftast av övergående karaktär.

Vid akuta besvär kväll, natt och helg, ring din vårdcentral för vidarekoppling till

akutmottagning.


Tra ningsprogram fo r ho ftledsopererade

Styrkan i muskulaturen blir ofta nedsatt vid smärta i höften. Inför din för operation är det

viktigt att du tränar din höft så att du blir så stark som möjligt. Träna övningarna 6, 7 och 9 i

träningsprogram 2, två gånger per dag.

Träningsprogram 1 efter operation med höftplastik

Nedanstående övningar förbättrar rörligheten i höftleden och ökar muskelkontrollen.

Kombinera träning med aktiviteter som att sätta dig på sängkanten och gå kortare sträckor

med aktuellt gånghjälpmedel.

1. För att motverka blodproppsbildning och svullnad gör du följande:

Pumpa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt. Upprepa 20 gånger varje timme.

Utför följande övningar 5-15 gånger i följd fyra gånger per dag:

2. Dra det opererade benet mot magen, med foten mot underlaget. Sträck sedan ut benet och

slappna av.


3. Pressa ner knäet mot underlaget genom att spänna lårmuskeln. Håll kvar 5 sekunder,

slappna av.

4. Knip med skinkorna. Håll kvar 5 sekunder, slappna av.

5. För det opererade benet rakt ut åt sidan, tårna ska peka uppåt. Håll kvar 2 sekunder. För

sedan tillbaka benet.


Träningsprogram 2 efter operation med höftplastik

Utför följande övningar 5-15 gånger i följd, 1-2 gånger per dag:

6. Ligg med böjda ben. Lyft bäckenet.

Håll kvar 5 sekunder, vila 5 sekunder.

7. Stå med stöd av stol eller liknande.

Håll överkroppen rak. Lyft det opererade

benet i riktning mot magen, och därefter

sträck det rakt bakåt.

8. Gå upp på tårna och spänn skinkorna. Gå tillbaka.


9. Håll överkroppen rak. För det opererade benet rakt ut i sidled, tårna ska peka framåt.

Gå tillbaka.

10. Avsluta programmet med att töja höftböjarmuskeln en gång.

Ta ett steg bakåt med det opererade benet. Sträck upp i överkroppen, skjut fram bäckenet. Det

ska sträcka på framsidan av höften. Håll kvar 20-30 sekunder.

Fortsätt träna träningsprogrammet 2 upp till 1 år efter operation. När du kan stödja på det

opererade benet utan att det gör ont, kan träning ökas genom att du utför övningarna även med

det friska benet.


Trappträning

När du går uppför i trappor:

Gå med det friska benet först.

Sätt därefter det opererade benet på samma trappsteg.

Ta kryckan sist.

När du går nedför trappor:

Ta kryckan först. Gå med det opererade benet.

Sätt därefter det friska benet på samma trappsteg.

Documents

Operation med insa ttning av ho ftledsprotes...1 (13) Ortopedkliniken, Värnamo sjukhus Operation med insa ttning av ho ftledsprotes Information till patienter som ska opereras på