Operatif Kebidanan II

8/17/2019 Operatif Kebidanan II

1/29

Operatif Kebidanan II

dr Achmad Rheza SpOG


2/29

Persalinan Sungsang

Persalinan Pervaginam

Persalinan Spontan

Manual AidEkstraksi Sungsang

Persalinan Perabdominam

Persalinan Spontan : 3 tahap


3/29

Persalinan Spontan

Tahap Pertama lambat ! "ahirn#a bokong sampai pusar

Melahirkan bokong tidak berbaha#a !Tahap Kedua $epat !

"ahirn#a pusar sampai lahirn#a mulut

Kepala %anin mulai masuk PAPTali pusat ter%epit

Segera dilalui dengan melonggarkan tali pst


4/29

Tahap Ketiga lambat ! "ahirn#a kepala dr uterus

Tempat bertekanan tinggi & rendahMenghindari I'(

)upturn#a tentorium $erebelli


5/29

Proses persalinan

'unam Piper

"ithotomi

Pemberian Oksitosin imEpisiotomi

)otasi anterior * (iperlordosis

Ekspresi Kristeller

Pusar+ perut+ bahu+ lengan+ dagu+

mulut+ akhirn#a seluruh kepala


6/29

Ekspresi Kristeller

,ilakukan oleh asisten penolong

Agar tenaga menge%an lebih kuat

Men%aga kepala %anin tetap fle-iMenghindari t%dn#a ruang kosong

antara fundus uteri dan kepala %anin


7/29

Keuntungan :Tangan penolong tdk masuk %alan lahir

Mengurangi baha#a infeksi

Mendekati persalinan fisiologis

Kerugian : . * /0 1 gagal

Panggul sempit+ %anin terlalu besar+ %alan

lahir kaku

Kegagalan lebih sering pada primigravida


8/29

Manual Aid

2ila persalinan se$ara bra$ht gagalKema$etan bahu

Kema$etan kepala2ila se%ak aal meren$anakan manual

aid

4SA : $enderung langsung manual aid


9/29

Tahapan5 Manual Aid

Tahap pertama lahirn#a bokong sampai

pusat ! & tenaga ibu sendiri

Tahap kedua lahirn#a bahu dan lengan !Klasik+ Mueller

"ovset

Tahap ketiga lahirn#a kepala !Mauri$eau

'unam piper


10/29

Pertolongan se$ara "ovset

Teknik sederhana+ %arang gagal

,apat pada segala letak sungsang

Mengurangi resiko infeksiPrimigravida

6anin besar

Panggung relatif sempit


11/29

Ekstraksi Sungsang

Ekstraksi KakiMelakukan abduksi dan fleksi pd paha %anin

Manual aidEkstraksi 2okong

2okong sudah didasar panggul

Sulit menurunkan kakiManual aid


12/29

Pen#ulit 7 Komplikasi

Sufokasi

Asfiksia 8etalis

Kerusakan 6aringan Otak8raktur Tulang 6anin :

Tulang kepala+ humerus+ klavikula+ femur

,islokasi bahu+ panggul(ematom otot 9 otot


13/29

Prognosa

Ekstraksi sungsang merupakan persali

nan dengan pen#ulit terburuk

Angkan kematian %anin 3- spontanPerabdominam %auh lebih baik

Tidak semua sungsang perabdominam

Penggunaan indeks prognosis dari;atu$hni dan Andros


14/29

Indikasi untuk perabdominam

Primigravida tua


15/29

Seksio Sesarea

Persalinan buatan dimana %anin dilahir

kan melalui suatu insisi pada dinding

perut dan rahim dengan s#arat rahim

dalam keadaan utuh serta berat %anin

diatas .00 gram

= .00 gram : Abortus


16/29

Ma$am 9 ma$am

S' Klasik

Transperitoneal Profunda "S'S !

Sesarean (#stere$tom#S' ekstraperitoneal

S' vaginal

Irisan pfanenesteil atau midline


17/29

Indikasi

Ibu :'P,+ Panggul sempit absolut

Tumor %alan lahir+ Plasenta Previa)uptura 4teri membakat

6anin :

Kelainan letak>aat %anin


18/29

S' tidak dilakukan pada : 6anin mati

S#ok Anemia berat

K- kongenital berat


19/29

Embriotomi

Suatu persalinan buatan dengan $ara

merusak atau memotong bagian * bagian

tubuh %anin agar dapat lahir pervaginam

Kraniotomi 9 Kleidotomi

,ekapitasi 9 Spondilotomi

Eviserasi 7 EksenterasiPunksi


20/29

Kraniotomi :

Suatu tindakan memperke$il ukuran kepala %anin dengan $ara melubangi tengkorak

%anin dan mengeluarkan isi tengkorak

,ekapitasi :Memisahkan kepala %anin dari tubuhn#a

Kleidotomi :

Tindakan memotong 7 mematahkan / 7 5tulang klavikula guna menge$ilkan lingkar

bahu


21/29

Spondilotomi :

Suatu tindakan memotong ruas * ruastulang belakang

Eviserasi 7 Eksenterasi :

Suatu tindakan merusak dindingabdomen 7 thoraks+ untuk mengeluarkan

organ dlm

Punksi :Suatu tindakan mengeluarkan $airan dari

tubuh %anin


22/29

Indikasi : 6anin mati+ ibu dalam keadaan baha#a

6anin mati #g tak mgkn lahir pervaginam

S#arat * s#arat : 6anin mati+ ke$ hidrosefalus+ (idrops

Kleidotomi tak perlu %anin mati

'? @ $m

Pembukaan $m

Selaput ketuban pe$ah

Tidak ada tumor %alan lahir


23/29

Peralatan

Perforator Siebold

Perforator unting Siebold

Punksi Spinal no /@ atau /B


24/29

Abortus

,ilakukan pada Abortus

,ilakukan untuk induksi ovulasi

Teknik bedahTeknis Medis


25/29

Teknik bedah

Aspirasi (aid

"aparatomi :

(isterotomi(isterektomi

,ilatasi serviks #ang diikuti dengan :

Kuretase Aspirasi vakum


26/29

Teknik Medis

Oksitosin I?

Prostaglandin

Anti Progesteron'airan (iperosmotik

'airan salin 50 * 5. 1

'airan 4rea 30 * C0 1Kombinasi


27/29

'airan (iperosmotik

Krisis (iperosmolar

>agal 6antung

S#ok SeptikPeritonitis

Perdarahan

>angguan koagulasi


28/29

Prostaglandin

Pervaginam

Intramuskular

PeroralPerbu$$al

Ke dalam kantung amnion


29/29

Peralatan

Kuret ta%am dam tumpul

(egar

?akum AspirasiSpekulul Slim

Kogel+ )ing+ korintang ! tang

,esinfektanKasa

Documents

Operatif Kebidanan II