지역사회간호학 2

산업보건

목차

• 근로자 건강진단

• 작업환경관리

• 유해물질관리

근로자 건강진단

건강진단의 구분

진단명 대상 목적 비용부담 수진기간

일반건강진단 모든 근로자에게 일정한 주기로 실시

질병을 조기에찾아내어 적절한 사후관리, 치료를 받도록함으로써 질병으로부터 근로자의 건강을유지 보호하기위한 목적

사업주 사무직은 2년에 1회, 그외는1년에 1회

배치전건강진단

특수건강진단대상업무나 법정 유해인자노출 부서에신규 배치 혹은 부서전환시

직업성 질환예방을 위해근로자의 기초건강자료 확보, 배치 적합성평가

사업주

건강진단의 구분

진단명 대상 목적 비용부담 수진주기

특수건강진단 특수건강진단대상업무 유해인자에 노출되는 업무 종사자

근로자의 직업성 질환을 조기에 찾아내어적절한 사후관리 또는 신속한 치료를 받도록 하여 근로자 건강 유지 보호

사업주 유해인자별로6개월~24개월

건강진단의 구분

진단명 대상 목적 비용부담 수진주기

수시건강진단 특수 건강진단대상업무로 인해 해당 유해인자에 의한직업성 천식, 직업성 피부염기타 건강장해의심 증상 보이는 근로자

사업주 특수건강진단실시여부와 무관하게 필요할때마다

임시건강진단 유해인자에 의한 중독, 질병의 이환여부, 발생원인 확인위해 지방노동관서의 장의명령으로 실시

직업성 질환으로부터 근로자본인, 동료근로자의 건강보호 조치를 긴급히 강구하기위해

사업주 동료근로자의유사질병 발생, 직업병 유소견자가 다수 발생 우려시, 지방노동관서의장이 필요시

건강진단 결과 - 건강관리구분

건강관리구분 내용

A 건강자

C C1 직업병 요관찰자

C2 일반질병 요관찰자

D1 직업병 유소견자

D2 일반질병 유소견자

R 제2차 건강진단 대상자(질환의심자)

건강진단 결과 – 사후관리 조치

개별적 사후관리 조치 집단적 사후관리 조치

•건강상담 및 건강증진•보호구 지급, 교체 및 착용지도•추적검사•주기단축

•보건교육•주기단축(동일공정, 작업전체)•작업환경측정

업무수행 적합 여부 평가

평가구분 업무수행 적합여부 평가기준

가 건강관리상 현재의 조건하에서 작업 가능

나 일정한 조건(환경개선, 보호구착용, 건강진단의단축 등)하에서 현재의 작업이 가능

다 건강장해가 우려되어 한시적으로 현재의 작업을할 수 없는 경우(건강상 또는 근로조건상 문제 해결 후에는 작업복귀 가능)

라 건강장해의 악화 혹은 영구적인 장해의 발생이 우려되어 현재의 작업을 해서는 안 되는 경우

사고예방

산업피로

• 산업장에서의 피로는 생산품의 양과 질을 저하시키고 작업의 능률을 저하시키는 중요한원인이며 신체적으로나 정신적으로 근로자들의 건강을 해치는 요인

• 원인 – 작업강도가 큰 경우, 작업자세가 부적절한 경우, 환경요인(온도, 저산소, 조명 등)이부적절한 경우, 근로자 개인의 불건강 소인

• 대책 –작업환경개선, 훈련, 가벼운 운동, 충분한 수면, 적절한 영양섭취

산업재해근로자가 업무에 관계되는건물, 설비, 원재료, 가스, 증기, 분진 등에 의하거나작업, 기타의 업무에 기인하여 사망 또는 부상하거나질병에 이환되는 것(산업안전보건법)

산업재해 현황(2010)

• 산업재해보상보험법 적용사업장 1,608,361

• 근로자 14,198,748명 중에서

• 4일 이상 요양을 요하는 재해자가 98,645명

• (사망 2,200명, 부상 89,459명, 업무상질병이환자 6,986명)

• 재해율 0.69%하루평균 270명이 죽거나 다치고하루평균 6명이 사망

연 도

적 용

사업장

수

(개소)

대 상

근로자

수

(명)

재해자수(명)

재해율

(%)계 사 망

업 무 상

질 병

이환자

수

부 상신 체

장해자

20091,560,

949

13,884

,92797,821 2,181 87,699 35,273 7,941 0.70

20101,608,

361

14,198

,74898,645 2,200 89,459 37,440 6,986 0.69

연도별 재해율 추이

‘01 ‘02 ‘03 ‘04 ‘05 ‘06 ‘07 ‘08 ‘09 ‘10

’01 ‘02 ‘03 ‘04 ‘05 ‘06 ‘07 ‘08 ‘09 ‘10

연도별 사망재해 추이

‘10 업무상 질병 발생 현황

구

분

총

계

직 업 병 작업관련성 질병

소

계

진

폐난 청

금속

및 중

금속

중독

유기용

제중독

특정화

확 물

질중독

기

타

소

계

뇌․

심혈

관질

환

신체

부담

작업

요 통기

타

09 8,721 1,746 1,003 205 3 7 61 467 6,975 639 1,343 4,879 114

10 7,803 1,576 931 266 6 25 35 313 6,227 638 1,292 4,008 289

업무상질병만인율 추이

’01 ‘02 ‘03 ‘04 ‘05 ‘06 ‘07 ‘08 ‘09 ‘10

• 업무상질병이란 근로복지공단에서 산재보상지급이 결정된 자

• 직업병 : 작업환경중 유해인자와의 관련성이 뚜렷한 질병(진폐, 난청, 금속 및 중금속중독, 유기용제중독, 특정화학물질 중독 등)

• 직업병기타 : 물리적인자, 이상기압, 세균바이러스 등

• 작업관련성질병 : 업무적 요인과 개인질병등 업무외적 요인이 복합적으로 작용하여발생하는 질병

• 작업관련성 기타 : 과로, 스트레스, 간질환등으로 인한 질환 등

산업재해로 인한 손실(2010)

• 산업재해로 인한 경제적 직접손실액(산재보상금 지급액)은 3,523,735백만원

• 직·간접손실을 포함한 경제적 손실 추정액은 17,618,675백만원

• 근로손실일수는 56,707,886

연 도

경제적손실추정액

(단위 : 백만원)

근로손실일수

(일)계

산 재

보상금간접손실액

2009 17,315,705 3,463,141 13,852,564 51,900,074

2010 17,618,675 3,523,735 14,094,940 56,707,886

업종별 산업재해 현황(2010)

구 분 전 산업 광 업 제 조 업 건 설 업전기가스

수도업

운수창고

통신업기타산업

사업장수 1,608,361 1,117 269,630 221,617 1,173 46,2641,068,56

0

근로자수 14,198,748 12,548 3,196,182 3,200,645 54,080 711,094 7,024,199

재해자수 98,645 1,084 34,069 22,504 85 4,365 36,538

재해건수 97,945 1,047 33,825 22,260 85 4,339 36,389

도수율 3.27 39.09 4.70 3.72 0.76 2.85 2.61

강도율 1.89 137.11 2.93 2.63 1.05 1.83 0.96

천인율 6.95 86.39 10.66 7.03 1.57 6.14 5.20

산업재해지표

• 도수율 = (재해건수/연근로시간수)×백만

• 강도율=(총근로손실일수/연근로시간수)×천

• 천인율=(재해자수/근로자수)×천

재해발생의 특징

• 규모별 : 소규모>대규모

• 발생형태별 : 감김∙끼임>전도>추락>충돌>낙하∙비래>절단>무리한 동작

산업재해예방

• 모든 안전사고의 98%는 예방가능한 것, 불가항력적인 것은 2%에 불과(미국안전협회)

• Heinrich : 재해발생의 가장 큰 원인은 “사람에게 있다.”

작업환경관리

작업환경 유해인자

• 물리적 인자 –소음, 진동, 고열, 조명, 이상기압, 유해광선, 비전리 방사선, 중량물 취급 등

• 화학적 인자 –유기용제, 중금속, 경금속, 유해가스, 산 및알칼리, 기타 특정 화학물질, 분진, 산소결핍 등

• 생물학적 인자 –세균, 바이러스, 진균, 리케챠, 기생충, 곤충, 기타 병원미생물 등

• 인간공학적 인자 –작업자세, 작업방법, 작업시간, 작업강도, 휴식시간, 교대제, 작업대, 작업의자, 사용공구 등

• 사회적 인자 –임금, 교통수단, 공장 소재지, 인간관계, 가정생활 등

유해물질 허용기준

• 시간가중 평균 노출 기준(TWA) - 1일 8시간씩

1주 40시간에 노출되는 평균 수치로 이 수준에 대부분의작업자가 매일 노출되어도 건강상 악영향이 없을 것으로여겨지는 수치

• 단시간 노출기준(STEL) - 근로자가 1회에 15분간

유해요인에 노출되는 경우를 기준으로 이 기준 이하에서는 1회 노출간격이 1시간 이상인 경우 1일 작업시간동안 4회까지 노출이 허용될 수 있는 기준

• 최고노출기준(C) - 근로자가 1일 작업시간동안 잠시

라도 노출되어서는 안되는 기준

유해물질관리

유해물질의 인체침입 경로

• 호흡기 –공기중 유해물질이 대부분 호흡기로 침투 5μm이하인 경우는 폐포까지 도달

• 피부 –피부로도 호흡작용이 일어나므로 피부 흡수가 가능

• 소화기 –손가락에 묻었던 유해물질이 간접적으로 담배나 음식물과 함께 입으로 침입

물질안전보건자료

• Material Safety Data Sheets, MSDS

• 화학물질을 제조∙수입∙취급하는 사업주가해당 물질에 대한 유해성 평가 결과를 근거로 작성한 자료

MSDS작성 대상물질

물리적 위험 물질폭발성, 산화성, 극인화성 등

환경 유해물질환경생태독성

건강장해물질고독성물질, 독성물질, 유해물질 등

MSDS

작업환경관리의 기본원칙

대치-공정변경-시설변경-물질변경

환기-국소환기-전체환기

교육

격리-격리저장-위험시설의 격리-차열-공정과정의 격리-보호구 사용