3

Ќазаќстан Республикасыныѕ Денсаулыќ саќтау министрлігі

ЇЛГІЛІК ОЌУ БАЄДАРЛАМАСЫ

ЌОСЫМША БІЛІМ БЕРУ

КЛИНИКАЛЫЌ ЗЕРТХАНАЛЫЌ ДИАГНОСТИКА

мамандыєы

Астана 2010

4

АЛЄЫ СҐЗ

1 ƏЗІРЛЕНГЕН ЖƏНЕ ЎСЫНЄАН Медицина білімі жəне єылымыныѕ инновациялыќ технологиялар Республикалыќ орталыєы.

2 АЛЄАШ РЕТ ЕНГІЗІЛДІ.

3 ЇЛГІЛІК ОЌУ БАЄДАРЛАМАСЫ 2009 ж. ќосымша білім беру стандартына сəйкес «Клиникалыќ зертханалыќ диагностика» мамандыєы їшін əзірленген.

4 ЇЛГІЛІК ОЌУ БАЄДАРЛАМАСЫ Ќазаќстан Республикасы Денсаулыќ саќтау министрініѕ м.а. 2010 жылєы 23 ќарашадаєы № 916 бўйрыєымен бекітілген.

96

12. Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биохимия. – М. 2002.13. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Леонов В.В., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.

Клиническая биохимия. – Харьков, 2005.14. Биохимия в вопросах и ответах.Под. Ред.чл-корр. НАН РК, д.х.н., проф. С.М.

Адекенова. – Астана 2003,2009.15. Дж. Маршалл. Клиническая биохимия, «Из-во Бином». «Невский диалект»

2002.16. Клиническая биохимия под ред. Ткачука В.А., – Москва, 2004.17. Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М., Метаболические основы питания с курсом

общей биохимии. – Алматы, 1998, 2008.18. Алмагамбетов К.Х. Медицинская биотехнология. – Астана, 2009. – 235 с.19. Медицинская микология: руководство/под ред. В.Б. сбойчакова. – М. 2008. – 208 с.20. Лабораторная и функциональная диагностика в педиатрии. /под ред. Р.Р. Киль-

дияровой. – М. 2008. – 192 с.21. Долгов В.В., Эммануэль В.Л. Клиническая лабораторная диагностика (СD):

учебное пособие. – М. 2009.

На казахском языкеосновная:

1. Сейтембетов Т.С., Тґлеуов Б.И., Сейтембетова А.Ж.. Биологиялыќ химия. – Ќа-раєанды, 2007.

2. Тапбергенов С.О. Медициналыќ химия. – Павлодар, 2008.3. Сеитов З.С. Биологиялыќ химия. – Алматы, 2007.4. Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К., Байдїйсенова Ə.Ґ. Клиникалыќ иммунология

жəне аллергология: «Санат-Полиграфия» баспасы. – Ќараєанды, 2008. – 354 б.

дополнительная:1. Биохимия сўраќтары мен жауаптары. ЌР ЎЄА корр., проф. С.М. Адекеновтіѕ

ред. басшылыєымен. – Астана, 2003.2. Алмаєамбетов К.Х., Байдїйсенова Ə.Ґ. Медициналыќ биотехнология. – Аста-

на, 2009. – 232 б.

5

МАЗМЎНЫ

1. Тїсіндірме жазба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62. Пəн саєаттарыныѕ бґлінуі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93. Кайта даярлау пəндерініѕ таќырыптыќ жоспарлар їлгісі мен мазмўны . . . . . 104. Біліктілік арттыру таќырыптыќ жоспарлар їлгісі мен мазмўны . . . . . . . . . . . 305. Оќу жəне оќыту əдістері . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476. Ќўрылєылар мен жабдыќтар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477. Клиникалыќ база . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488. Ўсынылатын əдебиеттердіѕ тізімі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48

Бўл їлгілік оќу баєдарламасын Ќазаќстан Республикасы Денсаулыќ саќтау министрлігініѕ рўќсатынсыз кґбейтуге жəне таратуєа болмайды.

6

1 Тїсіндірме жазба

КіріспеКлиникалыќ медицинаныѕ ќазіргі уаќытта дамуыныѕ ґзгешелігі зертханалыќ диа-

гностика ролініѕ кїннен кїнге ґсуінде. БДСЎ мəліметтері бойынша дїние жїзəнде барлыќ емдеу мекемелерінде жалпы зерттеулердіѕ ішінен зертханалыќ тексерулердіѕ кґлемі 60% асады жəне пациентті наќты тиімді тексеру їшін олардыѕ саны əр 5 жыл-да екі есе ґсіп отыр.Клиникалыќ зертханалыќ диагностика – медицина пəндерініѕ їлкен кґлемді та-

рауы. Соѕєы оѕ жылда клиникалыќ зертханалар жїздеген жаѕа диагностикалыќ зерттеулермен толыќтырылды, олардыѕ ішінде, мысалы цитокиндер, онкомаркер-лер, апоптоз бен некроздыќ їрдісті баєалау тесттері, клеткааралыќ ќызметтік ґзара байланыстардыѕ факторлары жəне т.б. Осылардыѕ барлыєы заманауи физика-химиялыќ əдістер жетістіктерімен іске асты (спектрофотометрия, флюорометрия, потенциометрия, хроматография, ЯМР жəне т.б.).Зертханалыќ диагностика нормада жəне дертте аєзалар мен тіндерде ґтіп жатќан

метаболизм ґзгерістерін айќындайтын адамныѕ ќан сарысуы, несебі жəне басќа да биологиялыќ сўйыќтарын тексеретін тїрлі зерттеулерді біріктіреді.Клиникалыќ зертханалыќ диагностика барлыќ уаќытта маѕызды болып ќала

береді, себебі жаѕа функциялыќ тесттерді, жаѕа интегралды биофизикалыќ зерттеу əдістерін жїргізуге мїмкіндік береді.Осы типтік оќу баєдарламасы клиникалыќ зертханалыќ диагностика мамандыєы

бойынша резиденттерге арналєан. Баєдарламада клиникалыќ зертханалыќ диагно-стика жəне бейімдеуші жапсарлас пəндер саласында теориялыќ жəне тəжірибелік медицинаныѕ маѕызды жетістіктері туралы аќпараттар берілген. Спецификасы жоєары ќондырєылар мен кїрделі реактивтерді ќолдану, алынєан ќорытындыларды талдау ерекшеліктері, организмніѕ тіршілігініѕ молеклярлыќ биологиясы, биохимиялыќ жəне иммунологиялыќ негіздерін ќолдана жїргізілген зертханалыќ зерттеулердіѕ спецификасы зертханалар їшін (ЌР ДСМ емдеу-саќтандыру мекемелерінде биохи-мия, цитология, гематология, токсикология, паразитология, микробиология, пато-морфология, молекулярлы биология, генетика, клиникалыќ жəне экспресс зертхана-ларда) дəрігерлерді дайярлауєа ерекше кґніл бґлдіреді.

Пəнніѕ маќсаты: физиологиялыќ процестерді нормада жəне дертте заманауи ем-деу диагностикалыќ жəне фармацевтикалыќ технологиялар жетістіктерін ќолдана отырып мамандырылєан жоєары білікті зертханалыќ диагностика жїргізетін маман-ды терендетіп дайындау.

Пəнніѕ міндеттері:- аурудыѕ диагностикасы мен метаболизм бўзылыстарын коррекция жасау їшін

заманауи зертханалыќ ўстанымдар туралы кґз ќарасты ќалыптастыру;- анализдіѕ клиникалыќ зертханалыќ əдістерімен таныстыру;

95

8 Список рекомендуемой литературы*

На русском языкеосновная:

1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. – М., 2008. – 720 с.

2. Клиническая биохимия: учебное пособие/ под ред. Ткачука В.А. - 3-е изд., доп. – М.2008. – 512 с.

3. Биохимия, под ред. Чл-корр. РАН, проф. Северина Е.С. – М., 2005, 2007.4. Тапбергенов С.О. Медицинская биохимия. – Астана, 2001.5. Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное посо-

бие+ СD/ под ред.Н.И. Кателиной. – М. 2008. – 1016 с.6. Гистология. Эмбриология. Цитология. Учебник+ СD/ под ред. Улумбекова Э.Г.,

Челышева Ю.А. - 3-е изд., перераб. и доп. – М. 2007. – 408 с.7. Медицинская микробиология/Гл.ред. Покровский В.И., Поздеев О.К. – М.: ГЭ-

ОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1200 с.8. Патофизиология. Учебник: в 2 т. / под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д.,

Уразовой О.И. – 4-е изд.- перераб. и доп. – М., 2009. – 1600 с.9. Земсков В.М., Земсков А.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология: учеб-

ник/ под ред А.М. Земскова. – М.2008. – 432 с.10. Мутовин Г.Р. Основы клинической генетики (геномика и протеомика наслед-

ственной патологии) в 2 т.: учебное пособие – М.2009. – 960 с.

дополнительная:1. Кишкун А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лаборатори-

ей: учебник. – М., 2008. – 704 с.2. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии: учебное пособие. – М. 2007.

– 256 с.3. Токсикологическая химия. Ситуационные задачи и упражнения: учебное посо-

бие / под ред. Кателиной Н.И. – М. 2007. – 352 с.4. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика, Спра-

вочник, т. 1,2. – Минск, 2003.5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса: руководство. – М. 2008.

– 376 с.6. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммуно-

логии. Диагностика заболеваний иммунной системы. – М. 2008. – 352 с.7. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник под редакцией

Меньшикова В.В. 1987.8. Кольман Я., Рем К.Ч. Наглядная биохимия, – Москва. «Мир». 2004.9. Медицинская генетика: учебник /под ред. Бочкова Н.П. – М. 2008. – 224 с.10. Шабалова И.П., Полонская И.Ю. Основы цитологии: учебник. – М. 2009. – 136 с.11. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный син-

дром. – М. 2007. – 304 с.

94

6 Оборудование и оснащение

Оборудование: приборы (ФЭК. термостат, водяная баня, рН-метр, спектрофото-метр, торсионные и аналитические весы, центрифуги, различные виды анализаторов, иммуноферментный анализатор и другие), компьютеры, мультимедийный проектор, графоскоп и др.Оснащение: набор химических реактивов, лабораторная химическая посуда, шта-

тивы, таблицы, слайды, видео- и кинофильмы, компьютерные обучающие и контро-лирующие программы, мультимедийные учебные пособия, тестовые задания, ситуа-ционные задачи и т.д.Примечание: Практические и лабораторные занятия проводятся на базе клиниче-

ских лабораторий.

7 Клиническая база

Клинические диагностические лаборатории всех медицинских центров, боль-ниц, диспансеров, поликлиник, станции скорой неотложной помощи, санитарно-эпидемиологических станций и др.

7

- анализдіѕ заманауи əдістер техникасын меѕгерту, алынєан ќорытындыларєа ин-тепретация беруді їйрету;

- зертханалыќ кґрсеткіштерге əсер ететін факторларды таныстыру.- ќорытынды ќўрастыруєа (зертханалыќ диагноз ќою) жəне клиницист дəрігерге

зертханалыќ кґрсеткіштерге интерпретация жасауєа кґмектесуді, клиникалыќ жəне ќосымша зерттеу əдістерін ќолданып дифференциалды диагноз жасауды їйрету;

- медициналыќ зертханалар ўстанатын сапасы мен компетенциясыныѕ арнайы та-лаптары, халыќаралыќ стандарты туралы аќпараттар беру.

Білім берудіѕ тїпкілікті нəтижелері

Тындарман:• клиникалыќ-диагностикалыќ зертханалыќ ќызметініѕ негіздерін;• аурулар диагностикасында заманауи зертханалыќ зерттеулер əдістерініѕ

негіздері мен клиникалыќ маѕызын;• клиникалыќ диагностикалыќ зертханалар жўмысын ўйымдастыруды;• зертханалыќ диагностикада заманауи əдістерді еѕгізу жўмыстарын;• клиникалыќ диагностикалыќ зертханаларда техника ќауіпсіздігі негіздерін;• аурулардыѕ жедел жəне жоспарлы зертханалыќ диагностикасын;• ауру аєымы мен еѕбекке баулуын ќалыпта келтірудіѕ зертханалыќ баќылауын;• дəрілер əсер етуініѕ зертханалыќ баќылауын;• диспансеризация кезінде ќолданатын зертханалыќ зерттеулерді;• емдеу мекемесі баєытына ќарай зертханалыќ зерттеулерді ўйымдастыруды;• ќан айналымы, ќан тїзу, тыныс алу, несе шыєару жыныстыќ, асќазан, бауыр

жəне ґт жолдары, ќимыл-тірек, эндокринді жїйелердіѕ, дəнекер тіні, бўлшыќет тінініѕ негізгі ауруларыныѕ этиологиясын, патогенезін, клиникасын жəне зертханалыќ диагностикасын, балалардаєы ерекшеліктерін;

• клеткалардыѕ ќўрылымы мен ќызметтері, нормада жəне патологияда клет-калар, тіндер ќўрамы мен биологиялыќ сўйыќтардыѕ жасќа байланысты ерекшеліктерін;

• морфологиялыќ, биологиялыќ, генетикалыќ, иммунологиялыќ, бактериоло-гиялыќ, серологиялыќ жəне басќа да зерттеулерге биологиялыќ материалды алу ережелерін жəне тəсілдерін;

• биоматериалдыѕ тасымалдануын, саќталуын жəне тўраќтандыру ережелерін;• онкологиялыќ аурулардыѕ клиникасы жəне ертерек диагностикасыныѕ негіз-

дерін;• терапияныѕ зертханалыќ кґрсеткіштеріне əсерін;• зертханалыќ зерттеулер ќорытындыларына биологиялыќ, физикалыќ жəне

басќа да факторлардыѕ əсерін (жасы, жынысы, жыл мезгілі, кїнтізбелік рит-мдер, айлыќ циклдер жəне таєы басќалар);

• иммунды статусты баєалау əдістері, иммунды жїйеніѕ зертханалыќ зерттеу əдістерін, балалардаєы ерекшеліктерін;

• медициналыќ-генетикалыќ зерттеулерді;

8

• паразитологиялыќ ќызметтіѕ жўмыс істеу принципін;• автоматтандырылєан аналитикалыќ жїйелер жўмысыныѕ принциптері;• сапаны баќылауды (СБ) ўйымдастыру, жїргізу тəртібі, негізгі талаптары;• зертханалыќ тексерулерде болатын ќателіктер кґздері;• зертханаішілік, зертхана аралыќ СБ, СБ əдістері, негізгі статистикалыќ кґрсет-

кіштерін;• баќылау материалдарын, баќылау сарысуларды, жануарлар мен адамныѕ сынама

жəне коммерциялыќ сарысуларды, аттестацияланєан жəне аттестацияланбаєан сарысуларды. Гематология, жалпы клиникалыќ зерттеу əдістерін, цитология, микробиология баќылау материалдарын. Баќылау материалдарына ќойылатын талаптарды білуі керек.

Тындарман:• клиникалыќ жəне ќосымша зерттеу əдістерін ќолдана отырып зертханалыќ диа-

гноз ќоюды жəне дифференциалдыќ диагноз жїргізуді;• зертхана жўмыстарын ќадаєалау, оны жаќсарту тəсілдерін аныќтауды;• зертханалыќ диагноздыѕ клиникалыќ жəне паталогоанатомиялыќ диагнозбен

ґзгеше болуын талдауды, диагностикалыќ ќызметтер ќателіктерін аныќтауды жəне жўмыс сапасын жаќсарту їшін шараларды еѕгізуді;

• морфологиялыќ, биологиялыќ, генетикалыќ, иммунологиялыќ, бактерио-логиялыќ, серологиялыќ жəне басќа да зерттеулер жїргізу їшін жўмыс орнын ўйымдастыруды;

• орташа медициналыќ ќызметкерлер жўмысын ўйымдастыруды;• ќауіпсіздік техникасын орындауды ќамтамасыз етуді;• зертханалыќ диагностиканыѕ жаѕа əдістеріне заманауи аппаратуралар, ќон-

дырєылар еѕгізу жґнінде жўмыс жїргізуді;• зертханалыќ зерттеулер сапасын баќылау, ґзіндік баќылау жўмыстарын жїр-

гізуді;• экспресс əдістер кґмегімен науќастыѕ зертханалыќ тексеруін жїргізуді;• тексеруге биологиялыќ материалды алуды, саќтауды жəне тасымалдауды;• заманауи зертханалар жабдыќталєан ќондырєыларда жўмыс істеуді (фотоэлек-

троколориметрлер, спектрофотометрлер, центрифугалар, биохимиялыќ анали-заторлар, белоктардыѕ электрофорезі жəне т.б.);

• баќылау материалымен жўмыс істеуді: ќан сарысуымен, клеткалыќ суспензия-мен, жаєындылармен, микроорганизмдердіѕ музей штамдарымен жəне т.б.;

• ўйраєынды шамалы жəне толыќ ќанды коагулограмма əдістерін меѕгеруді;• гемостаз бўзылыстары туралы зертханалыќ кґрсеткіштеріне интерпретация

жасауды;• науќасќа ќосымша зертханалыќ тексеру ќажеттілігін аныќтауды;• зерттеу нəтижелерін баєалау жəне ќорытынды жасауды (зертханалыќ диагноз

ќою) їйреніп алуы керек.

93

21 Первичные и вторичные иммунодефициты: принципы диагностики и лечения. Иммунопрофилактика.

22 ВИЧ-инфекция. Особенности забора материала, хранения, транспортировки и проведения лабораторного исследования у ВИЧ-инфицированных лиц.

23 Аутоиммунные заболевания – принципы иммунодиагностики и иммунореаби-литации.

24 Основные принципы и методы выделения и идентификации бактерий. Микро-биологический контроль качества питательных сред.

25 Иммунодиагностика инфекционных болезней: индикация антигена, определе-ние антител.

26Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей: стафилококковых и стрептококковых инфекций, НГОБ и ге-мофил.

27 Особенности микробиологической диагностики дисбактериоза.

28 Основные принципы микробиологической диагностики ВИЧ-инфекции, СПИД-ассоциированных инфекций.

29 Основные принципы микробиологической диагностики вирусных гепатитов, герпетических инфекций.

30 Микробиологический контроль дезинфекции.31 Ведение медицинской документации.32 Работа в библиотеке, Интернете.33 Формирование портфолио слушателя резидентуры.

5 Методы обучения и преподавания

Лекции: обзорные и проблемные.Практические занятия: устный опрос, дискуссии, работа в малых группах, пре-

зентации в малых группах, решение тестовых задании и ситуационных задач, веде-ние медицинской документации, организация научно-практических конференций.Лабораторные занятия: проведение всех видов лабораторных исследований на

базе клинических лабораторий, оформление протоколов, обсуждение полученных результатов.Самостоятельная работа резидентов (СРР): работа с учебно-научной литерату-

рой и контрольно-измерительными средствами, подготовка рефератов и сообщений; работа с мультимедийными базами данных и обучающими программами, закрепле-ние навыков в клинических лабораториях, формирование портфолио.

92

4.3 Примерный план самостоятельной работы слушателя (СРС)

№ Содержание СРС

1 Определение группы крови, резус-фактора, проб на совместимость крови до-нора и реципиента.

2

Лабораторные исследования при наиболее распространенных заболеваниях ор-ганов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматизме, болезнях органов пищеварения, печени, почек, системы крови, эндокринной и нервной системы, аллергических заболеваниях.

3 Клиническое исследование крови, мочи, кала, мокроты, спинно-мозговой жид-кости, экссудатов, транссудатов, выделения половых органов и др.

4 Участие в научно-практических конференциях, лабораторных советах.

5 Международный стандарт ISO/FDIS 15189. Медицинские лаборатории – спе-цифические требования к качеству и компетентности.

6Определение калорийности пищи в суточном и недельном рационе, биологиче-ской ценности, органолептическое определение качества продуктов и готовых блюд.

7 Новообразования щитовидной железы, мягких тканей, лимфатических узлов.8 Гистологичексие исследования биологических жидкостей организма.9 Специфические лабораторные методы исследования при отравлениях.

10Молекулярно-биологическая и генетическая лабораторная диагностика, при-меняемая в акушерстве и гинекологии, инфекционных, онкологических, на-следственных заболеваний.

11 Белки, углеводы, липиды, пищи. Химический состав, полноценность продук-тов питания.

12 Витамины в питании. Роль в обмене веществ. Авитаминозы.

13 Эндокринные заболевания. Профилактика. Лечебные профилактические меро-приятия. Биохимия сахарного диабета.

14 Заболевания печени, почек диагностика.15 Атеросклероз. Остеопороз. Профилактика.16 Возрастные изменения биохимических показателей сыворотки крови.17 Коагуологические аспекты при ВИЧ-инфекции.

18 Изменение крови и костного мозга при различных патологических сос-тояниях.

19 Цитохимическая диагностика лейкозов.

20 Принципы иммунокоррекции, классификация препаратов, обладающих имму-нотропными эффектами.

9

Тындарман:• биологиялыќ материалды алу, саќтау жəне тасымалдауды;• ќажетті реактивтермен жўмыс жасау, оларды бар аппаратураєа сəйкестендіру;• зертханалыќ тексеруге тамырдан, саусаќ капиллярынан ќан алуды;• химиялыќ ыдысты ґндеуді;• автоматтандырылєан жəне аналитикалыќ жїйелерде жўмыс істеуді;• зертханалыќ тексерулерді орындау, талдау жəне интерпретация беруді:- ќанныѕ жалпы клиникалыќ тексеруіне;- несептіѕ жалпы клиникалыќ тексеруіне;- нəжістіѕ жалпы клиникалыќ тексеруіне;- иммунологиялыќ зерттеулер жїргізуіне;- коагуологиялыќ зерттеулеріне;- цитологиялыќ зерттеулеріне;- микробиологиялыќ зерттеулеріне;- токсикологиялыќ зерттеулер жїргізуіне;- паразитологиялыќ зерттеулеріне;- генетикалыќ зерттеулеріне;- полимеразалыќ тізбекті реакцияларєа;- изосерологиялыќ зерттеулеріне;- вирусологиялыќ зерттеулеріне машыќтануы ќажет.

Пререквизиттер

Пререквизиттері: медициналыќ биофизика, биохимия, микробиология, жалпы иммунология, гистология, патологиялыќ анатомия, патологиялыќ физиология.

2 Пəн саєаттарын їлестірілуі

«Клиникалыќ зертханалыќ диагностика» мамандыєы бойынша ќайта даярлау

Жалпы саєат саны

Аудиториялыќ саєат

ТҐЖБарлыєы Дəрістер

Практикалыќ, зертханалыќ сабаќтар

Клиникалыќ зертханалыќ диа-гностика 72 12 60 36

Биохимиялыќ зертханалыќ диа-гностика 72 12 60 36

Коагуологиялыќ зертханалыќ диагностика 72 12 60 36

10

Иммунологиялыќ зертханалыќ диагностика 72 12 60 36

Микробиологиялыќ зертханалыќ диагностика 36 6 30 18

Жалпы саєат саны 486 54 270 162

«Клиникалыќ зертханалыќ диагностика» мамандыєы бойынша біліктілікті арттыру

Таќырыбы

Аудиториялыќ саєаттар

ТҐЖБарлыєы Дəрістер

Практикалыќ, зертханалыќ сабаќтар

Клиникалыќ зертханалыќ диагностиканыѕ ґзекті мəселелері

72 12 60 36

3 «Клиникалыќ диагностикалыќ зертхана» мамандыєы бойыншаќайта даярлау бойынша дəрістердіѕ, практикалыќ сабаќтардыѕ жəне ґзіндік

жўмыстардыѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

3.1 Дəрістердіѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

№ ТаќырыбыКлиникалыќ зертханалыќ диагностика

1 Клиникалыќ зертханалыќ диагностиканыѕ ґзекті мəселелері. ЌР клиникалыќ диагностикалыќ зертханаларды ўйымдастыру.

2 Клиникалыќ диагностикалыќ зертханаларєа ќойылатын талаптар мен стан-дарттары. Зертханалыќ ќызметтіѕ халыќаралыќ стандарттары (ИСО 15.189).

3 Зертханалыќ ќызметтіѕ нормативті-əдістемелік ќўжаттары.

4 Клиникалыќ диагноздыѕ зертханалыќ негіздері. Зертханалыќ мəліметтерге интерпретация жасау.

5 Ќазіргі кездегі зертханаларда ќолданатын ќондырєылар. Зертханалыќ зерттеулер сапасын басќару.

6 Аурулардыѕ зертханалыќ диагностика баєдарламалары мен алгоритмдері.

7 Сапаны зертханаішілік, зертханалар аралыќ баќылауы. Сапаны баќылауды ўйымдастыру. Сапаны ішкі жəне сыртќы баќылауды жїргізу тəртібі.

91

заболеваний, вызванные УПМ: органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы, кожи и оппорно-двигательного аппарата, системы крови, глаз и уха. Дисбактериоз кишечника. Микробиологиче-ское подтверждение внутрибольничных инфекций. Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества, методы. Современные инновационные технологии микробиологической лаборатории.

44 Вирусологическая лабора-торная диагностика

Теоретические основы организации вирусологи-ческой службы РК. Структура и задачи вирусо-логической службы в системе санэпиднадзора. Техника безопасности и режим работы вирусо-логической лаборатории. Методы обнаружения и идентификации возбудителей вирусных инфекций: использование лабораторных моделей, клеточных культур. Особо опасные вирусные инфекции. Се-рологические реакции в лабораторной диагности-ке вирусных инфекций. Принципы ИФА и ПЦР. Санитарная вирусология. Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества, методы.

45 Микологическая лабора-торная диагностика

Медицинская микология. Методы лабораторной диагностики грибковых инфекций. Микозы, вы-зываемые патогенными и условно-патогенными грибами. Патогенные дрожжевые и дрожжепо-добные грибы, лабораторная диагностика вызы-ваемых ими заболеваний. Патогенные плесневые грибы, лабораторная диагностика вызываемых ими заболеваний. Патогенные диморфные грибы, лабораторная диагностика вызываемые ими забо-леваний. Внутрибольничные инфекции, вызывае-мые грибами. Внутрилабораторный, межлабора-торный контроль качества, методы.

46 Санитарная микробио-логия

Задачи и объекты изучения санитарной микробио-логии. Основы санитарного законодательства РК. Санитарная микробиология и вирусология воды, воздуха, почвы и лечебных грязей, пищевых про-дуктов. Микробиологический контроль лечебно-профилактических учреждений, переливания крови, аптек и аптечной продукции, детских до-школьных учреждений. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интоксикации. Остаточные антибиотики и ГМО в пищевых продуктах.

90

Методы выделения клеток. Количественное опре-деление популяций и субпопуляций лимфоцитов. Методы исследования функциональной активно-сти лимфоцитов: реакция бласттрансформации с митогенами, со специфическими антигенами. Методы исследования гуморального иммуните-та. Количественное определение разных классов иммуноглобулинов методом нефелориметрии, радиальной иммунодиффузии в геле. Выявление специфических антител методами: агглютинации, гемагглютинации, нейтрализации, преципитации, реакцией Кумбса, иммуноэлектрофореза, радио-иммунологического, иммуноферментного анали-за. Методы выявления циркулирующих иммун-ных комплексов. Методы исследования антигенов системы крови. Типирование антигенов системы эритроцитов. Типирование антигенов системы лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных белков крови. Клинико-диагностическое значение иссле-дования антигенов системы крови.

43 Клинико-диагностическая микробиология

Клинико-диагностическая микробиология на современном этапе развития медицины. Основ-ные разделы и этапы развития клинико-диагнос-тической микробиологии (КДМ). Нормативно-методические документы по микробиологической лабораторной службе. Техника безопасности при работе в КДМ. Ведение документации в КДМ. Номенклатура, унификация и стандартизация микробиологических исследований. Референтные микроорганизмы. Диагностическая значимость конечных результатов микробиологических ис-следований. Основные объекты микробиологиче-ских исследований, взятие и хранение биологи-ческого материала. Микробиологические методы исследования. Современные микробиологические анализаторы. Управление качеством микробио-логических исследований. Лабораторные методы контроля эффективности антибиотиков. Микро-биологический мониторинг антибиотикоустойчи-вости штаммов условно-патогенных микроорга-низмов (УПМ). Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных

11

8 Зертханалыќ зерттеулер кезеѕдері: преаналитикалыќ, аналитикалы, поста-налитикалыќ.

9 Зертханалыќ инновациялыќ жїйелер. Зертханаларды орталыќтандыру – зертханалардыѕ реформасы.

10 Гистологиялыќ жəне цитологиялыќ зертханалыќ диагностика.

11 ЌР молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностиканы ўйымдастыру.

12 Паразитологиялыќ зертханалыќ диагностика. Медициналыќ паразитология-ныѕ ґзекті мəселелері.

13 Токсикологиялыќ зертханалыќ диагностика. Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəріге тəуелділіктіѕ токсикологиялыќ зертханалыќ аспектілері.

Биохимиялыќ зертханалыќ диагностика1 Белоктар. Белоктар алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы.2 Кґмірсулар. Кґмірсулар алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы.3 Липидтер. Липидтер алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы.4 Пигменттік алмасу.5 Ферменттер, олардыѕ зат алмасуындаєы ролі.6 Сулы-минералды алмасу, реттеулер. Клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы.7 Микроэлементтер мен макроэлементтер, олардыѕ ролі.8 Гормондарды реттеу негіздері.9 Талдаудыѕ заманауи биохимиялыќ əдістері.10 Организмніѕ əртїрлі аєзалар ауруларыныѕ биохимиялыќ зерттеулері.

11 Организмніѕ биологиялыќ сўйыќтыќтардыѕ биохимиялыќ зерттеулер сапасын баќылау. Биохимиялыќ зерттеулердіѕ халыќаралыќ стандарттары.

Коагуологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Гемостаз жїйесініѕ заманауи зертханалыќ зерттеулері.2 Гемостаз зерттеулерініѕ заманауи технологиялары.

3 Гемостаз жїйесініѕ зертханалыќ тексерулердіѕ соѕєы ќорытындылары-ныѕ диагностикалыќ маѕыздылыєы жəне клиникалыќ баєасы.

4 Организмніѕ əртїрлі аєзалар ауруларыныѕ зертханалыќ диагностикасыныѕ баєдарламалары мен алгоритмдері.

5 Коагуологиялыќ зерттеулер сапасын зертханаішілік, зертхана аралыќ баќы-лауы, əдістері.

Иммунологиялыќ зертханалыќ диагностика

1 Клиникалыќ иммунологиялыќ зертханалыќ диагностиканыѕ ґзекті мəселе-лері. ЌР иммунологиялыќ зертханаларды ўйымдастыру.

12

2 Зертханалыќ ќызметте ќолданатын нормативті-əдістемелік ќўжаттар. Ха-лыќаралыќ стандарттар.

3 Иммунды статусты баєалау əдістері.

4 Заманауи иммунологиялыќ анализаторлар мен ќондырєылар. Зертханалыќ иммунологиялыќ зерттеулер сапасын басќару.

5 Аутоиммунды жəне иммунопролиферативті аурулардыѕ иммунодиаг-ностикасы.

6 Аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасыныѕ баєдарламалары мен алгоритмдері.

7 Иммундыфенотиптеу жəне таєы басќа да иммунологиялыќ əдістер. ИФА, ПТР.

8 Иммунологиялыќ зерттеулер сапасын зертханаішілік, зертханалар аралыќ баќылауы.

Микробиологиялыќ зертханалыќ диагностика

1

Клиникалыќ микробиологияныѕ ґзекті мəселелері. Микробиологиялыќ зертханалыќ ќызметтіѕ нормативті-əдістемелік ќўжаттары. Клиникалыќ диагностикалыќ микробиология жўмыс барысында ўстанатын ќауіпсіздік техникасы мен əдістері.

2 Микробиологиялыќ зерттеулер їшін материалды алу, тасымалдау, тексеру жəне саќтауына арналєан талаптар. Халыќаралыќ стандарттар.

3Микробиологиялыќ зертханаларда ќолданатын заманауи ќўрылєылар. Инфек-циялыќ жəне инфекциялыќ емес аурулардыѕ бактериологиялыќ диагнос-тикасыныѕ негізгі əдістері.

4 Шартты-патогенді микроорганизмдер тудырєан аурулардыѕ микробиология-лыќ диагностикасы.

5 Ішек дисбактериозы микробиологиялыќ диагностикасыныѕ ґзекті мəсе-лелері.

6 Ауруханаішілік инфекциялардыѕ микробиологиялыќ мониторингі.

7 Шартты-патогенді микроорганизмдердіѕ антибиотиктерге тўраќты штамда-рыныѕ микробиологиялыќ мониторингі.

8 Микробиологиялыќ зерттеулер сапасыныѕ зертханаішілік, зертханалар ара-лыќ баќылауы. Микробиологиялыќ зерттеулер сапасын басќару.

89

НLA-типирование. Иммунологическая толерант-ность при трансплантации – механизм формиро-вания и клиническое значение. Изоантигенные свойства крови. Антигены клеток крови и анти-тела к ним. Изоиммунизация, аутоиммунизация. Посттрансфузионные реакции. Иммунологиче-ский конфликт матери и плода по системе АВО. Клиническое значение отдельных иммунологиче-ских лабораторных тестов.Иммунология матери. Иммунология плода. Имму-нологический конфликт матери и плода по систе-ме АВО.

41 Аллергия и атопические заболевания. Методы ла-бораторной диагностики аллергических заболева-ний

Современные представления об аллергии. Взаимо-отношения аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация. Классификация аллергических реакций. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Особенности диагностики аллергических заболеваний у детей и взрослых. Основные методы специфической лабораторной диагностики аллергических заболеваний. Ме-тоды лабораторной диагностики. В-зависимых Е-глобулиновых реакций. Прямой и непрямой базофильный тест. Преимущества и недостатки. Радиоаллергосорбентный тест и другие тесты диагностики аллергии немедленного типа. Мето-ды диагностики лекарственных аллергенов. Мето-ды диагностики бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы, отека Квинке и др.

42 Методы оценки иммунно-го статуса

Клиническая иммунология. Оценка иммунного статуса. Особенности иммунологического ста-туса ребенка. Принципы диагностики иммуно-дефицитных, иммунопролиферативных, аутоим-мунных, инфекционных заболеваний. Методы исследования неспецифической резистентности организма. Методы исследования фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов. Мето-ды исследования неспецифических гуморальных факторов: лизоцима, С-реактивного белка, актив-ности комплемента и его отдельных компонентов, интерферона. Методы исследования специфиче-ского клеточного иммунного ответа.

88

35 Анемии. Агранулоцитозы. Геморрагические диатезы

Классификация анемий. Морфологическая харак-теристика клеточных элементов эритрона. Дина-мика лабораторных показателей.Современные учения об агранулоцитах. Лабора-торные показатели при агранулоцитозах: крови, костного мозга. Динамика лабораторных показа-телей в различные стадии болезни, изменения пе-риферической крови в процессе лечения.Общие понятия о геморрагических диатезах. Ге-мофилия. Тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Геморрагический васкулит. Лабораторные иссле-дования. Клинико-диагностическое значение ре-зультатов исследования.

36 Изменения крови и кост-ного мозга при различных патологических состоя-ниях

Изменения крови и костного мозга при раз-личных патологических состояниях. Клинико-лабораторные показатели.

37 Клиническая лаборатор-ная диагностика при неот-ложных состояниях

Клиническая лабораторная диагностика при неот-ложных состояниях. Острые и хронические лей-козы. Апластические процессы. Анемии. Аграну-лоцитозы. Геморрагические диатезы. Гемофилия. Тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

38 Клиническая иммуноло-гия. Структура и функции иммунной системы. Не-специфические факторы иммунной резистентности организма

Клиническая иммунология как мультидисципли-нарная наука для улучшения проблем диагности-ки и повышения эффективности проводимой тера-пии. Принципы организации и функционирования иммунной системы. Гуморальные и клеточные неспецифические факторы иммунной резистент-ности организма.

39 Иммуногенетика и моле-кулярные основы иммун-ного ответа

Основные представления об иммуногенетике. Ге-нетические основы иммунного ответа. Антигены тканевой совместимости и их генетический кон-троль. Главный комплекс гистосовместимости. Структурная организация и генная карта. Различ-ные классы главного комплекса гистосовместимо-сти и их физиологическое значение.

40 Трансплантационный иммунитет. Иммунология фертильности

Иммунитет при пересадке органов и тканей. Уче-ние о трансплантационном иммунитете, между-народная классификация. Типы трансплантатов. Трансплантационные антигены. Генетические основы совместимести донора и реципиента.

13

3.2 Семинарлар мен практикалыќ сабаќтардыѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

№ Таќырыбы МазмўныКлиникалыќ зертханалыќ диагностика

1 Клиникалыќ зертханалыќ диагностика пəні мен міндеттері. Зертханалыќ ќызметті ўйымдастыру. Клиникалыќ диагностикалыќ зертхана жўмысын ўйымдастыру

Зертханалыќ ќызметтіѕ ќазіргі таѕдаєы жаєдайы жəне оны əрі ќарай жетілдіру жолдары. Теориялыќ жəне практикалыќ медицинаныѕ дамуына клиникалыќ зертханалыќ диагностиканыѕ маѕызы, маќсаты мен орыны. Ќазаќстан Республикасында зертханалыќ ќызметті ўйымдастыруыныѕ негізгі принциптері. Клиникалыќ диагностикалыќ зерт-хана дамуыныѕ негізгі бґлімдері мен кезеѕдері. ЌР клиникалыќ диагностикалыќ ќызметтіѕ жалпы сипаттамасы.

2 Зертханалыќ ќызметі бойынша нормативті-əдістемелік ќўжаттар. Клиникалыќ диагностикалыќ зертхана жўмысындаєы ќауіпсіздік техникасы. Зертханалыќ ќызметтіѕ ќўќыќтыќ негіздері

Зертханалыќ ќызметті ўйымдастыру жəне одан əрі дамытуєа арналєан ЌР ДСМ басќару ќўжаттары мен бўйрыќтары. Клиникалыќ диагностикалыќ зертханалардыѕ ўйымдастырушылыќ ќўрылы-мы (КДЗ). Зертханалар кадрлары мен оларды дайярлау тəртібі. Зертќаналыќ ќызметтіѕ ќўќыќ-тыќ негіздері. КДЗ жўмысында ќауіпсіздік тех-никасыныѕ талаптары.

3 Зерттеулер сапасын баќылауды ўйымдастыру. Зертханалыќ диагностикадаєы халыќаралыќ жїйелер мен бірліктер

Əртїрлі емдеу мекемелерінде зертханалыќ сына-малардыѕ номенклатурасы. Орталыќтандыру жəне мамандандыру тїрлері. Клиникалыќ диаг-ностикалыќ зертханаларды ќўрылєылар, ќўрал-дармен, реактивтермен, зертхана ыдысымен ќам-тамасыз ету тəртібі мен сауалдары. Зерттеулер сапасын баќылауын ўйымдастыру. Зертханалыќ диагностикада ќолданатын бірліктердіѕ халыќара-лыќ жїйесі. Компьютерлермен жабдыќтау сауалда-ры. Диагностикалыќ баєдарламаларды ќўрастыру.

4 Денсаулыќ саќтау жїйесінде зертханалыќ ќызметті жоспарлау, басќару жəне экономика сауалдары

ЌР денсаулыќ саќтау жїйесінде зертханалыќ ќызметті жоспарлау, экономикасы мен басќару ерекшеліктері. Басќарудыѕ єылыми негіздері. Емханада жəне ауруханада халыќќа зертханалыќ диагностикалыќ кґмекті жоспарлау. Клиникалыќ диагностикалыќ зертханада заманауи иннова-циялыќ технологияларды еѕгізу.

14

5 Саќтандыру медицинасындаєы зертханалыќ диагностика əдістері

Саќтандыру медицинасында зертханалыќ диагно-стика əдістерін ќолдану. Саќтандыру медицина-сында зертханалыќ диагностикалыќ шаралардыѕ тиімділігі мен сапасын талдау жəне баќылау.

6 Адамныѕ аєзалары, тіндері мен клеткала-ры морфологиялыќ ќўрылымы туралы ќазіргі заманєы кґз-ќарастары

Ішкі аєзалар мен тіндердіѕ ќўрылысы мен ќызметтері: тыныс алу, жїрек-ќантамырлар, асќорыту, несеп шыєару, нерв, эндокринді, ќимыл-тірек жїйелерінен, ќан тўзуші жїйесінен, теріден. Тірі клетканыѕ ќўрылысы мен бґлінуі. Балалар, ересектер жəне ќарт жастаєы кезеѕде аєзалар мен тіндердіѕ клеткалыќ ќўрамы мен ќызметтерініѕ жасќа байланысты ерекшеліктері.

7 Зерттеуге биоматериал-ды алу жəне тексеруге дайындау

Организмніѕ ішкі аєзалары, тіндері мен клетка-ларынан материал алу:- ќан тўзуші жїйе аєзаларынан. Пунктаттарды: ќызыл сїйек кемігінен, лимфа тїйіндерінен, кґк-бауырдан, сїйектерден;- шеткері ќанды келесі кґрсеткіштерді аныќтауєа: гемоглобин, эритроцитді, лейкоциттерді, тромбо-циттерді, ретикулоцит-терді, ЭШЖ, лейкоцитарлыќ формуланы, вязкости, гематокритті кґрсеткіштер, эритроциттердіѕ резистенттілігі, лейкоконцентрат ќўрамы, ќалын тамшы ќўрамы;- LE-клеткалар, цитохимиялыќ белгілері, автомат-тандырылєан аппаратта ќанныѕ формалыќ элемент-тер санын;- ґкпеден бронхоскопияда, ґкпе пункциясы, ќаќырыќ шыќќанда;- асќорыту жїйесінен эзофагоскопияда, гастро-биопсияда, дуоденоскопияда, бауырдыѕ пункция-сында, ректороманоскопияда; ауыз ќуысы кілегей ќабатынан, перинаталды ќатпарлардан ќырынды-лар; асќазан, оѕ екі елі ішектіѕ зондылауында. Асќазан ішілік рН-метрия. Зондысыз əдістер. Ішектен бґлінген нəжісті жинау;- зəр шыєару жїйесінен: морфологиялыќ, био-химиялыќ жəне микробиологиялыќ зерттеулерге несепті. Ќуыќ сўыќтыєы, ќуыќ биоптатарынан, бїйрек пунктаттарынан жаєындылар;- ана сїт безінен: жаралар, свищ, эрозиялар жаєындыларынан, пунктаттар, бґлінділерден;

87

31 Лабораторная диагности-ка инфаркта миокарда, вирусного гепатита, са-харного диабета, гемобла-стозов, ДВС-синдрома

Особенности лабораторной диагностики инфар-кта миокарда, вирусного гепатита, сахарного диа-бета, гемогбластозов, ДВС-синдрома.

32 Общие вопросы коагуо-логии

Понятие о системе крови, кроветворении. Регу-ляция гемопоэза. Эритропоэз, лейкопоэз, тромбо-цитопоэз. Морфологическая и функциональная характеристика эритроцитов, лейкоцитов, клеток системы мегакариоцит-тромбоцит. Костный мозг: морфологическая и функциональная характери-стика клеток костного мозга, методы подсчета миелограммы, нормативные показатели клеточно-го состава.

33 Новообразования крове-творной системы

Лейкозы. Клинико-лабораторная характеристика различных форм острых лейкозов. Дифферен-циальная диагностика: морфологическая, цито-химическая, клинико-диагностическое значение результатов исследования. Миелопролифератив-ные заболевания. Современные представления. Клинико-лабораторная характеристика стадий хронического миелолейкоза, динамика гемато-логических показателей в различные периоды: ремиссий, прогрессирования процесса. Эритре-мия - клинико-лабораторная характеристика эри-тремий, гематологические показатели эритремии. Лимфопролиферативные заболевания, хрониче-ский лимфолейкоз. Динамика гематологических показателей в различные стадии хронического лимфолейкоза. Морфоцитохимические исследова-ния: крови, костного мозга, лимфатических узлов. Иммунологические исследования. Клинико-диаг-ностическое значение результатов исследования.

34 Парапротеинемические гемобластозы

Парапротеинемические гемобластозы, макро-глобулинемия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей. Современные представления. Клинико-лабораторные показатели. Морфологические исследования: крови, костного мозга. Биохими-ческие исследования: крови, мочи. Иммунохими-ческая идентификация. Клинико-диагностическое значение результатов исследования.

86

Гормоны репродукции, применение в медицин-ской практике.

29 Современные биохими-ческие методы анализа крови и различные типы биохимических анали-заторов. Современные инновационные техно-логии в биохимической лаборатории

Современые технологии биохимического анализа крови и различные типы биохимических анали-заторов. Принципы фотометрии, основные типы калибровок, виды калибраторов.Внедрение современных инновационных техно-логий в биохимической лаборатории.Диагностическая значимость и клиническая оцен-ка конечных результатов биохимических иссле-дований. Управление качеством биохимических исследований.

30 Диагностика нарушений органов пищеварения, печени, почек, системы крови, органов дыхания, сердечно-сосудистой си-стемы, костной и мышеч-ной системы

Патобиохимия крови. Основные биохимические константы крови и химический состав плазмы крови. Белки плазмы крови, методы определе-ния. Изменения белкового спектра крови при патологических состояниях. Гемоглобин крови. Гемоглобинопатии. Патологические производные гемоглобина, диагностиче ское значение их опре-деления. Механизмы развития анемий. Биохими-ческие кри терии диагностики анемий. Нарушения метаболизма железа, лабораторная диагностика Наруше ния свертывающей и антисвертывающей системы крови.Особенности метаболизма эритроцитов. Нормаль-ные и патологические типы гемоглобина. Обмен гемоглобина. Синтез и распад гемма. Образова-ние билирубина. Нарушение обмена билирубина. Желтухи.Патобиохимия печени. Роль печени в обмене бел-ков, липидов и углеводов. Реакции обезврежива-ния веществ в печени. Химический канцерогенез. Биохимические механизмы печеночно-клеточной недостаточности. Биохимическая диагностика и дифференциальная диагностика поражений пе-чени. Методы определения билирубина.Биохимические исследования при наиболее рас-пространенных заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматизме, болез-нях органов пищеварения, печени, почек, системы крови, эндокринной системы и аллергических за-болеваниях.

15

- əйел жыныс аєзаларынан. Ќырындылар: ќынап, цервикалды каналдан, жатыр мойнынан. Аспират-тарды: жатыр, ќынап ќуысынан;- еркек жыныс аєзаларынан: ќуыќ асты безі сґлі, эякулят, пунктаттары: аталыќ ўрыќ безінен, ќуыќ асты безінен;- орталыќ нерв жїйесі пунктаттарынан: жўлыннан, мийдіѕ ќарыншаларынан, мий тіндерінен;- серозды ќуыстардан пунктаттар алу: перикардиаль-ды, плевральды, іштен, синовиальды жəне т.б.;- паразитологиялыќ зерттеулер їшін: гельминттерді аныќтауєа, ќарапайымдыларды аныќтауєа;- зерттеулер: теріні, шашты, тырнаќты;Препараттарды бекіту жəне бояу əдістері;Препараттарды бекіту принциптері мен əдістері: спиртпен, ќоспалармен. Препараттарды бояу принциптері мен əдістері: монохромды, поли-хромды.

8 Ішкі аєзалар аурулары иагностикасында кли-никалыќ-зертханалыќ диагностика əдістерініѕ маѕызы

Ішкі аєзалар аурулары диагностикасында кли-никалыќ-зертханалыќ диагностика əдістерініѕ ерекшеліктері.

9 Цитологиялыќ зертханалыќ диагностика. Ќабыну. Компенсаторлы-бейімдеуші процестер. Регенерация

Ќабыну реакцияныѕ цитохимиялыќ зерттеулері. Ќан мен ќызыл жілік майы клеткаларыныѕ цитохимиялыќ сипаттамасы.Ќабынудыѕ клеткалыќ элементтерініѕ сипатта-масы жəне олардыѕ маѕызы. Ќабыну тїрлері: альтернативті, экссудативті, продуктивті, арнайы, иммунды. Инфекциялыќ гранулемалар. Ќабыну-дыѕ клеткалыќ элементтері, олардыѕ морфоло-гиясы, маѕызы. Жіті, созылмалы ќабынудыѕ цитограммасы.Компенсаторлы-бейімдеуші процестер мен ре-генерация туралы заманауи кґз-ќарастары. Тіндік, клеткалыќ жəне субклеткалыќ деѕгейдегі регенерация туралы тїссініктер. Əртїрлі тіндер мен аєзалар регенерацияныѕ ерекшеліктері. Компенсаторлы-бейімдеуші процестер. Гипер-трофия жəне гиперплазия. Тіндердіѕ ќайтара ґнделуі жəне метаплазия. Дисплазия туралы тїсінік.

16

10 Тыныс алу аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Эпителий ґзгерістерініѕ цитологиялыќ диагностикасы

Тыныс алу аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтер. Эпителий ґзгерістерініѕ цитологиялыќ диагностикасы: реактивті, ґспе алды кезеѕі. Мўрын мен жўтќын-шаќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Кґмейдіѕ ісігі. Трахея мен ґкпеніѕ ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

11 Асќорыту аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Жіктелуі

Асќорыту жїйесі аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтер, жиі таралуы. Шыќшыт безініѕ ісіктері. Еріѕ, тілдіѕ ісіктері. Ґнештіѕ, асќазанныѕ, ішектіѕ ісіктері. Бауыр мен ўйќы безініѕ ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

12 Несеп шыєаратын жїйе аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Жіктелуі

Несеп шыєаратын жїйе аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтері. Бїйрек, ќуыќ, несеп шыєаратын каналдыѕ ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

13 Жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері

Жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Аналыќ жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтер. Жатыр мойыны, денесі, эндометрияныѕ, ќосал-ќылардыѕ, ќынаптыѕ ќатерлі ісіктері. Аталыќ жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтері. Ќуыќ асты безі, аталыќ ўрыќтыѕ ќатерлі ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

14 Серозды ќабыќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері

Серозды ќабыќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Ќабыну, ґспелер мен ќатерлі ісіктерде, метазалыќ заќымдануларда серозды ќуыстар сўйыќтыќтар-дыѕ цитологиялыќ зерттеулері. Ќатерсіз процес-тер, ќатерлі ісікті заќымданулардаєы зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ сурет-темелерді тўжырымдау.

85

Лабораторная диагностика нарушений углеводно-го обмена. Осложнения сахарного диабета (микро-ангиопатия, ретинопатия, нейропатия).

25 Химия и патохимия липидного обмена. Обмен холестерина. Липопротеи-ды сыворотки крови, методы определения. Диа-гностическое значение

Химия и патохимия липидного обмена. Липиды и липопротеиды крови. Характеристика основных групп липидов. Возрастные изменения липидов. Липопротеины и их функции (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Фосфолипиды, характеристика и биоло-гическая роль. Биологические мембраны. Пере-кисное окисление липидов. Холестерин, синтез и метаболизм. Внутриклеточный метаболизм холе-стерина. Методы определения холестерина. Нару-шения липидного обмена.Обмен холестерина, нарушения. Методы опреде-ления. Диагностическое значение.

26 Пигментный обмен, на-рушения

Обмен холестерина, нарушения. Методы опреде-ления. Диагностическое значение.

27 Водно-электролитный об-мен. Методы определения калия и натрия. Диагно-стическое значение

Регуляция водно-минерального и кислотно-основного обмена, клинико-диагностическое зна-чение. Водный и электролитный баланс. Наруше-ния водного баланса. Электролиты плазмы крови, их роль. Нарушения обмена калия и натрия. Ги-понатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкаллиемия. Гормоны – регуляторы водно-солевого баланса (вазопрессин, альдостерон). Ми-кроэлементы и макроэлементы сыворотки крови. Метаболизм кальция, магния, фосфора, железа. Методы определения. Диагностическое значение.

28 Гормональная регуляция обмена веществ. Методы определения гормонов. Коллоквиум

Гормоны. Механизм действия гормонов. Гормо-нальная регуляция обмена веществ. Нарушения функции эндокринных желез; гипо- и гиперпро-дукция гормонов. Гормоны гипофиза, их роль, применение в медицинской практике. Гормоны щитовидной железы, механизм образования, роль в обмене веществ. Эндемический зоб. Микседема. Тиреотоксикоз. Профилактика заболеваний щи-товидной железы. Нарушения функции паращи-товидной железы, диагностика. Биохимические методы диагностики эндокринных нарушений.Гормоны - регуляторы обмена углеводов, белков, липидов. Роль гормонов в энергетическом обмене.

84

20 Ферменты, их роль в метаболизме. Методы определения ферментов. Диагностическое значе-ние

Ферменты. Изоферменты. Регуляция действия ферментов. Органоспецифические ферменты. Из-менения активности ферментов при заболеваниях. Наследственные энзимопатии. Диагно стическое значение определения ферментов в плазме кро-ви. Характеристика некоторых ферментов (фос-фатазы, трансаминазы, амилаза, холинэстераза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа), методы определения. Роль ферментов в метаболизме. Эн-зимодиагностика. Основные принципы и методы оп ределения ферментов в плазме крови. Методы количественного определения ферментов, диагно-стическое значение.

21 Химия и патохимия белкового обмена. Остаточный азот и его компоненты (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), методы определения. Диагности-ческое значение

Химия и патохимия белкового обмена. Белки пищи. Полноценные белки. Азотистый баланс. Остаточный азот и его компоненты. Креатин, кре-атинин, мочевина, мочевая кислота. Метаболизм белков, роль печени.

22 Белки крови. Электро-форез белков сыворотки крови. Характеристика белков сыворотки крови, их определение. Диагно-стическое значение

Белки крови, белковые фракции. Гипо- и гипер-протеинемии. Характеристика белков сыворотки крови. Белки острой фазы воспаления. Диагно-стическое значение.Коллоквиум.

23 Химия и патохимия углеводного обмена. Нарушения метаболизма углеводов. Глюкоза крови, методы определения. Диа-гностическое значение

Химия и патохимия углеводов. Глюкоза и метабо-литы углеводного обмена; тесты толерантности к углеводам. Нарушения метаболизма углеводов. Сахарный диабет, диагностика. Роль печени в обмене углеводов. Инсулин и глюкагон, структу-ра, механизм действия. Глюкоза крови, методы определения. Гликозилированный гемоглобин, его определение.

24 Сахарный диабет, нару-шения метаболизма. Диа-гностика. Коллоквиум

Алгоритм рациональной дифференциальной диа-гностики сахарного диабета. Применение про-токолов диагностики, основанных на принципах доказательной медицины. Гипо- и гипергликемия, причины. Наследственные нарушения метаболиз-ма углеводов.

17

15 Паразитологиялыќ жаєдайды талдау. Паразитологиялыќ зерттеу əдістері жəне олардыѕ статистикалыќ ґнделуі

Паразитологиялыќ жаєдайды талдау. Парази-тологиялыќ зерттеу əдістері жəне олардыѕ ста-тистикалыќ ґнделуі.

16 Химиялыќ ќосындылар мен дəрілік зат-тармен уланудыѕ диагностикасыныѕ жал-пы принциптері

Химиялыќ ќосындылар мен дəрілік заттармен уланудыѕ диагностикасыныѕ жалпы принцип-тері. Пациенттіѕ шаєымдары. Анамнез жинау. Объективті ќарау. Зертханалыќ тексеру. Жалпы клиникалыќ тексеруі. Токсикологиялыќ-фармако-логиялыќ тексерісі. Инструментальды тексеру əдістері.

17 Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдардыѕ токсикологиялыќ аурулар диагностикасыныѕ ерекшеліктері

Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдардыѕ токсикологиялыќ аурулар диагностикасыныѕ ерекшеліктері. Бала жастаєы токсикологияныѕ жалпы сўраќтары. Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдарды уландыратын негізгі токси-калыќ заттар тізімі. Химиялыќ этиологиясы бар аурулардыѕ диагностикасы.

18 Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəріге тəуелділіктіѕ зертханалыќ диагностикасы

Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəріге тəуелділіктіѕ зертханалыќ диагностика ерекшеліктері. Наша-ќорлыќ жəне одурманивающие заттардыѕ ана-литикалыќ диагностикасыныѕ ўйымдастыру-ќўќыќтыќ сауалдары. Нашаќорлыќ заттар тїрлері жəне олардыѕ сипаттамасы. Химиялыќ-токси-кологиялыќ анализ зертханасыныѕ ќўжаттары.

19 Тўќым ќуалау патологиясыныѕ за-манауи кґз-ќарастары жəне молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагно-стиканы ўйымдастыру принциптері. Полимеразалыќ тізбекті реакция (ПТР)-диагностикасы

Тўќым ќуалау патологиясыныѕ заманауи кґз-ќарастары. Тўќым ќуалау патологиясы бар науќастарєа кґмек кґрсетуді ўйымдастыру. Медициналыќ генетиканыѕ əлеуметтік-гигие-налыќ мəселелері. Тўќым ќуалау патологиясы бар науќастарєа жəне олардыѕ жан-ўясына кґмек кґрсетуді ўйымдастыру. Медициналыќ генетика пəні мен міндеттері. Молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностика əдістері. Полимеразалыќ тізбекті реакцияныѕ негізгі принциптері. Ќолдану баєыттары. Жетіс-тіктері мен кемшіліктері.

18

Биохимиялыќ зертханалыќ диагностика1 Зертханалыќ

диагностикаєа кіріспеЗертханалыќ диагностикаєа кіріспе. Зертханалыќ диагностика пəні, маќсаты мен міндеттері. Био-химиялыќ зерттеу объектілері. Зат алмасуды зерт-теу əдістері. Аурудыѕ диагностикасы, болжамы, жəне емдеу тиімділігін баєалау їшін биохимиялыќ зерттеулердіѕ маѕызы. Метаболиттердіѕ деѕгейі, нормада жəне патологияда ґлшем шекарасы. Адамда метаболизмніѕ негізгі ќорытынды ґнімде-рі жəне олардыѕ организмнен шыєу жолдары. Зат алмасуды реттеу їшін витаминдер, гормондар, ферменттердіѕ ролі.

2 Ферменттер, метабо-лизмде олардыѕ ролі. Ферменттерді аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум

Ферменттер. Изоферменттер. Ферменттер əсерін реттеу. Аєзаєа тəуелді спецификасы бар фермент-тер. Дертте ферменттердіѕ белсенділігін аныќтау. Тўќым ќуалаєан энзимопатиялар. Ќан плазмасы-нан ферменттерді аныќтаудыѕ диагностикалыќ маѕызы. Кейбір ферменттердіѕ сипаттамасы (фос-фатаза, трансаминаза, амилаза, холинэстераза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа), аныќтау əдістері. Метаболизмде ферменттердіѕ ролі. Энзи-модиагностика. Ќан плазмасынан ферменттерді аныќтаудыѕ негізгі принциптері мен əдістері. Ферменттер санныѕ аныќтау əдістері, диаг-ностикалыќ маѕызы.

3 Белоктар алмасуыныѕ химиясы мен патохи-миясы. Ќалдыќты азот жəне оныѕ компоненттері (креатин, креатинин, мо-чевина, несеп ќышќылы), аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Белоктар алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы. Таєам белоктары. Толыќ ќўнды белоктар. Азотты баланс. Ќалдыќты азот жəне оныѕ компоненттері. Креатин, креатинин, мочевина, несеп ќышќылы. Белоктар метаболизмі, бауырдыѕ ролі.

4 Ќанныѕ белоктары. Ќан сарысу белоктарыныѕ электрофорезі. Ќан белоктарыныѕ сипатта-масы, оларды аныќтау. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум

Ќан белоктары, белоктыќ фракциялар. Гипо- жəне гиперпротеинемиялар. Ќан сарысу белоктарыныѕ сипаттамасы. Ќабынудыѕ жедел фазасындаєы белоктары. Диагностикалыќ маѕызы.Коллоквиум.

83

15 Общие принципы диагностики отравлений химическими соедине-ниями и лекарственными веществами

Общие принципы диагностики отравлений хи-мическими соединениями и лекарственными веществами. Жалобы пациента. Сбор анамнеза. Объективный осмотр. Лабораторное обследова-ние. Общее клиническое обследование. Токсико-фармакологическое обследование. Инструмен-тальные методы обследования.

16 Особенности диагностики токсикологических за-болеваний у детей и лиц пожилого и старческого возраста

Особенности диагностики токсикологических за-болеваний у детей и лиц пожилого и старческого возраста. Общие вопросы токсикологии детского возраста. Перечень основных токсических ве-ществ, вызывающие отравления в детском возрас-те и у лиц пожилого и старческого возраста. Диа-гностика заболеваний химической этиологии.

17 Лабораторная диагно-стика лекарственной зависимости, наркомании, алкоголизма

Лабораторная диагностика лекарственной зависи-мости, наркомании, алкоголизма. Организационно-правовые вопросы аналитической диагности-ки наркотических и других одурманивающих средств. Виды наркотических средств и их харак-теристика. Документации лаборатории химико-токсикологического анализа.

18 Современные представ-ления о наследственной патологии и принципы организации молекулярно-биологической и генетической лабора-торной диагностики. ПЦР-диагностика

Современные представления о наследственной патологии и принципы организации помощи боль-ным с наследственной патологией и социально-гигиенические проблемы медицинской генетики. Современные представления о наследственной патологии и принципах организации помощи больным с наследственной патологией и их се-мьям. Предмет и задачи медицинской генетики. Молекулярно-биологическая и генетическая лабо-раторная диагностика.

19 Биохимическая лабора-торная диагностика

Объекты биохимического исследо вания. Методы изучения обмена веществ. Значение биохимиче-ских исследований для диагно стики, прогноза заболевания и контроля эффективности лечения. Концентрация метаболитов, пределы измерений в норме и патологии. Ос новные конечные продукты метаболизма у человека и пути их выведения Роль витаминов, гормонов, ферментов в регуляции об-мена веществ.

82

Новообразования органов пищеварительной си-стемы. Обилие данные о новообразованиях пи-щеварительной системы. Опухоли губы, языка, слюнных желез. Опухоли пищевода, желудка, кишечника. Опухоли печени, поджелудочной железы. Трактовка цитологической картины по результатам исследования: доброкачественных поражений, предопухолевых процессов, злокаче-ственных опухолей.

11 Новообразование моче-выделительной системы. Классификация

Общие данные о новообразованиях органов моче-выделительной системы. Опухоли: почек, мочево-го пузыря, мочеиспускательного канала. Трактовка цитологической картины по результатам исследо-вания: доброкачественных поражений, предопу-холевых процессов, злокачественных опухолей.

12 Новообразование поло-вых органов

Новообразование половых органов. Общие дан-ные о новообразованиях женских половых орга-нов. Новообразование молочной железы. Воспа-лительные процессы. Предопухолевые процессы. Доброкачественные новообразования. Злокаче-ственные новообразования. Опухоли: шейки мат-ки, тела матки, эндометрия, придатков, влагали-ща. Общие данные о новообразованиях мужских половых органов. Опухоли: предстательной желе-зы, яичек. Трактовка цитологической картины по результатам исследования: воспалительных про-цессов, доброкачественных поражений, предопу-холевых процессов, злокачественных опухолей.

13 Новообразование сероз-ных оболочек

Новообразования серозных оболочек.Цитологическое исследование жидкости серозных полостей при: воспалении, новообразованиях, метастатических поражениях. Трактовка цитоло-гической картины по результатам исследования: доброкачественных процессов, злокачественных поражений.

14 Анализ паразитологичес-кой ситуации в РК. Методы паразитологиче-ских исследований и их статистической обработки

Анализ паразитологической ситуации в Республи-ке Казахстан. Методы паразитологических иссле-дований и их статистической обработки.

19

5 Кґмірсулар алмасуыныѕ химиясы мен патохи-миясы. Кґмірсулар метаболизмініѕ бўзылыстары. Ќанныѕ глюкозасы, аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Кґмірсулардыѕ химиясы мен патохимиясы. Глю-коза жəне кґмірсулы алмасудыѕ метаболиттері; кґмірсуларєа толерантылыќты ныќтайтын тесттер. Кґмірсулар метаболизмініѕ бўзылыстары. Ќант диабеті, диагностикасы. Кґмірсулар алмасуына бауырдыѕ ролі. Инсулин жəне глюкагон, ќў-рылымы, əсер ету механизмі. Ќанныѕ глюкозасы, аныќтау əдістері. Гликозилирленген гемоглобин, оны аныќтау.

6 Ќант диабеті, метаболизм бўзылыстары. Диагности-касы. Коллоквиум

Ќант диабетініѕ тиімді дифференциалды диаг-ностикасыныѕ алгоритмі. Дəлелді медицина принциптеріне негізделген диагностика хатта-маларын ќолдану. Гипо- жəне гипергликемия, себептері. Кґмірсулар метаболизмініѕ тўќым ќуалаєан бўзылыстары.Кґмірсулар алмасуы бўзылыстарыныѕ зертх-налыќ диагностикасы. Ќант диабетініѕ асќынулары (микроангиопатия, ретинопатия, нейропатия).

7 Май алмасудыѕ хими-ясы мен патохимия-сы. Ќан сарысуыныѕ липопротеидтері, аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Май алмасудыѕ химиясы мен патохимиясы. Ќан-ныѕ майлары мен липопротеидтері. Майлардыѕ негізгі топтарыныѕ сипаттамасы. Майлардыѕ жасќа байланысты ерекшеліктері. Липопротеин-дер мен олардыѕ ќызметтері (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) Фосфолипидтер, сипаттамасы жəне биологиялыќ ролі. Биологиялыќ мембраналар. Майлардыѕ сутекті тотыєуы. Холестерин, синтезі жəне метаболизмі. Холестеринніѕ клеткаішілік метаболизмі. Холестеринді аныќтау əдістері. Май алмасуыныѕ бўзылыстары. Диагностикасы.

8 Холестеринніѕ алмасуы, бўзылыстар. Аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум

Холестеринніѕ алмасуы, бўзылыстар. Аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум.

9 Пигментті алмасу, бўзылыстары

Пигментті алмасу, бўзылыстары.

10 Сулы-электролитті алма-су. Калий мен натрийді аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Сулы-минералды жəне ќышќылды-негізді ал-масуды реттеу, клиникалыќ- диагностикалыќ маѕызы. Сулы жəне электролитті баланс. Сулы балансты бўзылыстар. Ќан плазмасыныѕ электролиттері, олардыѕ ролі. Калий жəне натрий

20

алмасуыныѕ бўзылыстары. Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия. Гормондар – сулы-тўзды баланстыѕ реттеушілері (вазопрессин, альдостерон). Ќан сарысуыныѕ микроэлементтері мен макроэлементтері. Кальций, магний, фосфор, темір метаболизмі. Аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы.

11 Зат алмасуыныѕ гормон-дармен реттелуі. Гормон-дарды аныќтау əдістері. Коллоквиум

Гормондар. Гормондардыѕ əсер ету механизмі. Зат алмасудыѕ гормондармен реттелуі. Эндок-ринді бездер ќызметініѕ бўзылыстары: гор-мондардыѕ гипо- жəне гиперпродукциясы. Гипо-физ гормондары, олардыѕ ролі, медициналыќ практикада ќолданылуы. Ќалќанша без гор-мондары, тўзілу механизмі, зат алмасудаєы ролі. Эндемиялыќ зоб. Микседема. Тиреотоксикоз. Ќалќанша без ауруларыныѕ алдын алуы. Ќал-ќанша маѕы бездерініѕ ќызметі бўзылыстары, диагностикасы. Эндокринді бўзылыстар диаг-ностикасыныѕ биохимиялыќ əдістері.Кґмірсулар, белоктар, майлар алмасуын реттейтін гормондар. Энергия алмасуына гормондардыѕ ролі. Репродукция гормондары, медициналыќ практикада ќолдануы.

12 Ќан анализініѕ ќазіргі замаѕєы əдістері жəне əртїрлі типтегі биохи-миялыќ анализаторлар

Ќанныѕ биохимиялыќ анализініѕ заманауи техно-логиялары жəне əртїрлі типтегі биохимиялыќ анализаторлар. Фотометрия принциптері, калиб-ровканыѕ негізгі типтері, калибраторлар тїрлері.

13 Асќорыту аєзалары, бауыр, бїйрек, тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесі, сїйек жəне бўлшыќ ет жїйесі бўзылыстарыныѕ диа-гностикасы

Ќанныѕ патобиохимиясы. Ќанныѕ негізгі био-химиялыќ константтары жəне ќан плазмасыныѕ химиялыќ ќўрамы. Ќан плазмасыныѕ белоктары, аныќтау əдістері. Патологиялыќ жаєдайда ќанныѕ белоктыќ спектрініѕ ґзгеруі. Ќан гемоглобині. Гемоглобинопатиялар. Гемоглобинніѕ патология-лыќ туындылары, оларды аныќтаудыѕ диагнос-тикалыќ маѕызы. Анемияныѕ даму механизм-ері. Анемия диагностикасыныѕ биохимиялыќ кри-терийлері. Темір метаболизмі бўзылысы, зертханалыќ диагностикасы. Ќанныѕ ўйу жəне ўйыуєа ќарсы жїйесі бўзылыстары.Эритроциттер метаболизмі ерекшеліктері. Ќалып-ты жəне патологиялыќ типті гемоглобиндер.

81

- пунктатов из органов центральной нервной си-стемы: спинномозгового канала, желудочков моз-га, ткани мозга;- получение пунктатов из серозных полостей: пе-рикардиальной, плевральной, брюшной, синови-альной и др.;- для паразитологических исследований: на нали-чие гельминтов, на наличие простейших;- исследования: кожи, волос, ногтей.Методы фиксации и окраски препаратовПринципы и методы фиксации препаратов: спир-тами, смесями. Принципы и методы окраски пре-паратов: монохромной, полихромной.

8 Значение клинико-лабораторных методов ис-следования в диагностике заболеваний внутренних органов

Клинико-лабораторные методы исследования в диагностике заболеваний внутренних органов.

9 Цитологическая лабора-торная диагностика. Вос-паление. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация

Цитохимические исследования воспалительных реакций. Цитохимическая характеристика клеток крови и костного мозга.Характеристика клеточных элементов воспаления и их значение. Формы воспаления: альтернатив-ное, экссудативное, продуктивное, специфическое, иммунное. Инфекционные гранулемы. Клеточные элементы воспаления, их морфология, значение. Цитограмма воспаления: острого, хронического. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация.Современные представления о компенсаторно-приспособительных процессах и регенерации. Понятие о регенерации на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях. Особенности регенера-ции отдельных тканей и органов. Компенсаторно-приспособительные процессы. Гипертрофия и гиперплазия. Перестройка тканей и метаплазия. Понятие о дисплазии.

10 Новообразования органов дыхания, пищеварения. Цитологическая диагно-стика изменений эпителия

Новообразования органов дыхания. Общие дан-ные о новообразованиях органов дыхания. Ци-тологическая диагностика изменений эпителия: реактивных, предопухолевых. Опухоли глотки и носа. Опухоли гортани. Опухоли трахеи и легких.

80

6 Современные представ-ления о морфологической структуре и функции органов, тканей и клеток человека

Строение и функции внутренних органов и тка-ней дыхательной, сердечно-сосудистой, пищева-рительной, мочеполовой, нервной, эндокринной, опорно-двигательной системы, системы кровет-ворения, кожи. Строение и деление живой клет-ки. Возрастные особенности клеточного состава структуры и функции органов и тканей детского, взрослого и старческого периода.

7 Получение и подготовка биоматериала для иссле-дования

Получение материала из внутренних органов, тка-ней и клеток организма из:- органов системы кроветворения. Пунктатов: костного мозга, лимфатических узлов, селезенки, костей;- периферической крови для определения: гемо-глобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы, вязкости, гематокритной величины, резистентно-сти эритроцитов, состава лейкоконцентрата, со-става толстой капли;- LE-клеток, цитохимических признаков, коли-чества форменных элементов на автоматических аппаратах;- легких при бронхоскопии, пункции легкого, от-харкивания;- пищеварительной системы при эзофагос-копии, гастробиопсии, дуоденоскопии, пункции печени, ректороманоскопии; соскобах слизистой полости рта, перинатальных складок; зондировании же-лудка, двенадцатиперстной кишки. Внутрижелу-дочковая рН-метрия. Беззондовые методы. Сбор отделяемого кишечника;- мочевыделительной системы: мочи для морфо-логического и биохимического исследования. От-сосов мочевого пузыря, отпечатков биоптатов мо-чевого пузыря, пунктатов почки;- молочной железы: отделяемого, отпечатков эро-зий, свищей, ран, пунктатов;- женских половых органов. Соскобов: шейки мат-ки, цервикального канала, влагалища. Аспиратов: полости матки, влагалища;- мужских половых органов: сока предстательной железы, эякулята, пунктатов: яичек, предстатель-ной железы;

21

Гемоглобин алмасуы. Гем синтезі мен ыдыратуы. Билирубинніѕ тўзілуі. Билирубин алмасуыныѕ бўзылысы. Сарєаюлар.Бауырдыѕ патобиохимиясы. Белоктар, кґмірсулар жəне майлар алмасуына белоктардыѕ ролі. Бауырда заттардыѕ залалдану реакциясы. Химия-лыќ канцерогенез. Бауыр-клеткалы ќызметтіѕ жет-кіліксіздіктіѕ биохимиялыќ механизмдері. Бауыр заќымдарыныѕ биохимиялыќ диагностикасы мен дифференциальды диагностикасы. Билиру-бинді аныќтау əдістері.Тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесі, ревматизмде, асќорыту аєзалары, бауыр, бўйрек, ќан жїйесі, эндокринді жїйе аєзалары жəне аллергиялыќ кеѕ таралєан аурулардыѕ биохимиялыќ тексеруі.

14 Миокард инфаркті, вирус-тыќ гепатиті, ќант диабеті,гемобластоздар, ДВС-синдромныѕ зертханалыќ диагностикасы

Миокард инфаркті, вирустыќ гепатиті, ќант диабеті, гемобластоздар, ДВС-синдромныѕ зерт-ханалыќ диагностикасыныѕ ерекшеліктері.

15 Сынаќ сабаєы Биохимиялыќ зерттеулердіѕ ќорытынды нəти-желерініѕ диагностикалыќ маѕызы мен клини-калыќ баєасы. Биохимиялыќ зерттеулер сапасын басќару.

Коагуологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Коагулогияныѕ жалпы

сўраќтарыЌан жїйесі, ќан тїзу туралы тїсініктер. Гемопоэзды реттеу. Эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз. Эритроциттердіѕ, лейкоциттердіѕ, клеток системы мегакариоцит-тромбоцит жїйесі клеткалардыѕ морфологиялыќ жəне функциялыќ сипаттамасы. Ќызыл жілік майы: ќызыл жілік майы клеткалардыѕ морфологиялыќ жəне функциялыќ сипаттамасы, миелограмманы есептеу əдістері, клеткалар ќўрамыныѕ нормадаєы кґрсеткіштері.

2 Ќан тїзу жїйесініѕ ісікті ґспелері

Лейкоздар. Əртїрлі жедел лейкоздардыѕ клини-калыќ-зертханалыќ сипаттамасы. Дифференциаль-ды диагностикасы: зерттеу ќорытындылардыѕ морфологиялыќ, цитохимиялыќ, клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы. Миелопролиферативті

22

миелолейкоздар сатысыныѕ клиникалыќ-зерт-ханалыќ сипаттамасы, əртїрлі кезеѕде (ремиссия, аурудыѕ ґршуі) гематологиялыќ кґрсеткіштердіѕ аєымы. Эритремия - клиника-лыќ-зертханалыќ сипаттамасы, эритремияныѕ гематологиялыќ кґрсеткіштері. Лимфопролифе-ративті аурулар, созылмалы лимфолейкоз. Созылмалы лимфо-лейкоз кезеѕдеріндегі гематологиялыќ кґрсеткіш-тердіѕ динамикасы. Ќан-ныѕ, ќызыл жілік майы, лимфа тїйінділердіѕ морфоцитохимиялыќ зерт-теулері. Иммунологиялыќ зерттеулер. Зерттеулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы.

3 Парапротеинемиялыќ гемобластоздар

Парапротеинемиялыќ гемобластоздар, Вальденс-трем макроглобулинемия, ауыр тізбектіѕ аурулары. Ќазіргі уаќыттаєы кґз ќарастары. Клиникалыќ-зертханалыќ кґрсеткіштері. Ќанныѕ, ќызыл жілік майыныѕ морфологиялыќ зерттеулері. Ќан, несептіѕ биохимиялыќ зерттеулері. Имму-нохимиялыќ идентификация. Зерттеулер ќоры-тындылардыѕ клиникалыќ-диагностикалыќ ма-ѕызы.

4 Анемиялар Анемияныѕ жіктелуі. Эритронныѕ клеткалыќ элементтерініѕ морфологиялыќ сипаттамасы. Зертханалыќ кґрсеткіштердіѕ динамикасы.

5 Агранулоцитоздар Агранулоциттар туралы заманауи оќулыќтар. Агранулоцитозда ќанныѕ, ќызыл жілік майыныѕ зертханалыќ кґрсеткіштері. Аурудыѕ ір сатысында зертхана кґрсеткіштерініѕ динамикасы, емдеу барысында шеткері ќанныѕ ґзгерісі. Зерттеулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы.

6 Геморрагиялыќ диатездер Геморрагиялыќ диатездер туралы жалпы тїсі-ніктері. Гемофилия. Тромбоцитопениялар, тром-боцитопатиялар. Геморрагиялыќ васкулит. Зертха-налыќ зерттеулері. Зерттеулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы.

7 Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майыныѕ ґзгерістері

Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майыныѕ ґзгерістері. Клиникалыќ-зертханалыќ кґрсеткіштері.

79

4.2 Примерный тематический план и содержание семинаров ипрактических занятий

№ Тема Содержание1 Предмет и задачи клини-

ческой лабораторной диа-гностики. Организация лабораторной службы. Организация работы КДЛ

Современное состояние лабораторной службы и пути ее дальнейшего совершенствования. Зна-чение, цели и место клинической лабораторной диагностики в развитии теоретической и прак-тической медицины. Основные принципы ор-ганизации лабораторной службы в Республике Казахстан. Основные разделы и этапы развития клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Общая характеристика клинико-диагностической службы в стране.

2 Нормативно-методические документы по лабораторной службе. Техника безопасности при работе в КЛД. Правовые основы лабораторной службы

Директивные документы и приказы МЗ РК о раз-витии и организации лабораторной службы. Орга-низационная структура клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Кадры лабораторий и поря-док их подготовки. Правовые основы лаборатор-ной службы. Требования к технике безопасности при работе в КЛД.

3 Организация контроля качества исследований. Международная система единиц в лабораторной диагностике

Номенклатура лабораторных анализов в раз-личных лечебных учреждениях. Формы центра-лизации и специализации. Вопросы и порядок оснащения КДЛ оборудованием, аппаратурой и реактивами, лабораторной посудой. Организация контроля качества исследований. Международная система единиц в лабораторной диагностике. Во-просы компьютеризации. Создание диагностиче-ских программ.

4 Вопросы управления, эко-номики и планирования лабораторной службы в системе здравоохранения

Особенности управления, экономики и планиро-вания лабораторной службы в системе здравоох-ранения в РК. Научные основы управления. Пла-нирование лабораторно-диагностической помощи населению в поликлинике и стационаре.

5 Методы лабораторной диагностики при страхо-вой медицины

Использование методов лабораторной диа-гностики при страховой медицины. Анализ и оценка качества и эффективности лабораторно-диагностических мероприятий при страховой ме-дицины.

78

14 Основы гормональной регуляции. Современные биохимические методы ана-лиза.

15Биохимические исследования при заболеваниях различных органов. Интер-претация лабораторных показателей. Международные стандарты биохимиче-ских исследований.

16Современные методы лабораторного исследования системы гемостаза. Совре-менные технологии изучения гемостаза. Требования к лабораториям гемоста-за.

17Диагностическая значимость и клиническая оценка конечных результатов ла-бораторных исследований системы гемостаза. Программы и алгоритмы лабо-раторной диагностики при заболеваниях различных органов.

18 Актуальные проблемы клинической иммунологической лабораторной диагно-стики. Организация иммунологических лабораторий в РК.

19Методы оценки иммунного статуса. Современные иммунологические анали-заторы и оборудования. Управление качеством лабораторных иммунологиче-ских исследований.

20Иммунодиагностика аутоиммунных и иммунопролиферативных заболеваний. Программы и алгоритмы лабораторной диагностики аллергических заболева-ний.

21Иммунофенотипирование и др. иммунологические методы. ИФА, ПЦР. Вну-трилабораторный, межлабораторный контроль качества иммунологических исследований.

22Актуальные проблемы клинической микробиологии. Нормативно-методические документы по микробиологической лабораторной службе. Тех-ника и методы безопасности при работе в КДМ.

23 Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных УПМ. Актуаль-ные проблемы микробиологической диагностики дисбактериоза кишечника.

24Микробиологический мониторинг внутрибольничных инфекций. Микро-биологический мониторинг антибиотикоустойчивости штаммов условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).

23

8 Шўєыл жаєдайларда клиникалыќ зертханалыќ диагностикасы

Шўєыл жаєдайларда клиникалыќ зертханалыќ диагностика əдістері. Жедел жəне созылмалы лейкоздар. Апластикалыќ їрдістер. Анемиялар. Агранулоцитоздар. Геморрагиялыќ диатездер. Гемофилия. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

9 Коагуологиялыќ зертханалардаєы за-манауи инновациялыќ технологиялар

Коагуологиялыќ зертханаларда ќолданатын заманауи инновациялыќ технологиялар.

Иммунологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Клиникалыќ иммуноло-

гия пəні, міндеттеріКлиникалыќ иммунология мультипəндерлік єылым ретінде диагностика мəселелерін шешу жəне жїргізілетін терапияныѕ тиімділігін жоєа-рылату їшін ќарастыру.

2 Иммунды жїйе ќўрылы-сы мен ќызметтері

Иммунды жїйе ўйымдасуы мен ќызметініѕ принциптері.

3 Организмніѕ иммун-ды резистентіліктіѕ бейспецификалыќ фак-торлары

Организмніѕ иммунды резистентіліктіѕ гумо-ральды жəне клеткалыќ бейспецификалыќ фак-торлары.

4 Иммунды жауаптыѕ молекулалыќ негіздері мен иммуногенетикасы

Иммунды генетиканыѕ негізгі кґз ќарастары. Иммунды жауаптыѕ генетикалыќ негіздері. Тіндік сыйымдылыќтыѕ антигендері жəне олардыѕ гендік баќылауы. Гистосыйымдылыќтыѕ басты кешеѕі. Гендік карта мен ќўрылымды ўйымдасу. Гистосыйымдылыќтыѕ басты кешенініѕ əртїрлі кластары жəне олардыѕ физиологиялыќ маѕызы.

5 Трансплантациялыќ иммунитет

Аєзалар мен тіндерді ауыстырып салудаєы им-мунитет. Трансплантациялыќ иммунитет туралы оќылым, халыќаралыќ жіктелу. Трансплантаттар типтері. Трансплантациялыќ антигендер. Донор мен реципиенттіѕ сыйымдылыєыныѕ генетикалыќ негіздері. НLA-типтеу. Трансплантация кезіндегі иммунологиялыќ толеранттылыќ – ќалыптастырумеханизмі жəне клиникалыќ маѕызы. Ќанныѕ изоантигенді ќасиеттері. Ќан клеткаларыныѕ антигендері жəне оларєа тїзілетін антиденелер. Изоиммунизация, аутоиммунизация. Посттранс-фузиялыќ реакциялар. Əртїрлі иммунологиялыќ зертханалыќ тесттердіѕ клиникалыќ маѕызы.

24

6 Фертильдік иммунология Ананыѕ иммунологиясы. Ўрыќтыѕ иммуно-логиясы. АВО жїйесі бойынша ана мен ўрыќ арасындаєы иммунологиялыќ шиелініс.

7 Клиникалыќ иммуноло-гия

Клиникалыќ иммунология. Иммунды статусты баєалау. Баланыѕ иммунологиялыќ статусы ерекшеліктері. Иммунитет тапшылыєы, иммунды пролиферативті, аутоиммунды, инфекциялыќ аурулар диагностикасыныѕ принциптері.

8 Аллергия жəне атопиялыќ аурулар. Диа-гностикасы.

Аллергия туралы заманауи кґз ќарастар. Аллергия мен иммунитет арасындаєы ґзара байланыстар. Аллергендер жəне олардыѕ жіктелуі. Аллегиялыќ аурулардыѕ жіктелуі. Жедел жəне баяу типтегі аллергиялыќ реакциялар. Балалар мен ересектерде аллергиялыќ аурулар диагностикасыныѕ ерек-шеліктері.

9 Иммунды статусты баєалау əдістері

Организмніѕ бейспецификалыќ резистентілігін зерттеу əдістері. Нейтрофилдердіѕ фагоцитарлыќ жəне метаболизмдік белсенділігін зерттеу əдістері. Бейспецификалыќ гуморалды факторларды зерт-теу əдістері: лизоцимді, С-реактивті белокті, комплемент пен олардыѕ компоненттер бел-сенділігін, интерферонды, цитокиндерді, про-пердинді. Арнайы клеткалыќ иммунды жауап-ты зерттеу əдістері. Клеткаларды аныќтау əдістері. Лимфоциттердіѕ популяциясы мен субпопуляциясыныѕ саныѕ аныќтау. Лимфоцит-тердіѕ функционалдыќ белсенділігін аныќтау əдістері: митогендермен, арнайы антиген-дерімен бласттрансформация реакциясы. Гуморалды им-мунитетті зерттеу əдістері. Иммуноглобулиндер-діѕ əр классын нефелометрия, гельдегі радиалды иммунды диффузия жəне т.б. əдістермен саныѕ аныќтау. Арнайы антиденелерді аныќтау əдістері: агглютинация, гемагглютинация, нейт-рализация, преципитация, Кумбс реакциясы, иммуноэлектрофорез, радиоиммунологиялыќ, им-мундыферментті анализ жəне т.б.. айналымдаєы иммунды комплексті аныќтау əдістері. Ќан жїйесі антигендерін аныќтау əдістері. Эритроциттер жїйесі антигендерін типтеу. Лейкоциттер, тром-боциттер, ќан плазмасы белоктары жїйесі антигендерін типтеу. Ќан жїйесі антигендерін зерттеуініѕ клиникалыќ диагностикалыќ маѕызы.

77

13 Работа в библиотеке, Интернете.14 Формирование портфолио слушателя.

4 Примерный тематический план и содержание дисциплины

Актуальные проблемы клинической лабораторной диагностики

4.1 Примерный тематический план лекций

№ Тема

1 Актуальные проблемы клинической лабораторной диагностики. Организации клинико-диагностических лабораторий в РК.

2 Требования и стандарты к клинико-диагностическим лабораториям. Между-народные стандарты лабораторной службы (ИСО 15.189).

3Лабораторные основы клинического диагноза. Интерпретация лабораторных данных. Оборудования, используемые в современных лабораториях. Управле-ние качеством лабораторных исследований.

4 Программы и алгоритмы лабораторной диагностики заболеваний.

5Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества. Организация контроля качества. Порядок проведения внешнего и внутреннего контроля ка-чества.

6Этапы лабораторного исследования: преаналитический, аналитический, по-станалитический. Лабораторные системы. Централизация лаборатории – ре-форма лабораторий.

7 Гистологическая и цитологическая лабораторная диагностика.

8 Организация молекулярно-биологической и генетической лабораторной диа-гностики в РК.

9 Паразитологическая лабораторная диагностика. Актуальные вопросы меди-цинской паразитологии.

10 Токсикологическая лабораторная диагностика. Токсикологические лаборатор-ные аспекты лекарственной зависимости, наркомании, алкоголизма.

11 Белки, углеводы, липиды. Химия и патохимия белкого, углеводного, липидно-го обмена. Интерпретация лабораторных показателей.

12 Пигментный обмен. Ферменты, их роль обмене веществ. Интерпретация лабо-раторных показателей.

13 Водно-минеральный обмен, регуляция. Клинико-диагностическое значение. Интерпретация лабораторных показателей.

76

2 Принципы иммунокоррекции, классификация препаратов, обладающих имму-нотропными эффектами.

3 Первичные и вторичные иммунодефициты: принципы диагностики и лече-ния.

4 ВИЧ-инфекция. Особенности забора материала, хранения, транспортировки и проведения лабораторного исследования у ВИЧ-инфицированных лиц.

5 Аутоиммунные заболевания – принципы иммунодиагностики и иммунореаби-литации.

6 Иммунопрофилактика.7 Ведение медицинской документации.8 Работа в библиотеке, Интернете.9 Формирование портфолио слушателя.

Микробиологическая лабораторная диагностика

1 Основные принципы и методы выделения и идентификации бактерий. Микро-биологический контроль качества питательных сред.

2 Иммунодиагностика инфекционных болезней: индикация антигена, определе-ние антител.

3Микробиологическая диагностика гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей: стафилококковых и стрептококковых инфекций, НГОБ и ге-мофил.

4Микробиология инфекций, вызываемых энтеробактреиями: сальмонеллле-зов, тифо-паратифозных заболеваний, иерсиниозов, эшерихиозов, условно-патогенной микрофлоры.

5Микробиологическая диагностика холерного вибриона и других вибриоген-ных диарей, чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза, листериоза, пасте-реллеза. Биотерроризм.

6 Микробиологическая диагностика воздушно-капельных инфекций: дифтерия, бордетеллез, менингококковой инфекции, туберкулеза.

7 Микробиология заболеваний, передающиеся половым путем: гонорея, сифи-лис, хламидии и микоплазмы, трихомонады и гарднереллы.

8 Особенности микробиологической диагностики дисбактериоза.

9 Основные принципы микробиологической диагностики ВИЧ-инфекции, СПИД-ассоциированных инфекций.

10 Основные принципы микробиологической диагностики вирусных гепатитов, герпетических инфекций.

11 Микробиологический контроль дезинфекции.12 Ведение медицинской документации.

25

10 Аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностика əдістері

Аллергиялыќ аурулардыѕ арнайы зертханалыќ диагностикасыныѕ негізгі əдістері. Зертханалыќ диагностика əдістері. В-тəуелді Е-глобулинді реакциялар. Тікелей жəне тікелей емес базофилді тест. Жетістіктері мен кемшіліктері. Гиперсезімталдыќтыѕ жедел типінде ќолданатын радиоаллергосорбентті тест жəне басќа да тесттері. Дəрілік аллергендер диагностикасыныѕ əдістері. Бронх демікпесі, поллиноз, Квинке ісінуі жəне т.б. диагностика əдістері.

11 Иммунологиялыќ зертханалардаєы за-манауи инновациялыќ технологиялар

Иммунологиялыќ зертханаларда ќолданатын заманауи инновациялыќ технологиялар.

Микробиологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Клиникалыќ-

диагностикалыќ микро-биология

Ќазіргі уаќыттаєы клиникалыќ-диагностикалыќ микробиология пəні мен міндеттері. Клиникалыќ-диагностикалыќ микробиологияныѕ (КДМ) негізгі тараулары мен даму кезеѕдері. Микробиология-лыќ зертханалыќ ќызметтіѕ нормативті-ќўќыќтыќ ќўжаттары. КДМ жўмысы барысында ќауіпсіздік техникасы. КДМ ќўжаттарын рəсімдеу. Микро-биологиялыќ зерттеулер номенклатурасы, унифи-кациясы жəне стандартизациясы. Референтті микроорганизмдер. Микробиологиялыќ зерттеу-лердіѕ ќорытынды нəтижелерініѕ диагностикалыќ маѕыздылыєы. Микробиологиялыќ зерттеулердіѕ негізгі нысаналары, биологиялыќ материалды алу жəне саќтау ережелері. Микробиологиялыќ зерттеу əдістері. Заманауи микробиологиялыќ ана-лизаторлар мен ќўрылєылар. Микробиологиялыќ зерттеулер сапасын басќару. Антибиотиктердіѕ тиімділігін ќадаєалаудыѕ зертханалыќ əдістері. Шартты-патогенді микроорганизмдердіѕ (ШПМ)антибиотиктерге тґзімді штамдарыныѕ микро-биологиялыќ мониторингі. ШПМ тудырєан іріѕді-ќабыну аурулардыѕ микробиологиялыќ диагностикасы: тыныс алу, асќорыту жїйесі, зəр шыєару жыныстыќ, тері жəне ќимыл-тірек аппараты, кґз бен ќўлаќ, ќан жїйесі аєзалары. Ішек дисбактериозы. Ауруханаішілік инфекциялардыѕ микробиологиялыќ дəлелдеуі. Сапаныѕ зертха-наішілік, зертхана аралыќ баќылануы, əдістері.

26

2 Вирусологиялыќ зертханалыќ диагностика

ЌР вирусологиялыќ ќызметті ўйымдастырудыѕ теориялыќ негіздері. Санитарлыќ эпидемио-логиялыќ ќадаєалау жїйесінде вирусологиялыќ ќызметтіѕ ќўрылымы мен міндеттері. Вирусо-логиялыќ зертханалар жўмысындаєы ќауіпсіздік техникасы мен кїнтəртібі ережесі. Вирустыќ инфекция ќоздырєыштарын аныќтау жəне идентификация əдістері: зертханалыќ моделдері, клетка даќылдарын ќолдану. Аса ќауіпті вирустыќ инфекциялар. Вирустыќ инфекциялар зертханалыќ диагностикасыныѕ серологиялыќ реакциялары. ИФА бен ПТР принциптері. Санитарлы вирусология. Сапаныѕ зертханаішілік, зертхана аралыќ баќылануы, əдістері.

3 Микологиялыќ зертханалыќ диагностика

Медициналыќ микология. Саѕырауќўлаќтыќ ин-фекцияныѕ зертханалыќ диагностика əдістері. Патогенді жəне шартты-патогенді саѕырауќўлаќ-тар тудырєан микоздар. Патогенді ашытќы жəне ашытќы тəрізді саѕырауќўлаќтар, олар тудырєан аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасы. Пато-генді зеѕ саѕырауќўлаќтары, олар тудырєан ау-рулардыѕ зертханалыќ диагностикасы. Патогенді диморфты саѕырауќўлаќтар, зертханалыќ диаг-ностикасы. Саѕырауќўлаќтар тудырєан ауруха-наішілік инфекциялар. Сапаны зертханаішілік, зертхана аралыќ баќылау, əдістері.

4 Санитарлыќ микробио-логия

Санитарлыќ микробиологияныѕ міндеттері мен зерттеу нысаналары. ЌР санитарлыќ заѕдылыќтар-дыѕ негіздері. Судыѕ, ауаныѕ, топыраќтыѕ жəне емдеу балшыќтардыѕ, таєам ґнімдердіѕ санитар-лыќ микробиологиясы мен вирусологиясы. Ем-деу-профилактикалыќ мекемелердіѕ, дəріхана-лар мен дəрілердіѕ, мектептер мен мектепке дейінгі мекемелердіѕ, ќан ќўу орталыќтардыѕ микробиологиялыќ баќылауы. Таєамдыќ токсико-инфекция мен интоксикациялардыѕ ќоздырєы-штары. Таєам ґнімдеріндегі ќалдыќ антибиотик-тер мен генді модификацияланєан нысаналар.

75

13 Ведение медицинской документации.14 Работа в библиотеке, Интернете.15 Формирование портфолио слушателя.

Биохимическая лабораторная диагностика

1 Белки, углеводы, липиды, пищи. Химический состав, полноценность продук-тов питания.

2 Наследственные, молекулярные болезни. Диагностика.

3 Витамины в питании. Роль в обмене веществ. Авитаминозы.

4 Эндокринные заболевания. Профилактика. Лечебные профилактические ме-роприятия.

5 Биохимия сахарного диабета.6 Заболевания печени, диагностика.7 Заболевания почек, диагностика.8 Атеросклероз. Профилактика.9 Остеопороз. Профилактика.10 Возрастные изменения биохимических показателей сыворотки крови.11 Лекарственные растения, их применение.12 Биофлавоноиды, характеристика и роль.13 Молекульрные основы онкологических заболеваний.14 Работа в библиотеке, Интернете.15 Формирование портфолио слушателя.

Коагуологическая лабораторная диагностика 1 Современные представления о гомеостазе.

2 Определение группы крови, резус-фактора, проб на совместимость крови до-нора и реципиента.

3 Коагуологические аспекты при ВИЧ-инфекции.

4 Изменение крови и костного мозга при различных патологических состоя-ниях.

5 Цитохимическая диагностика лейкозов.6 Ведение медицинской документации.7 Работа в библиотеке, Интернете.8 Формирование портфолио слушателя.

Иммунологическая лабораторная диагностика1 Алгоритм иммунодиагностики в иммунопатологии.

74

почвы и лечебных грязей, пищевых продуктов. Ми-кробиологический контроль лечебно-профилакти-ческих учреждений, переливания крови, аптек и ап-течной продукции, детских дошкольных учреждений. Возбудители пищевых токсикоинфекций и интокси-кации. Остаточные антибиотики и ГМО в пищевых продуктах.

5 Современные иннова-ционные технологии микробиологической лаборатории

Современные инновационные технологии микробио-логической лаборатории.

3.3 Примерный план самостоятельной работы слушателя (СРС)

№ Содержание СРСКлиническая лабораторная диагностика

1 Определение группы крови, резус-фактора, проб на совместимость крови до-нора и реципиента.

2

Лабораторные исследования при наиболее распространенных заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматизме, болезнях орга-нов пищеварения, печени, почек, системы крови, эндокринной и нервной си-стемы, аллергических заболеваниях.

3 Клиническое исследование крови, мочи, кала, мокроты, спинно-мозговой жид-кости, экссудатов, транссудатов, выделения половых органов и др.

4 Участие в научно-практических конференциях, лабораторных советах.

5 Международный стандарт ISO/FDIS 15189. Медицинские лаборатории – спец-ифические требования к качеству и компетентности.

6Определение калорийности пищи в суточном и недельном рационе, биологи-ческой ценности, органолептическое определение качества продуктов и гото-вых блюд.

7 Новообразования щитовидной железы, мягких тканей.8 Новообразования и другие патологические процессы в лимфатических узлах.9 Гистологические исследования биологических жидкостей организма.10 Специфические лабораторные методы исследования при отравлениях.

11 Молекулярно-биологическая и генетическая лабораторная диагностика, при-меняемая в акушерстве и гинекологии.

12 Молекулярно-биологическая и генетическая лабораторная диагностика ин-фекционных, онкологических, наследственных заболеваний.

27

3.3 Тындарманныѕ ґзіндік жўмысыныѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі (ТҐЖ)

№ ТҐЖ мазмўныКлиникалыќ зертханалыќ диагностика

1 Ќан тобын, резус-факторын аныќтау, донор мен реципиент ќаны сыйымдылы-єын аныќтайтын сынама.

2Тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесініѕ кеѕ таралєан ауруларыныѕ, ревматизмніѕ, асќорыту, бауыр, бїйрек аєзалары, ќан жїйесі, эндокринді, нерв жїйесі ауруларындаєы, аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасы.

3 Ќан, несеп, нəжіс, ќаќырыќ, жўлын сўйыќтыєы, іріѕ, экссудаттар, транссудат-тар, жыныс аєзалары бґлінділерініѕ жəне т.б. клиникалыќ зерттеулері.

4 Єылыми-практикалыќ конференцияларєа, зертханалыќ кеѕестерге ќатысу.

5 ISO/FDIS 15189 халыќаралыќ стандарты. Медициналыќ зертханалар – сапа мен компетентілікке ќойылатын арнайы талаптар.

6Тəуліктік жəне апталыќ рационда таєамныѕ каллориясын, таєам ґнімдері мен дайын таєамдардыѕ биологиялыќ ќўндылыєын, органолептикалыќ кґрсеткіштерін аныќтау.

7 АИВ-инфекцияныѕ зертханалыќ диагностика ерекшеліктері.

8

Тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесініѕ кеѕ таралєан ауруларыныѕ, ревматизмніѕ, асќорыту, бауыр, бїйрек аєзалары, ќан жїйесі, эндокринді, нерв жїйесі ауруларындаєы, аллергиялыќ аурулардыѕ гистологиялыќ зерттеулерініѕ ерекшеліктері.

9 Ќалќанша бездіѕ, жўмсаќ тіндердіѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері.

10 Лимфа тїйіндерініѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері жəне басќа да патологиялыќ процестері.

11 Организмніѕ биологиялыќ сўйыќтыќтардыѕ гистологиялыќ зерттеулері. 12 Улануда ќолданатын арнайы зертханалыќ əдістер.

13 Акушерия мен гинекологияда ќолданатын молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностикасы.

14 Онкологиялыќ, онкологиялыќ, тўќым ќуалаєан аурулардыѕ молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностикасы.

15 Медициналыќ ќўжаттарды ресімдеу.16 Кітапханада, єаламторда жўмыс істеу.17 Тындарман портфолиосын жинаќтау.

Биохимиялыќ зертханалыќ диагностика

1 Таєамныѕ белоктары, кґмірсулар, майлары. Таєам ґнімдерініѕ химиялыќ ќўрамы, ќўндылыєы.

28

2 Тўќым ќуалайтын, молекулалы аурулар. Диагностикасы.3 Таєам ќўрамындаєы дəрумендер. Зат алмасудаєы ролі. Авитаминоздар.4 Эндокринді аурулар. Профилактикасы. Емдеу, алдын алу шаралары. 5 Ќан диабетініѕ биохимиясы.6 Бауыр аурулары, диагностикасы.7 Бїйрек аурулары, диагностикасы.8 Атеросклероз. Профилактикасы.9 Остеопороз. Профилактикасы.10 Ќан сарысуындаєы биохимиялыќ кґрсеткіштердіѕ жасќа байланысты ґзгерістері. 11 Дəрілік ґсімдіктер, оларды ќолдану.12 Биофлавоноидтар, сипаттамасы жəне ролі.13 Онкологиялыќ аурулардыѕ молекулалыќ негіздері.14 АИВ-инфекция, ЖИТС кезіндегі биохимиялыќ кґрсеткіштердіѕ ерекшеліктері.15 Медициналыќ ќўжаттарды рəсімдеу.16 Кітапханада, Єаламторда жўмыс істеу.17 Тындарман портфолиосын жинаќтау.

Коагуологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Гомеостаз туралы заманауи кґз-ќарастары.

2 Ќан тобын, резус-факторын аныќтау, донор мен реципиент ќаны сыйымдылы-єын аныќтайтын сынама.

3 АИВ-инфекциядаєы коагуологиялыќ аспектілері.4 Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майы ґзгерістері. 5 Лейкоздардыѕ цитохимиялыќ диагностикасы.6 Медициналыќ ќўжаттарды рəсімдеу.7 Кітапханада, Єаламторда жўмыс істеу.8 Тындарман портфолиосын жинаќтау.

Иммунологиялыќ зертханалыќ диагностика1 Иммунологиялыќ зертханаларда ќолданатын халыќаралыќ стандарттары.2 Иммунопатологиялыќ жаєдайлардаєы иммунодиагностика алгоритмі.3 Иммунокоррекция принциптері, иммунотропты əсері бар дəрілердіѕ жіктелуі.

4 Біріншілік жəне екіншілік иммунитет тапшылыєы: диагностика жəне емдеу принциптері.

5 АИВ-инфекция. АИВ жўќтырєан адамдардан тексеру материалын алу, оларды саќтау, тасымалдау жəне зертханалыќ зерттеулер жїргізу ерекшеліктері.

73

Основные объекты микробиологических исследова-ний, взятие и хранение биологического материала. Микробиологические методы исследования. Совре-менные микробиологические анализаторы. Управле-ние качеством микробиологических исследований. Лабораторные методы контроля эффективности анти-биотиков. Микробиологический мониторинг анти-биотикоустойчивости штаммов условно-патогенных микроорганизмов (УПМ). Микробиологическая диа-гностика гнойно-воспалительных заболеваний, вы-званные УПМ: органов дыхания, ЖКТ, мочеполовой системы, кожи и оппорно-двигательного аппарата, системы крови, глаз и уха. Дисбактериоз кишечника. Микробиологическое подтверждение внутрибольнич-ных инфекций. Внутрилабораторный, межлаборатор-ный контроль качества, методы.

2 Вирусологическая лабораторная диагно-стика

Теоретические основы организации вирусологиче-ской службы РК. Структура и задачи вирусологи-ческой службы в системе санэпиднадзора. Техника безопасности и режим работы вирусологической ла-боратории. Методы обнаружения и идентификации возбудителей вирусных инфекций: использование лабораторных моделей, клеточных культур. Особо опасные вирусные инфекции. Серологические реак-ции в лабораторной диагностике вирусных инфекций. Принципы ИФА и ПЦР. Санитарная вирусология. Внутрилабораторный, межлабораторный контроль ка-чества, методы.

3 Микологическая лабо-раторная диагностика

Медицинская микология. Методы лабораторной диа-гностики грибковых инфекций. Микозы, вызываемые патогенными и условно-патогенными грибами. Пато-генные дрожжевые и дрожжеподобные грибы, лабо-раторная диагностика вызываемых ими заболеваний. Патогенные плесневые грибы, лабораторная диагно-стика вызываемых ими заболеваний. Патогенные ди-морфные грибы, лабораторная диагностика вызывае-мые ими заболеваний. Внутрибольничные инфекции, вызываемые грибами. Внутрилабораторный, межла-бораторный контроль качества, методы.

4 Санитарная микро-биология

Задачи и объекты изучения санитарной микробиоло-гии. Основы санитарного законодательства РК. Сани-тарная микробиология и вирусология воды, воздуха,

72

активности лимфоцитов: реакция бласттрансформа-ции с митогенами, со специфическими антигенами. Методы исследования гуморального иммунитета. Количественное определение разных классов имму-ноглобулинов методом нефелориметрии, радиальной иммунодиффузии в геле. Выявление специфических антител методами: агглютинации, гемагглютинации, нейтрализации, преципитации, реакцией Кумбса, им-муноэлектрофореза, радиоиммунологического, имму-ноферментного анализа. Методы выявления цирку-лирующих иммунных комплексов. Методы исследо-вания антигенов системы крови. Типирование анти-генов системы эритроцитов. Типирование антигенов системы лейкоцитов, тромбоцитов, плазменных бел-ков крови. Клинико-диагностическое значение иссле-дования антигенов системы крови.

10 Методы лабораторной диагностики аллерги-ческих заболеваний

Основные методы специфической лабораторной диа-гностики аллергических заболеваний. Методы лабо-раторной диагностики. В-зависимых Е-глобулиновых реакций. Прямой и непрямой базофильный тест. Пре-имущества и недостатки. Радиоаллергосорбентный тест и другие тесты диагностики аллергии немедлен-ного типа. Методы диагностики лекарственных ал-лергенов. Методы диагностики бронхиальной астмы, поллиноза, крапивницы, отека Квинке и др.

11 Современные иннова-ционные технологии иммунологической лаборатории

Современные инновационные технологии иммуноло-гической лаборатории.

Микробиологическая лабораторная диагностика1 Клинико-

диагностическая микробиология

Предмет и задачи клинико-диагностической ми-кробиологии на современном этапе развития ме-дицины. Основные разделы и этапы развития клинико-диагностической микробиологии (КДМ). Нормативно-методические документы по микробио-логической лабораторной службе. Техника безопасно-сти при работе в КДМ. Ведение документации в КДМ. Номенклатура, унификация и стандартизация микро-биологических исследований. Референтные микро-организмы. Диагностическая значимость конечных результатов микробиологических исследований.

29

6 Аутоиммунды аурулар – иммунодиагностика жəне иммунореабилитация принциптері.

7 Иммунопрофилактика.8 Медициналыќ ќўжаттарды рəсімдеу.9 Кітапханада, Єаламторда жўмыс істеу.10 Тындарман портфолиосын жинаќтау.

Микробиологиялыќ зертханалыќ диагностика

1 Бактерияларды аныќтау жəне идентификация əдістері мен негізгі принциптері. Ќоректік орталар сапасыныѕ микробиологиялыќ баќылауы.

2 Жўќпалы аурулардыѕ иммунодиагностикасы: антигенніѕ индикациясы, анти-денелерді аныќтау.

3Тері мен жўмсаќ тіндердіѕ іріѕді-ќабыну аурулардыѕ микробиологиялыќ диа-гностикасы: стафилококктыќ жəне стерптококктыќ инфекция, НГОБ жəне гемофилдері.

4Энтеробактериялар тудырєан инфекциялардыѕ микробиологиясы: сальмонел-ллездер, тифо-паратифозды аурулар, иерсиниоздар, эшерихиоздар, шартты-патогенді микрофлора.

5Тырысќаќ вибрионы мен басќа вибриондар тудырєан диареялардыѕ, оба, сібір тїйнемесі, туляремия, бруцеллездіѕ, листериоздыѕ, пастереллездіѕ микробиологиялыќ диагностикасы. Биотерроризм.

6 Ауа-тамшылы инфекциялардыѕ: дифтерия, бордетеллез, менингококктыќ ин-фекция, туберкулездіѕ микробиологиялыќ диагностикасы.

7 Жыныстыќ жолмен жўєатын аурулардыѕ микробиологиясы: гонорея, мерез, хламидиялар мен микоплазмалар, трихомонадалар мен гарднереллалар.

8 Дисбактериоздыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ ерекшеліктері.

9 АИВ-инфекция, ЖИТС-ассоциирленген инфекциялардыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ негізгі принциптері.

10 Вирустыќ гепатиттер, герпестік инфекциялардыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ негізгі принциптері.

11 Дезинфекция тиімділігін микробиологиялыќ ќадаєалауы.12 Медициналыќ ќўжаттарды ресімдеу.13 Кітапханада, Єаламторда жўмыс істеу.14 Тындарман портфолиосын жинаќтау.

30

4 «Клиникалыќ зертханалыќ диагностика ґзекті мəселелері» біліктілік арттыру бойынша дəрістердіѕ, практикалыќ сабаќтардыѕ жəне ґзіндік жўмыстардыѕ мазмўны

мен таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

4.1 Дəрістердіѕ таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

№ Таќырыбы

1 Клиникалыќ зертханалыќ диагностиканыѕ ґзекті мəселелері. ЌР клиникалыќ диагностикалыќ зертханаларды ўйымдастыру.

2 Клиникалыќ диагностикалыќ зертханаларєа ќойылатын талаптар мен стан-дарттары. Зертханалыќ ќызметтіѕ халыќаралыќ стандарттары (ИСО 15.189).

3Клиникалыќ диагноздыѕ зертханалыќ негіздері. Зертханалыќ мəліметтерге интерпретация жасау. Ќазіргі кездегі зертханаларда ќолданатын ќондырєылар. Зертханалыќ зерттеулер сапасын басќару.

4 Аурулардыѕ зертханалыќ диагностика баєдарламалары мен алгоритмдері.

5 Сапаны зертханаішілік, зертханалар аралыќ баќылау. Сапаны баќылауды ўйымдастыру. Сапаны ішкі жəне сыртќы баќылауды жїргізу тəртібі.

6Зертханалыќ зерттеулер кезеѕдері: преаналитикалыќ, аналитикалы, постаналитикалыќ. Зертханалыќ инновациялыќ жїйелер. Зертханаларды орталыќтандыру – зертханалардыѕ реформасы.

7 Гистологиялыќ жəне цитологиялыќ зертханалыќ диагностика.

8 ЌР молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностика-ны ўйымдастыру.

9 Паразитологиялыќ зертханалыќ диагностика. Медициналыќ паразитология-ныѕ ґзекті мəселелері.

10 Токсикологиялыќ зертханалыќ диагностика. Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəрі-ге тəуелділіктіѕ токсикологиялыќ зертханалыќ аспектілері.

11 Белоктар, кґмірсулар, липидтер. Белоктар, кґмірсулар, липидтер алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы. Зертхана кґрсеткіштерге интерпретация жасау.

12 Пигменттік алмасу. Ферменттер, олардыѕ зат алмасуындаєы ролі. Зертхана кґрсеткіштеріне интерпретация жасау.

13 Сулы-минералды алмасу, реттеулер. Клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы. Зертхана кґрсеткіштеріне интерпретация жасау.

14 Гормондарды реттеу негіздері. Талдаудыѕ заманауи биохимиялыќ əдістері.

15Организмніѕ əртїрлі аєзалар ауруларыныѕ биохимиялыќ зерттеулері. Организмніѕ биологиялыќ сўйыќтыќтардыѕ биохимиялыќ зерттеулер сапа-сын баќылау. Биохимиялыќ зерттеулердіѕ халыќаралыќ стандарттары.

71

комплекс гистосовместимости. Структурная орга-низация и генная карта. Различные классы главного комплекса гистосовместимости и их физиологическое значение.

5 Трансплантационный иммунитет

Иммунитет при пересадке органов и тканей. Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация. Типы трансплантатов. Транспланта-ционные антигены. Генетические основы совмести-мести донора и реципиента. НLA-типирование. Им-мунологическая толерантность при трансплантации – механизм формирования и клиническое значение. Изоантигенные свойства крови. Антигены клеток крови и антитела к ним. Изоиммунизация, аутоимму-низация. Посттрансфузионные реакции. Иммуноло-гический конфликт матери и плода по системе АВО. Клиническое значение отдельных иммунологических лабораторных тестов.

6 Иммунология фер-тильности

Иммунология матери. Иммунология плода. Имму-нологический конфликт матери и плода по системе АВО.

7 Клиническая иммуно-логия

Клиническая иммунология. Оценка иммунного стату-са. Особенности иммунологического статуса ребенка. Принципы диагностики иммунодефицитных, имму-нопролиферативных, аутоиммунных, инфекционных заболеваний.

8 Аллергия и атопи-ческие заболевания. Диагностика.

Современные представления об аллергии. Взаимо-отношения аллергии и иммунитета. Аллергены и их классификация. Классификация аллергических реак-ций. Аллергические реакции немедленного и замед-ленного типа. Особенности диагностики аллергиче-ских заболеваний у детей и взрослых.

9 Методы оценки им-мунного статуса

Методы исследования неспецифической резистентно-сти организма. Методы исследования фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов. Методы исследования неспецифических гуморальных факто-ров: лизоцима, С-реактивного белка, активности ком-племента и его отдельных компонентов, интерферона. Методы исследования специфического клеточного иммунного ответа. Методы выделения клеток. Коли-чественное определение популяций и субпопуляций лимфоцитов. Методы исследования функциональной

70

4 Анемии Классификация анемий. Морфологическая характери-стика клеточных элементов эритрона. Динамика лабо-раторных показателей.

5 Агранулоцитозы Современные учения об агранулоцитах. Лаборатор-ные показатели при агранулоцитозах: крови, костного мозга. Динамика лабораторных показателей в раз-личные стадии болезни, изменения периферической крови в процессе лечения. Клинико-диагностическое значение результатов исследования.

6 Геморрагические диа-тезы

Общие понятия о геморрагических диатезах. Гемо-филия. Тромбоцитопении, тромбоцитопатии. Гемор-рагический васкулит. Лабораторные исследования. Клинико-диагностическое значение результатов ис-следования.

7 Изменения крови и костного мозга при различных патологи-ческих состояниях

Изменения крови и костного мозга при различных патологических состояниях. Клинико-лабораторные показатели.

8 Клиническая лабора-торная диагностика при неотложных со-стояниях

Клиническая лабораторная диагностика при неот-ложных состояниях. Острые и хронические лейкозы. Апластические процессы. Анемии. Агранулоцитозы. Геморрагические диатезы. Гемофилия. Тромбоцито-пения, тромбоцитопатии.

9 Современные иннова-ционные технологии в коагуологической лаборатории

Современные инновационные технологии в коагуоло-гической лаборатории.

Иммунологическая лабораторная диагностика1 Предмет и задачи

клинической иммуно-логии

Клиническая иммунология как мультидисциплинар-ная наука для улучшения проблем диагностики и по-вышения эффективности проводимой терапии.

2 Структура и функции иммунной системы

Принципы организации и функционирования иммун-ной системы.

3 Неспецифические факторы иммунной резистентности орга-низма

Гуморальные и клеточные неспецифические факторы иммунной резистентности организма.

4 Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа

Основные представления об иммуногенетике. Генети-ческие основы иммунного ответа. Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль. Главный

31

16 Гемостаз жїйесініѕ заманауи технологиялары мен зертханалыќ зерттеулері. Гемостазды ќамтитын зертханалєа ќойылатын талаптар.

17

Гемостаз жїйесініѕ зертханалыќ тексерулердіѕ соѕєы ќорытындыларыныѕ диагностикалыќ маѕыздылыєы жəне клиникалыќ баєасы. Организмніѕ əртїрлі аєзалар ауруларыныѕ зертханалыќ диагностикасыныѕ баєдарламалары мен алгоритмдері.

18 Клиникалыќ иммунологиялыќ зертханалыќ диагностиканыѕ ґзекті мəселе-лері. ЌР иммунологиялыќ зертханаларды ўйымдастыру.

19Иммунды статусты баєалау əдістері. Заманауи иммунологиялыќ анализатор-лар мен ќондырєылар. Зертханалыќ иммунологиялыќ зерттеулер сапасын басќару.

20Аутоиммунды жəне иммунопролиферативті аурулардыѕ иммунодиагнос-тикасы. Аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасыныѕ баєдар-ламалары мен алгоритмдері.

21Иммундыфенотиптеу жəне таєы басќа да иммунологиялыќ əдістер. ИФА, ПТР. Иммунологиялыќ зерттеулер сапасын зертханаішілік, зертханалар аралыќ баќылауы.

22

Клиникалыќ микробиологияныѕ ґзекті мəселелері. Микробиологиялыќ зертханалыќ ќызметтіѕ нормативті-əдістемелік ќўжаттары. Клиникалыќ диагностикалыќ микробиология жўмыс барысында ўстанатын ќауіпсіздік тех-никасы мен əдістері.

23Шартты-патогенді микроорганизмдер тудырєан аурулардыѕ микробиология-лыќ диагностикасы. Ішек дисбактериозы микробиологиялыќ диагностика-сыныѕ ґзекті мəселелері.

24 Ауруханаішілік инфекциялардыѕ жəне шартты-патогенді микроорганизмдер-діѕ антибиотиктерге тўраќты штамдарыныѕ микробиологиялыќ мониторингі.

4.2 Семинарлар мен практикалыќ сабаќтардыѕ мазмўны мен таќырыптыќ жоспарыныѕ їлгісі

№ Таќырыбы МазмўныКлиникалыќ зертханалыќ диагностика

1 Клиникалыќ зертханалыќ диа-гностика пəні мен міндеттері. Зертханалыќ ќызметті ўйымдастыру. Клиникалыќ диагностикалыќ зертхана жўмысын ўйымдастыру

Зертханалыќ ќызметтіѕ ќазіргі таѕдаєы жаєдайы жəне оны əрі ќарай жетілдіру жолдары. Теориялыќ жəне практикалыќ медицинаныѕ дамуына клиникалыќ зертханалыќ диагностиканыѕ маѕызы, маќсаты мен орыны. Ќазаќстан Республикасында зертханалыќ ќызметті ўйымдастыруыныѕ негізгі принциптері. Клиникалыќ диагностикалыќ зертхана дамуыныѕ негізгі бґлімдері мен кезеѕдері. ЌР клиникалыќ диагностикалыќ ќызметтіѕ жалпы сипаттамасы.

32

2 Зертханалыќ ќызметі бойынша нормативті-əдістемелік ќўжаттар. Клиникалыќ диагностикалыќ зерт-хана жўмысындаєы ќауіпсіздік техникасы. Зертханалыќ ќызметтіѕ ќўќыќтыќ негіздері

Зертханалыќ ќызметті ўйымдастыру жəне одан əрі дамытуєа арналєан ЌР ДСМ басќару ќўжаттары мен бўйрыќтары. Клиникалыќ диагностикалыќ зертханалардыѕ ўйымдастырушылыќ ќўрылымы (КДЗ). Зертханалар кадрлары мен оларды дайярлау тəртібі. Зертќаналыќ ќызметтіѕ ќўќыќтыќ негіздері. КДЗ жўмысында ќауіпсіздік техникасыныѕ талаптары.

3 Зерттеулер сапасын баќылауды ўйымдастыру. Зертханалыќ диагностикадаєы халыќаралыќ жїйелер мен бірліктер

Əртїрлі емдеу мекемелерінде зертханалыќ сы-намалардыѕ номенклатурасы. Орталыќтандыру жəне мамандандыру тїрлері. Клиникалыќ диаг-ностикалыќ зертханаларды ќўрылєылар, ќўрал-дармен, реактивтермен, зертхана ыдысымен ќам-тамасыз ету тəртібі мен сауалдары. Зерттеулер сапасын баќылауын ўйымдастыру. Зертханалыќ диагностикада ќолданатын бірліктердіѕ халыќ-аралыќ жїйесі. Компьютерлермен жабдыќтау сауалдары. Диагностикалыќ баєдарламаларды ќўрастыру.

4 Денсаулыќ саќтау жїйесінде зертханалыќ ќызметті жоспарлау, басќару жəне экономика сауалдары

ЌР денсаулыќ саќтау жїйесінде зертханалыќ ќызметті жоспарлау, экономикасы мен басќару ерекшеліктері. Басќарудыѕ єылыми негіздері. Емханада жəне ауруханада халыќќа зертханалыќ диагностикалыќ кґмекті жоспарлау. Клиникалыќ диагностикалыќ зертханада заманауи инновациялыќ технологияларды еѕгізу.

5 Саќтандыру медицинасындаєы зертханалыќ диагности-ка əдістері

Саќтандыру медицинасында зертханалыќ диагнос-тика əдістерін ќолдану. Саќтандыру медицина-сында зертханалыќ диагностикалыќ шаралардыѕ тиімділігі мен сапасын талдау жəне баќылау.

6 Адамныѕ аєзалары, тіндері мен клеткала-ры морфологиялыќ ќўрылымы туралы ќазіргі заманєы кґз-ќарастары

Ішкі аєзалар мен тіндердіѕ ќўрылысы мен ќызметтері: тыныс алу, жїрек-ќантамырлар, ас-ќорыту, несеп шыєару, нерв, эндокринді, ќимыл-тірек жїйелерінен, ќан тўзуші жїйесінен, теріден. Тірі клетканыѕ ќўрылысы мен бґлінуі. Балалар, ересектер жəне ќарт жастаєы кезеѕде аєзалар мен тіндердіѕ клеткалыќ ќўрамы мен ќызметтерініѕ жасќа байланысты ерекшеліктері.

69

15 Современные иннова-ционные технологии в биохимической лаборатории

Внедрение современных инновационных технологий в биохимической лаборатории.

16 Зачетное занятие Диагностическая значимость и клиническая оценка конечных результатов биохимических исследований. Управление качеством биохимических исследований.

Коагуологическая лабораторная диагностика1 Общие вопросы коа-

гуологииПонятие о системе крови, кроветворении. Регуляция гемопоэза. Эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопо-эз. Морфологическая и функциональная характе-ристика эритроцитов, лейкоцитов, клеток системы мегакариоцит-тромбоцит. Костный мозг: морфоло-гическая и функциональная характеристика клеток костного мозга, методы подсчета миелограммы, нор-мативные показатели клеточного состава.

2 Новообразования кро-ветворной системы

Лейкозы. Клинико-лабораторная характеристика раз-личных форм острых лейкозов. Дифференциальная диагностика: морфологическая, цитохимическая, клинико-диагностическое значение результатов ис-следования. Миелопролиферативные заболевания. Современные представления. Клинико-лабораторная характеристика стадий хронического миелолейкоза, динамика гематологических показателей в различ-ные периоды: ремиссий, прогрессирования процесса. Эритремия - клинико-лабораторная характеристика эритремий, гематологические показатели эритремии. Лимфопролиферативные заболевания, хронический лимфолейкоз. Динамика гематологических показате-лей в различные стадии хронического лимфолейкоза. Морфоцитохимические исследования: крови, костно-го мозга, лимфатических узлов. Иммунологические исследования. Клинико-диагностическое значение результатов исследования.

3 Парапротеинемиче-ские гемобластозы

Парапротеинемические гемобластозы, макроглобули-немия Вальденстрема, болезни тяжелых цепей. Со-временные представления. Клинико-лабораторные показатели. Морфологические исследования: крови, костного мозга. Биохимические исследования: крови, мочи. Иммунохимическая идентификация. Клинико-диагностическое значение результатов исследования.

68

липидов. Роль гормонов в энергетическом обмене. Гормоны репродукции, применение в медицинской практике.

12 Современные био-химические методы анализа крови и различные типы био-химических анализа-торов

Современые технологии биохимического анализа кро-ви и различные типы биохимических анализаторов. Принципы фотометрии, основные типы калибровок, виды калибраторов.

13 Диагностика на-рушений органов пищеварения, печени, почек, системы крови, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, костной и мышечной системы

Патобиохимия крови. Основные биохимические кон-станты крови и химический состав плазмы крови. Белки плазмы крови, методы определения. Изменения белкового спектра крови при патологических состоя-ниях. Гемоглобин крови. Гемоглобинопатии. Патоло-гические производные гемоглобина, диагностиче ское значение их определения. Механизмы развития ане-мий. Биохимические кри терии диагностики анемий. Нарушения метаболизма железа, лабораторная диа-гностика Наруше ния свертывающей и антисверты-вающей системы крови.Особенности метаболизма эритроцитов. Нормальные и патологические типы гемоглобина. Обмен гемогло-бина. Синтез и распад гемма. Образование билируби-на. Нарушение обмена билирубина. Желтухи.Патобиохимия печени. Роль печени в обмене бел-ков, липидов и углеводов. Реакции обезвреживания веществ в печени. Химический канцерогенез. Био-химические механизмы печеночно-клеточной недо-статочности. Биохимическая диагностика и диффе-ренциальная диагностика поражений пе чени. Методы определения билирубина.Биохимические исследования при наиболее распро-страненных заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ревматизме, болезнях органов пищеварения, печени, почек, системы крови, эндо-кринной системы и аллергических заболеваниях.

14 Лабораторная диагностика инфаркта миокарда, вирусного гепатита, сахарного диабета, гемогбласто-зов, ДВС-синдрома

Особенности лабораторной диагностики инфаркта миокарда, вирусного гепатита, сахарного диабета, ге-могбластозов, ДВС-синдрома.

33

7 Зерттеуге биоматериал-ды алу жəне тексеруге дайындау

Организмніѕ ішкі аєзалары, тіндері мен клеткаларынан материал алу:- ќан тўзуші жїйе аєзаларынан. Пунктаттарды: ќызыл сїйек кемігінен, лимфа тїйіндерінен, кґк-бауырдан, сїйектерден;- шеткері ќанды келесі кґрсеткіштерді аныќтауєа: гемоглобин, эритроцитді, лейкоциттерді, тромбо-циттерді, ретикулоциттерді, ЭШЖ, лейкоцитарлыќ формуланы, вязкости, гематокритті кґрсеткіштер, эритроциттердіѕ резистенттілігі, лейкоконцентрат ќўрамы, ќалын тамшы ќўрамы;- LE-клеткалар, цитохимиялыќ белгілері, автомат-тандырылєан аппаратта ќанныѕ формалыќ эле-менттер саныѕ;- ґкпеден бронхоскопияда, ґкпе пункциясы, ќаќы-рыќ шыќќанда;- асќорыту жїйесінен эзофагоскопияда, гастро-биопсияда, дуоденоскопияда, бауырдыѕ пунк-циясында, ректороманоскопияда; ауыз ќуысы кілегей ќабатынан, перинаталды ќатпарлардан ќырындылар; асќазан, оѕ екі елі ішектіѕ зон-дылауында. Асќазан ішілік рН-метрия. Зондысыз əдістер. Ішектен бґлінген нəжісті жинау;- зəр шыєару жїйесінен: морфологиялыќ, био-химиялыќ жəне микробиологиялыќ зерттеулерге несепті. Ќуыќ сўыќтыєы, ќуыќ биоптатарынан, бїйрек пунктаттарынан жаєындылар;- ана сїт безінен: жаралар, свищ, эрозиялар жаєындыларынан, пунктаттар, бґлінділерден;- əйел жыныс аєзаларынан. Ќырындылар: ќынап, цервикалды каналдан, жатыр мойнынан. Аспират-тарды: жатыр, ќынап ќуысынан;- еркек жыныс аєзаларынан: ќуыќ асты безі сґлі, эякулят, пунктаттары: аталыќ ўрыќ безінен, ќуыќ асты безінен;- орталыќ нерв жїйесі пунктаттарынан: жўлыннан, мийдіѕ ќарыншаларынан, мий тіндерінен;- серозды ќуыстардан пунктаттар алу: перикар-диальды, плевральды, іштен, синовиальды жəне т.б.;- паразитологиялыќ зерттеулер їшін: гельминттерді аныќтауєа, ќарапайымдыларды аныќтауєа;- зерттеулер: теріні, шашты, тырнаќты.

34

Препараттарды бекіту жəне бояу əдістері.Препараттарды бекіту принциптері мен əдістері: спиртпен, ќоспалармен. Препараттарды бояу принциптері мен əдістері: монохромды, поли-хромды.

8 Ішкі аєзалар аурула-ры диагностикасында клиникалыќ-зертханалыќ диагностика əдістерініѕ маѕызы

Ішкі аєзалар аурулары диагностикасында клини-калыќ-зертханалыќ диагностика əдістерініѕ ерек-шеліктері.

9 Цитологиялыќ зертханалыќ диа-гностика. Ќабыну. Компенсаторлы-бейімдеуші процестер. Регенерация

Ќабыну реакцияныѕ цитохимиялыќ зерттеулері. Ќан мен ќызыл жілік майы клеткаларыныѕ цитохимиялыќ сипаттамасы.Ќабынудыѕ клеткалыќ элементтерініѕ сипатта-масы жəне олардыѕ маѕызы. Ќабыну тїрлері: альтернативті, экссудативті, продуктивті, арнайы, иммунды. Инфекциялыќ гранулемалар. Ќабыну-дыѕ клеткалыќ элементтері, олардыѕ морфоло-гиясы, маѕызы. Жіті, созылмалы ќабынудыѕ цитограммасы.Компенсаторлы-бейімдеуші процестер мен реге-нерация туралы заманауи кґз-ќарастары. Тіндік, клеткалыќ жəне субклеткалыќ деѕгейдегі регене-рация туралы тїссініктер. Əртїрлі тіндер мен аєза-лар регенерацияныѕ ерекшеліктері. Компенса-торлы-бейімдеуші процестер. Гипертрофия жəне гиперплазия. Тіндердіѕ ќайтара ґнделуі жəне метаплазия. Дисплазия туралы тїсінік.

10 Тыныс алу, асќорыту аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Эпителий ґзгерістерініѕ цитологиялыќ диагно-стикасы

Тыныс алу аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісікте-рі туралы жалпы мəліметтер. Эпителий ґзгерістері-ніѕ цитологиялыќ диагностикасы: реактивті, ґспе алды кезеѕі. Мўрын мен жўтќыншаќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Кґмейдіѕ ісігі. Трахея мен ґкпеніѕ ісіктері. Асќорыту жїйесі аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтер, жиі таралуы. Шыќшыт безініѕ ісіктері. Еріѕ, тілдіѕ ісіктері. Ґнештіѕ, асќазанныѕ, ішектіѕ ісіктері. Бауыр мен ўйќы безініѕ ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

67

Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена. Осложнения сахарного диабета (микроангио-патия, ретинопатия, нейропатия).

7 Химия и патохимия липидного обмена. Липопротеиды сыво-ротки крови, методы определения. Диагно-стическое значение

Химия и патохимия липидного обмена. Липиды и ли-попротеиды крови. Характеристика основных групп липидов. Возрастные изменения липидов. Липопро-теины и их функции (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП). Фос-фолипиды, характеристика и биологическая роль. Биологические мембраны. Перекисное окисление липидов. Холестерин, синтез и метаболизм. Внутри-клеточный метаболизм холестерина. Методы опреде-ления холестерина. Нарушения липидного обмена. Диагностика.

8 Обмен холестерина, нарушения. Методы определения. Диагно-стическое значение. Коллоквиум

Обмен холестерина, нарушения. Методы определе-ния. Диагностическое значение. Коллоквиум.

9 Пигментный обмен, нарушения

Обмен холестерина, нарушения. Методы определе-ния. Диагностическое значение. Коллоквиум.

10 Водно-электролитный обмен. Методы определения калия и натрия. Диагностиче-ское значение

Регуляция водно-минерального и кислотно-основного обмена, клинико-диагностическое значение. Водный и электролитный баланс. Нарушения водного балан-са. Электролиты плазмы крови, их роль. Нарушения обмена калия и натрия. Гипонатриемия, гипернатрие-мия, гипокалиемия, гиперкалиемия. Гормоны – рягу-ляторы водно-солевого баланса (Вазопрессин, альдо-стерон). Микроэлементы и макроэлементы сыворотки крови. Метаболизм кальция, магния, фосфора, железа. Методы определения. Диагностическое значение.

11 Гормональная регуля-ция обмена веществ. Методы определения гормонов. Коллок-виум

Гормоны. Механизм действия гормонов. Гормональная регуляция обмена веществ. Нарушения функции эн-докринных желез; гипо- и гиперпродукция гормонов. Гормоны гипофиза, их роль, применение в медицин-ской практике. Гормоны щитовидной железы, меха-низм образования, роль в обмене веществ. Эндемиче-ский зоб. Микседема. Тиреотоксикоз. Профилактика заболеваний щитовидной железы. Нарушения функции паращитовидной железы, диагностика. Биохимические методы диагностики эндокринных нарушений.Гормоны - регуляторы обмена углеводов, белков,

66

2 Ферменты, их роль метаболизме методы определения фермен-тов. Диагностическое значение. Коллоквиум

Ферменты. Изоферменты. Регуляция действия фер-ментов. Органоспецифические ферменты. Изменения активности ферментов при заболеваниях. Наслед-ственные энзимопатии. Диагно стическое значение определения ферментов в плазме крови. Характери-стика некоторых ферментов (фосфатазы, трансамина-зы, амилаза, холинэстераза, креатинкиназа, лактатде-гидрогеназа), методы определения. Роль ферментов в метаболизме. Энзимодиагностика. Основные принци-пы и методы оп ределения ферментов в плазме крови. Методы количественного определения ферментов, диагностическое значение.

3 Химия и патохимия белкового обмена. Остаточный азот и его компоненты (креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота), методы определения. Диагностическое значение

Химия и патохимия белкового обмена. Белки пищи. Полноценные белки. Азотистый баланс. Остаточный азот и его компоненты. Креатин, креатинин, мочевина, мочевая кислота. Метаболизм белков, роль печени.

4 Белки крови. Электро-форез белков сыво-ротки крови. Харак-теристика белков сыворотки крови, их определение. Диагно-стическое значение. Коллоквиум

Белки крови, белковые фракции. Гипо- и гиперпро-теинемии. Характеристика белков сыворотки крови. Белки острой фазы воспаления. Диагностическое зна-чение.Коллоквиум.

5 Химия и патохимия углеводного обмена. Нарушения метабо-лизма углеводов. Глю-коза крови, методы определения. Диагно-стическое значение

Химия и патохимия углеводов. Глюкоза и метаболи-ты углеводного обмена; тесты толерантности к угле-водам. Нарушения метаболизма углеводов. Сахарный диабет, диагностика. Роль печени в обмене углеводов. Инсулин и глюкагон, структура, механизм действия. Глюкоза крови, методы определения. Гликозилиро-ванный гемоглобин, его определение.

6 Сахарный диабет, нарушения метабо-лизма. Диагностика. Коллоквиум

Алгоритм рациональной дифференциальной диагно-стики сахарного диабета. Применение протоколов ди-агностики, основанных на принципах доказательной медицины. Гипо- и гипергликемия, причины. Наслед-ственные нарушения метаболизма углеводов.

35

11 Несеп шыєаратын жїйе аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Жіктелуі

Несеп шыєаратын жїйе аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтері. Бїйрек, ќуыќ, несеп шыєаратын каналдыѕ ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ суреттемелерді тўжырымдау.

12 Жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері

Жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Аналыќ жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтер. Жатыр мойыны, денесі, эндометрияныѕ, ќосалќылардыѕ, ќынаптыѕ ќатерлі ісіктері. Аталыќ жыныс аєзаларыныѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері туралы жалпы мəліметтері. Ќуыќ асты безі, аталыќ ўрыќтыѕ ќатерлі ісіктері. Ќатерсіз бўзылыстар, ісіктер алды процестер, ќатерлі ісіктердегі зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ сурет-темелерді тўжырымдау.

13 Серозды ќабыќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері

Серозды ќабыќтыѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері. Ќабыну, ґспелер мен ќатерлі ісіктерде, метазалыќ заќымдануларда серозды ќуыстар сўйыќтыќтардыѕ цитологиялыќ зерттеулері. Ќатерсіз процестер, ќатерлі ісікті заќымданулардаєы зерттеулер ќорытындылары бойынша цитологиялыќ сурет-темелерді тўжырымдау.

14 Паразитологиялыќ жає-дайды талдау. Парази-тологиялыќ зерттеу əдістері жəне олардыѕ статистикалыќ ґнделуі

Паразитологиялыќ жаєдайды талдау. Паразито-логиялыќ зерттеу əдістері жəне олардыѕ статис-тикалыќ ґнделуі.

15 Химиялыќ ќосындылар мен дəрілік зат-тармен уланудыѕ диагностикасыныѕ жалпы принциптері

Химиялыќ ќосындылар мен дəрілік заттармен уланудыѕ диагностикасыныѕ жалпы принциптері. Пациенттіѕ шаєымдары. Анамнез жинау. Объек-тивті ќарау. Зертханалыќ тексеру. Жалпы клиника-лыќ тексеруі. Токсикологиялыќ-фармакологиялыќ тексерісі. Инструментальды тексеру əдістері.

16 Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдардыѕ токсикологиялыќ ауру-лар диагностикасыныѕ ерекшеліктері

Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдардыѕ токсикологиялыќ аурулар диагностикасыныѕ ерекшеліктері. Бала жастаєы токсикологияныѕ жалпы сўраќтары. Балалар, кəрілер мен кəрия жастаєы адамдарды уландыратын негізгі ток-сикалыќ заттар тізімі. Химиялыќ этиологиясы бар аурулардыѕ диагностикасы.

36

17 Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəріге тəуелділіктіѕ зертханалыќ диагности-касы

Маскїнемдік, нашаќорлыќ, дəріге тəуелділіктіѕ зертханалыќ диагностика ерекшеліктері. Наша-ќорлыќ жəне маскїнемдік заттардыѕ аналитикалыќ диагностикасыныѕ ўйымдастыру-ќўќыќтыќ сауал-дары. Нашаќорлыќ заттар тїрлері жəне олардыѕ сипаттамасы. Химиялыќ-токсикологиялыќ анализ зертханасыныѕ ќўжаттары.

18 Тўќым ќуалау патологиясыныѕ за-манауи кґз ќарастары жəне молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагно-стиканы ўйымдастыру принциптері. Полимеразалыќ тізбекті реакция (ПТР)-диагностикасы

Тўќым ќуалау патологиясыныѕ заманауи кґз-ќарастары. Тўќым ќуалау патологиясы бар науќас-тарєа кґмек кґрсетуді ўйымдастыру. Медициналыќ генетиканыѕ əлеуметтік-гигиеналыќ мəселелері. Тўќым ќуалау патологиясы бар науќастарєа жəне олардыѕ жан-ўясына кґмек кґрсетуді ўйымдастыру. Медициналыќ генетика пəні мен міндеттері. Молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диагностика əдістері. Полимеразалыќ тізбекті реакцияныѕ негізгі принциптері. Ќолдану баєыттары. Жетістіктері мен кемшіліктері.

19 Биохимиялыќ зертханалыќ диагно-стика

Биохимиялыќ зерттеу объектілері. Зат алмасуды зерттеу əдістері. Аурудыѕ диагностикасы, болжамы, жəне емдеу тиімділігін баєалау їшін биохимиялыќ зерттеулердіѕ маѕызы. Метаболиттердіѕ деѕгейі, нормада жəне патологияда ґлшем шекарасы. Адамда метаболизмніѕ негізгі ќорытынды ґнімдері жəне олардыѕ организмнен шыєу жолдары. Зат алмасуды реттеу їшін витаминдер, гормондар, ферменттердіѕ ролі.

20 Ферменттер, мета-болизмде олардыѕ ролі. Ферменттерді аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум.

Ферменттер. Изоферменттер. Ферменттер əсерін реттеу. Аєзаєа тəуелді спецификасы бар ферменттер. Дертте ферменттердіѕ белсенділігін аныќтау. Тўќым ќуалаєан энзимопатиялар. Ќан плазмасы-нан ферменттерді аныќтаудыѕ диагностикалыќ маѕызы. Кейбір ферменттердіѕ сипаттамасы (фос-фатаза, трансаминаза, амилаза, холинэстераза, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа), аныќтау əдістері. Метаболизмде ферменттердіѕ ролі. Эн-зимодиагностика. Ќан плазмасынан ферменттер-ді аныќтаудыѕ негізгі принциптері мен əдіс-тері. Ферменттер санныѕ аныќтау əдістері, диагностикалыќ маѕызы.

65

16 Общие принципы диагностики отрав-лений химическими соединениями и лекарственными веществами

Общие принципы диагностики отравлений химиче-скими соединениями и лекарственными вещества-ми. Жалобы пациента. Сбор анамнеза. Объективный осмотр. Лабораторное обследование. Общее клини-ческое обследование. Токсико-фармакологическое обследование. Инструментальные методы обследова-ния.

17 Особенности диагно-стики токсикологиче-ских заболеваний у детей и лиц пожилого и старческого воз-раста

Особенности диагностики токсикологических заболе-ваний у детей и лиц пожилого и старческого возрас-та. Общие вопросы токсикологии детского возраста. Перечень основных токсических веществ, вызываю-щие отравления в детском возрасте и у лиц пожилого и старческого возраста. Диагностика заболеваний хи-мической этиологии.

18 Лабораторная диагно-стика лекарственной зависимости, нарко-мании, алкоголизма

Лабораторная диагностика лекарственной зависи-мости, наркомании, алкоголизма. Организационно-правовые вопросы аналитической диагностики нар-котических и других одурманивающих средств. Виды наркотических средств и их характеристика. Доку-ментации лаборатории химико-токсикологического анализа.

19 Современные пред-ставления о наслед-ственной патологии и принципы органи-зации молекулярно-биологической и генетической лабора-торной диагностики. ПЦР-диагностика

Современные представления о наследственной пато-логии и принципы организации помощи больным с на-следственной патологией и социально-гигиенические проблемы медицинской генетики. Современные пред-ставления о наследственной патологии и принципах организации помощи больным с наследственной па-тологией и их семьям. Предмет и задачи медицинской генетики. Молекулярно-биологическая и генетическая лабораторная диагностика.

Биохимическая лабораторная диагностика1 Введение в лаборатор-

ную диагностикуВведение в лабораторную диагностику. Предмет и задачи лабораторной диагностики. Объекты биохи-мического исследо вания. Методы изучения обмена веществ. Значение биохимических исследований для диагно стики, прогноза заболевания и контроля эф-фективности лечения. Концентрация метаболитов, пределы измерений в норме и патологии. Ос новные конечные продукты метаболизма у человека и пути их выведения Роль витаминов, гормонов, ферментов в регуляции обмена веществ.

64

11 Новообразования органов пищеварения. Классификация

Новообразования органов пищеварительной системы. Обилие данные о новообразованиях пищеваритель-ной системы. Опухоли губы, языка, слюнных желез. Опухоли пищевода, желудка, кишечника. Опухоли пе-чени, поджелудочной железы. Трактовка цитологиче-ской картины по результатам исследования: доброка-чественных поражений, предопухолевых процессов, злокачественных опухолей.

12 Новообразование мочевыделительной системы. Классифи-кация

Общие данные о новообразованиях органов моче-выделительной системы. Опухоли: почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. Трактовка ци-тологической картины по результатам исследования: доброкачественных поражений, предопухолевых про-цессов, злокачественных опухолей.

13 Новообразование по-ловых органов

Новообразование половых органов. Общие данные о новообразованиях женских половых органов. Новооб-разование молочной железы. Воспалительные процес-сы. Предопухолевые процессы. Доброкачественные новообразования. Злокачественные новообразования. Опухоли: шейки матки, тела матки, эндометрия, при-датков, влагалища. Общие данные о новообразованиях мужских половых органов. Опухоли: предстательной железы, яичек. Трактовка цитологической картины по результатам исследования: воспалительных процес-сов, доброкачественных поражений, предопухолевых процессов, злокачественных опухолей.

14 Новообразование серозных оболочек

Новообразования серозных оболочек.Цитологическое исследование жидкости серозных полостей при: воспалении, новообразованиях, мета-статических поражениях. Трактовка цитологической картины по результатам исследования: доброкаче-ственных процессов, злокачественных поражений.

15 Анализ паразито-ло-гической ситуации в РК. Методы паразито-логических исследо-ваний и их статисти-ческая обработка

Анализ паразитологической ситуации в Республике Казахстан. Методы паразитологических исследова-ний и их статистическая обработка.

37

21 Белоктар алмасуыныѕ химиясы мен патохимия-сы. Ќалдыќты азот жəне оныѕ компоненттері (креатин, креатинин, мо-чевина, несеп ќышќы-лы), аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Белоктар алмасуыныѕ химиясы мен патохимиясы. Таєам белоктары. Толыќ ќўнды белоктар. Азотты баланс. Ќалдыќты азот жəне оныѕ компоненттері. Креатин, креатинин, мочевина, несеп ќышќылы. Белоктар метаболизмі, бауырдыѕ ролі.

22 Ќанныѕ белоктары. Ќан сарысу белоктарыныѕ электрофорезі. Ќан белоктарыныѕ сипатта-масы, оларды аныќтау. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум

Ќан белоктары, белоктыќ фракциялар. Гипо- жəне гиперпротеинемиялар. Ќан сарысу белоктарыныѕ сипаттамасы. Ќабынудыѕ жедел фазасындаєы белоктары. Диагностикалыќ маѕызы.Коллоквиум.

23 Кґмірсулар алмасуыныѕ химиясы мен патохи-миясы. Кґмірсулар метаболизмініѕ бўзылыстары. Ќанныѕ глюкозасы, аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Кґмірсулардыѕ химиясы мен патохимиясы. Глю-коза жəне кґмірсулы алмасудыѕ метаболиттері; кґмірсуларєа толерантылыќты ныќтайтын тесттер. Кґмірсулар метаболизмініѕ бўзылыстары. Ќант диабеті, диагностикасы. Кґмірсулар алмасуына бауырдыѕ ролі. Инсулин жəне глюкагон, ќўрылы-мы, əсер ету механизмі. Ќанныѕ глюкозасы, аныќ-тау əдістері. Гликозилирленген гемоглобин, оны аныќтау.

24 Ќант диабеті, метабо-лизм бўзылыстары. Диа-гностикасы. Коллоквиум

Ќант диабетініѕ тиімді дифференциалды диаг-ностикасыныѕ алгоритмі. Дəлелді медицина прин-циптеріне негізделген диагностика хаттамаларын ќолдану. Гипо- жəне гипергликемия, себептері. Кґмірсулар метаболизмініѕ тўќым ќуалаєан бўзылыстары.Кґмірсулар алмасуы бўзылыстарыныѕ зертхана-лыќ диагностикасы. Ќант диабетініѕ асќынулары (микроангиопатия, ретинопатия, нейропатия).

25 Май алмасудыѕ хи-миясы мен патохи-миясы. Ќан сарысуыныѕ липопротеидтері, аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Май алмасудыѕ химиясы мен патохимиясы. Ќан-ныѕ майлары мен липопротеидтері. Майлардыѕ негізгі топтарыныѕ сипаттамасы. Майлардыѕ жасќа байланысты ерекшеліктері. Липопротеиндер мен олардыѕ ќызметтері (ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) Фосфолипидтер, сипаттамасы жəне биологиялыќ ролі. Биологиялыќ мембраналар. Майлардыѕ сутекті тотыєуы. Холестерин, синтезі жəне

38

метаболизмі. Холестеринніѕ клеткаішілік метабо-лизмі. Холестеринді аныќтау əдістері. Май алма-суыныѕ бўзылыстары. Диагностикасы.

26 Холестеринніѕ алмасуы,бўзылыстар. Аныќтау əдістері. Диагностикалыќмаѕызы. Коллоквиум

Холестеринніѕ алмасуы, бўзылыстар. Аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы. Коллоквиум.

27 Пигментті алмасу, бўзылыстары

Пигментті алмасу, бўзылыстары.

28 Сулы-электролитті алма-су. Калий мен натрийді аныќтау əдістері. Диагностикалыќ маѕызы

Сулы-минералды жəне ќышќылды-негізді алмасуды реттеу, клиникалыќ- диагностикалыќ маѕызы. Сулы жəне электролитті баланс. Сулы балансты бўзылыстар. Ќан плазмасыныѕ электролиттері, олардыѕ ролі. Калий жəне натрий алмасуыныѕ бўзылыстары. Гипонатриемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гиперкалиемия. Гормондар – сулы-тўзды баланстыѕ реттеушілері (вазопрессин, альдостерон). Ќан сарысуыныѕ микроэлементтері мен макроэлементтері. Кальций, магний, фос-фор, темір метаболизмі. Аныќтау əдістері. Диаг-ностикалыќ маѕызы.

29 Зат алмасуыныѕ гор-мондармен реттелуі. Гормондарды аныќтау əдістері. Коллоквиум

Гормондар. Гормондардыѕ əсер ету механизмі. Зат алмасудыѕ гормондармен реттелуі. Эндо-кринді бездер ќызметініѕ бўзылыстары: гормон-дардыѕ гипо- жəне гиперпродукциясы. Гипофиз гормондары, олардыѕ ролі, медициналыќ прак-тикада ќолданылуы. Ќалќанша без гормондары, тўзілу механизмі, зат алмасудаєы ролі. Эндемия-лыќ зоб. Микседема. Тиреотоксикоз. Ќалќанша без ауруларыныѕ алдын алуы. Ќалќанша маѕы бездерініѕ ќызметі бўзылыстары, диагностикасы. Эндокринді бўзылыстар диагностикасыныѕ био-химиялыќ əдістері.Кґмірсулар, белоктар, майлар алмасуын реттейтін гормондар. Энергия алмасуына гормондардыѕ ролі. Репродукция гормондары, медициналыќ практикада ќолдануы.

30 Ќан анализініѕ ќазіргі замаѕєы əдістері жəне əртїрлі типтегі биохи-миялыќ анализаторлар

Ќанныѕ биохимиялыќ анализініѕ заманауи тех-нологиялары жəне əртїрлі типтегі биохимиялыќ анализаторлар. Фотометрия принциптері, калиб-ровканыѕ негізгі типтері, калибраторлар тїрлері.

63

- получение пунктатов из серозных полостей: пери-кардиальной, плевральной, брюшной, синовиальной и др.;- для паразитологических исследований: на наличие гельминтов, на наличие простейших;- исследования: кожи, волос, ногтей.Методы фиксации и окраски препаратов.Принципы и методы фиксации препаратов: спиртами, смесями. Принципы и методы окраски препаратов: монохромной, полихромной.

8 Значение клинико-лабораторных мето-дов исследования в диагностике заболе-ваний внутренних органов

Клинико-лабораторные методы исследования в диа-гностике заболеваний внутренних органов.

9 Цитологическая лабораторная диагно-стика. Воспаление. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенера-ция

Цитохимические исследования воспалительных реак-ций. Цитохимическая характеристика клеток крови и костного мозга.Характеристика клеточных элементов воспаления и их значение. Формы воспаления: альтернативное, экс-судативное, продуктивное, специфическое, иммун-ное. Инфекционные гранулемы. Клеточные элементы воспаления, их морфология, значение. Цитограмма воспаления: острого, хронического. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация.Современные представления о компенсаторно-приспособительных процессах и регенерации. Поня-тие о регенерации на тканевом, клеточном и субкле-точном уровнях. Особенности регенерации отдельных тканей и органов. Компенсаторно-приспособитель-ные процессы. Гипертрофия и гиперплазия. Пере-стройка тканей и метаплазия. Понятие о дисплазии.

10 Новообразования органов дыхания. Цитологическая диа-гностика изменений эпителия

Новообразования органов дыхания. Общие данные о новообразованиях органов дыхания. Цитологическая диагностика изменений эпителия: реактивных, предо-пухолевых. Опухоли глотки и носа. Опухоли гортани. Опухоли трахеи и легких. Трактовка цитологической картины по результатам исследования: доброкаче-ственных поражений, предопухолевых процессов, злокачественных опухолей.

62

6 Современные пред-ставления о морфо-логической структуре и функции органов, тканей и клеток че-ловека

Строение и функции внутренних органов и тканей дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеваритель-ной, мочеполовой, нервной, эндокринной, опорно-двигательной системы, системы кроветворения, кожи. Строение и деление живой клетки. Возрастные осо-бенности клеточного состава структуры и функции органов и тканей детского, взрослого и старческого периода.

7 Получение и подго-товка биоматериала для исследования

Получение материала из внутренних органов, тканей и клеток организма из:- органов системы кроветворения. Пунктатов: костно-го мозга, лимфатических узлов, селезенки, костей;- периферической крови для определения: гемоглоби-на, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикуло-цитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы, вязкости, гема-токритной величины, резистентности эритроцитов, состава лейкоконцентрага, состава толстой капли;- LE-клеток, цитохимических признаков, количества форменных элементов на автоматических аппаратах;- легких при бронхоскопии, пункции легкого, отхар-кивания;- пищеварительной системы при эзофагоскопии, га-стробиопсии, дуоденоскопии, пункции печени, рек-тороманоскопии; соскобах слизистой полости рта, перинатальных складок; зондировании желудка, две-надцатиперстной кишки. Внутрижелудочковая рН-метрия. Беззондовые методы. Сбор отделяемого ки-шечника;- мочевыделительной системы: мочи для морфоло-гического и биохимического исследования. Отсосов мочевого пузыря, отпечатков биоптатов мочевого пу-зыря, пунктатов почки;- молочной железы: отделяемого, отпечатков эрозий, свищей, ран, пунктатов;- женских половых органов. Соскобов: шейки матки, цервикального канала, влагалища. Аспиратов: поло-сти матки, влагалища;- мужских половых органов: сока предстательной же-лезы, эякулята, пунктатов: яичек, предстательной же-лезы;- пунктатов из органов центральной нервной систе-мы: спинномозгового канала, желудочков мозга, тка-ни мозга;

39

31 Асќорыту аєзалары, бауыр, бїйрек, тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесі, сїйек жəне бўлшыќ ет жїйесі бўзылыстарыныѕ диа-гностикасы

Ќанныѕ патобиохимиясы. Ќанныѕ негізгі био-химиялыќ константтары жəне ќан плазмасыныѕ химиялыќ ќўрамы. Ќан плазмасыныѕ белоктары, аныќтау əдістері. Патологиялыќ жаєдайда ќанныѕ белоктыќ спектрініѕ ґзгеруі. Ќан гемоглобині. Гемоглобинопатиялар. Гемоглобинніѕ патология-лыќ туындылары, оларды аныќтаудыѕ диагности-калыќ маѕызы. Анемияныѕ даму механизмдері. Анемия диагностикасыныѕ биохимиялыќ кри-терийлері. Темір метаболизмі бўзылысы, зерт-ханалыќ диагностикасы. Ќанныѕ ўйу жəне ўйыуєа ќарсы жїйесі бўзылыстары.Эритроциттер метаболизмі ерекшеліктері. Ќалып-ты жəне патологиялыќ типті гемоглобиндер. Ге-моглобин алмасуы. Гем синтезі мен ыдыратуы. Билирубинніѕ тўзілуі. Билирубин алмасуыныѕ бўзылысы. Сарєаюлар.Бауырдыѕ патобиохимиясы. Белоктар, кґмірсулар жəне майлар алмасуына белоктардыѕ ролі. Бауырда заттардыѕ залалдану реакциясы. Химиялыќ кан-церогенез. Бауыр-клеткалы ќызметтіѕ жеткі-ліксіздіктіѕ биохимиялыќ механизмдері. Бауыр заќымдарыныѕ биохимиялыќ диагностикасы мен дифференциальды диагностикасы. Билирубинді аныќтау əдістері.Тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесі, ревматизмде, асќорыту аєзалары, бауыр, бўйрек, ќан жїйесі, эндокринді жїйе аєзалары жəне аллергиялыќ кеѕ таралєан аурулардыѕ биохи-миялыќ тексеруі.

32 Миокард инфаркті, вирустыќ гепатиті, ќант диабеті, гемобластоз-дар, ДВС-синдромныѕ зертханалыќ диагности-касы

Миокард инфаркті, вирустыќ гепатиті, ќант диабеті, гемобластоздар, ДВС-синдромныѕ зертханалыќ диагностикасыныѕ ерекшеліктері.

33 Коагуологияныѕ жалпы сўраќтары

Ќан жїйесі, ќан тїзу туралы тїсініктер. Гемопоэзды реттеу. Эритропоэз, лейкопоэз, тромбоцитопоэз. Эритроциттердіѕ, лейкоциттердіѕ, клеток системы мегакариоцит-тромбоцит жїйесі клеткалардыѕ морфологиялыќ жəне функциялыќ сипаттамасы.

40

Ќызыл жілік майы: ќызыл жілік майы клеткалар-дыѕ морфологиялыќ жəне функциялыќ сипатта-масы, миелограмманы есептеу əдістері, клеткалар ќўрамыныѕ нормадаєы кґрсеткіштері.

34 Ќан тїзу жїйесініѕ ісікті ґспелері

Лейкоздар. Əртїрлі жедел лейкоздардыѕ клини-калыќ-зертханалыќ сипаттамасы. Дифференциаль-ды диагностикасы: зерттеу ќорытындылардыѕ морфологиялыќ, цитохимиялыќ, клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы. Миелопролиферативті аурулар. Ќазіргі уаќыттаєы кґзќарастары. Созылмалы миелолейкоздар сатысыныѕ клиника-лыќ-зертханалыќ сипаттамасы, əртїрлі кезеѕде (ремиссия, аурудыѕ ґршуі) гематологиялыќ кґрсеткіштердіѕ аєымы. Эритремия - клиникалыќ-зертханалыќ сипаттамасы, эритремияныѕ гема-тологиялыќ кґрсеткіштері. Лимфопролифератив-ті аурулар, созылмалы лимфолейкоз. Созылмалы лимфолейкоз кезеѕдеріндегі гематологиялыќ кґр-сеткіштердіѕ динамикасы. Ќанныѕ, ќызыл жілік майы, лимфа тїйінділердіѕ морфоцитохимиялыќ зерттеулері. Иммунологиялыќ зерттеулер. Зерт-теулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диагнос-тикалыќ маѕызы.

35 Парапротеинемиялыќ гемобластоздар

Парапротеинемиялыќ гемобластоздар, Вальденс-трем макроглобулинемия, ауыр тізбектіѕ аурулары. Ќазіргі уаќыттаєы кґз ќарастары. Клиникалыќ-зертханалыќ кґрсеткіштері. Ќанныѕ, ќызыл жілік майыныѕ морфологиялыќ зерттеулері. Ќан, несеп-тіѕ биохимиялыќ зерттеулері. Иммунохимиялыќ идентификация. Зерттеулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диагностикалыќ маѕызы.

36 Анемиялар. Агранулоци-тоздар. Геморрагиялыќ диатездер

Анемияныѕ жіктелуі. Эритронныѕ клеткалыќ эле-менттерініѕ морфологиялыќ сипаттамасы. Зерт-ханалыќ кґрсеткіштердіѕ динамикасы. Аграну-лоциттар туралы заманауи оќулыќтар. Аграну-лоцитозда ќанныѕ, ќызыл жілік майыныѕ зерт-ханалыќ кґрсеткіштері. Аурудыѕ əр сатысында зертхана кґрсеткіштерініѕ динамикасы, емдеу барысында шеткері ќанныѕ ґзгерісі. Геморрагия-лыќ диатездер туралы жалпы тїсініктері. Гемофи-лия. Тромбоцитопениялар, тромбоцитопатиялар.

61

3.2 Примерный тематический план семинаров и практических занятий

№ Тема СодержаниеКлиническая лабораторная диагностика

1 Предмет и задачи клинической лабора-торной диагностики. Организация лабо-раторной службы. Организация работы КДЛ

Современное состояние лабораторной службы и пути ее дальнейшего совершенствования. Значение, цели и место клинической лабораторной диагно-стики в развитии теоретической и практической ме-дицины. Основные принципы организации лабора-торной службы в Республике Казахстан. Основные разделы и этапы развития клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Общая характеристика клинико-диагностической службы в стране.

2 Нормативно-методические доку-менты по лаборатор-ной службе. Техника безопасности при ра-боте в КЛД. Правовые основы лабораторной службы

Директивные документы и приказы МЗ РК о развитии и организации лабораторной службы. Организацион-ная структура клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Кадры лабораторий и порядок их подготовки. Правовые основы лабораторной службы. Требования к технике безопасности при работе в КЛД.

3 Организация контроля качества исследова-ний. Международная система единиц в лабораторной диа-гностике

Номенклатура лабораторных анализов в различных лечебных учреждениях. Формы централизации и спе-циализации. Вопросы и порядок оснащения КДЛ обо-рудованием, аппаратурой и реактивами, лабораторной посудой. Организация контроля качества исследова-ний. Международная система единиц в лабораторной диагностике. Вопросы компьютеризации. Создание диагностических программ.

4 Вопросы управления, экономики и планиро-вания лабораторной службы в системе здравоохранения

Особенности управления, экономики и планирова-ния лабораторной службы в системе здравоохранения в РК. Научные основы управления. Планирование лабораторно-диагностической помощи населению в поликлинике и стационаре. Современные инноваци-онные технологии в клинико-диагностической лабо-ратории.

5 Методы лабораторной диагностики при стра-ховой медицины

Использование методов лабораторной диагностики при страховой медицины. Анализ и оценка качества и эффективности лабораторно-диагностических меро-приятий при страховой медицине.

60

Иммунологическая лабораторная диагностика

1 Актуальные проблемы клинической иммунологической лабораторной диагно-стики. Организация иммунологических лабораторий в РК.

2 Нормативно-методические документации по лабораторной службе. Междуна-родный стандарты.

3 Методы оценки иммунного статуса.

4 Современные иммунологические анализаторы и оборудования. Управление качеством лабораторных иммунологических исследований.

5 Иммунодиагностика аутоиммунных и иммунопролиферативных заболеваний.

6 Программы и алгоритмы лабораторной диагностики аллергических заболева-ний.

7 Иммунофенотипирование и др. иммунологические методы. ИФА, ПЦР.

8 Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества иммунологиче-ских исследований.

Микробиологическая лабораторная диагностика

1Актуальные проблемы клинической микробиологии. Нормативно-методические документы по микробиологической лабораторной службе. Тех-ника и методы безопасности при работе в КДМ.

2 Требования к забору, транспортировке, исследованию и хранению материала для микробиологических исследований.

3Современные оборудования, используемые в микробиологических лаборато-риях. Основные методы бактериологической диагностики инфекционных и неинфекционных заболеваний.

4 Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных УПМ.

5 Актуальные проблемы микробиологической диагностики дисбактериоза ки-шечника.

6 Микробиологический мониторинг внутрибольничных инфекций.

7 Микробиологический мониторинг антибиотикоустойчивости штаммов условно-патогенных микроорганизмов (УПМ).

8Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества микробиологиче-ских исследований. Управление качеством микробиологических исследова-ний.

41

Геморрагиялыќ васкулит. Зертханалыќ зерттеулері. Зерттеулер ќорытындылардыѕ клиникалыќ-диаг-ностикалыќ маѕызы.

37 Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майыныѕ ґзгерістері

Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майыныѕ ґзгерістері. Клиникалыќ-зертханалыќ кґрсеткіштері.

38 Шўєыл жаєдайларда клиникалыќ зертханалыќ диагностикасы

Шўєыл жаєдайларда клиникалыќ зертханалыќ диагностика əдістері. Жедел жəне созылмалы лейкоздар. Апластикалыќ їрдістер. Анемиялар. Агранулоцитоздар. Геморрагиялыќ диатездер. Гемофилия. Тромбоцитопения, тромбоцитопатия.

39 Клиникалыќ имму-нология. Иммунды жїйе ќўрылысы мен ќызметтері. Организмніѕ иммун-ды резистентіліктіѕ бейспецификалыќ фак-торлары

Клиникалыќ иммунология мультипəндерлік єы-лым ретінде диагностика мəселелерін шешу жəне жїргізілетін терапияныѕ тиімділігін жоєарылату їшін ќарастыру. Клиникалыќ иммунологияны ќолданылєан терапияныѕ тиімділігін кїшейту жəне диагностика мəселелерін жаќсарту їшін мультидисциплинарлыќ єылым ретінде ќарас-тыру. Иммунды жїйе ўйымдасуы мен ќызме-тініѕ принциптері. Организмніѕ иммунды ре-зистентіліктіѕ гуморальды жəне клеткалыќ бейспецификалыќ факторлары.

40 Иммунды жауаптыѕ молекулалыќ негіздері мен иммуногенетикасы

Иммунды генетиканыѕ негізгі кґз ќарастары. Иммунды жауаптыѕ генетикалыќ негіздері. Тіндік сыйымдылыќтыѕ антигендері жəне олардыѕ гендік баќылауы. Гистосыйымдылыќтыѕ басты кешеѕі. Гендік карта мен ќўрылымды ўйымдасу. Гистосыйымдылыќтыѕ басты кешенініѕ əртїрлі кластары жəне олардыѕ физиологиялыќ маѕызы.

41 Трансплантациялыќ иммунитет. Фертильдік иммунология

Аєзалар мен тіндерді ауыстырып салудаєы иммунитет. Трансплантациялыќ иммунитет туралы оќылым, халыќаралыќ жіктелу. Трансплантаттар типтері. Трансплантациялыќ антигендер. Донор мен реципиенттіѕ сыйымдылыєыныѕ генетикалыќ негіздері. НLA-типтеу. Трансплантация кезіндегіиммунологиялыќ толеранттылыќ – ќалыптастыру механизмі жəне клиникалыќ маѕызы. Ќанныѕ изоантигенді ќасиеттері. Ќан клеткаларыныѕ антигендері жəне оларєа тїзілетін антиденелер.

42

Изоиммунизация, аутоиммунизация. Посттранс-фузиялыќ реакциялар. Əртїрлі иммунологиялыќ зертханалыќ тесттердіѕ клиникалыќ маѕызы. Ананыѕ иммунологиясы. Ўрыќтыѕ иммунология-сы. АВО жїйесі бойынша ана мен ўрыќ арасын-даєы иммунологиялыќ шиелініс.

42 Аллергия жəне атопиялыќ ауру-лар. Аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностика əдістері

Аллергия туралы заманауи кґз ќарастар. Аллергия мен иммунитет арасындаєы ґзара байланыстар. Аллергендер жəне олардыѕ жіктелуі. Аллегиялыќ аурулардыѕ жіктелуі. Жедел жəне баяу типтегі аллергиялыќ реакциялар. Балалар мен ересектерде аллергиялыќ аурулар диагностикасыныѕ ерек-шеліктері.Аллергиялыќ аурулардыѕ арнайы зертханалыќ диагностикасыныѕ негізгі əдістері. Зертханалыќ диагностика əдістері. В-тəуелді Е-глобулинді реакциялар. Тікелей жəне тікелей емес базо-филді тест. Жетістіктері мен кемшіліктері. Гипер-сезімталдыќтыѕ жедел типінде ќолданатын радио-аллергосорбентті тест жəне басќа да тесттері. Дəрілік аллергендер диагностикасыныѕ əдістері. Бронх демікпесі, поллиноз, Квинке ісінуі жəне т.б. диагностика əдістері.

43 Иммунды статусты баєалау əдістері

Клиникалыќ иммунология. Иммунды статусты баєалау. Баланыѕ иммунологиялыќ статусы ерекшеліктері. Иммунитет тапшылыєы, иммун-ды пролиферативті, аутоиммунды, инфекция-лыќ аурулар диагностикасыныѕ принциптері. Организмніѕ бейспецификалыќ резистентілігін зерттеу əдістері. Нейтрофилдердіѕ фагоцитарлыќ жəне метаболизмдік белсенділігін зерттеу əдістері. Бейспецификалыќ гуморалды фактор-ларды зерттеу əдістері: лизоцимді, С-реактивті белокті, комплемент пен олардыѕ компоненттер белсенділігін, интерферонды, цитокиндерді, про-пердинді. Арнайы клеткалыќ иммунды жауапты зерттеу əдістері. Клеткаларды аныќтау əдістері. Лимфоциттердіѕ популяциясы мен субпопуляция-сыныѕ саныѕ аныќтау. Лимфоциттердіѕ функцио-налдыќ белсенділігін аныќтау əдістері: митоген-дермен, арнайы антигендерімен бласттрансфор-мация реакциясы. Гуморалды иммунитетті зерттеу

59

11 Организация молекулярно-биологической и генетической лабораторной диа-гностики в РК.

12 Паразитологическая лабораторная диагностика. Актуальные вопросы меди-цинской паразитологии.

13 Токсикологическая лабораторная диагностика. Токсикологические лаборатор-ные аспекты лекарственной зависимости, наркомании, алкоголизма.

Биохимическая лабораторная диагностика

1 Белки. Химия и патохимия белкого обмена. Интерпретация лабораторных по-казателей.

2 Углеводы. Химия и патохимия углеводного обмена. Интерпретация лаборатор-ных показателей.

3 Липиды. Химия и патохимия липидного обмена. Интерпретация лаборатор-ных показателей.

4 Пигментный обмен. Интерпретация лабораторных показателей.5 Ферменты, их роль обмене веществ. Интерпретация лабораторных показателей.

6 Водно-минеральный обмен, регуляция. Клинико-диагностическое значение. Интерпретация лабораторных показателей.

7 Микроэлементы и макроэлементы, их роль.8 Основы гормональной регуляции.9 Современные биохимические методы анализа.

10 Биохимические исследования при заболеваниях различных органов. Интер-претация лабораторных показателей.

11 Контроль качества биохимических исследований биологических жидкостей организма. Международные стандарты биохимических исследований.

Коагуологическая лабораторная диагностика

1 Современные методы лабораторного исследования системы гемостаза.

2 Современные технологии изучения гемостаза. Требования к лабораториям ге-мостаза.

3 Диагностическая значимость и клиническая оценка конечных результатов ла-бораторных исследований системы гемостаза.

4 Программы и алгоритмы лабораторной диагностики при заболеваниях различ-ных органов.

5 Внутрилаборатроный, межлабораторный контроль качества коагуологических исследований.

58

Микробиологическая лабораторная диагностика 36 6 30 18

Общее количество часов 486 54 270 162

Повышение квалификации по специальности«Клиническая лабораторная диагностика»

Количество часовАудиторные часы

СРCвсего лекции практические

занятияАктуальные проблемы клинической лабораторной диагностики 108 12 60 36

3 Примерный тематический план и содержание профилирующих дисциплин

3.1 Примерный тематический план лекций

№ ТемаКлиническая лабораторная диагностика

1 Актуальные проблемы клинической лабораторной диагностики. Организации клинико-диагностических лабораторий в РК.

2 Требования и стандарты к клинико-диагностическим лабораториям. Между-народные стандарты лабораторной службы (ИСО 15.189).

3 Нормативно-методическая документация по лабораторной службе.

4 Лабораторные основы клинического диагноза. Интерпретация лабораторных данных.

5 Оборудования, используемые в современных лабораториях. Управление каче-ством лабораторных исследований.

6 Программы и алгоритмы лабораторной диагностики заболеваний.

7Внутрилабораторный, межлабораторный контроль качества. Организация кон-троля качества. Порядок проведения внешнего и внутреннего контроля каче-ства.

8 Этапы лабораторного исследования: преаналитический, аналитический, по-станалитический.

9 Лабораторные системы. Централизации лаборатории – реформа лабораторий. 10 Гистологическая и цитологическая лабораторная диагностика.

43

əдістері. Иммуноглобулиндердіѕ əр классын нефелометрия, гельдегі радиалды иммунды диффузия жəне т.б. əдістермен саныѕ аныќтау. Арнайы антиденелерді аныќтау əдіс-тері: агглютинация, гемагглютинация, нейтрали-зация, преципитация, Кумбс реакциясы, иммуноэлектро-форез, радиоиммунологиялыќ, иммундыфермент-ті анализ жəне т.б.. айналымдаєы иммунды комп-лексті аныќтау əдістері. Ќан жїйесі антигендерін аныќтау əдістері. Эритроциттер жїйесі антиген-дерін типтеу. Лейкоциттер, тромбоциттер, ќан плазмасы белоктары жїйесі антигендерін типтеу. Ќан жїйесі антигендерін зерттеуініѕ клиникалыќ диагностикалыќ маѕызы.

44 Клиникалыќ-диагностикалыќ микро-биология

Ќазіргі уаќыттаєы клиникалыќ-диагностикалыќ микробиология пəні мен міндеттері. Клиникалыќ-диагностикалыќ микробиологияныѕ (КДМ) негізгі тараулары мен даму кезеѕдері. Микро-биологиялыќ зертханалыќ ќызметтіѕ нормативті-ќўќыќтыќ ќўжаттары. КДМ жўмысы барысында ќауіпсіздік техникасы. КДМ ќўжаттарын рəсімдеу. Микробиологиялыќ зерттеулер номенклатурасы, унификациясы жəне стандартизациясы. Референт-ті микроорганизмдер. Микробиологиялыќ зерттеу-лердіѕ ќорытынды нəтижелерініѕ диагностикалыќ маѕыздылыєы. Микробиологиялыќ зерттеулердіѕ негізгі нысаналары, биологиялыќ материалды алу жəне саќтау ережелері. Микробиологиялыќ зерттеу əдістері. Заманауи микробиологиялыќ анализаторлар мен ќўрылєылар. Микробиология-лыќ зерттеулер сапасын басќару. Антибиотиктер-діѕ тиімділігін ќадаєалаудыѕ зертханалыќ əдістері. Шартты-патогенді микроорга-низмдердіѕ (ШПМ) антибиотиктерге тґзімді штамдарыныѕ микро-биологиялыќ мониторингі. ШПМ тудырєан іріѕді-ќабыну аурулардыѕ микробиологиялыќ диагностикасы: тыныс алу, асќорыту жїйесі, зəр шыєару жыныстыќ, тері жəне ќимыл-тірек аппараты, кґз бен ќўлаќ, ќан жїйесі аєзалары. Ішек дисбактериозы. Ауруханаішілік инфекциялардыѕ микробиологиялыќ дəлелдеуі. Сапаныѕ зертха-наішілік, зертхана аралыќ баќылануы, əдістері.

44

45 Вирусологиялыќ зертханалыќ диагно-стика

ЌР вирусологиялыќ ќызметті ўйымдастырудыѕ теореялыќ негіздері. Санитарлыќ эпидемиология-лыќ ќадаєалау жїйесінде вирусологиялыќ ќыз-меттіѕ ќўрылымы мен міндеттері. Вирусологиялыќ зертханалар жўмысындаєы ќауіпсіздік техникасы мен кїнтəртібі ережесі. Вирустыќ инфекция ќоздырєыштарын аныќтау жəне идентификация əдістері: зертханалыќ моделдері, клетка да-ќылдарын ќолдану. Аса ќауіпті вирустыќ инфек-циялар. Вирустыќ инфекциялар зертханалыќ диагностикасыныѕ серологиялыќ реакциялары. ИФА бен ПТР принциптері. Санитарлы вирусология. Сапаныѕ зертханаішілік, зертхана аралыќ баќылануы, əдістері.

46 Микологиялыќ зертханалыќ диагно-стика

Медициналыќ микология. Саѕырауќўлаќтыќ ин-фекцияныѕ зертханалыќ диагностика əдістері. Пато-генді жəне шартты-патогенді саѕырауќўлаќтар тудырєан микоздар. Патогенді ашытќы жəне ашытќы тəрізді саѕырауќўлаќтар, олар тудырєан аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасы. Патогенді зеѕ саѕырауќўлаќтары, олар тудырєан аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасы. Патогенді диморфты саѕырауќўлаќтар, зертханалыќ диагностикасы. Саѕырауќўлаќтар тудырєан ауруханаішілік ин-фекциялар. Сапаны зертханаішілік, зертхана аралыќ баќылау, əдістері.

47 Санитарлыќ микробио-логия

Санитарлыќ микробиологияныѕ міндеттері мен зерттеу нысаналары. ЌР санитарлыќ заѕдылыќ-тардыѕ негіздері. Судыѕ, ауаныѕ, топыраќтыѕ жəне емдеу балшыќтардыѕ, таєам ґнімдердіѕ санитар-лыќ микробиологиясы мен вирусологиясы. Ем-деу-профилактикалыќ мекемелердіѕ, дəріханалар мен дəрілердіѕ, мектептер мен мектепке дейінгі мекемелердіѕ, ќан ќўу орталыќтардыѕ микробио-логиялыќ баќылауы. Таєамдыќ токсикоинфекция мен интоксикациялардыѕ ќоздырєыштары. Таєам ґнімдеріндегі ќалдыќ антибиотиктер мен генді модификацияланєан нысаналар.

57

• провести оценку результатов исследования и формулировку заключения (по-становка лабораторного диагноза);

• произвести интерпретацию лабораторных показателей нарушения гемостаза;

владеть навыками:• забора, хранения и транспортировки биологического материала;• работы с соответствующими реактивами, адаптирование их к имеющейся ап-

паратуре;• забора венозной, капиллярной крови для лабораторного анализа;• обработки химической посуды;• работы на автоматизированных ти аналитических системах;• выполнения, расшифровки и интерпретации лабораторных исследований:- общеклинических исследований крови;- общеклинических исследований мочи;- общеклинических исследований кала;- иммунологических исследований;- коагуологических исследований;- цитологических исследований;- микробиологических исследований;- токсикологических исследований;- гистологических исследований;- паразитологических исследований;- генетических исследований;- ПЦР;- изосерологических исследований;- вирусологических исследований.

2 Переподготовка по специальности

«Клиническая лабораторная диагностика»

Количество часовАудиторные часы

СРCвсего лекции практические

занятияКлиническая лабораторная диагностика 72 12 60 36Биохимическая лабораторная диагностика 72 12 60 36

Коагуологическая лабораторная диагностика 72 12 60 36

Иммунологическая лабораторная диагностика 72 12 60 36

56

• методы оценки иммунного статуса, лабораторные методы исследования иммун-ной системы, особенности у детей;

• медико-генетические исследования;• принципы работы паразитологической службы;• принципы работы автоматизированных аналитических систем;• организация контроля качества (КК), порядок проведения, основные требова-

ния;• возможные источники погрешностей при лабораторных исследованиях;• внутрилабораторный, межлабораторный КК, методы КК, основные статисти-

ческие показатели;• контрольные материалы, контрольные сыворотки, сливные и коммерческие сы-

воротки животных и человека, аттестованные и неаттестованные сыворотки. Контрольные материалы по гематологии, общеклиническим методам исследо-вания, цитологии, микробиологии. Требования, предъявляемые к контрольным материалам;

уметь:• поставить лабораторный диагноз и провести дифференциальный диагноз с ис-

пользованием клинических и дополнительных методов исследований;• провести анализ работы лаборатории, определить способы ее улучшения;• провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патало-

го анатомическим диагнозом, выявлять ошибки и разработать мероприятия по улучшению качества диагностической работы;

• организовать рабочее место для проведения морфологических, биохимических, иммунологических, коагуологических, генетических, микробиологических и других исследований;

• организовать работу среднего медицинского персонала;• обеспечить соблюдение техники безопасности;• провести работу по внедрению современного оборудования новых методов ла-

бораторной диагностики;• провести контроль качества лабораторных исследований, работы по самокон-

тролю;• провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс методов;• провести забор, хранение и доставку биологического материала для исследо-

вания;• работать на приборах, которыми оснащена современная лаборатория (фотоэ-

лектроколориметры, спектрофотометры, центрифуги, биохимические анализа-торы, провести электрофорез белков и другие);

• работать с контрольным материалом: сывороткой крови, клеточной суспензией, мазками, музейными штаммами и другими;

• владеть методами ориентировочной и расширенной коагулограммы;• определить необходимость дополнительного лабораторного обследования

больного;

45

4.3 Тындарманныѕ ґзіндік жўмыстар жоспарыныѕ їлгісі (ТҐЖ)

№ ТҐЖ мазмўны

1 Ќан тобын, резус-факторын аныќтау, донор мен реципиент ќаны сыйымдылы-єын аныќтайтын сынама.

2Тыныс алу аєзалары, жїрек-ќан тамырлар жїйесініѕ кеѕ таралєан ауруларыныѕ, ревматизмніѕ, асќорыту, бауыр, бїйрек аєзалары, ќан жїйесі, эндокринді, нерв жїйесі ауруларындаєы, аллергиялыќ аурулардыѕ зертханалыќ диагностикасы.

3 Ќан, несеп, нəжіс, ќаќырыќ, жўлын сўйыќтыєы, іріѕ, экссудаттар, транссудат-тар, жыныс аєзалары бґлінділерініѕ жəне т.б. клиникалыќ зерттеулері.

4 Єылыми-практикалыќ конференцияларєа, зертханалыќ кеѕестерге ќатысу.

5 ISO/FDIS 15189 халыќаралыќ стандарты. Медициналыќ зертханалар – сапа мен компетентілікке ќойылатын арнайы талаптар.

6Тəуліктік жəне апталыќ рационда таєамныѕ каллориясын, таєам ґнімдері мен дайын таєамдардыѕ биологиялыќ ќўндылыєын, органолептикалыќ кґрсеткіштерін аныќтау.

7 Ќалќанша бездіѕ, жўмсаќ тіндердіѕ, лимфа тїйіндерініѕ ґспелері мен ќатерлі ісіктері.

8 Организмніѕ биологиялыќ сўйыќтыќтардыѕ гистологиялыќ зерттеулері. 9 Улануда ќолданатын арнайы зертханалыќ əдістер.

10Акушерия мен гинекологияда, инфекциялыќ, онкологиялыќ, тўќым ќуалаєан аурулардыѕ молекулярлы-биологиялыќ жəне генетикалыќ зертханалыќ диа-гностикасы.

11 Таєамныѕ белоктары, кґмірсулар, майлары. Таєам ґнімдерініѕ химиялыќ ќўрамы, ќўндылыєы.

12 Таєам ќўрамындаєы дəрумендер. Зат алмасудаєы ролі. Авитаминоздар.

13 Эндокринді аурулар. Профилактикасы. Емдеу, алдын алу шаралары. Ќан диабетініѕ биохимиясы.

14 Бауыр, бїйрек аурулары, диагностикасы.

15 Атеросклероз. Остеопороз. Профилактикасы.

16 Ќан сарысуындаєы биохимиялыќ кґрсеткіштердіѕ жасќа байланысты ґзгерістері.

17 АИВ-инфекциядаєы коагуологиялыќ аспектілері.18 Əртїрлі патологиялыќ жаєдайларда ќан мен ќызыл жілік майы ґзгерістері. 19 Лейкоздардыѕ цитохимиялыќ диагностикасы.20 Иммунокоррекция принциптері, иммунотропты əсері бар дəрілердіѕ жіктелуі.

46

21 Біріншілік жəне екіншілік иммунитет тапшылыєы: диагностика жəне емдеу принциптері.

22 АИВ-инфекция. АИВ жўќтырєан адамдардан тексеру материалын алу, оларды саќтау, тасымалдау жəне зертханалыќ зерттеулер жїргізу ерекшеліктері.

23 Аутоиммунды аурулар – иммунодиагностика жəне иммунореабилитация принциптері.

24 Бактерияларды аныќтау жəне идентификация əдістері мен негізгі принциптері. Ќоректік орталар сапасыныѕ микробиологиялыќ баќылауы.

25 Жўќпалы аурулардыѕ иммунодиагностикасы: антигенніѕ индикациясы, антиденелерді аныќтау.

26Тері мен жўмсаќ тіндердіѕ іріѕді-ќабыну аурулардыѕ микробиологиялыќ диа-гностикасы: стафилококктыќ жəне стерптококктыќ инфекция, НГОБ жəне гемофилдері.

27 Дисбактериоздыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ ерекшеліктері.

28 АИВ-инфекция, ЖИТС-ассоциирленген инфекциялардыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ негізгі принциптері.

29 Вирустыќ гепатиттер, герпестік инфекциялардыѕ микробиологиялыќ диагностикасыныѕ негізгі принциптері.

30 Дезинфекция тиімділігін микробиологиялыќ ќадаєалауы.31 Медициналыќ ќўжаттарды рəсімдеу.32 Кітапханада, Єаламторда жўмыс істеу.

5 Оќу жəне оќыту əдістері

Дəрістер: жалпы шолу жəне проблемалыќ.Практикалыќ сабаќтар: ауызша сўрау, дискуссиялар, шаєын топтарда жўмыс,

презентациялар, тест тапсырмалары мен ситуациялыќ есептерді шешу, медициналыќ ќўжаттарды рəсімдеу, єылыми-практикалыќ конференциялар ўйымдастыруына ќатысу.Зертханалыќ сабаќтар: клиникалыќ зертханалар базасында зертханалыќ

зерттеулердіѕ барлыќ тїрлерін орындау, хаттамалар толтыру, алынєан ќорытындыларды талдау.Тындарманныѕ ґзіндік жўмысы (ТҐЖ): оќу-єылыми əдебиеттермен жəне

ґлшегіш-баќылау заттармен жўмыс істеу, рефераттар мен баяндамалар дайындау, мəліметтердіѕ мультимедиялыќ базаларымен жəне оќу баєдарламаларымен жўмыс, клиникалыќ зертханаларда тəжірибелік машыќтарды даєдыландыру, портфолио жинаќтау.

55

- освоение техники современных методов анализа, интерпретация полученных ре-зультатов;

- ознакомление с факторами влияющими на лабораторные показатели;- сформулировать заключение (поставить лабораторный диагноз) и оказать помощь

врачу клиницисту в интерпретации лабораторного показателя, провести дифферен-циальный диагноз, используя клинические и дополнительные методы исследования;

- дать представление о международном стандарте, о специфических требованиях к качеству и компетентности, которые должны быть присущи медицинским лабора-ториям.

Конечные результаты обученияСлушатель должен

знать:• основы деятельности клинико-диагностических лабораторий;• основы и клиническое значение современных методов лабораторных исследо-

ваний в диагностике заболеваний;• организацию работы в КДЛ;• работы по внедрению современных методов лабораторной диагностики;• основы техники безопасности в КДЛ;• срочную и плановую лабораторную диагностику заболеваний;• лабораторный контроль за течением болезни и восстановлением трудоспособ-

ности;• лабораторный контроль за действием лекарственных препаратов;• лабораторные исследования при диспансеризации;• организацию лабораторных исследований в соответствии с характером лечеб-

ного учреждения;• этиологию, патогенез, клинику и лабораторную диагностику основных забо-

леваний системы кровообращения, кроветворения, системы дыхания, моче-половой системы, системы пищеварения, печени и желчных путей, опорно-двигательной системы, соединительной ткани, мышечной ткани, эндокринной системы, особенности у детей;

• структура и функции клеток, возрастные особенности клеточного состава орга-нов, тканей и биологических жидкостей в норме и патолгии;

• правила и способы получения биологического материала для морфологиче-ских, биологических, генетических, иммунологических, бактериологических, серологических и других исследований;

• правила транспортировки и хранения, стабилизации биоматериала;• основы линики и ранней диагностики онкологических заболеваний;• влияние терапии на лабораторные показатели;• влияние биологических, физических, и других факторов (возраст, пол, время

года, дневные ритмы, месячные циклы и другие) на результаты лабораторных исследований;

54

1 Пояснительная записка

ВведениеХарактерной чертой современного этапа развития клинической медицины является

постоянное возрастание роли лабораторной диагностики. По данным ВОЗ, удельный вес лабораторных исследований составляет не менее 60% общего числа исследова-ний, проводимых во всех лечебных учреждениях мира, и их количество, необходи-мое для адекватного обследования пациентов, каждые 5 лет увеличиваются в 2 раза.Клиническая лабораторная диагностика - это большой раздел медицинских дисци-

плин. За последние десятилетия клинические лаборатории пополнились сотнями новых диагностических исследований, включая цитокины, онкомаркеры, тесты оценки не-кротического процесса и апоптоза, факторы функционального межклеточного взаимо-действия. Это стало возможным благодаря современным физико-химическим методам (спектрофотометрия, флюорометрия, потенциометрия, хроматография, ЯМР и др.).Лабораторная диагностика включает методы разнообразные исследования сыво-

ротки крови, мочи и других биологических жидкостей человека, отражаюших изме-нения метаболизма в органах и тканиях в норме и при патологии.Роль клинической лабораторной диагностики остается значимой, так как она дает

возможность изучить новые функциональные тесты, новые интегральные биофи-зические методы исследования. Настоящая типовая программа предназначена для врачей по специальности «Клиническая лабораторная диагностика». В программе нашли отражение важнейшие достижения теоретической и практической медицины в области клинической лабораторной диагностики и смежных дисциплин. Специфи-ка лабораторных исследований с применением высокоспециализированных оборудо-ваний и сложных реактивов, особенности интерпретации полученных результатов, требующих знаний молекулярной биологии, биохимического и иммунологических основ жизнедеятельности организма определяют необходимость особой подготовки врачей лаборатории: биохимии, цитологии, гематологии, токсикологии, паразитоло-гии, микробиологии, патоморфологии, молекулярной биологии, генетики, клиниче-ской и экспресс-лабораториях ЛПУ МЗ РК.В типовой учебной программе определены цели изучения материала каждой темы,

указаны результаты, которых должны достичь слушатель в соответствии с тем или иным уровнем усвоения знаний.

Цель дисциплины: углубленная подготовка специалиста способного проводить специализированную квалифицированную клиническую лабораторную диагностику в соответствии с современными достижениями лечебно-диагностических и фарма-цевтических технологий.

Задачи дисциплины:- сформировать представление о современних лабораторных подходах для диагно-

стики заболевании и коррекции нарушении метаболизма;- знакомство с клиническими лабораторными методами анализа;

47

6 Ќўрылєылар мен жабдыќтар

Ќўрылєылар: тїрлі заманауи зертханалыќ ќўрылєылар, ФЭК. термостат, сулы монша, рН-метр, спектрофотометр, торсионды жəне аналитикалыќ таразылар, цен-трифугалар, əртїрлі анализаторлар, иммуноферментті анализатор, ДНЌ диагностика ќондырєылары жəне т.б., компьютерлер, мультимедиялыќ проектор, графоскоп жəне т.б.Жабдыќтар: химиялыќ реактивтер жинаєы, зертханалыќ химиялыќ ыдыстар,

штативтер, кестелер, слайдтар, видео- жəне кинофильмдер, компьютерлі оќулыќ жəне баќылау баєдарламалары, мультимедиялыќ оќу ќўралдары, тест тапсырмалары, ситуациялыќ есептер жəне т.б.Ескерту: Практикалыќ жəне зертханалыќ сабаќтар клиникалыќ зертханалар база-

сында ґткізіледі.

7 Клиникалыќ базасы

Барлыќ медициналыќ орталыќтардыѕ, ауруханалардыѕ, диспансерлердіѕ, емханалардыѕ, жедел медициналыќ жəрдем кґрсету станцияларыныѕ, санитарлы-эпидемиологиялыќ станциялардыѕ жəне т.б. клиникалыќ диагностикалыќ зертхана-лары.

48

8 Ўсынылатын əдебиеттердіѕ тізімі*

Орыс тілінденегізгі:

1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие. – М., 2008. – 720 с.

2. Клиническая биохимия: учебное пособие/ под ред. Ткачука В.А. - 3-е изд., доп. – М. 2008. – 512 с.

3. Биохимия, под ред. Чл-корр. РАН, проф. Северина Е.С. – М., 2005, 2007.4. Тапбергенов С.О. Медицинская биохимия. – Астана, 2001.5. Токсикологическая химия: метаболизм и анализ токсикантов: учебное посо-

бие+ СD/ под ред.Н.И. Кателиной. – М. 2008. – 1016 с.6. Гистология. Эмбриология. Цитология. Учебник+ СD/ под ред. Улумбекова Э.Г.,

Челышева Ю.А. - 3-е изд., перераб. и доп. – М. 2007. – 408 с.7. Медицинская микробиология/Гл.ред. Покровский В.И., Поздеев О.К. – М.: ГЭ-

ОТАР МЕДИЦИНА, 1998. – 1200 с.8. Патофизиология. Учебник: в 2 т. / под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д.,

Уразовой О.И. – 4-е изд.- перераб. и доп. – М., 2009. – 1600 с.9. Земсков В.М., Земсков А.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология: учеб-

ник/ под ред А.М. Земскова. – М. 2008. – 432 с.10. Мутовин Г.Р. Основы клинической генетики (геномика и протеомика наслед-

ственной патологии) в 2 т.: учебное пособие – М.2 009. – 960 с.

ќосымша:1. Кишкун А.А. Справочник заведующего клинико-диагностической лаборатори-

ей: учебник. – М., 2008. – 704 с.2. Никулин Б.А. Пособие по клинической биохимии: учебное пособие. – М. 2007.

– 256 с.3. Токсикологическая химия. Ситуационные задачи и упражнения: учебное посо-

бие / под ред. Кателиной Н.И. – М. 2007. – 352 с.4. Камышников В.С. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика, Спра-

вочник, т. 1,2. – Минск, 2003.5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса: руководство. – М. 2008.

– 376 с.6. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. Руководство по клинической иммуно-

логии. Диагностика заболеваний иммунной системы. – М. 2008. – 352 с.7. Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник под редакцией

Меньшикова В.В. 1987.8. Кольман Я., Рем К.Ч. Наглядная биохимия, – Москва. «Мир». 2004.9. Медицинская генетика: учебник /под ред. Бочкова Н.П. – М. 2008. – 224 с.10. Шабалова И.П., Полонская И.Ю. Основы цитологии: учебник. – М. 2009. – 136 с.11. Бондаренко В.М. Дисбактериоз кишечника как клинико-лабораторный син-

дром. – М. 2007. – 304 с.

53

СОДЕРЖАНИЕ

1. Пояснительная записка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .542. Распределение часов дисциплины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .573. Примерный тематический план и содержание профилирующих дисциплин переподготовки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .584. Примерный тематический план и содержание тем повышения квалификации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .775. Методы обучения и преподавания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .936. Оборудование и оснащение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .947. Клиническая база . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .948. Список рекомендуемой литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95

Настоящая типовая программа не может быть тиражирована и распространена без разрешения Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

52

ПРЕДИCЛОВИЕ

1 РАЗРАБОТАНА И ВНЕСЕНА Республиканским центром инновационных технологий медицинского образования и науки.

2 ВВЕДЕНА ВПЕРВЫЕ.

3 ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА разработана в соответствии с стандартом дополнительного образования 2010 г. по специальности «Клиническая лабораторная диагностика».

4 ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА утверждена приказом и.о. министра здравоохранения РК № 916 от 23 ноября 2010 г.

49

12. Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биохимия. – М. 2002.13. Цыганенко А.Я., Жуков В.И., Леонов В.В., Мясоедов В.В., Завгородний И.В.

Клиническая биохимия. – Харьков, 2005.14. Биохимия в вопросах и ответах.Под. Ред.чл-корр. НАН РК, д.х.н., проф. С.М.

Адекенова. – Астана 2003,2009.15. Дж. Маршалл. Клиническая биохимия, «Из-во Бином». «Невский диалект»

2002.16. Клиническая биохимия под ред. Ткачука В.А., – Москва, 2004.17. Шарманов Т.Ш., Плешкова С.М., Метаболические основы питания с курсом

общей биохимии. – Алматы, 1998, 2008.18. Алмагамбетов К.Х. Медицинская биотехнология. – Астана, 2009. – 235 с.19. Медицинская микология: руководство/под ред. В.Б. сбойчакова. – М. 2008. – 208 с.20. Лабораторная и функциональная диагностика в педиатрии. /под ред. Р.Р. Киль-

дияровой. – М. 2008. – 192 с.21. Долгов В.В., Эммануэль В.Л. Клиническая лабораторная диагностика (СD):

учебное пособие. – М. 2009.

Ќазаќ тілінденегізгі:

1. Сейтембетов Т.С., Тґлеуов Б.И., Сейтембетова А.Ж.. Биологиялыќ химия. – Ќа-раєанды, 2007.

2. Тапбергенов С.О. Медициналыќ химия. – Павлодар, 2008.3. Сеитов З.С. Биологиялыќ химия. – Алматы, 2007.4. Жуманбаев К.А., Жуманбаева Г.К., Байдїйсенова Ə.Ґ. Клиникалыќ иммунология

жəне аллергология: «Санат-Полиграфия» баспасы. – Ќараєанды, 2008. – 354 б.

ќосымша:1. Биохимия сўраќтары мен жауаптары. ЌР ЎЄА корр., проф. С.М. Адекеновтіѕ

ред. басшылыєымен. – Астана, 2003.2. Алмаєамбетов К.Х., Байдїйсенова Ə.Ґ. Медициналыќ биотехнология. – Аста-

на, 2009. – 232 б.

50 51

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

ТИПОВАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

Специальность:

КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Астана 2010