Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ÜBERWEISUNGSPROTOKOLL Tierhalter Name .............................................................................................
Adresse .............................................................................................
Telefon ............................................................................................. Tier ............................................................................................. Anamnese Verdachtsdiagnose Bisherige Behandlung/Diagnostik/Verabreichte Medikamente Überweisungsauftrag Überweisender Tierarzt Name .............................................................................................
Adresse .............................................................................................
Telefon .............................................................................................
Fax ............................................................................................. Email ...................................................... Beilagen: O Blutbefunde O Röntgen O Histo/Zyto O ...................................