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1.調査の目的学校等において、日常的に長期にわたり継続的に実施されている医療的ケア(喀痰吸引(口腔、鼻腔内、気管カニューレ内部)、経管栄養(胃ろう、腸ろう、経鼻胃管)、導尿、インスリン注射、その他医行為)の実態を把握するものである。
2.調査対象全ての幼稚園、小学校、中学校、高等学校、特別支援学校(専攻科は除く。)※幼稚園型認定こども園は幼稚園に、義務教育学校前期課程は小学校に、義務教育学校後期課程と中等教育学校前期課程は中学校に、中等教育学校
後期課程は高等学校に含む。※令和元年度より、国公立大学法人、学校法人及び株式会社が設置する上記学校も調査対象に含める。
3.調査時点令和元年11月1日
4.調査結果(1)特別支援学校に在籍する医療的ケア児の数(学部別)(2)特別支援学校に在籍する医療的ケア児等の推移(3)特別支援学校に在籍する医療的ケア児の数(医療的ケア項目別)(4)幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の数(学校の種類別)(5)幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児等の推移(6)幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の数(医療的ケア項目別)(7)特別支援学校、幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の通学方法
5.調査結果の概要(1)特別支援学校、幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケアを必要とする幼児児童生徒の数は、
9,845人である。(2)学校で医療的ケアに対応する看護師の数は、3,552人である。(3)医療的ケア項目別に幼児児童生徒数(上位)を比較すると、特別支援学校には呼吸機能障害を持つ
医療的ケア児が多く通っていることが分かる。(4)自家用車で登校する医療的ケア児が最も多く、その割合は全体の約55.8%である。
令和元年度学校における医療的ケアに関する実態調査 (別紙3)
趣 旨
558
533
1,062
1,555
1,505
3,135
44
0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500
高等部
中学部
小学部
幼稚部
特別支援学校に在籍する医療的ケア児の数(学部別)
通学 訪問教育
N=8,392人
【設置者別の内訳】
令和元年11月1日現在
学部通学・
訪問教育の別国立 公立 私立 計
通学 43 1 44訪問教育
通学 11 3,124 3,135訪問教育 1,062 1,062通学 1 1,503 1 1,505
訪問教育 533 533通学 1 1,554 1,555
訪問教育 558 558通学 13 6,224 2 6,239
訪問教育 2,153 2,153
幼稚部
小学部
中学部
高等部
計
(人)
- 1 -
趣 旨 7,306 7,3507,531
7,842 7,7748,143 8,116 8,218
8,5678,392
1,049 1,0441,291 1,354 1,450 1,566 1,665 1,807
2,0422,430
3,7723,983
3,2363,493 3,448 3,428
4,196 4,374 4,3664,645
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30 R1
特別支援学校に在籍する医療的ケア児等の推移
幼児児童生徒数 看護師数 教職員数
(人)
※H30までは公立特別支援学校における状況
趣 旨
特別支援学校に在籍する医療的ケア児の数(医療的ケア項目別)
【参考】特別支援学校に在籍する医療的ケア児の傾向
〇 昨年度同様、①喀痰吸引(口腔内)、②経管栄養(胃ろう)を必要とする医療的ケア児が多かった。(昨年度)⇒①口腔・鼻腔内吸引(咽頭より手前)(通学:3,257人、訪問教育:1,170人)
②経管栄養(胃ろう)(通学:3,173人、訪問教育:1,237人)
〇 「通学する医療的ケア児」より「訪問教育を受けている医療的ケア児」の数の方が多い医療的ケア項目は、①人工呼吸器の管理、②排痰補助装置の使用、③中心静脈栄養の順であった。(昨年度)⇒①人工呼吸器の管理(通学:498人、訪問教育:934人)
②喀痰吸引(気管カニューレ内部)(通学:532人、訪問教育:618人)
医療的ケア項目
通学・訪問教育の別
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
国立 3 3 1 1 5公立 3,507 1,532 3,267 1,327 1,750 1,354 400 160 1,287 750 960 754 2,381 1,311 1,760 1,301 475 1,027 150 225私立 1 1 1
3,510 1,532 3,267 1,327 1,754 1,354 400 160 1,288 750 961 754 2,382 1,311 1,766 1,301 475 1,027 150 225
吸入・ネプライザー
排痰補助装置の使用
気管切開部の管理
人口呼吸器の管理
喀痰吸引(気管カニューレ
内部)
在宅酸素療法
パルスオキシメーター
喀痰吸引(その他)
計5,042 4,594 3,108 560
喀痰吸引(口腔内)
喀痰吸引(鼻腔内)
3752,038 1,715 3,693 3,067 1,502
医療的ケア項目
通学・訪問教育の別
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
通学
訪問
教育
国立 1 7 1公立 3,337 1,317 68 60 1,002 518 22 11 41 53 455 214 52 38 93 21 701 149私立 1 1
3,338 1,317 68 60 1,003 518 22 11 41 53 463 214 53 38 93 21 701 149
経管栄養(胃ろう)
経管栄養(腸ろう)
経管栄養(経鼻)
経管栄養(その他)
中心静脈栄養
94計
4,655 128 1,521 33 677 91 114 850
導尿 人工肛門の管理血糖値測定・インスリン注射
その他
- 2 -
趣 旨
1
120
632
67
71
340
222
0 100 200 300 400 500 600 700
高等学校
中学校
小学校
幼稚園
幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の数(学校の種類別)
通常の学級 特別支援学級 訪問教育
N=1,453人
【設置者別の内訳】
(人)令和元年11月1日現在
種類通常の学級・特別支援学級・訪問教育の別
国立 公立 私立 計
幼稚園 通常の学級 84 138 222通常の学級 2 334 4 340特別支援学級 632 632訪問教育
通常の学級 60 11 71特別支援学級 120 120訪問教育
通常の学級 29 38 67訪問教育 1 1通常の学級 2 507 191 700特別支援学級 752 752訪問教育 1 1
小学校
中学校
高等学校
計
趣 旨
839766
858
974
1,453
350420
553
730
1,122
161
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
H27 H28 H29 H30 R1
幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児等の推移
幼児児童生徒数 看護師数 教職員数
(人)
※H30までは公立小・中学校における状況
- 3 -
趣 旨
幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の数(医療的ケア項目別)
【参考】幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の傾向
〇 昨年度同様、①導尿、②喀痰吸引(気管カニューレ内部)を必要とする医療的ケア児が多かった。(昨年度)⇒①導尿(公立幼稚園、小・中・高等学校:340人)
②喀痰吸引(気管カニューレ内部)(公立幼稚園、小・中・高等学校:230人)
〇 いずれの医療的ケア項目も、「通常の学級」より「特別支援学級」に在籍する幼児児童生徒の方が多かった。
医療的ケア項目
通常の学級・特別支援学級・訪問教育の別
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
国立公立 19 121 16 110 94 192 5 21 14 53 30 103 26 157 31 111 20 63 4 26私立 8 4 18 1 25 10 11 8 6 3
27 121 20 110 112 192 6 21 39 53 40 103 37 157 39 111 26 63 7 26計
33
人工呼吸器の管理
排痰補助装置の使用
143 194 150 89148 130 304 27 92
在宅酸素療法パルスオキシメーター
気管切開部の管理
喀痰吸引(その他)
吸入・ネプライザー
喀痰吸引(口腔内)
喀痰吸引(鼻腔内)
喀痰吸引(気管カニューレ内部)
医療的ケア項目
通常の学級・特別支援学級・訪問教育の別
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
通常
の学級
特別
支援学級
訪問
教育
国立 2公立 43 177 3 8 16 57 2 7 15 147 221 21 22 138 35 25 46私立 9 1 4 3 29 9 71 14
52 177 1 3 8 20 57 2 10 15 176 221 30 22 211 35 39 46
8577 2 25 397 52 246230 11
人工肛門の管理
血糖値測定・インスリン注射
その他
計
経管栄養(胃ろう)
経管栄養(腸ろう)
経管栄養(経鼻)
経管栄養(その他)
中心静脈栄養 導尿
趣 旨 8.6%
26.7%
58.8%
1.6%1.8% 2.4%
徒歩・公共交通(538人)スクールバス(1,668人)自家用車(3,670人)福祉タクシー(学校の設置者等が用意したもの)(97人)福祉タクシー(保護者が用意したもの)(115人)その他(151人)
N=6,239人
特別支援学校、幼稚園、小・中・高等学校に在籍する医療的ケア児の通学方法
学校の設置者又は学校が用意したもの
保護者が用意したもの
国立 13 13公立 537 1,668 3,656 97 115 151 6,224私立 1 1 2計 538 1,668 3,670 97 115 151 6,239
徒歩・公共交通
スクールバス 自家用車
福祉タクシー
その他 計
【特別支援学校】
48.9%
4.8%
42.6%
1.0%0.6%
2.2%
徒歩・公共交通(710人)スクールバス(69人)自家用車(618人)福祉タクシー(学校の設置者等が用意したもの)(15人)福祉タクシー(保護者が用意したもの)(8人)その他(32人)
【幼稚園、小・中・高等学校】
N=1,452人
学校の設置者又は学校が用意したもの
保護者が用意したもの
国立 2 2公立 626 19 560 15 7 32 1,259私立 82 50 58 1 191計 710 69 618 15 8 32 1,452
その他 計徒歩・公共交通
スクールバス 自家用車
福祉タクシー
- 4 -
幼 稚 部
小 学 部
中 学 部
高 等 部
通 学訪 問 教 育
常 勤非 常 勤
医 療 機 関
訪 問 看 護 S T
看 護 協 会
障 害 児 入 所 施 設
そ の 他
学 校 の 設 置 者 又 は 学 校
が 用 意 し た も の
保 護 者 が 用 意 し た も の
20
11
11
13
00
10
00
00
05
10
013
00
0
01北海道
34
3146
93
107
177
172
13
52
00
00
02
157
13
32
119
20
21
02青森県
12
236
14
17
49
20
18
00
00
00
020
312
033
04
0
03岩手県
90
30
13
14
40
17
030
00
00
00
00
50
32
02
1
04宮城県
18
071
37
38
115
31
23
86
00
00
00
70
030
82
00
3
05秋田県
13
131
25
15
42
30
016
00
00
00
00
11
524
02
0
06山形県
71
30
26
18
56
19
020
00
00
00
00
11
042
03
0
07福島県
12
141
20
17
77
27
19
00
00
00
35
04
661
15
0
08茨城県
14
0138
53
36
117
110
330
00
00
00
01
124
92
00
0
09栃木県
13
077
24
32
95
38
330
00
00
00
00
33
457
01
0
10群馬県
17
067
38
40
108
37
218
18
00
00
085
315
984
00
0
11埼玉県
19
2180
88
79
238
111
31
29
02
00
01
168
13
69
159
05
2
12千葉県
32
1176
80
82
279
60
0120
00
00
00
343
141
28
204
02
4
13東京都
33
4418
162
176
592
168
35
325
096
00
00
533
056
334
185
08
9
14神奈川県
30
2283
163
170
535
83
42
35
23
00
02
730
134
230
230
215
24
15新潟県
20
060
29
26
90
25
631
00
00
00
16
08
474
04
0
16富山県
71
42
14
13
58
12
024
00
00
00
20
10
147
00
0
17石川県
81
46
10
26
38
45
14
00
00
00
03
00
13
25
00
0
18福井県
10
024
13
24
43
18
013
00
00
00
23
10
633
01
3
19山梨県
50
31
14
12
42
15
012
00
00
00
70
92
31
00
0
20長野県
17
069
30
30
111
18
264
00
00
10
19
12
12
93
04
0
21岐阜県
16
067
33
29
103
26
463
00
00
00
00
12
784
00
0
22静岡県
17
1154
68
60
185
98
156
00
00
00
443
17
7167
00
4
23愛知県
19
5182
93
96
279
97
982
60
00
00
03
926
237
07
0
24三重県
90
37
25
23
67
18
15
20
00
00
0139
06
27
34
00
0
25滋賀県
10
089
41
50
176
40
39
00
00
00
00
25
81
69
00
1
26京都府
14
059
36
45
131
934
18
00
00
00
189
04
63
45
01
18
27大阪府
31
2232
127
157
428
90
26
79
00
00
10
954
028
239
129
012
20
28兵庫県
33
5194
110
141
329
121
11
154
11
00
00
14
321
02
139
108
69
92
29奈良県
41
62
24
27
67
47
12
20
00
00
0121
01
13
49
01
3
自 家 用 車
福祉タクシー
国 立
公 立
外部委託(委託先別)
養 護 教 諭
【特別支援学校】令和元年度学校における医療的ケアに関する実態調査(国立・公立(都道府県別)・私立・株式会社立別)
国立・公立(都道府県
別)・私立・株式会社
立の別
学 校 の 数
幼児児童生徒の数
看護師の数
看護師以外の
実施者の数
通学(園)方法
学部別
通学・訪問
教育の別
直接雇用
そ の 他
認 定 特 定 行 為 業 務 従 事 者
保 護 者
徒 歩 ・ 公 共 交 通
ス ク ー ル バ ス
- 5 -
幼 稚 部
小 学 部
中 学 部
高 等 部
通 学訪 問 教 育
常 勤非 常 勤
医 療 機 関
訪 問 看 護 S T
看 護 協 会
障 害 児 入 所 施 設
そ の 他
学 校 の 設 置 者 又 は 学 校
が 用 意 し た も の
保 護 者 が 用 意 し た も の
自 家 用 車
福祉タクシー
外部委託(委託先別)
養 護 教 諭国立・公立(都道府県
別)・私立・株式会社
立の別
学 校 の 数
幼児児童生徒の数
看護師の数
看護師以外の
実施者の数
通学(園)方法
学部別
通学・訪問
教育の別
直接雇用
そ の 他
認 定 特 定 行 為 業 務 従 事 者
保 護 者
徒 歩 ・ 公 共 交 通
ス ク ー ル バ ス
30和歌山県
91
31
24
19
58
17
016
00
00
00
84
015
15
27
10
0
31鳥取県
40
34
23
34
77
14
422
02
00
00
00
721
42
10
6
32島根県
50
39
10
13
44
18
13
10
00
00
08
05
321
015
0
33岡山県
10
090
32
38
129
31
055
00
00
00
116
05
12
89
09
14
34広島県
16
0126
59
40
152
73
045
00
00
00
00
384
64
00
1
35山口県
10
042
24
19
44
41
031
00
00
00
00
50
39
00
0
36徳島県
61
29
911
35
15
12
00
00
00
00
09
026
00
0
37香川県
61
36
16
16
46
23
013
00
00
00
00
04
36
00
6
38愛媛県
72
44
29
14
62
27
221
00
00
00
10
015
938
00
0
39高知県
92
18
917
37
90
29
00
00
00
00
16
118
00
2
40福岡県
24
1213
68
83
223
142
10
58
19
00
00
11
14
44
165
01
9
41佐賀県
50
23
12
942
20
23
00
00
00
00
00
42
00
0
42長崎県
70
46
23
24
72
21
016
00
00
00
11
06
659
01
0
43熊本県
91
71
33
27
100
32
05
22
00
00
010
027
370
00
0
44大分県
16
147
27
25
85
15
121
00
00
00
20
023
556
01
0
45宮崎県
90
43
27
30
59
41
035
00
00
10
50
10
58
00
0
46鹿児島県
13
0100
59
46
152
53
030
00
00
00
50
011
40
100
00
1
47沖縄県
13
082
49
47
140
38
031
00
00
00
02
33
10
77
30
17
66143
4,186
2,036
2,112
6,224
2,153
353
1,901
60
112
00
319
4,640
20
537
1,668
3,656
97
115
151
21
01
02
00
00
00
00
00
21
01
00
0
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-
665
44
4,197
2,038
2,113
6,239
2,153
353
1,902
60
112
00
319
4,645
23
538
1,668
3,670
97
115
151
私 立
株式会社立
総 計
計
- 6 -
通 常 の 学 級
特 別 支 援 学 級
訪 問 教 育
常 勤非 常 勤
医 療 機 関
訪 問 看 護 S T
看 護 協 会
障 害 児 入 所 施 設
そ の 他
学 校 の 設 置 者 又 は 学 校
が 用 意 し た も の
保 護 者 が 用 意 し た も の
02
00
02
00
20
00
00
00
00
20
12
00
00
0
01北海道
245
61
252
81
19
44
08
17
711
00
00
019
14
242
50
0
02青森県
09
20
09
20
47
00
60
00
00
10
43
17
00
0
03岩手県
06
11
06
11
44
00
40
10
00
00
52
24
00
0
04宮城県
024
31
025
31
821
00
22
01
00
01
03
14
014
01
0
05秋田県
03
00
03
00
03
02
00
00
00
00
11
02
00
0
06山形県
03
00
03
00
12
01
00
00
00
00
20
03
00
0
07福島県
110
00
111
00
75
03
10
10
00
20
55
07
00
0
08茨城県
119
52
120
52
21
70
02
00
00
00
023
80
19
00
1
09栃木県
010
31
013
31
10
70
015
01
00
00
02
41
12
00
0
10群馬県
315
50
317
50
16
90
07
45
00
00
013
12
013
00
0
11埼玉県
123
41
124
41
14
16
00
11
03
00
01
018
19
08
01
2
12千葉県
144
50
145
50
33
18
02
45
02
00
00
017
34
114
00
2
13東京都
245
62
251
62
44
17
01
41
023
00
32
026
52
44
10
0
14神奈川県
167
15
01
61
12
020
54
00
63
051
0012
00
15
51
023
00
0
15新潟県
114
40
118
40
815
02
60
00
02
50
65
215
00
1
16富山県
16
00
16
00
52
00
10
00
00
00
43
04
00
0
17石川県
011
31
011
31
87
01
91
10
00
00
73
29
00
1
18福井県
02
11
02
11
31
00
10
20
00
00
11
03
00
0
19山梨県
01
00
01
00
10
00
00
00
00
00
11
00
00
0
20長野県
029
30
034
50
21
18
03
45
02
00
01
35
24
015
00
0
21岐阜県
14
20
14
20
43
00
10
10
00
00
55
02
00
0
22静岡県
919
30
922
40
26
90
29
02
00
00
218
80
26
01
0
23愛知県
561
90
575
90
43
46
00
41
15
00
70
336
49
038
00
2
24三重県
325
31
431
31
14
25
09
26
02
00
00
03
19
020
00
0
25滋賀県
11
19
1012
19
10
17
15
02
28
03
00
02
01
10
018
00
4
26京都府
09
00
09
00
36
00
50
00
00
00
46
03
00
0
27大阪府
10127
37
610
166
40
623
199
022
240
10
00
63
147
8156
244
92
9
28兵庫県
11
44
10
211
46
12
228
43
04
23
233
00
01
018
35
029
02
5
29奈良県
09
00
010
00
19
01
70
10
00
00
14
06
00
0
30和歌山県
08
11
08
11
82
00
40
00
00
00
78
02
00
0
31鳥取県
02
00
02
00
02
01
00
00
00
00
00
02
00
0
32島根県
10
10
10
10
11
01
30
00
00
00
00
02
00
0
33岡山県
09
21
09
21
84
00
13
00
00
00
01
51
60
00
34広島県
226
70
231
70
17
23
01
29
01
00
00
08
19
021
00
0
35山口県
03
00
03
00
03
00
00
00
00
00
31
02
00
0
【幼稚園、小・中・高等学校】令和元年度学校における医療的ケアに関する実態調査(国立・公立(都道府県別)・私立・株式会社立別)
学校の数
幼 稚 園
小 学 校
中 学 校
高 等 学 校
幼 稚 園
小 学 校
中 学 校
高 等 学 校国立・公立(都道府県
別)・私立・株式会社
立の別
自 家 用 車
福祉タクシー
そ の 他
通常の学級・特別支援
学級・訪問教育の別
直接雇用
国 立
公 立
外部委託(委託先別)
養 護 教 諭
幼児児童生徒の数
看護師の数
看護師以外の
実施者の数
通学(園)方法
認 定 特 定 行 為 業 務 従 事 者
保 護 者
徒 歩 ・ 公 共 交 通
ス ク ー ル バ ス
- 7 -
通 常 の 学 級
特 別 支 援 学 級
訪 問 教 育
常 勤非 常 勤
医 療 機 関
訪 問 看 護 S T
看 護 協 会
障 害 児 入 所 施 設
そ の 他
学 校 の 設 置 者 又 は 学 校
が 用 意 し た も の
保 護 者 が 用 意 し た も の
学校の数
幼 稚 園
小 学 校
中 学 校
高 等 学 校
幼 稚 園
小 学 校
中 学 校
高 等 学 校国立・公立(都道府県
別)・私立・株式会社
立の別
自 家 用 車
福祉タクシー
そ の 他
通常の学級・特別支援
学級・訪問教育の別
直接雇用
外部委託(委託先別)
養 護 教 諭
幼児児童生徒の数
看護師の数
看護師以外の
実施者の数
通学(園)方法
認 定 特 定 行 為 業 務 従 事 者
保 護 者
徒 歩 ・ 公 共 交 通
ス ク ー ル バ ス
36徳島県
10
00
10
00
10
00
00
00
00
00
10
01
00
0
37香川県
27
50
27
60
11
40
11
00
00
00
06
60
60
03
38愛媛県
010
31
010
31
212
00
30
00
00
00
83
010
00
1
39高知県
05
31
05
31
18
00
40
00
00
00
31
08
00
0
40福岡県
122
20
126
20
13
16
00
80
70
01
30
15
14
015
00
0
41佐賀県
17
01
17
01
27
00
10
10
10
00
61
08
00
0
42長崎県
19
00
111
00
39
01
50
00
00
00
32
010
00
0
43熊本県
218
11
02
19
11
05
27
012
19
10
00
01
02
40
27
00
1
44大分県
212
12
212
11
10
60
00
012
00
00
07
51
10
00
0
45宮崎県
01
00
01
00
01
00
00
00
00
00
11
00
00
0
46鹿児島県
05
21
05
22
45
01
50
00
00
00
32
07
00
0
47沖縄県
516
31
516
31
15
10
02
81
00
10
00
13
60
19
00
0
82863172
2984
966
180
29
507
752
083
779
18
172
0231
23
155
358
626
19
560
15
732
119
47
21138
411
36
188
01
919
11
00
717
6103
82
48
57
01
0
00
02
00
03
30
00
00
00
00
20
10
21
00
0
201869179
52222
972
191
68
700
752
192
798
19
173
0238
44
161
463
710
69
618
15
832
株式会社立
総 計
私 立
計
- 8 -