Ons Early Mobilization concept - LINET

Verbeter de vroege mobiliteit op uw afdeling

Ons Early Mobilization concept

ALT-therapieMobi-Lift®

Laterale kanteling

Anti-Trendelenburg Stoelpositie

Gebruik de geavanceerde functies van onze IC-bedden

De geavanceerde functies van ons bed kunnen eenvoudig worden geïntegreerd in een Early Mobilization-programma.

2 WIBO | EARLY MOBILIZATION CONCEPT

ALT-therapieMobi-Lift®

Anti-Trendelenburg Stoelpositie

30°

STO

P

De ROL VAN WIBO in een mobiliteitsprogrammaDoor de integratie van de geavanceerde functies van onze IC-bedden in de omgeving van intensive care en acute zorg, kan een Early Mobilization-programma worden vereenvoudigd. Al deze functies zijn standaard op onze IC-bedden, waardoor het gebruik ervan en het voldoen aan eisen kan verbeteren.

3WIBO | EARLY MOBILIZATION CONCEPT

Immobiliteit heeft invloed op Een Early Mobilization-programma is gericht op een positief effect op alle lichaamssystemen.

Neurologisch— Depressie, angst, delirium, IC-psychose. Delirium

komt voor bij tot 80% van de IC-patiënten.1

Cardiovasculair— Immobilisatie kan meerdere cardiale complicaties

veroorzaken, waaronder atrofie en hemodynamische instabiliteit.2

Respiratoir/pulmonaal — Longontsteking, atelectase, VAP, longembolie, ARDS.3

Gastro-intestinaal — Verandering in patronen van eliminatie, incontinentie,

obstipatie, faecale impactie.4


de gehele patiënt

Renaal — Stasis, nefritis, katheter-geassocieerde

urineweginfecties.4

Metabool — Zuur-base-evenwicht, metaboolsyndroom.5

Musculoskeletaal — Spieratrofie wordt vastgesteld bij 25-90% van de

patiënten met langdurige ziekenhuisopname.6

Huid — Decubitus. Gebrek aan mobiliteit verhoogt het risico op

de ontwikkeling van doorligwonden.7

Gestructureerde vroege mobilisatie, in het bijzonder voor een patiënt op de intensive care, wordt uitgevoerd met als doel:— Verbeteren van de ademhalingsfunctie — Verminderen van negatieve effecten van immobiliteit — Verhogen van het bewustzijnsniveau — Verhogen van de functionele onafhankelijkheid — Verbeteren van de cardiovasculaire conditie — Verhogen van het psychologisch welzijn — Verminderen van het risico op delirium


Geavanceerd mobiliteitspro gramma

ONS EARLY MOBILIZATION-programma

KAN de ontwikkeling van delirium met tot 50%

VERMINDEREN!8

– Elke 2 uur draaien (met hulp)

– Overweeg het gebruik van Automatische Laterale Therapie (ALT)

– Micro-shifting indien de patiënt te instabiel is voor ALT

– STOP 30°– STOP 45°

Level 1 Level 2 Level 3 Level 4

– Elke 2 uur draaien (met hulp)

– Stoelstand – Anti-Trendelenburg

met omgekeerd voetschot voor gewichtsbelasting

– ALT– STOP 30°– STOP 45°

– Elke 2 uur draaien (zelf/met hulp)

– Stoelstand– Bungelend uit bed– STOP 30°– STOP 45°

– STOP 30°– Elke 2 uur draaien

(zelf/met hulp) – Zittend uit het bed

(in een geschikte mobilisatiestoel)

– Lopen met of zonder hulp

– STOP 30°– STOP 45°


Geavanceerd mobiliteitspro gramma

VROEG MOBILISEREN op de IC-afdeling kan

het VERLIES van

FUNCTIONELE vermogens

minimaliseren en mogelijk het

verblijf in het ziekenhuis met

28% VERKORTEN9

Duur van het ziekenhuisverblijf Ventilator-geassocieerde Pneumonie (VAP)

Ventilator-geassocieerde pneumonie nam significant af van 2,14 per 1000 dagen naar nul.9

12

10

8

6

4

2

0

3

2

1

0

De verblijfsduur in het ziekenhuis nam aanzienlijk af van 12 tot 8,6 dagen.9

12 dagen

2,4/1.000 dagen

NUL

8,6 dagen

100

50

0

Verminderd met

60%

Ziekenhuisinfecties (HAI - Hospital-associated infections)9

Resultaten van het inzetten van een mobiliteitsprogramma


Level 1Veel IC-patiënten lijden aan orthostatische hypotensie. Deze hemodynamische instabiliteit kan een vertraging of overslaan van de hartslag veroorzaken bij draaien, herpositioneren en andere interventies die de mobiliteit van de patiënt bevorderen. Bovendien kan het bijdragen aan de ontwikkeling van doorligwonden en een hoger risico op VAP. Micro-shifting technologie en Automatische Laterale Therapie kunnen helpen om deze complicaties te verminderen.

Reduceer VAP met behulp van ALT!* 10

Automatische Laterale Therapie (ALT) is een op het bedplatform gebaseerde laterale kanteling die individueel kan worden geprogrammeerd en wordt aanbevolen bij patiënten die manueel draaien niet kunnen verdragen. ALT kan worden gebruikt in gevallen van een hoger risico op VAP, waarbij het lichaam van de patiënt niet kan worden getraind om een beweging van de ene naar de andere zij te verdragen.

De laterale kanteling van het bedframe is een unieke functie van ons IC-bed die het herstel van patiënten op de acute zorg kan helpen versnellen.

De 30° stop handhaaft de optimale hoek van de hoofdsteun in overeenstemming met preventie van doorligwonden en preventie van Ventilator-geassocieerde Pneumonie.

Micro-shifting maakt het mogelijk de patiënt met één graad tegelijk te kantelen.

* VAP – Ventilator-geassocieerde Pneunomie; ALT – Automatische Laterale Therapie


Level 2Immobiele IC-patiënten kunnen zwakte van hun core of romp ervaren, waardoor ze minder goed in staat zijn om zichzelf staande te houden. De volledige stoel- en anti-Trendelenburg-posities helpen bij spierversterkende oefeningen, maar ook bij hemodynamische en orthostatische training.

VERBETER SvO2* met 22%

door toepassing van LATERALE KANTELING11

De 45° stop is nuttig voor patiënten met ademnood.

In de anti-Trendelenburgpositie is de patiënt in staat om gewichtsbelastende oefeningen te doen die nodig zijn om op te gaan staan of te gaan lopen.

De stoelpositie is de volledige stoelstand die wordt gebruikt voor hemodynamische training en spiertraining. Onze IC-bedden hebben hier een eenknopsfunctie voor.

De eerste fysiotherapiesessie is gericht op stabiliteit en beenondersteuning van de patiënt in de anti-Trendelenburgpositie.

* De reactie van gemengde veneuze zuurstofsaturatie (SvO2)


Level 3Zitten op de rand van het bed is een belangrijk onderdeel van het mobilisatieproces. Het kan helpen met het beoordelen van de spierkracht en hemodynamische stabiliteit, voordat patiënten beginnen met lopen.

Verlaag het letselrisico van de patiënt tijdens ACTIEVE MOBILISATIE door toepassing van de laterale

kanteling en Mobi-Lift® 12

Terwijl de patiënt op de rand van het bed zit, heeft hij naast zijn voeten op de vloer nog twee andere vaste punten – het bedhek en de Mobi-Lift®. De Mobi-Lift® zet het bed in de ideale stand en de ergonomische bedhekken zorgen voor stabiele ondersteuning.

De patiënt kan zich veel comfortabeler voelen in de zittende positie. Deze positie biedt verlichting bij ademhalingsproblemen en is zeer aangenaam voor de patiënt bij het lezen, eten of tv kijken.

De “neus boven de tenen”-houding helpt de patiënt op te staan. Zitten op de rand van het bed is een belangrijk onderdeel van het proces.

Met de eenknopsfunctie voor mobilisatie kan het verplegend personeel de patiënt gemakkelijk helpen om naar een positie te veranderen die optimaal is om te gaan staan. Het verstellen van het bed naar de optimale hoogte en het activeren van de laterale kanteling bieden aanvullend ondersteuning.


Level 4In de eerste 10 dagen gaat dagelijks gemiddeld 2-3% spiermassa verloren13. De Mobi-Lift® en laterale kanteling bieden veilige en doeltreffende ondersteuning bij mobilisatie. Dit kan helpen een ongewenste bijwerking, zoals orthostatische hypotensie of vallen van de patiënt, te voorkomen.

DE LATERALE KANTELING en Mobi-Lift®

kunnen de inspanning die nodig is om uit het bed te stappen met

50% VERMINDEREN!12

De Mobi-Lift® en de bedhekken zijn unieke kenmerken van onze bedden en kunnen de veiligheid van het volledige Early Mobilization-programma op uw IC-afdeling verbeteren.

Door middel van één knop bereikt de patiënt de ideale positie om te gaan staan. De verpleegkundige kantelt het bed, zodat de patiënt met zijn voeten de vloer kan aanraken.

Zo wordt het verplaatsen van een patiënt naar de Sella-stoel of een ander bed een veel eenvoudiger proces.

De unieke Mobi-Lift® handgreep kan het bed op de ideale hoogte voor opstaan instellen en zo de fysieke belasting op de patiënt verkleinen.


FysiotherapieJe kunt al kan heel vroeg met fysiotherapie beginnen, afhankelijk van de individuele toestand van de patiënt. Het bed kan dan een doeltreffend hulpmiddel zijn dankzij de vele geavanceerde functies.

Verbeter de musculoskeletale functies van uw patiënten met ons fysiotherapieprogramma voor de IC!

De vasculaire stand stelt de patiënt in staat om te beginnen met vroege gewichtsbelastingoefeningen. In de brugpositie kan de patiënt zich in het bed duwen en een aangepaste beendrukoefening uitvoeren. De patiënt kan beginnen met brugoefeningen en core versterking.

Patiënten met een complete knievervanging kunnen actief ondersteunde hielschuifoefeningen uitvoeren met een glijzeil onder de hiel. Deze stand zorgt ervoor dat de zwaartekracht helpt bij het buigen van de knie, wat minder pijnlijk kan zijn. Dit is ook een fijne stand om zwelling van de onderste ledematen tegen te gaan.

Wanneer het frame kantelt, verschuift het gewicht van de patiënt naar één kant, wat een verhoogde input naar de getroffen zijde van een CVA-patiënt mogelijk maakt. Dit kan helpen bij verwaarlozing van de getroffen zijde, omdat het hoofd van de patiënt wordt aangemoedigd zich naar de getroffen zijde te draaien.

Wanneer het gewicht van de patiënt naar één kant wordt verschoven, worden het schouder- en heupgewricht aan de tegenoverliggende kant minder belast met gewicht. Deze gewrichten worden zo geopend en krijgen een groter bewegingsbereik en meer stabilisatie voor het uitvoeren van PNF-technieken of actief ondersteund vergroten van het bewegingsbereik.

De unieke kantelbeweging van het bedframe zorgt voor een vroegere bedmobiliteitstraining voor patiënten die te zwak zijn of te veel pijn hebben om vanuit een volledige rugligging te werken. Wanneer het frame wordt gekanteld, kunnen de core en de onderste ledematen van een patiënt met de zwaartekracht mee of ertegen in in worden bewerkt.


De Cardiac Chair stand kan worden gebruikt om in een veilige omgeving de rompcontrole van de patiënt te bepalen, voordat hij op de rand van het bed gaat zitten.

Core versterkende oefeningen kunnen in deze positie worden uitgevoerd, evenals oefeningen voor de bovenste en onderste ledematen. Gewicht dat op het voetschot leunt, kan worden gebruikt voor voorbereidende oefeningen voor staan en lopen.

Een schuimbalanskussen kan ook tussen het voetschot en de voeten van de patiënt worden geplaatst om de intrinsieke spieren te activeren. Wanneer de patiënt in een meer rechtopstaande positie staat, is het gemakkelijker de core spieren te gebruiken, waardoor deze positie goed is om te beginnen met vroege core oefeningen.

Oefeningen van de onderste ledematen omvatten heupabductie/-adductie, hielen heffen, tenen heffen, marcheren en squatten. Door een CVA-patiënt in deze positie te plaatsen, kan de patiënt de getroffen zijde belasten, zodat de symmetrie, proprioceptie en de lichaamshouding verbeteren.

De therapeut kan deze stand gebruiken bij het uitvoeren van stretchoefeningen of het actief ondersteund vergroten van het bewegingsbereik, terwijl hij in een ergonomisch betere houding staat.

Het Multicare-voetschot kan met 150 kg worden belast, zodat de patiënt zijn gewicht kan dragen in de anti-Trendelenburgstand. Op deze manier kan de patiënt beginnen met voorbereidende oefeningen voor lopen via isometrisch werk aan de quadriceps- en gastrocnemius-spieren en ook om dorsiflexie in de voeten te krijgen.


UIT BED KOMEN KAN PIJN DOEN! Mobilisatie van patiënten is een veeleisend en vaak langdurig proces. Hoewel mobilisatie essentieel is voor een sneller herstel van de patiënt, gaat het gepaard met veel risico’s, met name valincidenten van patiënten.

Stoelstand Laterale kanteling

Mobi-Lift®Bedhekken

Veiligheid en comfort voor pa tiënten

Veilige mobilisatieOm het aantal risicofactoren te verminderen, moet aandacht worden besteed aan de keuze van een geschikte inrichting en training. Ons programma omvat niet alleen een bed dat is uitgerust met gepatenteerde functies, maar daarnaast ook trainingen voor verplaatsings- en verpleegtechnieken voor mobilisatie en voor het verminderen van risico’s.

Obstakels voor mobiliteit— Pijn/ongemak

— Hemodynamische instabiliteit

— Gebrek aan middelen/personeel

— Verdoving

— Patiëntenpopulatie (bariatrisch)

— Tijd

— Veiligheid

— Inrichting


HET IS NOOIT AKKOORD OM DE PATIËNT GEWOON MAAR “TE LATEN LIGGEN” Om de twee uur regelmatig herpositioneren is een zorgstandaard die vaak niet wordt gehaald.14

ALT-therapie

Veiligheid en comfort voor pa tiënten

Veiligheid met WIBO

Virtuoso

OptiCare

Risico’s op doorligwonden — In een tijdspanne van 8 uur wordt minder dan

3% van de kritiek zieke patiënten gedraaid in overeenstemming met het standaard draaischema.14

— Bijna 50% van de patiënten krijgt geen verandering van lichaamspositie gedurende 8 uur.15


VERPLEEGKUNDIGE ZIJN HOEFT GEEN PIJN TE DOEN

Mobilisatie is een fysiek uitdagend proces dat in de huidige praktijk ook aanzienlijke risico’s voor het personeel in de gezondheidszorg met zich meebrengt.

De FEITEN— Van alle beroepen hebben

verpleegkundigen een van de hoogste cijfers van werk gerelateerd rugletsel.13

— Rugletsel en andere musculoskeletale aandoeningen die verband houden met patiëntenzorg zijn het grootste en duurste gezondheidsprobleem voor verpleegkundig werk.13

— 40.000 rugletsels onder verpleegkundigen per jaar (vaak gerelateerd aan verplaatsing en herpositioneren).

— Het verplegend personeel veroudert sneller dan het algemene personeelsbestand (gemiddelde leeftijd = 47 jaar).13

— Maar liefst 20% van de verpleegkundigen verlaat de directe patiëntenzorg wegens de aan hun werk gerelateerde risico’s.

Veiliger, eenvoudiger en sneller


Laterale kanteling — Unieke kanteling van het bedplatform.

— Een rustige, door zwaartekracht ondersteunde draai vermindert de belasting voor de zorgverlener tijdens het kantelen.

— De voetbediening houdt de handen vrij, is gemakkelijk in gebruik en draagt bij aan infectiebeheersing op de IC.

— Matrasplatform met open architectuur – kantelen is mogelijk met elk ondersteunend matras – passief of actief.

Mobi-Lift®

— Ingebouwd zit-tot-stand-hulpmiddel.

— Maakt actieve deelname van de patiënt aan de mobilisatie mogelijk.

— Vermindert in aanzienlijke mate de pijn tijdens de overgang van zitten naar staan naast het bed – geeft de patiënt de controle.

— Ideaal voor chirurgische en orthopedische patiënten (inclusief knie en heup) voor vroege en actieve mobilisatie.

voor verpleegkundigen

STEL een multidisciplinair team samen om VROEGE MOBILISATIE DOELTREFFENDER, VEILIGER

en HAALBAAR te maken

MAKKELIJKE MOBILISATIE Onze oplossing maakt routinematige verpleegactiviteiten veiliger, gemakkelijker en sneller voor een efficiëntere verpleging.


Onze oplossing voor de inten sive careOnze 360° oplossingen voor de intensive care bevatten een volledige serie aan producten, waaronder bedden, matrassen, meubels en accessoires, die de patiëntenzorg helpen verbeteren.

BeddenG

eree

d voor E

MR

MeubilairM

atra

ssen

Accessoires


Onze oplossing voor de inten sive careReferenties(1) AACN practice alert: delirium assessment and

management. http://www.aacn.org/WD/ practice/docs/practicealerts/delirium-practice-alert-2011.pdf

(2) Rion, J. H., & Kautz, D. D. (2016). The walk to save: Benefits of inpatient cardiac rehabilitation. Medsurg Nursing, 25(3), 159-162. Retrieved from https://search-proquest-com.contentproxy.phoenix.edu/docview/1798713883?accountid=134061

(3) Morris P, Griffin L, Berry M, Thompson C, Duncan Hite R, WinkelmanC, Hopkins R, Ross A, Dixon L, Leach S, Haponik E (2011) Receiving early mobility during an intensive care unit admission is a predictor of improved outcomes in acute respiratory failure. Am J Med Sci 34:373–377

(4) Fraser, D., Spiva, L., Forman, W., & Hallen, C. (2015). Original research: Implementation of an early mobility program in an ICU. AJN, American Journal of Nursing, 115(12), 49-58. doi:10.1097/01.NAJ.0000475292.27985.fc

(5) LTC Clinical Pearls: Powered by HCPro’s Long-Term Care Nursing Library, November 27, 2012

(6) Koukourikos, K., Tsaloglidou, A., & Kourkouta, L. (2014). Muscle atrophy in intensive care unit patients. Acta Informatica Medica, 22(6), 406-410. doi:http://dx.doi.org.contentproxy.phoenix.edu/10.5455/aim.2014.22.406-410

(7) Krupp, A. E., & Monfre, J. (2015). Pressure ulcers in the ICU patient: An update on prevention and treatment. Current Infectious Disease Reports, 17(3), 1-6. doi:http://dx.doi.org.contentproxy.phoenix.edu/10.1007/s11908-015-0468-7

(8) Schweickert W, Pohlman M, Pohlman A, Nigos C, Pawlik A, Esbrook C, Spears L, Miller M, Franczyk M, Deprizio D, Schmidt G, Bowman A, Barr R, McCallister K, Hall J, Kress J (2009) Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 373:1874–1882

(9) Titsworth WL, et al. The effect of increased mobility on morbidity in the neurointensive care unit. J. Neurosurg. 2012; 116:1379 1388.

(10) Otáhal M, Wimerová J., User experience with Multicare and Lateral Tilt

(11) Vollman, K. M. (2012). Hemodynamic instability: Is it really a barrier to turning critically ill patients? Critical Care Nurse, 32(1), 70-75. doi:10.4037/ccn2012765

(12) Centre of Excellence in Posture, Movement & Handling: Postural risk reduction and the electric profiling bed, Birmingham City University

(13) Davis, K. G., & Kotowski, S. E. (2015). Prevalence of Musculoskeletal Disorders for Nurses in Hospitals, Long-Term Care Facilities, and Home Health Care: A Comprehensive Review. Human Factors, 57(5), 754–792. https://doi.org/10.1177/0018720815581933

(14) Krishnagopalan S, Johnson W, Low LL, Kaufman LJ. Body position of intensive care patients: clinical practice versus standards. Crit Care Med. 2002; 30: 2588-2592

(15) Patient Handling Positioning Statement. www.osha.gov, Accessed June 10, 2004.

Bedden

Meubilair

Mat

rass

en


Per

sone

el

Early Mobilization met WIBO P

atië

nt

— Regelmatig herpositioneren

— Verlaagd risico op doorligwonden

— Verbeterde valpreventie

— Verbeterde resultaten

— Doeltreffende fysiotherapie

— Mentale gezondheid

— Minder arbeidslast

— Minder letsel

— Eenvoudigere positionering van de patiënt

— Doeltreffende zorg

Man

agem

ent

— Korter ziekenhuisverblijf

— Minder werk gerelateerd letsel

— Kostenbesparing

— Doeltreffende zorg

wissner-bosserhoff Nederland B.V.Keerweer 42 | NL-3316 KA DordrechtTel.: +31 (0)78 652 18 50 | Fax: +31 (0)78 652 18 [email protected] | www.wi-bo.nl

wissner-bosserhoff Belgium bvba / sprlBedrijvenlaan 1 | 2800 MechelenTel.: +32 (0)15 21 08 41 | Fax: +32 (0)15 29 14 [email protected] | www.wi-bo.be

LINET | Editie 07/ 2019 | Lichte kleurafwijkingen mogelijk. Wijziging van technische parameters voorbehouden.

Documents

Ons Early Mobilization concept - LINET