OPEKOTINE

OPEKOTINE

Ass. Dr Marija Marinković

Definicija Opekotine su povrede nastale patogenom količnom toplote, hemikalija, elektriciteta ili

zračenja na tkiva.

> 55-60°C – denaturacija proteina

Opekotinska rana je uzrok svih promena, kako lokalnih tako i sistemskih, do kojih dolazi kod pacijenata sa opekotinama!

Jasckon-ov model opekotinske rane:1. Zona koagulacije-

ireverzibilne promene2. Zona staze – potencijalno

reverzibilne promene - najviše medijatora i

inflamatornog odgovora i edema

- adekvatnim tretmanom sprečavamo produbljivanje opekotine

3. Zona hiperemije – reverzibilne promene

Dijagnoza Combustio epidermalis et dermalis superfitialis reg.

antebrachii dex. cca 3%.

naziv

dubina opekotina

lokalizacija

površina

Vrste opekotinske povrede prema uzročniku

Combustio – toplota Ambustio - para Causoma - hemikalije Fulguratio – udar groma Electrocutio – udar struje



naziv

dubina opekotina

lokalizacija

površina

Određivanje dubine opekotine Kliničkim pregledom

Opservacija – bule, eshara Povratno kapilarno punjenje- refiling Senzibilitet – površne bolne, duboke bezbolne

Podela opekotina

Prema Dergancu Epidermalis – epidermalne- spontano zarastaju 7-

14 dana, opekotine od sunca Dermalis superfitialis – površne dermalne,

spontano zarastaju unutar 21 dan Dermalis profunda – duboke dermalne, mogu

spontano da epitelišu iz adneksa kože, duže od 21 dan, hipertrofični ožiljak

Subdermalis – subdermalne- nema spontante epitelizacije, zarastaju kontrakcijom i ožiljavanjem

Epidermalis – epidermalne opekotine - spontano zarastaju 7-14 dana, - opekotine od sunca - bolne

Dermalis superfitialis – površne dermalne opekotine, - spontano zarastaju unutar 21 dan - bule, - opečen površine su crvene, vlažne, očuvanog refilinga, bolne

Dermalis profunda – duboke dermalne opekotine, - mogu spontano da epitelišu iz adneksa kože, duže od 21 dan, - refiling usporen; blede ili bakarne; manje bolne površnih; suvlje - hipertrofični ožiljak

Subdermalis – subdermalne opekotine - nema spontante epitelizacije, - indikovano operativno lečenje sa kožnim transplantatima, u suprotnom zarastaju per secundam tj. kontrakcijom i ožiljavanjem

Podela opekotina prema dubini Američka podela- po stepenima

I stepen II stepen epidermalne

II a II b - duboke dermalne

III stepen - subdermalne

Površne dermalne nemaju ekvivalent u klasifikaciji po stepenima



naziv

dubina opekotina

lokalizacija

površina

Određivanje površine opekotine

Veličina opekotina se izražava kao postotak ukupne površine tela Tabele po Lund i

Brauder Pravilo devetke po

Wallace 1% površine tela

odgovara povšini dlana pacijenta sa skupljenim prstima

Prva pomoć ABC Udaljiti pacijenta od štetnog agensa Sprečiti dalje delovanje agensa- ukloniti vrelu garderobu,

ili neutralizovati kasustično sredstvo Zaštiti opekotinu i sprečiti kontaminciju Hladiti opečenu površinu do 10%, preko te površine pokriti

čistim čaršavima Prevencija šoka (opekotine preko 15% telesne površine)

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU1. Površina opekotine >10% telesne površine2. Subdermalne opekotine >3% telesne površine3. Opekotine funkcionalnih regija (lice, vrat, obe

šake, stopala, perineum, pregibne regije)4. Inhalatorna povreda (i sumnja na inhalaciju!)-

opekotina nastala u zatovrenom prostoru5. Elektrokucije6. Hemijske opekotine7. Opekotine udružene sa drugim povredama8. Komorbiditeti9. Lice sa specijalnim povredama

Lokalni tretman opekotinske rane Cilj lokalnog tretmana je otvorenu ranu

prevesti u zatvorenu Podrazumeva:

Primarnu hiruršku obradu opekotinske rane Pravila asepse i antisepse Toaleta rane sapunicom te blagim antiseptičkim

rastvorom Ukloniti sljušten epitel i bule Toaleta fiziološkim rastvorom Petoslojni apsorptivni zavoj (1. sloj masne gaze; 2.oblog;

3.nekoliko slojeva sterilne gaze; 4. sloj sterilne vate; 5. zavoj) Opekotina lica se ostavlja otvorenom

Konzervativno ili hirurško lečenje

Sistemsko lečenje

Opekotinski šok

Documents

OPEKOTINE