Critical Care nr. 06/2013

pagina 5

Kort

Special isat ie SEH

SEH-afdelingen moeten zich in de

nabije toekomst gaan specialiseren in

een complexe vorm van spoedzorg.

Patiënten met bepaalde aandoenin-

gen zullen verder moeten reizen voor

eerste hulp. Eenvoudigere spoedzorg,

zoals bijvoorbeeld een gebroken bot,

moet nog wel aangeboden worden

door de dichtstbijzijnde eerste hulp.

Dat hebben de koepel van zorgverze-

keraars ZN en de Nederlandse

Vereniging van Ziekenhuizen gezamen-

lijk bekendgemaakt. Volgens deze

partijen spaart deze maatregel levens

en tijd en wordt de kwaliteit van zorg

ermee verbeterd. De ziekenhuiskoepel

wil dat ziekenhuizen per regio afspre-

ken welke vorm van specialistische

noodhulp zij bieden. Patiënten moeten

daarnaast nog vaker terecht kunnen bij

de huisarts voor eerste hulp. <

Na ic hoog r is ico op

cognit ieve stoornissen

Een kwart van de patiënten op de ic

ondervindt langdurig cognitieve

problemen. Deze stoornissen tonen

overeenkomsten met die van

patiënten die lijden aan de ziekte van

Alzheimer. Een onderzoeksteam

onder leiding van Pratik Pandhari-

pande, verbonden aan de universiteit

van Toronto, publiceerde deze

resultaten in The New England

Journal of Medicine. Ze volgden 821

kritisch zieke patiënten, opgenomen

op de medische of chirurgische ic

voor een breed scala aan indicaties,

zoals respiratoir falen, een sepsis of

een cardiogene shock. Na twaalf

maanden ontwikkelde 26 procent

ernstige cognitieve stoornissen,

onafhankelijk van de leeftijd of de

reden van opname. Een doorgemaakt

delier blijkt daarbij een grote risicofac-

tor te zijn. Al eerder was bekend dat

overlevers van ic-opnames cognitieve

problemen kunnen ondervinden. Het

is nu voor het eerst dat er op de ic

een onderzoek werd gedaan onder zo

veel patiënten met zo veel verschil-

lende opname-indicaties. <

Meldkamer van de toekomst dichterbij

Met de ondertekening van het transi-

tieakkoord is een beslissende stap

gezet op weg naar de meldkamer van

de toekomst: een landelijke meldka-

merorganisatie met tien locaties.

De 22 meldkamers van veiligheidsre-gio’s worden daarvoor samengevoegd met de meldkamer van de landelijke

eenheid van de politie in Driebergen en de meldkamers van de Koninklijke Marechaussee. Door de vorming van een nieuwe meldkamerorganisatie kan in de toekomst nog beter worden voldaan aan de vragen van burgers en hulpverleners. In de meldkamer van de toekomst kan de burger straks – meer dan nu – in het eerste contact worden geholpen. Burgers worden, ongeacht waar zij vandaan bellen, op dezelfde manier geholpen. Daarnaast kunnen meldkamers elkaar onderling, bij drukte of problemen, veel makkelijker ondersteunen of vervangen. Tot slot verbetert de informatie-uitwis-seling tussen de hulpverleningsdiensten en de regio’s. <

Statines niet zinvol bij beademingspneumoniePatiënten met een beademingsgerela-

teerde pneumonie hebben geen baat

bij aanvullende behandeling met een

statine. Dit is de conclusie van

gerandomiseerd onderzoek door

Laurent Papazian e.a.

Op 26 Franse ic-afdelingen werden 300 patiënten die verdacht werden van ventilator associated pneumonia ingedeeld in twee groepen. De helft kreeg naast de standaardbehandeling 60 mg simvastatine, de andere helft een placebo. Na een maand bleek de sterfte in de statinegroep hoger dan in

de placebogroep, maar het verschil was niet significant. Uit een subanalyse bij de patiënten die in de voorafgaande maand geen statine hadden gebruikt, kwam min of meer hetzelfde. De statinegebruikers kwamen ook niet eerder van de beademing af. In het verleden is op basis van observationele studies gesuggereerd dat statines via een effect op de afweerreactie gunstig zouden kunnen werken bij infecties zoals longontstekingen. Deze gerando-miseerde studie toont aan dat ze dat effect in ieder geval niet hebben bij longontstekingen door beademing. <

Onverzekerde patiënt moet 200 euro voorschot betalenOnverzekerde patiënten die zich in het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven of het St. Anna Ziekenhuis in Geldrop melden op de SEH-afdeling, moeten een voor-schot van 200 euro betalen. Dat meldt het Eindhovens Dagblad. De maatregel geldt alleen voor niet-acute gevallen en is volgens de ziekenhuizen nodig om de oplopende kosten te drukken. Het Catharina Ziekenhuis heeft de maatregel per 1 oktober ingevoerd. Het St. Anna Ziekenhuis doet dit voor het einde van het jaar. Het Elkerliek Ziekenhuis in Helmond werkt al ruim anderhalf jaar op deze manier. De Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) was niet op de hoogte van de maatregel. <