Ok Sige Nasi

5/21/2018 Ok Sige Nasi

1/90

OKSIGENASI

BY

EVA DWI RAMAYANTI, S.Kep Ns

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA


2/90

TUJUAN PEMBELAJARAN

PENGERTIAN OKSIGENASI

3 PROSES UTAMA DALAM OKSIGENASI

FAKTOR YANG MEMPENGARUHIOKSIGENASI

JENIS PERNAPASAN

PENGUKURAN FUNGSI PARU FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBUTUHAN OKSIGENASI


3/90

PENGERTIAN OKSIGENASI

Proses mendapatkan O2 dan

mengeluarkan CO2. dimana proses ini

melibatkan persarafan dan cardiovaskuler.


4/90

Tinjauan anatomi

Masuknya O2 dariudara bebas ke seldan keluarnya CO2dari sel ke udara atauatmosfir bebas

Karena letak sel yangjauh didalam tubuhmaka pertukaran gastidak bisa langsungtetapi butuh perantara

Untuk metabolismesel

Udara bebas

Paru dan PD

O2

CO2

sel


5/90

Kenapa memasukkan O2 dan

mengeluarkan CO 2 dari tubuh???????


6/90

Metabolisme

ATP

Energi

Kerja sel

manusia bisa survive

O2CO2


7/90

Oksigenasi

Meliputi:

ventilasi

difusi

transportasi


8/90

VENTILASI

Proses masuknya o2 dari udara atau

atmosfir bebas ke dalam alveoli dan

keluarnya CO2 dari laveoli ke udara bebas


9/90

Cont

Ventilasi dipengaruhi oleh:

Tekanan O2

Keadaan jalan napas

Kemampuan kembang kempis paru

(complience dan recoil paru)

Regulasi pernapasan


10/90

Cont

1.Tekanan O2

Adanya perbedaan tekanan udara ataugas antara rongga torak dan atmosfirmenyebabkan O2 dan Co2 dapat

berpindah dari alveoli ke udara bebas atausebaliknya

Saat inspirasi tek intra torak < tek atm dansebaliknya saat ekspirasi

MARI LIHAT ALUR INSPIRASI DANEKSPIRASI?????????


11/90


12/90

Otot napas kontraksi

coste teregang (kontraksi)

diafragma turun

rongga torak membesar

tek intra torak kecil atau negatif

udara (O2) mengalir dari atmosfir ke alveoli

inspirasi


13/90


14/90

otot napas relaksasi

diafragma naik

coste relaksasi

rongga torak menyempit

tekanan intratorak membesar atau membesar

udara CO2 mengalir dari alveoli ke udarra bebas

ekspirasi


15/90


16/90

Struktur pembentuk

pernapasan

Coste

Otot napas

Diapragma Saraf

Otak (pusat napas MO)


17/90


18/90

Prinsip:

udara mengalir dari tmp yangbertekanan dan berkonsentrasi

tinggi ke tempat yang bertekanan

rendah

semakin luas suatu ruangan maka

tekanan dalam ruangan itu

sebenarnya kecil atau negatif


19/90

Cont

2. Keadaan jalan napas

Jalan napas ada dua upper airway dan

lower airway

Keduanya mempunyai fungsi berbeda

yang saling melengkapi danberkesinambungan

Dipengaruhi oleh otot polos dan

persarafannya, reflek (batuk danmuntah),mukus siliaris.


20/90

alergen

bahan kimia yang korosif, debu merangsangi brunkus

impuls eferen

nervus fagus

ke medula oblongata

udara 2,5 L di inspirasi

epiglootis menutup, pita suara menutup

otot-otot ekspirasi berkontraksi (otot perut, intercostalis interna)

mendorong diafragma

epiglotis terbuka, udara bertekanan tinggi dalam paru

meledak keluar.

batuk

Mekanismebatuk


21/90

cont

Refleks bersin

1. Rangsangan di sal. Hidung

2. Impuls aferen

3. Nervus ke lima4. Medula

5. Rangkaian seperti batuk, tapi uvula

ditekan sehingga sejumlah besarudara dengan cepat melalui hidung.


22/90

Structural Considerations

Cilia: beat 100

times/second

MAST cells secrete

sticky substance filledwith WBCs


23/90

Kerja jalan napas sangatdipengaruhi oleh otot polos yang

dipengaruhi oleh saraf.

Saraf otonom (rangsangan

simpatis) menyebabkan relaksasisehingga menyebabkan adanya

vasodilatasi.

Saraf parasimpatis menyebabkankontraksi sehingga vasokonstriksi.


24/90

Message is Transmitted

Two groups of nerves

connect the brainstem

to the muscles of

respiration: Phrenic nerve to

diaphragm (C4-C6)

Thoracic spinal nerves

to intercostal muscles(T1-T12)


25/90

UPPER AIRWAYS

Function

Protection

Humidification

Filtration

Structures

Nasopharynx

Oropharynx

Tongue Epiglottis

Larynx


26/90


27/90


28/90

Lower Airways

Function

Filtration

Transmission of air

Structures

Trachea

Mainstem bronchi

Bronchioles Terminal bronchioles


29/90


30/90

Structural Considerations

Trachea & bronchi: C-

shaped cartilage

(posterior open)

Potential for airwayobstruction

C t


31/90

Cont3. Kemampuan daya kembang kempis (daya complience and recoil)

paru

Complience: kemampuan paru untuk megembangRecoil : kemampuan mengeluarkan CO2 atau konraksi

meyempitnya paru

Apabila complience paru baik namun recoil terganggu maka CO2 tidakdapat keluar secara maksimal

Tergantung :

Gerakan diaragma

Gerakan coste

Gerakan otot napas

Elasitas jaringan paru Cairan surfactan


32/90

Surfactan:

cairan yang melapisi alveoli

paru. Diproduksi saat terjadi

peregangan sel alveoli dan

disekresi saat inspirasiberfungsi:

menurunkan tegangan permukaan

mencegah paru tidak kolaps akibatbenturan


33/90

Regulasi pernapasan

Pusat napas di pons dan MO

Sensitif terhadap konsentrasi CO2 dan ion

H yang terkandung dalam darah mudah

melewati sawar otak dan CSS


34/90

DIFUSI

Pertukaran O2 dan CO2 antara alveoli

dengan kapiler pembuluh darah

Dipengaruhi oleh :

Ketebalan membran respirasi

Luas permukaan membran

Koefisien difusi

Perbedaan tekanan


35/90

Ketebalan membran respirasi

Ketebalan mebran respirasi meliputi:

Lapisan epitel alveoli

Interstitial

Endotel kapiler


36/90

Ketebalan ini bisa meningkat karena

edema paru dan kongesti paru

Udara harus melewati cairan dan

membran yang makin tebal

Kecepatan difusi berbanding terbalik

dengan tebalnya membran


37/90

Koefisien difusi

Koefisen difusi setiap gas berbeda

CO 200 X kecepatan O2 sehingga

penurunan O2 tidak selalu diikuti oleh

peningkatan CO2


38/90

Perbedaan tekanan

Perbedaan tekanan dan konsentrasi

antara O2 dan CO2 di alveoli dan kapiler

PD

T k d K t i O2


39/90

Tekanan dan Konsentrasi O2 yang

tinggi di alveoli

dantekanan dan konsentrasi

konsentrasi O2 yang rendah di

kapiler PD

O2 dari alveoli bisa mengalir ke

kapiler PD (vena pulmonalis)

K t i d t k CO2


40/90

Konsentrasi dan tekanan CO2

yang tinggi pada kapiler PD

dankonsentrasi dan tekanan CO2 yang

rendah di alveoli

CO2 mengalir dari kapiler PD (a.

pulmonalis) menuju ke alveoli


41/90

TRANSPORTASI GAS

Upaya menyampaikan atau pendistribusian O2

ke jaringan dan mengeluarkan CO2 dari jaringan

atau sel ke luar tubuh

Dipengaruhi oleh ; Curah jantung

jumlah eritrosit

Exercise

Hematokrit darah

Keadaan pembuluh darah

pompa

isi

pipa

T i ( 2 d CO2) k


42/90

Transportasi gas (o2 dan CO2) merupakanbaian dari perfusi

Perfusi: suplai darah ke jaringan

atau organ.

Dalam melakukan kerjanya PD

tidak hanya mensuplai energi

(ATP) ke sel tetapi juga O2 sertamengangkut CO2 setelah oksidasi

terjadi

Exercise


43/90

Exercise

peningkatan kerja hampir di semua sel

peningkatan kebutuhan energi (ATP)

peningkatan metabolik

peningkatan kebutuhan oksidasi

peningkatan hasil akhir dari pembakaran

peningkatan konsentrasi CO2 tubuh

merangsang pusat napas

merangsang percepatan pengeluaran CO2 dan pengambilan O2

peningakatan rasio ventilasi, difusi dan transportasi


44/90

penurunan hematokrit akanmenghambat transportasi

sumbatan pada PD akan

menghambat proses

trasportasi


45/90

Jenis transportasi

Transport O2 Transport CO2

Larut

plasma (3%)

Bicarbonat

Plasma

65%

Terikat Hb

(oksihemoglobin)

HbO2 97%

Larut

Plasma

5%

Terikat Hb

Carbinohemoglobin

305


46/90

Pengangkutan oksigen

Oksigen diangkut oleh eritrosit (hemoglobin) terutamaHeme dalam bentuk HbO2- sebagai oxyhemoglobin 97%

- larut dalam plasma 3%

Tiap gr Hb dapat mengikat 1,34 ml O2Pengangkutan O2 pada kadar Hb 15 gr% (pada orangnormal) artinya pada setiap 100 ml darah akanmengandung 20,1 ml O2

PO2 :97 mmHg (N)saat bernafas biasa kejenuhan Hb oleh O2 mencapai97,5%, pada keadaan ini darah arteri mengandung 19,8ml O2/ 100 ml darah.

Pengangkutan CO


47/90

Pengangkutan CO2PCO2 arteri : 40 mmHg

CO2 dihasilkan dari proses metabolisme

Berdifusi ke jaringan intertitial

dan terus masuk ke kapiler

Masuk eritrosit

CO2+ H2O

H2CO3

H++ HCO3


48/90

Udara bebas (atmosfir)

alveoli

kapiler PD

diedarkan seluruh tubuh sampaimasuk ke sel

ventilasi

difusi

transportasi

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI


49/90

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBUTUHAN OKSIGENASI

1. PENGARUH SARAF OTOMATIK

SIMPATIS PARASIMPATIS

UJUNG SARAF MENGELUARKAN NEUROTRANSMITER

NORADRENALIN

BRONKODILATASI

ASETILKOLIN

BRONKOKONSTRIKSI


50/90

2. HORMON DAN OBAT

EFEKBRONKODILATOR

HORMON DERIVATCATECOLAMIN

OBATPARASIMPATIS :

SULFAT ATROPIN

EKSTRAKBELLADONA

DLL

EFEKBRONKOKONSTRIKSI

OBATPENGHAMBAT BETAADRENERJIK cth:penyekat beta non

selektif

DLL


51/90

3. ALERGEN

FAKTOR PENYEBAB ALERGIDIANTARANYA:

DEBU

BULU BINATANGSERBUK BUNGA

KAPUK

MAKANANDLL


52/90

4. PERKEMBANGAN

PEMBENTUKAN SURFACTAN PADA

BAYI PREMATUR CENDERUNG

LAMBAT

KEMATANGAN DAN FUNGSI ORGAN

PENUNJANG OKSIGENASI SEMAKIN

MANTAP SEIRING DENGAN TUM-BANG


53/90

5. LINGKUNGAN

KONDISI LINGKUNGAN DAPAT

MEMPENGARUHI PERNAPASAN

KODISI LINGKUNGAN DIANTARANYA:

ALERGEN

KETINGGIAN TANAH

SUHU


54/90

6. PERILAKU

FAKTOR PERILAKU YANG

MEMPENGARUHI PERNAPASAN

DIANTARANYA:

PERILAKU DALAM MENGKONSUMSIMAKANAN PENCETUS ALERGI

MEROKOK

OLAHRAGA

DLL.

STRUKTUR PEMBENTUK


55/90

STRUKTUR PEMBENTUK

PERNAPASAN

COSTE

DIAFRAGMA

OTOT NAPAS

SARAF

PENGATURAN OTAK /PUSAT NAPAS

(MO DAN PONS)


56/90

JENIS PERNAPASAN

1. PERNAPASAN EKSTERNAL

2. PERNAPASAN INTERNAL

MARI KITA BAHAS SATU PERSATU


57/90

PERNAPASAN EKSTERNAL

MERUPAKAN PROSES MASUKNYA O2

DAN KELUARNYA CO2 DARI TUBUH

DISEBUT JUGA PERNAPASAN BIASA

I i i


58/90

Inspirasi

masuknya O2 melalui hidung dan mulut

O2 msuk mll trakea dan pipa bronkial ke

alveoli

O2 menembus membran dan diikat Hb lalu

dibawa ke jantung

O2 yang dibawa eritrosit dipompa keseluruhtubuh


59/90

CO2 hasil buangan metabolisme

menembus membran kapiler alveolar

(dari membran kapiler PD ke alveoli)

melalui pipa bronkial

trakea

CO2 keluar mll hidung atau mulut

ekspirasi


60/90

PERNAPASAN INTERNAL

Merupakan proses terjadinya pertukaran

gas antarsel jaringan dengan cairan

sekitar yang sering melibatkan proses

metabolisme tubuh Eritrosit membawa O2 melalui ikatan

oksihemoglobin (arteri) dan membawa

hasil buangan atau CO2 keluar tubuh(vena)


61/90

pengukuran fungsi paru


62/90

Pengukuran fungsi paru

Volume paru

Kapasitas paru


63/90

Volume paru

Merupakan voluem udara yang mengisiparu

Terdiri dari:

Volume pasang surut (volume tidal/TV) Vol cadangan hisap (inspiratory reserve

volume/IRV)

Vol cadangan hembus (ekspiratory reserve

volume/ERV)

Vol sisa (rsidual vol/RV)


64/90

Kapasitas paru

Jumlah dua atau lebih vol paru

Terdiri dari

Kapasitas hisap (inspiratory capasity/IC)

Kapasitas cadangan fungsional (fuctional

reserve capasity/FRC)

Kapasitas vital (vital capasity/CV)

Total lung capasity (TLC)


65/90

mari kita bahas satu persatu

istilah diatas


66/90

Volume paru

Tidal volume: udara yang keluar masuk parudalam pernafasan biasa. 500 cc

Volume cadangan respirasi/inspirasi(IRV): vol.udara yang masih dapat dimasukan ke dalam

paru pada inspirasi maksimal, setelahpernafasan biasa. 3100 cc

Vol cadangan ekspirasi : vol udara yang dapatdikeluarkan dari paru dengan ekspirasimaksimal, setelah eksppirasi biasa. 1200 cc

Vol residu (RV) : udara yang masih ada di parusetelah ekspirasi biasa. 1200 cc


67/90

Kapasitas paru

Kapasitas vital : volume udara yang dapatdikeluarkan dengan ekspirasi maksimal, setelahinspirasi maksimal. 4800 cc

Total lung capacity : kapasitas vital + vol residu.6000 cc

Kapasitas residu fungsional : jumlah udara yangmasih tertingal di dalam paru setelah expirasibiasa. 2400 cc

Kapasitas inspirasi : vol udara yang masih dapatdi inspirasi setelah akhir ekspirasi. 3600 cc


68/90

Masalah kebutuhan oksigen

Hipoksia

Perubahan pola napas

Obstruksi jalan napas

Pertukaran gas


69/90

Hipoksia

Suatu kondisi tidak tercukupinya kebutuhan

oksigenasi tubuh akibat defisiensi oksigen atau

peningkatan kebutuhan oksigen dalam tingkat

sel Ditandai dengan:Kebiruan pada kulit (sianosis)

Penyebab: penurunan kadar Hb, penurunan

difus O2, menurunnya perfusi jaringan,

penurunan konsentrasi akibat gangguanventilasi


70/90

Perubahan pola napas

Tachipnea

Bradynea

Hiperventilasi

Kusmaul

Hipoventilasi

Biot

Stridor

Dipsnea

Orthopnea

Cheyne stokes


71/90

Untuk tahu jumlah dan polanapas yang abnormal

harus tahu dahulu nilai normal

RR

RR dbn: 16-24 x/m


72/90

Tachipnea

Merupakan pernapasan yang memiliki

frekuensi lebih dari 24 kali per menit.

Proses ini erjadi karena paru dalam

keadaan atelekasisi atau terjadi emboli


73/90

Bradynea

Merupakan pola pernapasan yang lambat

dan kurang dari 10 kali per menit. Pola ini

dapat ditemukan dalam keadaan

peningkatan tekanan intrakranial yangdisertai penggunaan narkotik atau sedatif

Hi il i


74/90

Hiperventilasi

Merupakan cara tubuh dalam mengkompensasipeningkatan jumlah oksigen dalam paru agarpernapasan lebih cepat dan dalam.

Ditandai dengan adanya peningkaan denytu

nadi, napas pendek,nyeri dada, menurunyakonsentrasi CO2 dll.

Penyebab: infeksi, g3 keseimbangan as-basa,RC (reaksi confersi/gangguan psikologis)

Akibat: hipokapnea (berkurangan konsentrrasiCO2 tubuh di bawah batas normal ) sehinggarangsangan erhadap pusat napas (MO)menurun; keracunan O2 dlll..

K l


75/90

Kusmaul

Merupakan pola pernapasan cepat dan

dangkal yang dapat ditemukan pada orang

dalam keadaan asidosis metabolik

Hi til i


76/90

Hipoventilasi

Merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkanCO2 dengan cukup yang dilakukan pada saatventilasi alveolar

Akibat : hiperkapnea (retensi CO2 sehingga

PCO2 meningkat), depresi SSP. Tanda : penurunan kadar O2 tubuh yangditandai : nyeri kepala, penurunan kesadaran,disorientasi, kelemahan dan kelumpuhan ototnapas, depresi otot napas, penurunan tahanan

jalan napas, penurunan tahanan paru,penurunan kemampuan recoil dan complienceparu

Di


77/90

Dipsnea

Merupakan perasaan sesak dan beratsaat napas

Disebabkan penurunana kadar gas dalam

darah, kerja berat atau berlebihan ,pengaruh psikis

O th


78/90

Orthopnea

Kesulitan dalam bernapaskecuali bilaposisinya duduk dan berdiri

Pada klien dengan kongesti paru

Ch t k


79/90

Cheyne stokes

Merupakan siklus pernapasan yangamplitudonya mula-mula naik,

turunberhenti kemudian mulai dari siklus

baru

P d k i l


80/90

Pernapasan paradoksial

Merupakan pernapasan yang ditandaidengan pergerakan dinding dada yang

berlawanan arah dari dari keadaan normal

Sering ditemukan pada klien denganatelektasis

Bi t


81/90

Biot

Merupakan pernapasan dengan iramayang mirip dengan Cheyne stokes tetapi

amplitudonya tidak teratur

Pada klien dengan peningkatan TIK,trauma kepala, rangsangan selaput otak

dll..

St id


82/90

Stridor

Merupakan pernapasan bising yang terjadikarena penyempitan pada saluran

pernapasan

Umumnya ditemukan pada spasme trakeaatau obstruksi laring

Ob t k i j l


83/90

Obstruksi jalan napas

Suatu kondisi bersihan jalan napasyang tidak normal akibat ketidaefektifanbatuk secraa efektif

Penyebab: sekresi yang kental tau infeksi,immobiisasi stasis sekresi, batuk tidakefektif akibat penyakit persarafan atauakibat benda-benda yang menyumbat jalan

napas seperti benda asing, gigi, darah,sputum, lidah jatuh kebelakang dll..

C t


84/90

Cont

Tanda klinis obstruksi jalan napas

Batuk tidak efektif

Tidak mampu mengeluarkan sekret di jalan

napas Suara napas menunjukkan adanya sumbatan

Jumlah, irama dan kedalaman pernapasn

tidak normal

P t k


85/90

Pertukaran gas

Merupakan kondisi penurunan gas baikO2 Maupun CO2 antara alveoli dan kapiler

CO2

Penyebab: sekret yang kental,immobilisasi akibat depresi sistem saraf,

depresi SSP, penyakit radang paru dll.

Kebanyakan akibat gangguan padaproses difusi

Cont


86/90

Cont

Tanda klinis gangguan pertukaran gasdiantaranya: Dipsnea pada usaha napas

Napas menggunakan bibir pada fase ekspirasi

panjang Agitasi

Lelah

Letargi

Meningkatnya tahanan vaaskuler paru Menurunya sat oksigen , meningkatnya PCO2

sianosis


87/90

BGA

blood gas analyse

A t i l Bl d G


88/90

Arterial Blood Gas

Arterial blood yields information regarding:

acid/base status

ventilation

oxygenation

A t i l Bl d G V l


89/90

Arterial Blood Gas Values

Normal values (room air, sea level)

pH 7.35 - 7.45

paCO2 35 - 45 torr paO2 75 - 100 torr

HCO3-

24 - 35 mEq/L


90/90

THANK YOU

Documents

Ok Sige Nasi