Oksigenasi2

7/26/2019 Oksigenasi2

1/13

Oksigenasi

A. Pengertian

Oksigenasi adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam

proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh

sel-sel tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup

O2 setiap kali bernapas. Masuknya oksigen ke jaringan tubuh ditentukan

oleh sistem respirasi kardiovaskuler dan keadaan hematologi (artonah!

"ar#oto 2$$%&.

'isiologi jantung mencakup pengaliran darah yang memba#a oksigendari sirkulasi paru ke sisi kiri jantung dan jaringan serta mengalirkan darah

yang tidak mengandung oksigen ke sistem pulmonar.

Pera#at seringkali menemukan klien yang tidak mampu memenuhi

kebutuhan oksigennya. Pemenuhan kebutuhan oksigen dapat dilakukan

dengan pemberian oksigen dengan menggunakan kanula dan masker!

isioterapi dada !dan cara penghisapan lendir(suction&. "ujuan pemberian

oksigenasi adalah ) untuk mempertahankan oksigen yang adekuat pada

jaringan! untuk menurunkan kerja paru-paru dan untuk menurunkan kerja

jantung.

*. Penyebab

Adapun aktor-aktor yang mempengaruhi penyebab klien mengalami

gangguan oksigenasi! sebagai berikut)

+. ,angguan jantung! meliputi ) ketidakseimbangan jantung meliputi

ketidakseimbangan konduksi! kerusakan ungsi valvular! hipoksia

miokard! kondisi-kondisi kardiomiopati! dan hipoksia jaringanperier.

2. ,angguan pernapasan meliputi hiperventilasi! hipoventilasi dan

hipoksia.

%. apasitas darah untuk memba#a oksigen.

. 'aktor perkembangan.

/. Perilaku atau gaya hidup

0. lasiikasi

Pemenuhan kebutuhan oksigenasi di dalam tubuh terdiri atas tiga

tahapan! yaitu ventilasi! diusi! dan transportasi.


2/13

+. 1entilasi

Proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dan

atmoser ke dalam alveoli atau dari alveoli ke atmoser. Proses ventilasi

ini dipengaruhi oleh beberapa aktor! antara lain)

a. Adanya perbedaan tekanan antara atmoser dengan paru! semakin

tinggi tempat! maka tekanan udara semakin rendah. emikian pula

sebaliknya! semakin rendah! maka tempat tekanan udara semakin

tinggi.

b. Adanya kemampuan toraks dan paru pada alveoli dalam

melaksanakan ekspansi atau kembang kempis.

c. Adanya jalan napas yang dimulai dari hidung hingga alveoli yang

terdiri atas berbagai otot polos yang kcrjanya sangat dipengaruhi

oleh sistem sara otonom. "erjadinya rangsangan simpatis dapat

menyebabkan relaksasi schingga dapat terjadi vasodilatasi!

kemudian kerja sara parasimpatis dapat mcnycbabkan kontriksi

sehingga dapat menyebabkan vasokontriksi atau proses

penyempitan.

d. Adanya releks batuk dan muntah.

Adanya peran mukus siliaris sebagai penangkal benda asing yang

mengandung interveron dan dapat rnengikat virus. Pengaruh proses

ventilasi selanjutnya adalah complience recoil. 0omplience yaitu

kemampuan paru untuk mengembang yang dipengaruhi oleh

berbagai aktor! yaitu adanya suraktan pada lapisan alveoli vang

berungsi untuk menurunkan tegangan permukaan dan adanva sisa

udara yang menyebabkan tidak terjadinya kolaps dan gangguan

toraks. Suraktan diproduksi saat terjadi peregangan sel alveoli! dan

disekresi saat pasien menarik napas! sedangkan recoil adalah

kemampuan untuk mengeluarkan 0O2 atau kontraksi

menyempitnya paru.

Apabila complience baik akan tetapi recoil terganggu maka 0O2

tidak dapat di keluarkan secara maksimal. Pusat pernapasan yaitu

medulla oblongata dan pons dapat memengaruhi proses ventilasi!

karena 0O2 memiliki kemampuan merangsang pusat pernapasan.


3/13

Peningkatan 0O2! dalam batas 3$ mm4g dapat dengan baik

merangsang pusat pernapasan dan bila pa0O! kurang dari sama

dengan 5$ mm4g maka dapat menyebabkan depresi pusat

pernapasan.

2. iusi ,as

iusi gas merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli

dengan kapiler paru dan 0O2! di kapiler dengan alveoli. Proses

pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa aktor! yaitu)

a. 6uasnya permukaan paru.

b. "ebal membran respirasi7permeabilitas yang terdiri atas epitelalveoli dan interstisial keduanya ini dapat memengaruhi proses

diusi apabila terjadi proses penebalan.

c. Perbedaan tekanan dan konsentrasi O2 hal ini dapat terjadi

sebagaimana O2! dari alveoli masuk ke dalam darah oleh karena

tekanan O2! dalam rongga alveoli lebih tinggi dari tekanan O2!

da+am darah vena pulmonalis! (masuk dalam darah secara

berdiusi& dan pa0O8 dalam arteri pulmonalis juga akan berdiusi

ke dalam alveoli.

d. Ainitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan saling

mengikat 4b.

%. "ransportasi ,as

"ransportasi gas merupakan proses pendistribusian antara O2

kapiler ke jaringan tubuh dan 0O2 jaringan tubuh ke kapiler. Pada

proses transportasi! akan berikatan dengan 4b membentuk

Oksihemoglobin (9:;& dan larut dalam plasma (%;&! sedangkan 0$2

akan berikatan dengan 4b membentuk karbominohemoglobin (%$;&!

dan larut dalam plasma (/$;&! dan sebagian menjadi 40$% berada

pada darah (3/;&.

"ransportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa aktor di

antaranya)

a. ardiac output

Merupakan jumlah darah yang dipompa oleh darah! normalnya /

liter per menit. alam kooondisi patologi yang dapat menurunkan

cardiac output ( misal pada kerusakan otot jantung! kehilangan


4/13

darah & akan mengurangi jumlah oksigen yang dikirm ke jaringan.


5/13

"erisap organ sehat

Menempel di jalan naas 7 paru-paru

Menetap 7 berkembang biak

Sitoplasma makrolag

Membentuk sarang "* Pneumonia kecil

(sarang primer 7 eek primer&

@adang saluran pernaasan

(limangitis regional&

omplek primer

Sembuh Sembuh dengan bekas omplikasi

TB Sekunder

uman dormat ("* Primer&

?neksi endogen

"* S ("*. Post Primer&

Sarang pneumenia kecil


6/13

Tuberkel

@eorpsi Meluas Meluas

Sembuh

Perkapuran

Jaringan Keju

Sembuh

Kavitas

Meluas Memadat7bekas

*ersih Sembuh

Sarang pneumonia baru

"uberkuloma

Sirkulasi darah suplai O2 sistem pernapasan

Pengaturan 0O24O2

iusi O2 dan 0O2

*eban tekananberlebihan

*eban tekanan berlebihan

4ambatan pengosongan

ventrikel

*eban sistole berlebihan

energi

"ransport O2

Pertukaran gas

Sistem kardiovaskular ssp


7/13

B. Pengkajian

Pengkajian kepera#atan tentang ungsi kardiopulmonar klien harus

mencakup )

+. @i#ayat kepera#atan harus berokus pada kemampuan klien dalam

memenuhi kebutuhan oksigen. @i#ayat kepera#atan untuk

mengkaji ungsi kepera#atan.a. eletihan

eletihan merupakan sensasi subjekti! yaitu klien

melaporkan bah#a ia kehilangan daya tahan.

b. ispnea

Merupakan tanda klinis hipoksia dan termaniestasi

dengan sesak napas. ispnea merupakan sensasi subjekti pada

pernapasan yang sulit dan tidak nyaman.

c. *atuk

*atuk merupakan pengeluaran udara dari paru-paru yang

tiba-tiba dan dapat didengar.

d. Mengi

Mengi disebabkan oleh gerakan udara berkecepatan

tinggi melalui jalan naas yng sempit.

e. >yeri

>yeri jantung tidak menyertai variasi pernapasan. >yeri

ini paling sering terjadi di sisi kiri dada dan menyebar. >yeri

pericardium! merupakan akibat inlamasi kantong perikardium!

biasanya tidak menyebar dan dapat terjadi saat inspirasi.2. Pemeriksaan 'isik

Pemeriksaan isik dilakukan untuk mengkaji tingkat

oksigenasi jaringan klien yang meliputi evaluasi keseluruhan

sistem kardiopulmonar.

a. ?nspeksi

- arna membran mukosa

- Penampilan umum

- "ingkat kesadaran

- eadekuatan sirkulasi sistemik

- Pola pernapasan

Preload

menin kat

*eban jantung meningkat

,angguan suplai O2

0O2 O2


8/13

- ,erakan dinding dada.

b. Palpasi

- inding thorak! adakah pulsasi! rasa nyeri! tumor! cekungan C

- Pengembangan dinding horak! bandingkan kiri dan kanan

- "aktil remitus

,etaran meningkat pneumonia! penumpukan secret!

atelektasis yang belum total! inark atau ibrosis paru.

Sedangkan getaran menurun pleural eusion!

pneumothorak! penebalan pleura! emphysema atau

sumbatan bronchus.

c. Perkusi

macam suara ketukan)

sonor.

Suara yang normal terdengar diseluruh lapangan paru-paru.

Redup

Suara yang timbul akibat adanya konsolidasi paru (pemadatan&

) tumor! atalektasis! cairan.

Hipersonor

Suara yang ditimbulkan lebih keras dibandingkan dengan suara

sonor. Akibat adanya udara berlebihan di paru-paru!

pneumothorak! emphysema paru.

Tympani

Akibat adanya udara dalam suatu kantong atau ruang

tertutup.

suara yang terdengar nyaring seperti kalau kita memukul

gendang.

alau terdengar di dinding thorak artinya tidak normal.

>ormalnya terdengar diba#ah diaragma kiri dimana

terletak lambung dan usus besar.

Teknik perkusi

+. 8ari tengah diletakkan di dinding thorak


9/13

2.


10/13

+. etidakeektian bersihan jalan napas yang berhubungan dengan

gangguan batuk.

No Diagnosa Keperawatan

(NANDA)

Tujuan Keperawatan

( NOC )

Rencana Tindakan

(NIC )

Ketidak efektifan

pebersi!an jalan nafas

ber!ubungan dengan)

Obstruksi 8alan naas

Data "ub#ektif

Klien engatakan $

Sesak naas

Sputum tak bisa keluar

Data Ob#ektif

*atuk tidak eekti

ispnea 7Orthopnea7

Sianosis

Perubahan ritme E

rekuensi pernaasan

,elisah

Suara naas tambahan )

rales !crakles!ronkhi!#heeFing

Sputum produkti

arakteristik sputum)

GG

"G mm4g > )G.

=7mnt

@@GG. = mnt S.G. 0

"tatus Respirasi $ jalannafas paten%lancar

"tatus Respirasi$&entilasi

efektif

"tatus Respirasi $'ertukaran gas fektif

Tidak terjadi aspirasi

"etela! dilakukan asu!an

keperawatan selaa * +,

ja $

lien mampumengidentiikasi dan mencegah

aktor yang dapat menghambatjalan naas

Menunjukkan jalan naasyang paten ) klien tidak merasatercekik! tidak terjadi aspirasi!rekuensi pernaasan dalam

rentang normal ) Respirasi$

e#asa)+3-2$7mnt

"idak ada suara naasabnormal

Mampu mengeluarkansputum dari jalan naas

Menunjukkan pertukarangas eekti

- p4 ) :.%/ H :./

- Pa0O2 ) %/ H / ;

- PaO2 ) 5/ H +$$ ;

- *B ) 2 s7d H 2 meI76

- SaO2 ) 93-9: ; ( perier&

"idak ada dyspnea dansianosis! mampu bernaas

dengan mudah

Menunjukkan ventilasiadekuat

Bkspansi dinding dadasimetris! tidak ada ) penggunaan

-anajeen jalan nafas

8aga kepatenan jalan naas ) buka jalan naas!suction! isioterapi dada sesuai indikasi

?dentiikasi kebutuhan insersi jalan naasbuatan

Monitor pemberian oksigen! vital sign

tiap ....... jam Monitor status respirasi ) adanya suara naas

tambahan.

?dentiikasi sumber alergi ) obat!makan an!dll! dan reaksi yang biasa terjadi

Monitor respon alergi selama 2 jam

Ajarkan7 diskusikan dgn klien7keluraga untukmenghindari alergen

Ajarkan tehnik naas dalam dan batuk eekti

Pertahankan status hidrasi untuk menurunkanviskositas sekresi

olaborasi dgn "im medis ) pemberian O2!obat bronkhodilator! obat anti allergi! terapinebuliFer! insersi jalan naas! danpemeriksaan laboratorium) A,

'eng!isapan jalan nafas

"entukan kebutuhan penghisapan sekretmelalui oral maupun tracheal

Monitor saturasi oksigen klien dan statushemodinamik selama dan setelahpenghisapan

0atat tipe dan jumlah sekresi'encega!an Aspirasi

Monitor tingkat kesadaran! relek batuk!muntah dan kemampuan menelan.

"inggikan posisi kepala tempat tidur %$-/derajad setelah makan! untuk mencegahaspirasi dan mengurangi dispnea.

Naa 'erawat

( .............................................)


11/13

otot-otot naas tambahan!retraksi dinding dada! naascuping hidung! dyspnea! taktilremitus

2. ,angguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukann oksigen

yang tidak adekuat.


(NANDA)

Tgl $ /a $

Tujuan Keperawatan

( NOC )

Rencana Tindakan

(NIC )

0angguan pertukaran gas

ber!ubungan dengan $

peasukan oksigen #ang

tidak adekuat

Data "ub#ektif

Klien engatakan $

Sakit kepala

,angguan penglihatan 7

visual ) pandangan kabur

elelahan

Sesak naas

Merasa kebingungan

Data Ob#ektif

ispnea

"akikardi

Sianosis

,elisah

4ipoksia(penurunan PO2&

4iperkarbia(peningkatan

P0O2&

?rama 7 rekuensi kedalaman

naas abnormal

"ensi GGG. mm4g

@@ GGGG. = 7mnt

>adi GGG=7mnt

SpO2 GGGG. ;

A, 7 *,A abnormal

"tatus respirasi $

'ertukaran gas adekuat

"tatus respirasi $ &entilasi

efektif

Keseibangan elektrolit

dan asa basa


keperawatan selaa . * +,

ja $

Menunjukkan pertukaran gas

eekti- p4 ) :.%/ H :./

- Pa0O2 ) %/ H / ;

- PaO2 ) 5/ H +$$ ;

- *B ) 2 s7d H 2 meI76

- SaO2 ) 93-9: ;

"idak ada dyspnea dansianosis! mampu bernaasdengan mudah

Menunjukkan ventilasi

adekuat! ekspansi dindingdada simetris! suara naas

bersih! tidak ada )penggunaan otot-otot naastambahan! retraksi dindingdada! naas cuping hidung!dyspnea! taktil remitus

""1 dalam batas normal

Menunjukkan orientasi

kogniti baik! dan statusmental adekuat

Menunjukkan keseimbangan

elektrolit dan asam basa>a ) +%/ H +/ meI76

-anajeen jalan nafas

aji bunyi paru! rekuensi! kedalaman!usaha naas! dan produksi sputum.

?dentiikasi kebutuhan insersi jalannaas! dan siapkan klien untuk tindakanventilasi mekanik sesuai indikasi

Monitor vital sign tiap ...jam! adanyasianosis! dan eektiitas pemberian oksigenyang dilembabkan.

8elaskan penggunaan alat bantu yangdipakai klien ) oksigen! mesin penghisap! dan

alat bantu naas

Ajarkan tehnik naas dalam! batukeekti

6akukan tindakan untuk mengurangikonsumsi oksigen ) kendalikan demam!nyeri! ansietas! dan tingkatkan periodeistirahat yang adekuat

olaborasi dgn "im medis ) pemberianO2! obat bronkhodilator! terapi nebuliFer 7inhaler! insersi jalan naas

-anajeen lektrolit 1 Asa2basa

Pertahankan kepatenan ?1 line! dan balance

cairan

Monitor status mental! elektrolit! dan

abnormalitas serum

Monitor tanda-tanda gagal naas ) hasil A,

abnormal! kelelahan

*erikan terapi oksigen sesuai indikasi

Monitor status neurologi dan atau

neuromuskular ) tingkat kesadaran danadanya kebingungan! parestesia! kejang

olaborasi dengan "im medis untukpemeriksaan A,! pencegahan danpenanganan asidosis dan alkalosis)@espiratorik E Metabolik


12/13

0l ) +$$-+$3 meI 76

) %!/ H /./ meI76

Mg )+!/ H 2!/ meI 7 6

0a ) 5!/- +$!/ meI 76

* ) +$-2$ mg7dl

3eod#naic regulation

Monitor status hemodinamik) saturasi

oksigen! nadi perier! capillary reill! suhudan #arna ekstremitas! edema! distensi 81P

olaborasi dgn "im Medis untukobat

vasodilator dan atau vasokonstriktor

Naa 'erawat

( ..........................................)

%. etidakeektian pola napas berhubungan dengan obstruksi jalan napas.


(NANDA)

Tujuan Keperawatan

( NOC )

Rencana Tindakan

(NIC )Ketidakefektifan pola

nafas ber!ubungan

dengan $

4iperventilasi

4ypoventilasi

eormitas tulang!

dinding dada

Penurunan energi 7

kelelahan) Anemia isungsi neuro

muscular) ,*S

erusakan

musculoskeletal)0edera "ulang*elakang

Posisi tubuh yg tidak

sesuai

>yeri

Obesitas

Data "ub#ektif

Klien engatakan $

Sesak naas

>aas pendek

0emas

Data Ob#ektif

Penurunan tekanan

inspirasi7ekspirasi

Penggunaan otot bantunaas

>aas cuping hidung

Bkspirasi memanjang

"tatus pernafasan $ 4entilasi

adekuat

"tatus Tanda &ital "tabil


keperawatan $selaa ..... * +, ja

Sesak naas berkurang sampai

dengan hilang

Bkspirasi dada simetris

"idak ada penggunaan otot bantu

pernaasan! tidak ada naas pendek *unyi naas tambahan tidak ada

(#heeFing! ronchi! ....&

"idak ada nyeri dan cemas

""1 dalam batas normalD

- "u!u) %3!%-%:! 0

- Nadi$*ayi) +$= 7menit Anak 2th) +2$= 7menit

Anak th) +$$= 7menitAnak +$-+th)5/- 9$= 7mnt.

6aki2de#asa)3$-:$=7 menit Premp.de#asa):$-5/= 7mnt

e#asa ) 5$-5/= 7menit- TD $

*ayi syst. 3$-5$ mm4gAnak J +$th) 9$73$ mm4g


13/13

Pernaasan nasal aring

yspnea7Orthopnea

@@) G...... = mnt

>adi) G..... = mnt

"ipe Pernaasan )

usmaul! *iot!0heynestokes.

4. Bvaluasi

+. etidakeektian bersihan jalan napas yang berhubungan dengan

gangguan batuk.

a. lien mampu mengidentiikasi dan mencegah aktor yang dapat

menghambat jalan naas

b. Menunjukkan jalan naas yang paten

c. Menunjukkan pertukaran gas eekti

d. Menunjukkan ventilasi adekuat

2. ,angguan pertukaran gas berhubungan dengan pemasukann

oksigen yang tidak adekuat.

a. Menunjukkan pertukaran gas eekti

b. Menunjukkan ventilasi adekuatc. ""1 dalam batas normal

d. Menunjukkan keseimbangan elektrolit dan asam basa

%. etidakeektian pola napas berhubungan dengan obstruksi jalan

napas.

a. Sesak naas berkurang sampai dengan hilang

b. "idak ada nyeri dan cemas

c. ""1 dalam batas normalD

Documents

Oksigenasi2