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유비쿼터스 환경에서의 의료정보화 기술 동향

김창환*

유비쿼터스 컴퓨팅이란 모든 사물이 지능화되고 전자공간에 연결되어 서로 정보를 주고받는 공간을 만

드는 개념으로 기존 홈네트워킹, 모바일 컴퓨팅보다 한 단계 발전된 컴퓨팅 환경을 말한다. 예를 들면 아침

에 일어나 화장실 문을 여는 순간 손잡이에 장착된 센서는 혈압과 체온 상태를 체크하여 결과는 곧바로 주

치의의 단말기에 전달되고 주치의는 원격 검진을 제안한다. u-Health 서비스를 실현하기 위한 요소기술로

는 바이오 칩 혹은 센서를 포함한 스마트 의료 디바이스와 이를 이용한 데이터 수집 기술, 의료 데이터 교

환 기술, 의료정보 데이터 관리 및 가공 서비스를 위한 정보 서버 기술 등이 있다. 본 고에서는 의료정보화

시스템인 PACS 그리고 의료 정보 표준화 기술 등에 대하여 살펴보고 최근 이슈화되고 있는 시장동향에 대

하여 고찰하도록 한다. ▨

I. 개 요

새로운 의료 패러다임인 u-Health가 도래하고 있

다. u-Health 는 원격 환자 모니터링과 같이 유ㆍ무

선 네트워킹 개요 기술을 이용하여 “언제 어디서나”

이용 가능한 건강관리 및 의료 서비스를 지칭한다.

u-Health 에서는 예를 들면 아침에 일어나 화장실

문을 여는 순간 손잡이에 장착된 센서는 혈압과 체

온 상태를 체크한다. 변기를 통해서는 당뇨 등이 점

검된다. 체크 결과는 곧바로 주치의의 단말기에 전

달되고 주치의는 원격 검진을 받아 볼 것을 제안한

다. 스마트 센서가 달린 알약은 우리 몸 속의 지정된

위치까지 정확하게 약을 운반해준다.

u-Healthcare 서비스를 실현하기 위한 요소기술

로는 바이오 칩 혹은 센서를 포함한 스마트 의료 디

바이스와 이를 이용한 데이터 수집 기술, 수집된 의

목 차

* 수양엔지니어링기술사사무소/이사

I. 개 요

II. PACS System

III. 표준화 기술

IV. 결 론

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주간기술동향 통권 1383호 2009. 2. 11.

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무 데이터의 표기 기술, 메시징 및 의료 데이터 교환 기술, 의료정보 데이터 관리 및 가공 서비

스를 위한 정보 서버 기술 등이 있다[1]. u-Health 관련 사업은 서비스 성격에 따라 병원 서비

스의 이용 편리성과 관리 효율성을 높이는 ‘u-Hospital’, 노인 및 만성질환자 중심의 ‘home &

mobile healthcare’, 일반인의 건강 유지 및 향상에 초점을 둔 ‘wellness’이다[2]. 유비쿼터스

사회가 실현되면 언제, 어디서나 의료 서비스를 제공받을 수 있다. 유비쿼터스는 any Where,

any Time, any Network, any Device, any Service의 의미를 가지고 있기 때문이다.

이제 u-Health의 범주도 환자-환자, 환자-병원, 병원-병원, 병원-국가와의 value chain 상

에서 표준, device, data, security, 법률 등과 연관시켜 생각해야 할 것이다. PACS(Picture

Archiving and Communication System, 의료영상저장전송시스템)의 DICOM(Digital Imaging

and Communications in Medicine), HL7, 생체센서 등의 운영 프로그램과 국가적인 단위의

EHR(Electronic Health Record)까지 그리고 이러한 객체들 간에 통신할 수 있는 무선랜, RFID,

공중망 등의 기반 기술들까지 고려해 볼 문제이다.

최근 의료 SI 사업을 진행해온 대형 SI 업체들은 OCS(Order Communication System, 처방

전달시스템), PACS 등 의료 본연의 업무 애플리케이션 구축 시장은 포화 상태라며 u-헬스케어

에 눈독을 들이고 있는 반면, 의료 정보화 전문 업체들은 업그레이드 주기가 다가왔고 난립하던

업체들이 통폐합되면서 시장 성장을 기대하고 있다. 또 의료 정보화에 따른 수혜를 노리고 IT

인프라 솔루션 업체들의 움직임이 활발하다.

본 고에서는 의료정보화 시스템인 PACS 그리고 의료 정보 표준화 기술 등에 대하여 살펴보

고 최근 이슈화되고 있는 시장 동향에 대하여 고찰함으로써 이 사업에 대하여 관심을 가지고 업

체들에게 조금이라도 기여하고자 한다.

II. PACS System

1. 개념

PACS란 의료영상 특히 방사선 영상을 디지털 상태로 획득(Acquisition)하여 고속의 통신망

을 통하여 전송하고, 기존의 필름대신 의료영상을 디지털 데이터로 저장한 후, 워크스테이션을

통하여 디스플레이되는 소프트카피 영상을 이용하여 환자를 진료하는 포괄적인 의미로 영상의

관리 및 전송 시스템을 말한다[3].

PACS는 DICOM 규격에 따라 이미지 데이터를 저장, 관리하고 있으며 의료영상획득기기들,

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진단방사선과, 각 임상 의사들을 하나로 연결하고 있다. PACS 의 RDB(Relational DB, 관계형

데이터베이스)에는 최근 약 2주간의 환자 데이터가 저장되어 있고 2주 이상 되는 의료영상 데

이터들은 장기간저장장치에 의해 영구 보존된다. 각 영상 획득 장치에서는 각 제작사에서 지원

하는 DICOM 표준의 저장 프로그램에 의해 별도의 인터페이스 장치 없이 직접 PACS 서버에

의료영상을 전송 및 저장할 수 있으며 판독실 또는 외래의사 및 진단방사선과 의사들은 GUI로

개발된 뷰어를 제공하여 자신의 연구실 또는 회의실에서 저장된 의료영상데이터를 전송받아 판

독하고 즉시 저장할 수 있다.

PACS는 기존의 필름중심의 방사선과 운영보다 비용을 절감하고 영상관리 업무를 향상시키

며 궁극적으로 의료의 질 향상을 도모할 수 있는 영상운영 시스템으로 기능상 구성을 다음과 같

은 서브시스템으로 분류할 수 있다.

① 영상 입력장치(획득장치, Acquisition Devices)

② 데이터베이스 및 저장장치(Database and Storage/Archive Devices)

③ 출력장치(Display Devices, Workstation)

④ 네트워크와 통신망(Network and Communication)등의 Subsystem

한국건강관리협회(건협)가 건강검진기본법 재정에 따라 건강검진 질을 강화할 예정이라고 밝

혔다[3]. 건협은 ‘2008 년 정기대의원총회’에서 2009 년 사업계획을 ▲건강검진기본법 제정에

따라 건강검진의 지속적인 질 관리 ▲검진환경개선 및 업무간소화를 위한 PACS구축 ▲조사ㆍ

연구활동 강화 ▲정보화 시스템 보완 등으로 확정할 정도로 PACS에 관심이 높다. 뿐만 아니라

의료영상정보솔루션 전문기업인 ‘인피니트테크놀로지’가 최근 국제 소프트웨어 프로세스 능력

성숙도 평가 모델(Capability Maturity Model Integration: CMMI)의 레벨 2 인증을 의료영상정

보시스템 업계 최초로 획득하였다[4].

2. 요소기술

가. 마이크로 센서

(1) 기술 단계

센서는 근거리에서 환자의 건강을 검진하는 기술로 미래의 센서 네트워크 기술은 다음과 같

이 세 가지 단계를 거쳐 발전할 것으로 전망하고 있다.

첫 번째 단계는 센서가 병원공간에 확산되는 단계이다. 정보가전을 비롯해 침대 그리고 도로

곳곳에도 작고 저렴하며 소비 전력이 낮은 센서들이 내장된다. 이들은 독립된 센서로서 고유의

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기능을 수행한다. 두 번째 단계는 이들 센서가 연결되는 단계이다. 즉 의료영상기기 속에 숨어

있던 센서들은 단일 네트워크로 통합되어 각자의 정보를 주고받는다. 마지막 발전 단계는 각종

센서들의 정보가 종합화되는 단계이다. 센서들이 제공하는 개별적인 정보만으로는 판단할 수 없

었던 종합적인 문제에 관심을 기울이는 단계이다.

소형화, 지능화 및 무선화는 센서 시장의 요구를 따르는 기술 개발 동향이다. 지능화는 컴퓨

터 기술과의 결합에 의해서 센서기능을 대폭적으로 향상시킨 스마트 센서이며 소형화는 최근의

나노기술, 특히 MEMS(Micro Electro Mechanical System) 기술의 발전과 더불어 기술 향상이

이루어지고 있다. 초소형 3차원 구조물 또는 이를 포함하는 시스템 구현을 통칭하는 MEMS 기

술은 유비쿼터스 네트워크나 초소형 휴먼 인터페이스의 핵심 요소인 3 차원 미소 구조물, 센서

및 구동 장치 등을 소형화하고 복합화를 가능하게 하는 시스템화 기술이며, 디지털 정보감지, 대

용량 정보저장, 초소형 디스플레이, 초소형 에너지 발생, 유·무선 통신 등 다양한 분야에 핵심기

술을 제공한다[5].

(그림 1) 센서의 응용 범위

주택 및 가정

건강진료

환 경

수 송

재 해 유통서비스

공 업

(그림 2) 스마트 센서로서의 발전과정

센 서 신호조정기 A/D

변환기 마이크로센서

센 서 신호조정기 A/D

변환기 마이크로센서

센서 신호조정기 마이크로센서 A/D

변환기

센 서 신호조정기 마이크로센서 센 서 마이크로프로세서

스마트 센서

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(2) 개발 동향

최근의 무선통신과 마이크로 전자공학 기술의 발전은 저 가격, 극소형의 센서들간의 네트워

크를 가능하게 하고 있다. 센서 네트워크는 특히 병원에서의 물품 및 정보 관리 및 환자상태 원

격감지에 적용되므로 u-Health 무선망의 핵심으로 활발한 연구가 진행되고 있다.

이명박 정부는 최근 IT융합기술을 차세대 성장 동력으로 삼았다. 지식경제부는 대통령 업무

보고에서 IT 융합기술을 새 정부의 경제의 차세대 성장 동력으로 삼고 2012 년까지 총 1 조 원

을 투자할 것이라고 밝혔다. 특히 지식경제부는 의료 정보화 기술에도 관심을 가져 암 검출 센

서 등의 u-Health 핵심기술을 중점 연구내용에 넣었다. 또한 지식경제부는 산업기술 R&D 의

총괄부처로 산업과 IT, 에너지의 R&D 를 통합하는 동시에 성장 동력에 집중해 R&D 시스템이

경제성장과 고용창출에 기여하는 방향으로 전면 개편할 계획이다. 내년 말까지 미래첨단산업과

에너지산업에서 일자리 1 만 8,000 개가 새로이 창출될 것으로 보인다. 정부의 대책에 따르면

미래첨단산업은 RFID(무선인식)/USN 등 4개 분야에 총 3,830억 원을 투입, 시범사업 확산 및

R&D 지원을 통한 5,800여 개의 일자리를 창출하기로 하였다[6].

센서 네트워크 관련 핵심 기술 중 가장 중요한 요소는 저전력 소비 기술로 이는 오래 지속되

는 소형의 전력원 개발뿐만 아니라 H/W 및 S/W 의 혁신적 시스템 구조에 대한 연구가 필요하

게 되고 있다. 저 전력 H/W 기술은 에너지 효율적인 물리계층의 개발이 필요한데, 현재까지는

915MHz 및 2.4GHz(미국의 ISM 대역) 저 전력 CMOS 직접변환 라디오 개발이 주류를 이루고

있으며 UWB(Ultra Wide Band) 무선 라디오 기술을 이용한 소프트웨어 라디오 기술도 주요 대

안으로 연구되고 있다.

센서에 의해 전송된 디지털 영상을 다시 아날로그로 바꾸어져 X-ray 필름에 수록되어 의사

가 필름을 보는 기존의 판독 방법에서 탈피하여 PACS 를 이용하면 임산부나 간, 심장 등의 진

단에 주로 쓰이는 초음파 영사 장치에서 실시간 영상을 볼 수가 있어서 우리 몸 속의 내부 움직

임, 특히 심장을 봄으로써 진단에 도움을 준다.

지금까지의 PACS는 앞에서 말한 주로 진단용 의료 영상을 위해 개발되었고 이러한 의료영

상을 대부분 gray-level이고 PET와 초음파영상의 일부가 Pseudo Color를 이용하는 칼라 영

상이다.

이 밖의 의료 영상으로 내시경 영상과 현미경 영상 등이 있으며, 이 영상들은 정확한 칼라

정보를 유지하여야 하며 또한 높은 해상도가 필요하다. 이에 대한 칼라 PACS도 연구되고 있다.

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나. 저장 매체

저장 장치는 오류 발생시 데이터의 손실 없이 유지되어야 한다. 이러한 요구에 적합한 저장

장치는 RAID(Redundant Array of Inexpensive Disks)이다. RAID는 여러 개의 하드디스크에

일부 중복된 데이터를 나눠서 저장하는 기술이다. 데이터를 나누는 다양한 방법이 존재하며, 이

방법들을 레벨이라 하는데, 레벨에 따라 저장장치의 신뢰성을 높이거나 전체적인 성능을 향상시

키는 등의 다양한 목적을 만족시킬 수 있다.

최초에 제안되었을 때는 다섯 가지의 레벨이 존재했는데, 이후에 중첩 레벨을 비롯한 여러

가지 다른 레벨들이 추가되었다.

RAID는 여러 개의 디스크를 하나로 묶어 하나의 논리적 디스크로 작동하게 하는데, 하드웨

어적인 방법과 소프트웨어적인 방법이 있다. 하드웨어적인 방법은 운영체제에 이 디스크가 하나

의 디스크처럼 보이게 한다. 소프트웨어적인 방법은 주로 운영체제 안에서 구현되며, 사용자에

게 디스크를 하나의 디스크처럼 보이게 한다.

(1) RAID-1

두 개의 디스크들에 중복 저장하며 디스크 반사(disk mirroring) 방식이라고도 한다. 한 패키

지 내에 데이터 디스크들과 반사 디스크들이 존재하며, 데이터 디스크에 저장된 모든 데이터들

은 짝(pair)을 이루고 있는 반사 디스크의 같은 위치에 복사한다.

(2) RAID-2

데이터 단어들을 이루고 있는 비트들을 여러 개의 데이터 디스크들에 각각 한 비트씩 분산

저장하며 이 때 다수의 검사 디스크들을 추가하고 해밍 코드를 사용하며 비트 오류 검출 및 정

정을 할 수 있다.

(3) RAID-3

RAID-2 에서 사용된 검사 디스크들은 오류가 발생한 비트의 위치를 검출하기 위한 것인데,

많은 수의 검사 디스크들을 사용하기 때문에 낭비가 매우 크다. 이러한 문제를 보완하기 위하여

RAID-3에서는 한 개의 패리티 디스크만 존재한다.

(4) RAID-4

블록 단위 인터리빙을 이용하여 데이터를 분산 저장하지만 패리티 디스크에 액세스들이 집

중되어 있기 때문에 병목 현상이 발생하여 성능이 저하되는 문제가 있다.

(5) RAID-5

패리티 블록들을 모든 디스크들에 분산 저장하는 방식을 사용하며 이 때 패리티 디스크에 대

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한 병목 현상이 해소되고, 쓰기 동작이 병렬로 수행될 수도 있게 한다.

다. RFID(Radio Frequency IDentification)

초단파나 장파를 이용하여 환자의 의료정보를 무선으로 인식하는 최첨단 기술로서 비접촉

읽기를 허용하며 바코드 라벨이 불가능한 제조 공정과 불리한 환경에서 효과적이다.

기본적인 RFID 시스템은 세 부분으로 구성된다.

① 흔히 RF 태그라 불리는 고유 정보를 전기적으로 저장하는 트랜스폰더

② 해독기를 가진 송수신기(리더기)

③ 호스트 컴퓨터와 응용

태그를 활성화시키기 위해서 안테나는 무선 신호를 방출하고 그것을 통해서 데이터를 읽거

나 쓴다. 안테나는 태그와 송수신기 사이에 시스템 데이터를 획득하거나 통신을 제어하는 통로

이다. 안테나는 다양한 모양과 크기로 사용 가능하다. RFID 태그가 전자장 지역을 통과할 때, 그

것은 리더기의 활성화 신호를 찾아낸다. 리더기는 태그의 집적 회로에서 부호화된 데이터를 해

독하고 처리용 호스트 컴퓨터에 그 데이터를 전달한다.

최근에 중외정보기술은 병원분야에 RFID/USN 기술 접목에 나서 u-Hospital 구현에 앞장서

고 있다. ‘RFID 를 이용한 수진자 안내시스템’은 수진자에게 RF 태그를 지급하여 그것을 통해

검진순서, 대기시간, 검진실 등의 안내를 받을 수 있는 시스템으로 수진자에게는 복잡하고 어려

웠던 검진 진행이 한층 쉽고 편리해지고, 지루했던 검사 대기 시간을 줄일 수 있다. 또한 딱딱하

고 비효율적이던 병원 이미지를 개선하고 경영의 효율성을 제고할 수 있다[7].

III. 표준화 기술

1. HL7(Health Level 7)

가. 개념

서로 다른 보건의료분야 소프트웨어 애플리케이션간 정보가 호환될 수 있도록 하는 규칙의

집합이며 1987 년에 처음 개발되었으며, 현재 북아메리카에서는 의료정보의 전자적 교환을 위

한 사실상의 표준(de facto standard)이다.

HL7 이라 이름 지은 것은 국제표준기구(International Standard Organization: ISO)에서 발

표한 OSI 의 통신표준안 중에서 최상위 계층인 응용계층(application layer)에서 정의된 내용을

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다루기 때문이며 분산된 의료정보의 대용량 정보처리를 위하여 시스템 간의 자료 전송을 최대한

효율적으로 수행하고, 전송 중 발생하는 오류를 최소로 할 수 있는 표준의 정립을 목표로 하고

있다[1].

이에 대한 이점은 ▲ 서로 다른 시스템공급자(vendor)에 의해 개발된 컴퓨터 애플리케이션

간 정보교환 가능 ▲ 문서작업을 줄여주고, 의사결정 지원능력을 향상시켜 주며, 의료정보의 누

적 통합관리 가능 ▲ 시스템 연계에 비용효과적인 접근법 제공 ▲ 정보요구를 만족시키기 위해

다양한 소프트웨어 기술을 이용해서 구현될 수 있기 때문에 융통성(flexibility)이 있음 ▲ 애플

리케이션과 애플리케이션을 인터페이스 하는 데 소요되는 시간과 노력 경감 등이다.

HL7의 대표적 활동은 ▲ HL7이 제안하는 대표적 보건의료정보를 공유하기 위한 레퍼런스

정보모델(RIM) 배포 ▲ 표준화된 콘텐츠교환구조인 임상문서구조(CDA) 확산 ▲ 전자건강기록

(EHR) 구축용 기능표준화 ▲ HL7 자격 시험을 통한 인력양성 등이 있다.

나. 원리

(1) 트리거 이벤트와 시스템간 메시지 전송

트리거 이벤트에 의해 하나의 사건이 야기되면, 그 사건에 의해 데이터의 교환이 일어나게

될 두 개 이상의 시스템이 네트워크를 통해 경로가 설정된다. 송신 시스템에서 수신 시스템으로

데이터의 전송이 이루어지고, 메시지를 수신한 시스템에서는 수신 여부를 확인하여 주는 메시지

를 다시 송신 시스템으로 보냄으로써 하나의 사이클이 마무리된다.

(2) 이벤트와 자동 갱신(unsolicited update)

‘환자입원’과 같은 이벤트는 새로운 환자 정보를 병원 DB에 추가하기 위해 메시지를 송신하

는 시스템에서 하나의 내부 트랜잭션을 일으키게 된다. 이 때 HL7 을 통해 데이터가 전송되고

수신 시스템에서 메시지를 수신하게 되면 트랜잭션에 의해 스스로 반응하여 프로세스를 수행하

게 되는데 이를 자동 갱신(unsolicited update)이라 한다.

(3) 이벤트와 수신확인(acknowledgment) 메시지

HL7 메시지의 송수신 메커니즘은 송신 측 시스템이 수신 측 시스템으로부터 수신확인 메시

지를 받음으로써 완전한 사이클이 이루어진다.

다. 구현 사례

의료분야의 정보화가 활성화됨에 따라 서로 다른 병원 정보시스템 간에 의료데이터를 교환

해야 하는 경우가 생기며, 독자적인 과 단위 업무 중심적인 미국에서는 한 병원 내에서도 여러

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회사에서 개발된 프로그램을 사용하는 경우가 흔하다. 따라서 호환성이 없는 여러 프로그램 사

이의 데이터 교환이 필요하게 되며, 이 때에 데이터를 올바르게 주고받기 위한 표준 안으로

HL7이 개발되었다.

미국과 유럽에서는 실제로 다양한 HL7 인터페이스 엔진의 개발이 이루어지고 있으며, 캐나

다, 일본, 호주 등지에서도 이와 관련된 연구가 활발하게 진행되고 있다. 우리나라에서도 의약분

업이 활성화되어서, 이에 따라 병원과 약국 사이에 환자의 진료, 투약기록 등과 같은 의료정보의

교환에 대한 필요성이 증대되고 있다. 또한 보다 능률적인 의료 업무를 위해서 다양한 규모의

여러 병원 사이에 진료 기록 등에 대한 의료정보 공유의 필요성이 강조되고 있다. 이러한 자료

의 교환 및 공유는 국제 표준화를 바탕으로 이루어져야 하며, 이를 통해 앞으로의 의료 시장 개

방에 따른 표준화 요구에도 민첩하게 대응할 수 있을 것이다.

2. DICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine)

가. 개념

미국 방사선 학회와 전기 공업회가 합동으로 설립한 ACR/NEMA 위원회(1996년에 DICOM

위원회로 개칭)가 모체가 되어 의료 화상 전송을 중심으로 정한 규격으로서 현재는 데이터 보존

규격도 포함되어 있어 표준 규격이 되었다.

이것은 원래 CAT 와 MRI 스캔 이미지를 위해 NEMA(National Electrical Manufacturers

Association)와 American College of Radiology에 의해 개발되었다. 지금은 DICOM 표준 위원

회에 의해 통제되고 있으며, 방사선 의학, 심장병학, 병리학, 치과학 등의 분야에 걸친 광범위한

의료 이미지를 지원한다.

1984년에 미국의 방사선과와 의료기 업체가 공동으로 표준화를 시작한 것으로 그 이듬해인

1985 년에 첫 번째 표준이 제정되었다. 이후 1988 년과 1993 년의 두 번의 개정 작업을 통해

현재의 3.0 개정판에 이르러 비로소 DICOM 이라 불리게 되었다. 그러므로 1993 년에 일단 완

성된 이 규격에 의해서 의료 화상 정보를 주고받을 수 있게 되었으며, 1996년에는 디지털 의료

영상 전송 장치 위원회에서 규격을 더욱 강화하였다.

나. 표준화 규격[8]

DICOM 프로토콜은 다음과 같이 18개의 부분으로 구성되어 있으며 각 부분의 특징은 다음

과 같다. 이 중 Part 1~9는 1993년 초판에서 승인된 부분이고 Part 10~13은 1996년 개정판

에서, Part 14는 1998년 개정판에서 추가된 부분이다. 또한 이 14개 부분 이외에도 계속적으

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로 Supplement와 Correction Proposal이 발표되어 날로 표준이 강력하고 세밀해지고 있다.

- Part 1: Introduction and Overview

- Part 2: Conformance

각각의 DICOM 구현이 표준을 어떠한 범위에서 어떠한 형태로 준수하는지를 규정하는 방법

에 대하여 설명한다.

- Part 3: Information Object Definitions

DICOM 표준에서 사용하는 정보 객체(Information Objects)들을 정의한 부분이다. 다시 말

해서, 의료 영상이 반드시 갖추어야 할 속성들에 대해 설명하고 있는 부분이다.

- Part 4: Service Class Specifications

영상 정보를 서로 다른 장비 간에 교환하는 방법과 다른 장비에게 질의를 하여 원하는 영상

을 검색하는 방법 등을 설명하고 있다.

- Part 5: Data Structure and Semantics

DICOM 프로토콜에서 사용하는 모든 정보 객체들을 표현하는 방법에 대해 설명하고 있다.

- Part 6: Data Dictionary

DICOM 프로토콜에서 사용하는 모든 속성들의 특성에 대해 설명하고 있는 것으로 현재 약

700여 개의 속성이 정의되어 있다.

- Part 7: Message Exchange

Part 4에서는 정보 객체들을 처리하는 방법의 종류에 대해 설명하였다면 Part 7에서는 실제

로 어떻게 정보 객체들을 처리하는 가에 대한 내용을 설명하고 있다.

- Part 8: Network Communication Support

네트워크에서 DICOM 프로토콜을 어떻게 구현해야 하는가에 대한 내용을 설명하고 있다.

- Part 9: Point to Point Communication Support

- Part 10: Media Storage and File Format for Data Exchange

- Part 11: Media Storage Allocation Profile

- Part 12: Storage Functions and Media Formats for Data Exchange

- Part 14: Grayscale Standard Display Function

- Part 15: Security and System Management Profiles

- Part 16: Content Mapping Resource

- Part 17: Explanatory Information

- Part 18: Web Access to DICOM Persistent Objects

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라. 구현 사례

2012 년 전 세계 의료ㆍ진단기기 시장규모가 2,600 억 달러를 넘을 정도로 높은 성장세가

전망되는 가운데 이 분야에 대한 표준특허 획득을 통한 시장선점 경쟁이 갈수록 치열해지고 있

다. 표준특허의 중요성이 높아지면서 세계 주요 의료기기 매출액 상위 10대 기업인 GE와 지멘

스, 필립스 등은 DICOM 을 채택한 초음파, MRI, CT 제품들을 출시한 데 이어 심전도 장비와

응급장비 등에도 국제표준 특허를 활용하는 경우가 늘고 있다. 특히 필립스 전자의 HD15 초음

파 시스템에서는 각 조직별 이미지 사전 설정 기능과 iSCAN 원 버튼 이미지 최적화 기능을 사

용하면 조정이 필요 없는 깨끗한 이미지를 얻을 수 있다. 또한 필요에 맞게 환자 보고서를 구성

하고 DVD-CD-R/RW, USB 드라이브, DICOM 규격 장치 등 다양한 검사 저장 옵션을 사용할

수 있어 효율적인 환자 데이터 관리가 가능하며 동료나 전문가와의 협의 시 활용이 용이하다

[9],[10].

DICOM 표준은 매우 적응성이 강하여 영상을 만들어 내는 다른 전문분야(병리학, 내시경, 치

과)에서도 DICOM 을 채택하게 되었고, 많은 글로벌한 의료영상 기기 제조업체들이 DICOM 을

채택함으로써 국제 의료영상 표준으로 자리 잡게 되었다. 동 표준은 미국을 비롯하여 유럽과 일

본 등에서도 채택되어 사용 중이며, 우리나라에서도 자연스럽게 DICOM을 차세대 의료영상 처

리 표준으로 고려 중이다.

3. ASTM (American Society of Testing Materials)

미국에서 유통되는 모든 제품 및 재료에 대한 특성 및 용도를 시험하고 제품의 품질을 규격

화함으로써 제품 생산자와 사용자가 이와 같은 재료를 사용할 수 있도록 인증을 다루는 표준 기

구로서 최근에는 헬스케어 관련 통신 표준화를 주도하고 있는 데 대표적인 것이 E1381-91

(Specification for Low-Level Protocol to Transfer Message Between Clinical Laboratory

Instruments and Computer System)과 E1394-91(Standard Specifications for Transferring

Information Between Clinical Instruments and Computer System)이다.

이외에도 보안 및 프라이버시 기술위원회에서 정한 규격은 다음과 같다[1],[11].

- E1987-98(Standard Guide for Individual Rights Regarding Health Informatics)

의료 정보와 관련된 개인(공급자도 포함)에 대한 권리와 이에 대한 운영 절차에 대해 정하였다.

- E2086-00(Standard Guide for Internet and Intranet Healthcare Security)

TCP/IP 프로토콜을 사용하는 네트워크에서의 의료 정보를 보호하기 위한 메커니즘에 대해

주간기술동향 통권 1383호 2009. 2. 11.

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기술하고 있다.

- E1762-95(Standard Guide for Electronic Authentication of Healthcare Information)

대칭키/비대칭키 암호 방식을 이용해 만들어진 디지털 서명 과정의 특성 및 속성과 메커니즘

의 최소 요구 사항을 정의하고 있다.

IV. 결 론

의료 영상정보 검색이란 비디오 테이프나 필름 저장소 등 아날로그 저장소와 디지털화된 영

상 데이터 저장소와 같은 데이터 베이스에서 의료 영상 자료와 관련된 자료를 찾는 것이다.

오프라인 세계에서 멀티미디어 영상 정보를 찾기 위한 방법으로는 크게 두 가지가 있다. 자

료가 있는 곳을 일상적인 말(텍스트)로 물어 보거나 찾고자 하는 사진과 비슷한 사진으로 관련

자료를 찾는 방법이다. 물론 이 두 가지 방법은 독립적이기보다는 상호 보완적으로 사용된다. 또

컴퓨터에서 영상 정보를 찾을 때에도 같은 방법이 사용된다. 즉 텍스트 기반 정보검색 기술과

내용기반 영상정보 검색기술을 이용하는 것이다. 이 때, 멀티미디어 정보 검색은 기존의 일반 정

보 검색보다 객체의 속성에 대한 문제가 지원되어야 한다.

홈헬스케어 산업에 대한 관심이 높아지고 있는 가운데 인구 고령화와 생활수준 향상에 따라

빠르게 성장하고 있는 의료기기산업에서 세계시장 주도권 확보를 위한 국제표준화 바람이 거세

다. 그러나 자국기술을 국제표준으로 반영하기 위해 치열한 경쟁을 벌이는 미국ㆍ유럽ㆍ일본 등

에 비해 표준화에 대한 국내 정부 및 업계의 관심과 지원은 미흡하다는 지적이다.

여기저기서 u-헬스케어, 원격 의료 등을 얘기하고 있으나 병원 관계자들은 답답한 마음을

토로하는 실정이다. IT 업체들의 분위기 띄우기 수준이라는 것이다. RFID를 병원 자산 관리부터

적용한다고 하지만, RFID 시스템이 기존 병원 업무 애플리케이션과 연동되어야 하는 것은 당연

지사이나 아직 병원 내부 시스템간 애플리케이션 연동과 EMR 구축이 지지부진한 상태에서

RFID라는 입력 방식의 변화를 거론하기에는 이른 감이 있다는 것이다.

현재까지는 국내 의료정보시스템이 표준화 논의가 다소 미비한 채로 구축되는 것이 현실이

지만 환자에 대한 건강을 담보로 병원 측이나 의료기기 공급업자가 각자의 표준화를 추구하기보

다는 편리성과 효율성, 상호 운용성이 보장되는 의료 정보 서비스의 실현을 위하여 모두가 기술

개발에 힘을 모아야 할 실정이다.

포커스

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<참 고 문 헌>

[1] 의료정보화 및 보안 기술 표준화 동향, 김신효 외3인, 전자통신동향분석 제21권 제6호, 2006년 12월.

[2] http://cafe.daum.net/ohjunggo

[3] http://www.hkn24.com 2008년 11월 27일

[4] http://www.docdocdoc.co.kr 2008년 11월 20일

[5] 유비쿼터스 컴퓨팅 개론, 양순옥 외 2인, 한빛미디어, 2008년 6월

[6] http://www.asiatoday.co.kr 2008년 11월 28일

[7] http://news.hankooki.com 2008년 11월 28일

[8] GE 헬스케어 홈페이지, http://www.gehealthcare.com

[9] http://www.dt.co.kr 2008년 10월 23일

[10] www.philips.com/HD15

[11] ASTM E31 기술위원회 홈페이지, http://www.astm.org

* 본 내용은 필자의 주관적인 의견이며 IITA의 공식적인 입장이 아님을 밝힙니다.