がん登録データの活用ー 全国がん登録と院内がん登録 －

国立がん研究センターがん対策情報センター がん登録センター 西本 寛

実は、正確な罹患数も分からない・罹患数は 高精度28県から推計（2012年）・生存率は 高精度21県から推計（2005-8年）

乳がん死亡率に地域差

対策のためにはすべて

がん登録が必要！

女性（75歳未満）年齢調整死亡率（2012-14）

がん登録は 何に役立つか1

がんマップ

・乳がんの罹患数が多いのか？ ← 地域がん登録による罹患の把握

→罹患の把握とリスク要因の同定、これに基づく予防対策

・早期発見ができていないのか？ ← 病期の分布

→検診プログラムの普及と品質管理システムの確立

・治療が悪いのか？ ← 治療と生存率の関連

→地域較差・施設較差の把握とその原因を把握

7.4/10万

12.5/10万

国立がん研究センター がん情報サービス がん登録・統計

12.2/10万

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がん登録の種類

全国がん登録

その地域での罹患の把握

院内がん登録

施設のがん診療の状況把握

地域がん登録への情報基盤

臓器がん登録

診断や治療のガイドライン作成

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医療機関が実施

学会・研究会が実施

都道府県 →

国及び都道府県による利用及び提供の用に供するため、この法律の定めるところにより、国が国内におけるがんの罹患、診療、転帰等に関する情報をデータベースに記録し、及び保存することをいう

がん医療の提供を行う病院において、そのがん医療の状況を適確に把握するため、当該病院において診療が行われたがんの罹患、診療、転帰等に関する詳細な情報を記録し、及び保存することをいう

国が主体都道府県に協力を求める

MCIJ2012全国がん罹患モニタリング集計

2014全国集計

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全国がん登録情報の利用3

がん登録の第一の目的は「がん対策」に必要な情報を整えること 国や都道府県は、全国がん登録の情報を使って

がん対策を計画・実施する

さらに がん対策の効果を検討する

がん検診の状況を検討できる がん検診で精密検査が必要と判定された人が、

がんであったかどうかなどの検討ができる

がん医療の向上にも利用できる 病院等が、患者さんのその後を調べることで

自分たちの医療の結果を検討できる

患者・国民への情報還元のあり方は？

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全国がん登録より 詳細な情報が必要では？

院内がん登録を普及させる← 全国がん登録より 細かな情報を病院単位で収集

病院ごとのデータ比較（ベンチマーキング）

全国集計と比較して 自施設の位置付けを把握

さらに 詳細な情報を追加的に収集する

院内がん登録に別の情報を結びつける 全国がん登録 生存確認情報（原死因も提供予定）

レセプト情報 手術、投与薬の情報

これから進めていくべき課題

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拠点病院等院内がん登録の全国集計5

2007年診断症例（2009年3月収集：2009年11月公表） 初の都道府県別集計 約32万件：305施設

2008年症例（2010年2月収集：2011年6月公表） 初の施設別集計 約43万件：362施設

2009年症例（2011/1収集：2012/3公表） 約49万件：377施設 2010年症例（2011/12収集：2012/11公表） 約55万件：387施設 2011年症例（2012/12収集：2013/8公表） 約58万件：397施設

拠点病院外（県推薦病院）も集計 ＋約9万件：156施設

2012年症例（2013/12収集：2014/8公表） 約62万件：397施設 UICC TNM分類第7版を採用 ＋約15万件：236施設

2013年症例（2014/10収集：2015/7公表） 約66万件：409施設 小児拠点病院（一部施設）も集計 ＋約17万件：285施設

2014年症例（2015/9収集：2016/9公表） 約67万件：421施設 全小児拠点病院も集計 ＋約21万件：313施設

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施設別の部位別分類（2014年）

0 500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 3,500

気仙沼市立病院

みやぎ県南中核病院

東北薬科大学病院

JOHAS東北労災病院

仙台厚生病院

大崎市民病院

NHO仙台医療センター

宮城県立がんセンター

石巻赤十字病院

東北大学病院

胃

大腸

肝臓

肺

乳房

子宮

前立腺

膵臓

血液系

その他

6

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院内がん登録の利用

行政での利用

施設特性と地域医療

施設として利用 ベンチマーキング、Quality Indicator 精度管理

その他の利用 症例登録（臨床研究）への協力（対象の把握手段）

『遡り研究』 該当対象を施設別にリストアップ→依頼

患者特性情報としての利用ラベルとして利用（他の情報とリンケージして研究）

希少がん検索システム自分と同じがんについて、どの施設に診療実績があるか

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がん対策の情報基盤地域医療計画のプロセス・アウトカム指標

★診断早期の緩和的治療実施割合●がん種別・上皮内癌割合

●施設別・がん種別・5年生存率

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希少がん検索システム

院内がん登録全国集計データを利用 都道府県拠点病院の相談支援センターに端末設置

→ 施設別の希少がん診療数を表示

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全国がん登録と院内がん登録9

地域（全国・都道府県など）のがん罹患を把握

行政で利用することが主眼

詳細なデータを集めることが目的ではない

個人識別情報を含み、利用に厳しい制限

施設内での分析は、原則不必要

その施設でのがん患者の特性を把握

施設で利用（施設間比較）することが主眼

詳細なデータを収集（UICC TNM病期・治療）

匿名データの形で全国集計される

施設内で分析 → 医療の質を向上

全国がん登録

院内がん登録

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全国がん登録と院内がん登録の利用10

がん対策の企画立案 全国がん登録での罹患数・生存率 院内がん登録での登録数

施設の評価 院内がん登録での件数 院内がん登録での生存率

データの偏りの補正 全国がん登録と

院内がん登録の比較

がん登録↓

統計

がん対策

がん罹患・診療の全体像

施設別のがん診療状況

国民・患者の役に立つ統計

がん対策を介して役に立つ全国がん登録、より直接的に役に立つ院内がん登録

2つのがん登録が車の両輪となり、がん対策を推進しますCopyrightⓒ 2016 H.Nishimoto All Right Reserved.

がん登録センター

データ照合

厚生労働省

施設データの

集計・分析

整理・集約（名寄せ等）

集計・分析

都道府県

整理・集約

（名寄せ）

がん登録を軸としたがん診療情報の集計・分析

医療機関等

拠点病院等他のがん専門病院

全国がん登録

施設別の

比較資料

一元的に がん診療情報を収集し、分析 → 患者・家族、国民に提供

匿名化データ院内

がん登録

施設別の

QI評価匿名化データ（院内がん登録と連結）DPCデータ

施設別の

がん診療評価

死亡統計

整理データ審査

市区町村を経由死亡情報国立がん研究センター

H29

データ収集オンライン化

都道府県がん登録室

全ての病院一部の診療所

施設の現況（現況調査含む）

施設選択に資する

情報提供（Webでの検索的

情報提供）

がん死亡等の

基礎統計・生存率

がん罹患等の

基礎統計

国/県の現況（他の統計含む）

国民・行政・研究者

H24~

オンライン型データ収集

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